Külmunud õlg (kleepkapsuliit): märgid, diagnoos ja ravi

Külmunud õlg, tuntud ka kui kleepkapsuliit, on valulik seisund, mis mõjutab õla liigese liikuvust. Selles seisundis tekib õla piirkonnas põletik, mis viib jäikuse ja valu tunneteni ning võib oluliselt piirata igapäevast liikumist. Diagnoosimine ja ravi on olulised, et leevendada sümptomeid ja taastada normaalne liikuvus. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb külastada arsti ja teha vajalikud uuringud. Õigeaegne ravi võib aidata vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.

Külmunud õlg on valulik seisund, mille puhul õlg muutub jäigaks ja põletikuliseks ning liikumine muutub piiratuks.

Ülevaade

Mis on külmunud õlg?

Külmunud õlg, mida nimetatakse ka adhesiivseks kapsuliidiks, on valulik seisund, mille puhul õla liikumine muutub piiratuks.

Külmunud õlg tekib siis, kui õlaliigese ümbritsev tugev sidekude (nn õlaliigese kapsel) muutub paksuks, jäigaks ja põletikuliseks. (Liigeskapsel sisaldab sidemeid, mis kinnitavad õlavarre luu ülaosa [humeral head] õlakoopasse [glenoid], hoides liigendit kindlalt paigal. Seda tuntakse sagedamini kui kuul- ja pistikupesa liigendit.)

Seda seisundit nimetatakse “külmunud õlaks”, sest mida rohkem valu on tunda, seda vähem tõenäoline on õla kasutamine. Kasutamise puudumine põhjustab õlakapsli paksenemise ja pinguloleku, muutes õla liigutamise veelgi raskemaks – see on oma asendis “külmunud”.

Kellel on oht külmunud õla tekkeks?

Vanus: Täiskasvanud, kõige sagedamini vanuses 40 kuni 60 aastat.

Sugu: Naistel sagedamini kui meestel.

Hiljutine õlavigastus: Mis tahes õlavigastus või operatsioon, mille tulemusel on vaja õla liikumist takistada (st kasutades õlarihma, tropi, õlamähist jne). Näidete hulka kuuluvad rotaatormanseti rebend ja abaluu, rangluu või õlavarre luumurrud.

Diabeet: 10–20 protsendil suhkurtõvega inimestest tekivad õlavarred külmunud.

Muud tervisehäired ja seisundid: Hõlmab insulti, hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus), hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlust), Parkinsoni tõbe ja südamehaigusi. Insult on külmunud õla riskitegur, kuna käe ja õla liikumine võib olla piiratud. Miks muud haigused ja seisundid suurendavad külmunud õla tekkeriski, pole selge.

Sümptomid ja põhjused

Millised on külmunud õla tunnused ja sümptomid?

Külmunud õla sümptomid jagunevad kolmeks etapiks:

• “Külmutamise” etapp:
  Selles etapis muutub õlg jäigaks ja liigutamine on valus. Valu suureneb aeglaselt. See võib öösel halveneda. Suureneb võimetus õlga liigutada. See etapp kestab 6 nädalat kuni 9 kuud.
• “Külmutatud” etapp:
  Selles etapis võib valu väheneda, kuid õlg jääb jäigaks. See muudab igapäevaste ülesannete ja tegevuste täitmise keerulisemaks. See etapp kestab 2 kuni 6 kuud.
• “Sulatamise” (taastamise) etapp:
  Selles etapis valu väheneb ja õla liigutamise võime paraneb aeglaselt. Täielik või peaaegu täielik taastumine toimub normaalse jõu ja liikumise taastumisena. Etapp kestab 6 kuud kuni 2 aastat.

Diagnoos ja testid

Kuidas külmunud õlg diagnoositakse?

Külmunud õla diagnoosimiseks teeb arst järgmist:

• Arutage oma sümptomeid ja vaadake üle oma haiguslugu.
• Tehke oma käte ja õlgade füüsiline läbivaatus:
  • Arst liigutab teie õlga kõikides suundades, et kontrollida liigutuste ulatust ja valu esinemist. Seda tüüpi eksamit, mille käigus teie arst liigutab teie kätt, mitte teid, nimetatakse teie passiivse liikumisulatuse määramiseks.
  • Arst jälgib ka teie õla liigutamist, et näha teie aktiivset liikumisulatust.
  • Võrreldakse kahte tüüpi liikumist. Külmunud õlgadega inimestel on nii aktiivse kui ka passiivse liikumise ulatus piiratud.
• Samuti tehakse rutiinselt õla röntgenülesvõtteid, et veenduda, et sümptomite põhjus ei ole tingitud muust õlaprobleemist, näiteks artriidist. Külmunud õla diagnoosimiseks ei ole tavaliselt vaja täiustatud pilditeste, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheli. Neid võidakse võtta muude probleemide, näiteks pöörleva manseti rebendi otsimiseks.

Juhtimine ja ravi

Millised on külmunud õla ravimeetodid?

Ravi hõlmab tavaliselt valu leevendamise meetodeid, kuni esialgne faas möödub. Kui probleem püsib, võib liikumise taastamiseks olla vajalik ravi ja operatsioon, kui see iseenesest ei taastu.

Mõned lihtsad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kuumad ja külmad kompressid. Need aitavad vähendada valu ja turset.
• Valu ja turset vähendavad ravimid. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja atsetaminofeen (Tylenol®). Arst võib teile määrata muid valuvaigisteid/põletikuvastaseid ravimeid. Tugevamat valu ja turset saab hallata steroidide süstimisega. Kortikosteroid, näiteks kortisoon, süstitakse otse õlaliigesesse.
• Füsioteraapia. Füsioterapeudi õpetatavad venitus- ja liikumisharjutused.
• Kodune treeningprogramm. Jätkake treeningprogrammi kodus.
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS). Väikese patareitoitega seadme kasutamine, mis vähendab valu närviimpulsse blokeerides.

Kui need lihtsad ravimeetodid ei ole pärast umbes aastast proovimist valu ja õla jäikust leevendanud, võib proovida teisi protseduure. Need sisaldavad:

• Manipuleerimine anesteesia all: Selle operatsiooni ajal pannakse teid magama ja arst sunnib teie õlga liigutama. See põhjustab liigesekapsli venimise või rebenemise, et pinget leevendada. See toob kaasa liikumisulatuse suurenemise.
• Õlaliigese artroskoopia: Teie arst lõikab läbi liigesekapsli tihedad osad (kapsli vabastamine). Väikesed pliiatsisuurused instrumendid sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu õla ümber.

Neid kahte protseduuri kasutatakse sageli paremate tulemuste saavutamiseks koos.

Ärahoidmine

Kas õla külmumist saab ära hoida?

Külmunud õla tõenäosust saab ära hoida või vähemalt vähendada, kui füsioteraapiat alustada vahetult pärast õlavigastust, mille puhul õla liigutamine on valus või raske. Teie ortopeediarst või füsioterapeut saab välja töötada treeningprogrammi, mis vastab teie konkreetsetele vajadustele.

Väljavaade / prognoos

Milline on külmunud õla väljavaade?

Lihtsad ravimeetodid, nagu valuvaigistid ja õlaharjutused koos kortisoonisüstiga, on sageli piisavad, et taastada liikumine ja funktsioon aasta või vähema aja jooksul. Isegi täiesti ravimata jäetakse liigutuste ulatus ja õla kasutamine paremaks iseenesest, kuid sageli aeglasema aja jooksul. Täielik või peaaegu täielik taastumine toimub umbes kahe aasta pärast.

Kokkuvõttes võib öelda, et külmunud õlg või kleepkapsuliit on valulik seisund, mis mõjutab õla liigest, põhjustades liikumispiiranguid ja valu. Seda on võimalik diagnoosida põhjaliku füüsilise läbivaatuse abil, kuid diagnoosi kinnitamiseks võivad olla vajalikud ka täiendavad uuringud, nagu röntgen või MRI. Ravi hõlmab tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat, steroidseid süste ja harvemini kirurgilist sekkumist. Oluline on alustada ravi varakult, et vältida pikaajalisi kahjustusi ja taastada õla normaalne liikuvus.