Kui ohutud on MSPVA-d inimestele, kellel on olnud südameatakk?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on levinud valu leevendamise vahendid, kuid kui ohutud need on inimestele, kellel on olnud südameatakk? See on oluline küsimus kõigile, kes peavad tegelema valu leevendamisega pärast südameatakki. Uuringud on näidanud, et MSPVA-d võivad suurendada südameatakkist tingitud riski ning seetõttu on oluline uurida nende ravimite ohutust ja võimalikke riske südamehaigustega inimestele. Selles artiklis uurime lähemalt, kuidas MSPVA-d mõjutavad südameataki ohvrite tervist ning kuidas leida parimaid ravivõimalusi nende ebamugavuste leevendamiseks.

K: Mul on osteoartriit ja ma pean võtma midagi valu leevendamiseks. Kui ohutud on mittesteroidsed ravimid inimesele, kellel on olnud südameinfarkt?

V: Praegusel opioidide pärast kasvava murega ajastul kasutavad osteoartriidi (OA) ja reumatoidartriidiga (RA) inimesed valu leevendamiseks tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid).

Pärast seda, kui leiti, et MSPVA rofekoksiib (Vioxx) suurendab südameinfarkti ja insuldi riski, on teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest põhjustatud kardiovaskulaarsed (CV) kõrvaltoimed jätkuvalt muret tekitavad. Kliinilised uuringud näitavad, et MSPVA-d võivad tõepoolest suurendada CV sündmusi. See risk on siiski erinev ja seda tuleks hinnata valu kontrolli väärtuse suhtes.

PRECISION-uuring näitas, et tselekoksiib (Celebrex®) soovitatavates annustes ei olnud seotud CV-juhtumite esinemissageduse suurenemisega võrreldes käsimüügi naprokseeni (Aleve®) ja ibuprofeeni (Advil®, Motrin®) maksimaalsete tiitritud annustega.

Hilisem analüüs näitas, et seedetrakti, neerude ja muud kõrvaltoimed esinesid naprokseeni puhul 20% ja ibuprofeeni puhul 38% sagedamini kui tselekoksiibi puhul. MSPVA-de toksilisus ei erinenud oluliselt vanuse, soo, artriidi tüübi, tubakatarbimise või haavandite anamneesis, kuid oli suurem diabeediga patsientidel ja neil, kes ei võtnud aspiriini.

OA patsiendid reageerisid võrdselt kõigile kolme tüüpi valuvaigistitele, samas kui RA patsiendid reageerisid ibuprofeenile veidi paremini. Kuigi platseeboga ei võrreldud, oli üldine sõnum, et kõik kolm ravimit võivad mõistliku ohutusega aidata parandada artriidihaigete elukvaliteeti.

Tselekoksiibi 100–200 mg annusega alustamine võib olla südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks kõige ohutum valik. Kui tselekoksiib ei anna piisavat valu leevendust, tuleks kaaluda naprokseeni või ibuprofeeni kasutamist.

Ravimi valimine teie haigusloo ja riskitegurite põhjal, jätkates samal ajal väikeses annuses aspiriini ja võib-olla ka prootonpumba inhibiitorit, võib teie riske minimeerida, kui valu on vaja kontrollida.

– Sekkumiskardioloog Leslie Cho, MD

Kokkuvõttes võib öelda, et MSPVA-d võivad olla ohutud inimestele, kellel on olnud südameatakk, kuid nende kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. On oluline arvestada individuaalset tervislikku seisundit, võimalikke kõrvaltoimeid ja ravimi õiget annust. Samuti tuleks MSPVA-sid kasutada arsti soovitusel ja regulaarselt kontrollida nende mõju südame tervisele. Oluline on olla teadlik võimalikest riske, kuid õige ravimi ja õige annuse kasutamisel võivad MSPVA-d olla ohutud ja efektiivsed südameatakkist taastumisel.