Kuidas reumatoidartriit noori täiskasvanuid mõjutab

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid, kuid võib samuti avaldada mõju ka teistele keha osadele, nagu näiteks südamele ja kopsudele. See võib olla eriti raske noortele täiskasvanutele, kes alles alustavad oma täiskasvanuelu ja karjääri. Reumatoidartriit võib piirata nende võimekust töötada, õppida, ja isegi lihtsalt liikuda ja igapäevaseid tegevusi teha. Selle haiguse mõju noortele täiskasvanutele on oluline probleem, mis vajab tähelepanu ja tuge tervishoiusüsteemilt.

Kui mõtleme reumatoidartriidi haigetele, paistes ja kangetele liigestele, seostame neid sageli vanemas eas. Ja kuigi on tõsi, et vanematel täiskasvanutel diagnoositakse haigusseisund palju tõenäolisemalt, ei tähenda see, et noorematel täiskasvanutel see haigus välja areneda ei võiks.

1–3% täiskasvanutest diagnoositakse reumatoidartriit. Ühes uuringus leiti, et umbes 8-l 100 000 noorest täiskasvanust vanuses 18–34 on diagnoositud reumatoidartriit. Ehkki see on haruldane, on see siiski võimalik ja see võib endaga kaasa tuua palju väljakutseid.

Kuid see ei tähenda, et noored täiskasvanud peavad kogu ülejäänud elu valude käes kannatama. Reumatoidartriidi paremaks mõistmiseks ja selle diagnoosiga noorte täiskasvanute aktiivseks ja normaalseks mõistmiseks rääkisime MD reumatoloogi Joshua Hedrickiga.

Põhjuse uurimine

Dr Hedricki sõnul ei erine noorte täiskasvanute reumatoidartriidi puhul midagi nende vanematest kolleegidest; see on peaaegu sama seisund, samade sümptomitega ja selle allikas on samuti sama.

“Me arvame üldiselt, et tegemist on geneetilise eelsoodumusega, mille tegelikuks käivitamiseks on vaja ühte või kahte keskkonnategurit,” ütleb dr Hedrick. Suitsetamine on reumatoidartriidi tekke riskitegur, samas kui riskitegur võib olla ka passiivne suitsetamine.

Teatavat mõju võivad avaldada ka erinevad ja veel tuvastamatud bakterid soolestiku elundis, mis tähendab, et tervislikum toitumine võib muuta mõned inimesed haigusseisundile vähem vastuvõtlikuks.

Mõned uuringud näitavad, et reumatoidartriidil on midagi geneetilist komponenti, mis viitab sellele, et see võib olla pärilik. Kuid dr Hedrick tunnistab, et see on enamasti äraarvamismäng, teades, kas teil on eelsoodumus või mitte.

Reumatoidartriidi sümptomite mõistmine

Dr Hedrick märgib, et on oluline mõista, et vanemate ja nooremate täiskasvanute reumatoidartriidi sümptomite vahel ei ole olulist erinevust. “Vanematel täiskasvanutel võib aga esineda muid kaasuvaid haigusi, mis võivad asju keerulisemaks muuta,” lisab ta.

Vanematel täiskasvanutel on suurem eelsoodumus olemasolevate liigeseprobleemide tekkeks juba enne reumatoidartriidi tekkimist. Dr Hedrick juhib tähelepanu: “Neil on tõenäolisem osteoartriidi kulumine, nii et valu võib püsida hoolimata reumatoidartriidi ravist.”

Need valusad, põletikulised liigesed

Dr Hedrick ütleb, et reumatoidartriit on tavaliselt aeglaselt progresseeruv autoimmuunne seisund, mis parandab teie keha liigeseid. “Tavaliselt mõjutab see väiksemaid liigeseid, nagu sõrmenukke ja muid käte liigeseid ning seejärel varbaid ja jalgu.”

“Kogu reumatoidartriidi eeldus on see, et teie keha tekitab liigestes põletikku,” lisab ta. “Ja põletik kuhjub, kui keha puhkab.”

Sageli on sümptomid kõige hullemad hommikul või hiljem õhtul. “Ärkate nende liigeste jäikuse või isegi tursega ja see paraneb veidi, mida päev edasi ja need liigesed veidi lõdvenevad,” ütleb ta.

Siiski võib see valu ja põletik olla kurnav isegi noorte täiskasvanute jaoks ilma korraliku hoolduse ja ravita. Ja õnneks on võimalusi jäikuse ja valu leevendamiseks.

Reumatoidartriidi ravi noortel täiskasvanutel

Nagu sümptomite puhul, ei ole reumatoidartriidi ravis noortel täiskasvanutel ja vanematel patsientidel suurt erinevust. Dr Hedrick märgib, et vanemate patsientide kaasuvad haigused võivad mõnikord piirata mõningaid raviskeeme. Mida noorem ja tervem olete, seda rohkem on teil tõenäoliselt ravivõimalusi.

“Reumatoidartriidi ravi põhiprintsiibid on funktsionaalsuse taastamine, sümptomite juhtimine ja põletiku pikaajaliste aspektide kontrolli all hoidmine,” ütleb ta. “See põletik võib potentsiaalselt liigest vigastada, kui see on aastaid kontrollimatu.”

Enamiku noorte täiskasvanute puhul hõlmab ravi ravimite kombinatsiooni ja sümptomite jälgimist, kontrollimist iga 1-3 kuu järel, et veenduda, et sellel on positiivne mõju liigeste jäikusele ja valule. Kui ei ole, siis proovitakse erinevaid ravimeid, kuni leitakse õige kombinatsioon.

Millised ravimid võivad aidata?

Dr Hedrick ütleb, et sageli määratakse reumatoidartriidi alguses esmalt steroidprednisoon, mis aitab patsiendil valu ja põletikuga toime tulla. Kuid tema sõnul on see tavaliselt kiire lahendus.

“Paljudel juhtudel ei saa patsiendid täielikku leevendust käsimüügiravimitest, nagu Advil või Aleve,” ütleb ta. “Nii et prednisoon on omamoodi reumatoidartriidi abivahend, ajutine meede, kui proovime leida paremaid pikaajalisi ravimeetodeid.

Dr Hedrick ütleb, et metotreksaat on esmane esimene ravimeetod, mida arstid uute reumatoidartriidi patsientidega tavaliselt proovivad. “See on olnud kõige kauem ja see on reumatoidartriidi kuldstandardi esmavaliku ravim,” ütleb ta. Patsiendid võtavad iganädalase annuse.

Kui patsiendid sellele ei reageeri või kui metotreksaadist loobumiseks on tervislik põhjus, võib tema sõnul järgmine valik hõlmata hüdroksüklorokiinsulfaati (tuntud ka kui Plaquenil). Kuid nooremate patsientide jaoks võib tema sõnul järgmiseks sammuks olla muud valikud.

Sellised valikud nagu adalimumab (parem tuntud kaubamärgi Humira all) ja etanertsept (müüakse kaubamärgi Enbrel all). “Need ravimid blokeerivad teatud osa põletikulisest protsessist, nii et paljud patsiendid reageerivad sellele hästi,” lisab ta.

Kuid isegi kui esmased vastused on head, on osa pideva sümptomite jälgimise põhjusest tagada, et need sümptomid jäävad kontrolli alla ja ei ole vaja teist kohandamist.

Reumatoidartriidi emotsionaalse mõju mõistmine

Üks noore täiskasvanu reumatoidartriidi diagnoosimise alahinnatud aspekte on aga emotsionaalne mõju. Lõppude lõpuks, nagu dr Hedrick märgib, on tegemist kroonilise haigusseisundiga, millega enamik patsiente kogu ülejäänud elu kokku puutub. Ja see võib 20ndate lõpus või 30ndate alguses elavate inimeste jaoks olla tohutu.

“Mõnedel noortel täiskasvanutel on raske leppida tõsiasjaga, et nad elavad elukestva haigusega,” ütleb dr Hedrick. “Kuid see on õige ravi ja hooldusega juhitav.”

Ta ütleb, et üks asi, mida nooremad patsiendid võivad esialgu silmitsi seista, on sagedasemad visiidid, et jälgida sümptomeid, jälgida ravimite tõhusust ja üldiselt veenduda, et nad on õigel teel.

“Ka nooremad täiskasvanud on väga huvitatud oma tervislikust seisundist, eriti sellest, mis mõjutab neid veel aastakümneid,” lisab ta. “Ja see võib tähendada palju häid ja keerulisi küsimusi, mille täielikuks selgitamiseks on vaja mitmeid järelmeetmeid. Seega on osa patsientide nõustamisest nende ja nende reumatoloogi vahel.

Dr Hedrick märgib ka, et tal on olnud mitu noort reumatoidartriidiga patsienti, kes on astunud Interneti-kogukondadesse, mis pakuvad suurepärast tugisammast ja võimalust ise uurimistööd teha, mida ta julgustab.

Kuid peamine sõnum, mida ta loodab, et noored täiskasvanud saavad reumatoidartriidi diagnoosiga aru, on see, et saate elada enamasti normaalset elu. “Väikese töö ja konsultatsiooniga suudame sageli leida ravimite rügemendi, mis suudab need normaalseks muuta, ” ütleb ta.

Eesmärk on tema sõnul alati valuvaba, põletikuvaba elustiil, isegi kui selle kehtestamine võtab mitu kuud või isegi paar aastat. “See on alati eesmärk, mille nimel töötame,” ütleb ta, “et reumatoidartriit ei mõjutaks nende igapäevaelu.”

Kokkuvõttes võib öelda, et reumatoidartriit mõjutab noori täiskasvanuid olulisel määral, põhjustades neile valu, liigese jäikust ja piiratud liikumisvõimet. Lisaks sellele võib haigus mõjutada nende töövõimet, õppimisvõimet ja igapäevast elukvaliteeti. Oluline on varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi, et leevendada sümptomeid ning ennetada liigeste kahjustusi. Samuti on oluline pakkuda noortele täiskasvanutele tuge ja informatsiooni, et toetada neid haigusega toimetulekul ja säilitada nende vaimne heaolu.