Kui tundub, et miski ei aita teie CRPS-i, võivad ketamiini valuravimid tuua leevendust

Kui kannatate kroonilise valu sündroomi CRPS-i all ja olete juba proovinud erinevaid ravimeetodeid ilma tulemusteta, võiksite kaaluda ketamiini valuravimite kasutamist. Ketamiin võib pakkuda teile vajalikku leevendust, vähendades valu intensiivsust ja parandades elukvaliteeti. See alternatiivne ravimeetod võib olla just see, mida olete otsinud, et leida püsivat leevendust oma CRPS-i sümptomitele.

Olete harjunud olema neist kõigist parim. Kuid keerulise piirkondliku valu sündroomiga saate vaevu tõusta. See lööb teie kiire elustiili mutrivõtmesse.

CRPS tabab sageli pärast vigastusest taastumist – nikastust, luumurdu või väiksemat operatsiooni. See põhjustab tugevat valu või tundlikkust väikeste stiimulite suhtes, tavaliselt kätes või jalgades.

Seda võib olla raske ravida, kuid teadlased on avastanud, et ketamiini infusioonid võivad panna teie närvid lõpetama valusignaalide andmise, et saaksite naasta päeva päästmise juurde.

Valuravi spetsialist Jijun Xu, MD, PhD, vastab mõnele küsimusele CRPS-i ja selle ravimise kohta ketamiini infusioonidega.

K: Kuidas ma tean, kas mu valu tuleneb CRPS-ist või on selle kõige tagajärg (taas kord)?

V: Vastus pole nii ühemõtteline. CRPS, varem tuntud kui RSD haigus, ei ole hästi mõistetav ja sageli valesti diagnoositud. Seega peab arst esmalt välistama muud võimalikud valu põhjused, nagu diabeet või valusündroomid.

Järgmisena küsib arst, kas teil on vähemalt kaks või kolm neist sümptomitest:

• Nahavärvi muutused
• Naha turse
• Küünte ja/või juuste kasvu muutused
• Liikumise piirang

K. Nii et arst ütleb, et see on CRPS. Mis nüüd?

A. Kui teil on diagnoositud, proovib arst valu leevendamiseks esmalt teisi ravimeetodeid.

Ketamiin võib olla vastus, kui need ravimeetodid ei olnud edukad:

• Muud ravimid, nagu retsepti alusel väljastatavad valuvaigistid või steroidid
• Närviplokid
• Füsioteraapia
• Neuromodulatsioon, mis hõlmab elektrilise stimulatsiooni kasutamist närvipõletuse aeglustamiseks ja valu vähendamiseks

K: Kuidas ketamiin võidab CRPS-i valu?

V: Usume, et CRPS-i puhul on kesknärvisüsteemis töös muutused. Need muutused lõpetavad valusignaalid teie kehast. Tavaliselt põhjustab jala põrutamine või külma eseme puudutamine veidi valu. Inimesel, kellel on CRPS, põhjustavad need stiimulid intensiivset ja tugevat valu.

Arvatakse, et seda tüüpi valu võimendamine on tingitud ühe närvirakkude retseptori, nimelt NMDA retseptori aktiveerimisest. Ketamiin on võimas anesteetikum, mis toimib nendel retseptoritel, blokeerides nende vallandumist, mis vähendab valu.

K: Registreeri mind! Kas mul on õigus saada ketamiini valuravi?

V: Ketamiin ei sobi igale CRPS-iga patsiendile, kuid see võib pakkuda paljudele tõelist leevendust. Kontrollitud uuringute põhjal on meil vähe tõendeid, seega jätame ketamiini CRPS-i viimase abinõuna.

Enne ketamiinravi alustamist kontrollime inimesi hoolikalt, et veenduda, et neil pole haigusi, mis võivad ketamiiniga halveneda, nagu skisofreenia või südame rütmihäired.

K: Kuidas võtta valu vastu ketamiini?

V: Me tarnime ketamiini teie verre intravenoosse (IV) toru kaudu, mida nimetatakse infusiooniks.

Õde jälgib teid kogu infusiooni ajal, et tagada nende elutähtsate näitajate püsimine normaalsena:

• Hingamine
• Vererõhk
• Südamerütm
• Hapniku tase

K: Kas ma olen ketamiini infusiooni ajal ärkvel? Või võin teha väikese uinaku?

V: Infusiooniks kasutatav ketamiini annus on subanesteetiline või väiksem kui anesteesia puhul. Alustame infusioone väikese annusega, nii et olete tõenäoliselt erksam.

Kui annus suureneb, võite muutuda uniseks ja magama jääda. Palume teil infusiooni ajal stiimulitele reageerida, et te ei oleks kunagi täielikult teadvuseta.

Pärast infusiooni lõpetamist jääte kliinikusse vähemalt üheks tunniks. Enamasti olete ärkvel, ergas ja saate ringi liikuda. Siiski ei saa te koju sõita, seega korraldage keegi, kes teid teie infusiooniajalt koju viib.

K: Kas ma tunnen end pärast infusiooni paremini?

V: Tahame näha sisukat valuleevendust terve nädala jooksul. Kui te pole kasu saanud, võime lõpetada pärast esimest või teist infusioonipäeva. Tavaliselt, kui inimene saab läbi viienda päeva, suureneb kasu potentsiaal.

Siiski võib tekkida vajadus peatada infusioonid, kui teil esineb järgmiste kõrvaltoimete äärmuslikke versioone:

• Hallutsinatsioonid
• Iiveldus
• Õudusunenäod

K: Kui kiiresti naasen suurriigi staatusesse?

V: Hinnanguliselt 50–60 protsenti inimestest saab ketamiini infusioonist leevendust. Enamik patsiente tunneb erinevust kohe pärast infusiooni, kuid iga patsiendi reaktsioon on erinev.

Teil võib olla leevendust üks kuu või see võib kesta kuni 11 kuud. Kui tunnete valu olulist vähenemist, võime infusiooni korrata kolm kuni kuus kuud pärast esimest. Kui teil on mitu infusiooni, jälgime teie maksafunktsiooni, sest ketamiin võib põhjustada maksaensüümide aktiivsuse ajutist tõusu.

Kokkuvõttes võib öelda, et kui traditsioonilised ravimeetodid ei too leevendust komplekssele regionaalsele valusündroomile (CRPS), võib ketamiini kasutamine valuravimina olla efektiivne alternatiiv. Ketamiini omadused võimaldavad sellel leevendada püsivat valu ning parandada elukvaliteeti CRPS-i põdevatel inimestel. Kuigi ketamiinravi võib kaasneda potentsiaalsete kõrvaltoimetega, tuleb seda pidada võimalikuks lahenduseks CRPS-i keeruliseks raviks. Täiendavad uuringud ja individuaalne lähenemine on olulised, et määrata ketamiinravi täpne annustamine ja kestus.