Kuidas aldosterooni antagonistid töötavad?

Aldosterooni antagonistid on ravimid, mis mõjutavad kehas reguleerivat hormooni aldosterooni. Aldosteroon vastutab keha veetasakaalu ja naatriumi reabsorptsiooni eest neerudes. Antagonistid takistavad aldosterooni sidumist retseptoritega neerudes, vähendades sellega naatriumi ja vee tagasitoomist kehasse ning suurendades nende eritumist. Selline toime aitab vähendada kehas vedeliku kogust ja survet veresoontele ning võib olla kasulik südamepuudulikkuse, hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haigustega seotud seisundite raviks.

Aldosterooni antagonistid blokeerivad aldosterooni, mis on teie neerupealiste hormoon, toime. Aldosterooni kasutamise peatamisega panevad need ravimid teie neerud pissi sisse lisa vett ja soola. Need ravimid takistavad ka teie kehal kaaliumi vabanemist.

Ülevaade

Mis on aldosterooni antagonistid?

Aldosterooni antagonistid või aldosterooni retseptori antagonistid on retseptiravimid, mis töötavad teie neerupealiste hormooni, aldosterooni vastu. Neid ravimeid nimetatakse mõnikord mineralokortikoidi retseptori antagonistideks (MRA) või kaaliumi säästvateks diureetikumideks.

Teie keha kasutab toodetavat aldosterooni, et vajadusel teie vererõhku tõsta. Inimesed, kellel on juba kõrge vererõhk või kellel on südamepuudulikkuse tõttu liigne vedelik, võivad aga kasu saada aldosterooni antagonistidest, mis takistavad aldosterooni toimet, aidates teie vererõhku langetada.

Millised ravimid on aldosterooni antagonistid?

Aldosterooni antagonistide näited on järgmised:

• Spironolaktoon (Aldactone® ja CaroSpir®): Tablett või vedelik, mida neelatakse alla üks kord päevas koos toiduga või ilma. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis tabletid heaks 1960. aastal ja seejärel vedeliku 2017. Spironolaktoon on saadaval ka kombinatsioonis diureetikumi hüdroklorotiasiidiga.
• Eplerenoon (Inspira®): Tablett neelake alla üks või kaks korda päevas koos toiduga või ilma. FDA andis oma heakskiidu 2002. aastal.
• Finerenoon (Kerendia®): Tablett neelake alla üks kord päevas koos toiduga või ilma. FDA kiitis selle ravimi heaks 2021. aastal II tüüpi diabeediga seotud kroonilise neeruhaiguse raviks.

Mida teevad aldosterooni antagonistid?

Aldosterooni antagonistid (mineralokortikoidi retseptori antagonistid) panevad teie neerud pissi sisse lisama vett ja soola, nii et need väljuvad teie kehast. Nad teevad seda, vältides samal ajal kaaliumi kadu, mida aldosteroon paneb neerud elimineerima.

Need toimivad, blokeerides hormooni aldosterooni retseptori, mida teie keha toodab. Aldosteroon paneb teie neerud soola ja vett kinni hoidma, mis tõstab teie vererõhku. Aldosteroon on üks viise, kuidas teie keha reguleerib teie veresoontes vererõhku loomulikult.

Kui te võtate aldosterooni blokaatorit, on teie neerud võimelised vabastama teie verest liigset vett ja soola. Täiendav vesi ja sool tulevad teie pissi sisse.

Miks kasutatakse aldosterooni antagoniste südamepuudulikkuse korral?

Vedelikud kogunevad südamepuudulikkusega inimestel, kuna nende süda ei suuda verd nii nagu peaks. Aldosterooni antagonistid aitavad südamepuudulikkusega inimestel vabaneda liigsest vedelikust oma kehas. Kui pumpamiseks on vähem vedelikku, on see teie südamele kergem.

Mida ravivad aldosterooni antagonistid?

Aldosterooni antagonistid ravivad mitmeid haigusi, sealhulgas:

• Südamepuudulikkus.
• Kõrge vererõhk, mis ei parane teiste ravimitega.
• Hüperaldosteronism.
• Maksa- või neeruhaigusest tingitud turse (vedeliku peetus).
• Krooniline neeruhaigus.
• Madal kaaliumisisaldus.

• Vasaku vatsakese düsfunktsioon (probleem teie südame esmase pumpamiskambriga) ja südamepuudulikkus või diabeet pärast südameinfarkti.
• Akne (tavaliselt määravad dermatoloogid).

Kui levinud on aldosterooni antagonistid?

Spironolaktoon on üks 100 enim välja kirjutatud ravimist Ameerika Ühendriikides.

Riskid / eelised

Millised on aldosterooni antagonistide eelised?

Aldosterooni antagonistid aitavad inimestel eemaldada oma kehast liigset vett ja soola, kaotamata seejuures kaaliumisisaldust. Need aitavad südamepuudulikkusega inimesi:

• Ela kauem.
• Treenige rohkem kui varem.
• Parem elukvaliteet paranenud sümptomitega.
• Veeda vähem aega haiglas.

Ägeda (praegu juhtuva) südamepuudulikkusega inimesed viibivad Ameerika Ühendriikides haiglas rohkem kui 1 miljon korda aastas. Umbes pooled neist satuvad uuesti haiglasse või surevad kuue kuu jooksul pärast haiglas viibimist. Aldosterooni antagonistid võivad vähendada südame äkksurma riski ligikaudu 20% võrra inimestel, kellel on südamepuudulikkus ja/või südame vasaku vatsakese probleem.

Millised on aldosterooni antagonistide võimalikud kõrvaltoimed?

Nagu teisedki diureetikumid, panevad aldosterooni antagonistid teid tavalisest sagedamini pissima.

Muud aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Köha.
• Pearinglus.
• Peavalu.
• Kõhulahtisus.
• Kõrge kaaliumisisaldus, eriti neeruhaigusega inimestel. (Nendel juhtudel peaksid inimesed alustama väiksema annusega, suurendades annust järk-järgult, kui kaaliumisisaldus jääb ohutusse vahemikku.)

Kuna spironolaktoon võib mõjutada teist tüüpi retseptoreid (androgeeni ja progesterooni) teie kehas, võib see põhjustada ka:

• Suurenenud rinnad, sõltumata soost.
• Erektsiooniprobleemid.
• Vaginaalne verejooks pärast menopausi.

Sel põhjusel soovivad mõned südamepuudulikkusega inimesed võtta selle asemel eplerenooni. Mitmed uuringud on aga leidnud, et spironolaktoon toimib paremini. Samuti maksab spironolaktoon vähem kui eplerenoon.

Taastamine ja Outlook

Kui kiiresti aldosterooni antagonistid toimivad?

Aldosterooni antagonisti ravimite täieliku efektiivsuse saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on aldosterooni blokaatorite kõrvaltoimete tõttu raske. Teie teenusepakkuja võib teie annust kohandada või vahetada teid teisele kaubamärgile. Samuti peaksite neile teatama, kui olete mõne nädala jooksul võtnud aldosterooni antagoniste, kuid teie sümptomid ei ole paranenud.

Iga kord, kui saate uue retsepti, öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid retsepte te juba võtate. Samuti tahavad nad teada toidulisandite või ürtide kohta, mida te võtate. Järgige retseptiravimiga kaasasolevaid juhiseid. Etiketil peaks olema kirjas, kui palju ja millal võtta. Parim on võtta ravimit järjepidevalt, nii et võtke seda iga päev samal kellaajal. See aitab teil selle võtmist meeles pidada. Ärge võtke kahte annust korraga, et korvata üks, mille unustasite. Küsige oma teenusepakkujalt enne greibimahla joomist või soola alternatiivide kasutamist, mis võivad sisaldada kaaliumi.

Aldosterooni antagonistid on ravimid, mis takistavad aldosterooni toimet organismis. Need ravimid seovad aldosterooni retseptoreid neerudes, vähendades seeläbi naatriumi ja vee reabsorptsiooni ning suurendades kaaliumi eritumist. See omakorda vähendab vererõhku ja vähendab südame koormust. Aldosterooni antagonistide kasutamine on levinud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis.