Külotooraks: põhjused, sümptomid ja ravi

Külotooraks on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab õhu kogunemine kopsude ja rindkere seina vahelises ruumis, põhjustades kopsu kokkuvarisemist. See artikkel käsitleb peamisi põhjuseid, mis aitavad kaasa külotooraksi tekkele, selle haiguse sümptomeid, mis on tihti eksitavad ning viivad diagnoosi viibimiseni, ja kaasaegseid ravivõimalusi, mis on eluliselt olulised õigeaegselt haiguse kontrolli alla saamiseks ja patsiendi täielikuks taastumiseks.

Külotoraks on seisund, kus teie lümfisüsteemist (chyle) lekib vedelik kopsude ümber. Seda võivad põhjustada rindkere lümfisoonte kahjustused või ummistused. Operatsioon on kõige levinum põhjus. Ravi hõlmab ajutisi dieedimuutusi, drenaaži ja kirurgilisi protseduure.

Ülevaade

Mis on chylothorax?

Külotooraks (hääldatakse “kai-low-THOR-aks”) on seisund, kus teie lümfisüsteemist lekib vedelik (chyle) teie kopsude ümbritsevasse ruumi. Teie lümfisüsteem – teie veresoontega sarnased veresooned – tühjendab teie kudedest lisavedelikku. Valged veresooned valvavad vedelikku (lümfi), et otsida ja hävitada mikroobe, nagu bakterid ja viirused.

Chyle on teatud tüüpi lümf, mis pärineb teie seedetraktist. See sisaldab valgete vereliblede ja rasvade segu, mis muudab selle piimjaks. See liigub läbi keha läbi rindkere kanali. Teie rindkere kanal on toru, mis liigutab chyle teie kõhust, läbi rindkere üles, teie kaela. Seal voolab see tagasi teie vereringesse.

Teie rindkere kanali kahjustus võib põhjustada selle lekke. Kui see lekib teie kopse ümbritsevasse ruumi, nimetatakse seda külotooraksiks.

Külotoraksi tüübid

Külotoraks on kas traumaatiline, mittetraumaatiline või idiopaatiline:

• Traumaatiline külotooraks juhtub siis, kui teie kõhu või rindkere lümfisooned saavad jõuga kahjustatud. See võib juhtuda operatsiooni ajal või pärast vigastust.
• Mittetraumaatiline (spontaanne) külotooraks juhtub siis, kui miski blokeerib teie lümfisooned, nõrgestab nende seinu või põhjustab chyle kogunemist, mis paneb veresooned lõhkema. Inimesed, kellel on anatoomilised erinevused rinnus, võivad sündida mittetraumaatilise külotooraksiga (kaasasündinud külotooraks). Neil võib see areneda ka paar päeva pärast sündi.
• Idiopaatiline külotooraks on mis tahes tüüpi külmtooraks, mille põhjust teie teenusepakkuja ei leia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on chylothoraxi sümptomid?

Külotooraksi peamine sümptom on õhupuudus. Mõned inimesed kogevad ka:

• Surve rinnus, pigistustunne või raskustunne.
• Väsimus (väsimus).
• Soovimatu kaalulangus.

Mis on külotooraksi kõige levinum põhjus?

Kirurgia on külotooraksi (operatsioonijärgne külotoraksi) kõige levinum põhjus. Kuid kõik, mis võib kahjustada teie rindkere kanalit, mis kannab chyle’t, võib põhjustada külotoraksi. Kahjustused võivad põhjustada chyle’i lekkimist teie lümfisüsteemist teie rindkeresse. Muud põhjused on järgmised:

• Rindkere või selja vigastus. See hõlmab nüri vigastusi (miski tabab keha tugevalt) ja nahast läbi murdvaid vigastusi (nt noahaav).
• Esineb sündides. Erinevused anatoomias ja teatud kaasasündinud haigused võivad põhjustada külotooraksi. Imikutel on see sündides (kaasasündinud) või tekib see esimestel päevadel pärast sündi.
• Palju vähid võib blokeerida või kahjustada teie rindkere struktuure, võimaldades chyle’il lekkida. See hõlmab lümfoomi, kroonilist lümfotsüütilist leukeemiat, kopsuvähki, söögitoruvähki, Kaposi sarkoomi ja teisi.
• Mõnikord, infektsioonid võib kahjustada chyle’i kandvaid kanaleid, võimaldades sellel lekkida. Tuberkuloos on seda tüüpi külotooraksi kõige levinum põhjus.
• Blokeerimine. Kõik, mis võib põhjustada tingimusi, mis blokeerivad teie rindkere kanalit, võivad põhjustada külotooraksi. See hõlmab sarkoidoos, verehüübed ja struuma.

Millised on chylothoraxi riskifaktorid?

Teil võib olla suurem risk külotooraksi tekkeks, kui:

• Teil oli hiljuti rindkere, kaela või kõhu operatsioon. See hõlmab kopsu- ja kardiovaskulaarset (südame või veresoonte) operatsiooni.
• Teil oli rindkere või seljavigastus.
• Kui teil on vähk või haigusseisund, mis võib põhjustada ummistusi rinnus või lümfisüsteemi kogunemist.

Diagnoos ja testid

Kuidas chylothorax diagnoositakse?

Pärast teie sümptomite ja terviseajaloo kuulamist diagnoosib tervishoiuteenuse osutaja külotooraksi pilditestide ja rinnast võetud vedeliku prooviga.

Milliseid teste tehakse külotooraksi diagnoosimiseks?

Teenuseosutaja võib külotooraksi diagnoosimiseks teha või tellida need testid:

• Pildistamine. Teie teenusepakkuja peab nägema pilte teie rindkere sisemusest, et teada saada, kas liigne vedelik põhjustab teie sümptomeid. Nad võivad kasutada röntgenikiirgust, ultraheli või CT-skaneeringuid.
• Toratsentees. Teie teenusepakkuja võib teie rinnast vedeliku välja lasta ja seda testida. See annab neile rohkem teada, mis vedelik on ja mis võib selle lekkimist põhjustada.
• Lümfangiograafia või lümfostsintigraafia. Need on spetsiaalsed pilditestid teie lümfisüsteemi uurimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas chylothoraxit ravitakse?

See, kuidas teie teenusepakkuja külotooraksi ravib, sõltub põhjusest. Nad võivad soovitada spetsiaalset dieeti või kõigepealt vedeliku välja voolata. Kui need ei aita, võivad nad kasutada kirurgilist protseduuri, et sulgeda leke (lümfangiogramm ja emboliseerimine) või vältida vedeliku uuesti lekkimist. Külotoraksi algpõhjuse ravimine on parim viis selle tagasituleku vältimiseks.

Spetsiifilised ravimeetodid, mis ravivad külotooraksi

Teie teenusepakkuja võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

• Soole puhkeaeg. Teie lümfisooned, mis transpordivad chyle’i, võivad vajada pausi, et nad saaksid paraneda. Selleks annab teie teenusepakkuja teile kogu teie toitumise IV kaudu. See annab teie kehale puhkuse teie seedesüsteemi kaudu toidu lagundamisest.
• Dieedi muutused. Et aidata kehal rasvade seedimisest puhkust anda, võib dietoloog juhendada teid väga madala rasvasisaldusega või modifitseeritud rasvasisaldusega dieedil. See on ainult ajutine. Tervislike rasvade liiga pikaajaline piiramine toidus võib põhjustada alatoitlust.
• Vedeliku väljavool. Teenusepakkuja võib vedeliku rinnast tühjendada, kasutades toratsenteesi. Nad võivad selle tühjendada üks kord või lühikese aja jooksul rinnatoruga. Kuigi see ei suuda üksi kahjustusi parandada, võib see keha paranemise ajal sümptomeid leevendada.
• Somatostatiin või oktreotiid. Need on IV ravimid, mis muudavad teie keha rasvade ja toitainete imendumist. Pakkujad kasutavad neid mõnikord koos teiste ravimeetoditega, näiteks dieedi muutmisega, et aidata teie kehal paraneda.
• Rindkere kanali ligeerimine või emboliseerimine. Kui teie rindkere kanal on kahjustatud või ei tööta korralikult, võib teenusepakkuja selle kirurgiliselt lahti siduda (ligeerimine) või sihipäraselt blokeerida (emboliseerimine). See võib kahjustusi parandada või vedeliku voolu ümber suunata, nii et see ei lekiks.
• Pleurodees. Pleurodees on kirurgiline protseduur, mis kleebib teie kopsud rindkere seina siseküljel oleva limaskesta külge. See vabastab teie rinnus olevast ruumist, kuhu vedelik koguneb.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on külotooraks?

See, mida saate külotooraksiga oodata, sõltub sellest, mis seda põhjustab ja kui hästi te ravile reageerite. Kerged lekked võivad mõnikord paraneda iseenesest või ajutiste toitumismuudatustega. Kuid kahjustuse parandamiseks võite vajada operatsiooni. Küsige oma teenusepakkujalt, mida teie konkreetses olukorras oodata.

Kas chylothorax on eluohtlik?

Ravimata jätmise korral võib külotooraks olla eluohtlik. Selle põhjuseks võivad olla ka tõsised haigused. Te võite vajada pidevat põhihaiguste ravi.

Koos elamine

Mida ma ei saa külotooraksiga süüa/juua?

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil minna spetsiaalsele dieedile, kui teil on külotooraks. See hõlmab väga vähese rasvasisaldusega või teatud tüüpi rasvu sisaldavate toitude ja jookide söömist ja joomist.

Samuti võivad nad soovitada teil üldse mitte süüa. Sel juhul saate kogu oma toitumise IV, andes kehale aega paranemiseks. Mõlemal juhul peaksite saama naasta oma tavapärase toitumise juurde nädala või kahe jooksul.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on seletamatu õhupuudus, eriti kui:

• Hiljuti oli operatsioon.
• Teil oli hiljuti rindkere või seljavigastus.
• Kui teil on seisund, mis võib põhjustada ummistusi rinnus või kaelas.
• Kui teil on seisund, mis mõjutab teie lümfisüsteemi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge lähimasse kiirabisse, kui teil on hingamisraskusi, eriti kui teil on ka valu rinnus. See võib olla märk eluohtlikust haigusest.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma teenusepakkujalt:

• Mis selle põhjustas?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Mida ma peaksin/ei tohi süüa või jooma?
• Kas on kuidagi võimalik vältida selle kordumist?
• Kui kaua läheb aega, et end paremini tunda?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on külotooraksil ja pleuraefusioonil?

Pleuraefusioon on mis tahes vedelik pleura ruumis (ruum kopsude ja rindkere seina vahel). Chylothorax on spetsiifiline pleuraefusioon, kus chyle lekib pleura ruumi.

Külotooraks on haruldane, kuid ravimata jätmise korral potentsiaalselt eluohtlik seisund. Operatsioon on kõige levinum põhjus, kuid kõik, mis blokeerib või kahjustab teie rindkere kanalit, võib seda põhjustada. Ajutised dieedimuudatused, IV toitumine ja ravimid võivad paljudel inimestel edukalt ravida chylothoraxit. Teised võivad vajada kirurgilist ravi. Teie teenusepakkuja räägib teiega teie konkreetse olukorra jaoks parimatest valikutest.

Kokkuvõtvalt on külotooraks rindkereseisundi, mille korral koguneb läbi kopsu- ja rinnakelme vigastuse õhk pleuraõõnde, põhjustades kopsu kokkukukkumist. Selle peamised sümptomid on äkiline valu rinnus ja hingamisraskused. Diagnoosimisel kasutatakse radioloogilisi uuringuid. Ravi sõltub õhukogusest ja patsiendi seisundist, ulatudes vaatlusest kuni kopsu taaslaienemist soodustava meditsiinilise sekkumiseni. Õigeaegne ja asjakohane ravi on kriitiline normaalse hingamisfunktsiooni taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks.