Kubemesong: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Kubemesong ehk inguinalhernia on levinud terviseprobleem, mis mõjutab igapäevaelu kvaliteeti. See võib esineda igas vanuses inimestel ja avaldub valu või ebamugavustundena alakõhus. On oluline olla teadlik songa tüüpidest, peamistest põhjustest, võimalikest sümptomitest ning kaasaegsetest ravivõimalustest. Meie käsutuses on mitmed meetodid, et tagada kiire diagnoosimine ja tõhus ravi, vähendamaks haiguse mõju teie igapäevaelule.

Kubemesong tekib teie kubemes, läbipääsus, mida nimetatakse kubemekanaliks. Võite vaagnaluu ühel küljel näha punni. Selle põhjuseks on kõhukoe, mis surub läbi alakõhuseina avause. Avanemine võib olla kaasasündinud (esineda sünnihetkel) või normaalse vanusega seotud lihaste degeneratsiooni tõttu.

Ülevaade

Kubemesong on siis, kui kõhukude, nagu kõhurasv või soolte aas, pundub läbi teie alakõhuseina avause.

Mis on kubemesong?

Hernia tekib siis, kui ühest kehaõõnest pärit kude paisub läbi teie lihaseina avause teise. Kubemesong on kõige levinum songa tüüp. Need tekivad siis, kui kõhukude, nagu kõhurasv või soolte aas, pundub läbi alakõhuseina avause. See on sein, mis eraldab teie kõhtu kubemest.

Kubemesongid tekivad kubemekanalis, mis on läbipääs, mis kulgeb teie vaagna mõlemal küljel teie suguorganitesse. Neid nimetatakse ka kubeme songadeks. (“kubemes” tähendab “kubemes”.) Need on kõige levinum kubemesong, kuigi mitte ainus tüüp. (Vähem levinud on reieluu herniad, mis tekivad väiksemas reieluu kanalis, mis kulgeb kubemekanali all.)

Mis vahe on otsesel kubemesongil ja kaudsel kubemesongil?

• Otsene kubemesong: Otsene kubemesong tungib otse läbi teie kubemekanali seina. Seda tüüpi song tekib täiskasvanutel aja jooksul, nõrgenevate kõhulihaste ja kroonilise surve tõttu lihaseinale.
• Kaudne kubemesong: Kaudne kubemesong siseneb teie kubemekanalisse ülaosa kaudu. See juhtub tavaliselt sünnidefekti tõttu. Mõnel lootel ei sulgu kanali ava emakas arenedes lõpuni.

Keda mõjutab kubemesong?

Anatoomilistel põhjustel mõjutavad kubemesongid tavaliselt inimesi, kes on sünnihetkel meessoost määratud (AMAB) suhtega 10:1. Teie munand algab teie alakõhuseina kohal ja laskub läbi kubemekanali teie munandikotti. Koht, kus teie munand läbib, on herniale vastuvõtlikum, kuna see on juba olemasolev ava, mida on kergem uuesti avada. Ja mõnikord ei sulgu see arenduse ajal täielikult.

Inimestel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB), on kubemekanal kitsam ja algab nende kõhuseina alt. See kannab ümarat sidet, mis toetab nende emakat, ja see tugev side aitab tugevdada nende lihaseina. Sidekoehaigust põdevad naised võivad aga olla vastuvõtlikumad herniale, kus sidekude kinnitab emaka kubemekanali külge. Kaasasündinud kaudsed kubemesongid võivad mõjutada ka AFAB-i imikuid.

Kui levinud on kubemesongid?

Kuni 75% kõigist songadest on kubemesongid. Umbes 25% AMAB-i inimestest põeb elu jooksul kubemesongi, võrreldes 2%-l AFAB-i inimestest. Otsesed (omandatud) kubemesongid esinevad sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Kaudsed kubemesongid mõjutavad kuni 4,5% lastest, sealhulgas 2% imikutest AMAB ja 1% imikutest AFAB. Enneaegsetel imikutel on selle saamise tõenäosus kuni 30% suurem.

Kui tõsine on kubemesong?

Herniad ei ole alati tõsised, kuid võivad tekkida tõsised tüsistused. Herniad kipuvad aja jooksul süvenema. Kui ava muutub nõrgemaks ja laiemaks, võib rohkem kudesid sellest läbi suruda. Mida rohkem kudet läbi surub, seda suurem on tõenäosus, et see jääb lõksu. See võib olla valus ja äärmuslikel juhtudel ohtlik. Kui teie soolestikku jääb lõksu, võib see kinni pigistada ja ummistuda või kude võib teie verevarustusest katkeda.

Kui teie song juba tekitab teile ebamugavust, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt selle operatsiooni käigus parandada, enne kui see halveneb. Kui teil pole veel sümptomeid, võivad nad seda mõnda aega lihtsalt oodata ja jälgida, kuid enamik kubemesonge muutub aja jooksul sümptomaatiliseks. Lastearstid soovitavad üldiselt kubemesongiga lapsi koheselt ravida, kuna nende tüsistuste risk on suurem. See kehtib ka inimeste AFAB kohta.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kubemesongi sümptomid?

Kõigil kubemesongidel pole sümptomeid. Mõnikord sümptomid tulevad ja lähevad. Song võib libiseda avausest sisse ja välja või tunnete seda ainult teatud tegevuste ajal. Lastel võite näha kubeme piirkonnas tükki, mis tundub nuttes suurem. See võib kaduda, kui nad magavad. Kaudne kubemesong ei pruugi katsudes olla palpeeritav (tunnetav), kuna see võib olla lihaskiudude taha kinni jäänud.

Võite märgata:

• Kubemepiirkond kummalgi pool häbemeluud. See võib minna teie munandikotti või häbememokasse.
• Surve- või raskustunne kubemes.
• Valu kubemes, eriti pingutamisel, tõstmisel, köhimisel või kummardamisel.
• Põletus- või pigistustunne, mis võib kiirguda läbi vaagna või mööda jalga.

Mis on kubeme songa peamine põhjus?

Kubemesong tekib siis, kui teie alakõhuseinas on nõrkus või ava, mis võimaldab kõhukoel läbi tungida. Sellele võivad kaasa aidata paljud asjad, sealhulgas:

• Sünnitusel esinev avaus või nõrk koht.
• Kaasasündinud erinevused teie sidekoe (kollageeni) tugevuses.
• Eelmise kõhuõõneoperatsiooni avanemine või nõrk koht.
• Krooniline köha või aevastamine.
• Krooniline kurnatus pissile või kakamisele.
• Sage pingutav treening või füüsiline töö.
• Rasedusaastad ja väikeste laste kandmine.
• Tööd, mis nõuavad korraga mitu tundi seismist.
• Kroonilisest rasvumisest tingitud kõhusisene rõhk.
• Tavaline vanusega seotud kudede degeneratsioon.

Millised on kubemesongi võimalikud tüsistused?

• Laienemine aja jooksul. Olemasoleva songa survel nõrgenenud kudedele võib olla lumepalliefekt, mis muudab asja hullemaks. Nendes AMAB-is võib munandikotti liikuv suurenenud munandisong põhjustada valulikku turset.
• Vangistus. Vangistatud song on selline, mida ei saa “vähendada” – füüsiliselt tagasi oma kohale liigutada. Kinnijäänud song jääb suuremaks kasvades suurema tõenäosusega kinni, põhjustades valu ja muid tüsistusi.
• Peensoole obstruktsioon. Kui osa teie peensoolest on herniaalne ning jääb lõksu ja pigistab, võib see põhjustada ummistuse. See võib takistada teil kakamist või gaaside väljutamist, põhjustades tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist.
• Kägistamine. Kägistatud song on verevarustusest ära lõigatud. See võib põhjustada kudede põletikku ja nakatumist ning lõpuks koesurma (gangreen). Kägistamine on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnoos ja testid

Mida peaksin tegema, kui arvan, et mu lapsel või minul võib olla kubemesong?

Pöörduge arsti poole, et tuvastada oma lapsel esinevaid songa või mistahes tükke või ärritust. Lapse kubemesong ravitakse tavaliselt esimesel võimalusel. Isegi kui teie song teid ei häiri, on oluline see diagnoosida ja välistada muud võimalikud kubemevalu, tükkide või munandikoti turse põhjused. Muud võimalikud põhjused on järgmised:

• Reieluu song.
• Reiearteri aneurüsm.
• Sportlik pubagalia.
• Hüdrotseel.
• Spermatocele.
• Laskumata munand.
• Sissetõmmatav munand.
• Epididümiit.
• Paistes lümfisõlm.
• Munakoti massid.
• Lipoom.
• Kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised.

Kuidas diagnoositakse kubemesong?

Füüsilisest läbivaatusest piisab tavaliselt kubemesongi diagnoosimiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja püüab näha ja tunda songa. Nad võivad paluda teil köhida või end maha kanda, nagu te kakaksite, et song välja tuleks. Samuti tahavad nad teada, kas songa saab oma kohale tagasi masseerida või on see kinni jäänud (vangistatud).

Kui nad ei näe songa väljastpoolt, võivad nad tellida pilditesti, et näha seda seestpoolt. Ultraheli teeb tavaliselt asja ära, kuid harvadel juhtudel võib olla vaja kasutada midagi spetsiifilisemat, näiteks CT-skannimist.

Juhtimine ja ravi

Mis on parim kubemesongi ravi?

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad operatsiooni enamiku kubemesongide ja kõigi laste ja AFAB-i patsientide puhul. Enamik kubemesonge põhjustab lõpuks sümptomeid ning lastel ja naistel on suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks. Täiskasvanute AMAB-i puhul, kellel on väikesed herniad, mis ei põhjusta sümptomeid, võivad tervishoiuteenuse osutajad kasutada ootamise ja jälgimise lähenemisviisi. Kuid enamik vajab lõpuks ravi.

Kui teil on terviseprobleeme, mis muudavad operatsiooni teie jaoks vähem ohutuks, peate koos teie tervishoiuteenuse osutajaga riske ja kasu kaaluma. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie songa oma kohale tagasi masseerida (vähendamine). Sel juhul võivad nad soovitada teil teatud toimingute tegemise ajal kanda songa hoidmiseks vööd või sõrestikku. See võib takistada selle kasvu jätkamist.

Mis juhtub, kui kubemesong jääb ravimata?

Kubemesong ei parane iseenesest. Tavaliselt halvenevad. Teil ei pruugi tekkida tüsistusi, kuid risk aja jooksul suureneb. Risk on suurim laste puhul, kuna nad alles kasvavad ja nende herniad suurenevad kiiremini. Lastel kipuvad olema ka kaudsed songad, mis lähevad tõenäolisemalt nende munandikotti. Lapse kubemesong ei tohiks jääda ravimata.

Nende AFAB-i kubemesongid on haruldasemad, kuid kipuvad olema tõsisemad. Kubemesongiga naisel on tõenäoliselt taga ka peidetud reieluu song, mis leitakse alles operatsiooni teel. Reieluu songadel on suurem tüsistuste risk ja 50% varjatud reieluu songadest AFAB-i inimestel vajavad erakorralist operatsiooni.

Kuidas kubemesonge kirurgias parandatakse?

Songide parandamise operatsiooni eesmärk on viia songa sisu tagasi teie kõhuõõnde ja sulgeda vahe. Seda nimetatakse ka herniorraafiaks. Mõnikord tugevdavad kirurgid nõrka kohta teie keha teisest osast pärit koega või peene sünteetilise võrguga. Seda nimetatakse hernioplastikaks.

Songide parandamine on maailmas üks levinumaid kirurgilisi protseduure ja seda saab sageli teha ambulatoorselt. Seda saab teha üld-, piirkondliku või kohaliku tuimestuse all. Nende erinevate meetodite plusse ja miinuseid saate arutada oma anestesioloogiga.

• Üldanesteesia paneb sind protseduuri ajaks magama. Teil ei ole teadlikkust ega sensatsiooni.
• Regionaalne anesteesia tuimestab keha vööst allapoole.
• Kohalik anesteesia tuimaks ainult seda kehaosa, mida opereeritakse, antud juhul kubemesse.

Enamikku songaparandusi saab hallata minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega, kuid keerulisemad songad võivad vajada avatud operatsiooni. Ligikaudu 5% songaparandusoperatsioonidest on hädaolukorrad. Teie operatsiooni tüüp sõltub teie seisundist, eelnevast kirurgilisest ajaloost ning teie kirurgi kogemusest ja hinnangust.

• Laparoskoopiline kirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika. Teie kirurg teeb teie kõhtu mitu väikest pooletollist sisselõiget, mis paranevad suhteliselt kiiresti. Ühe “võtmeaugu” kaudu sisestavad nad laparoskoopi, õhukese toru, millele on kinnitatud videokaamera. Nad teevad remonti läbi teiste aukude pikkade õhukeste instrumentidega ja videokaamera juhtimisel.
• Robotsongide remont kasutab ka laparoskoopi. Erinevus seisneb selles, et kirurg istub operatsioonisaalis konsooli ääres ja käsitseb kirurgilisi instrumente konsoolist.
• Avatud operatsioon on traditsiooniline meetod songa parandamiseks. Teie kirurg teeb teie vaagnapiirkonnas ühe pika lõike, et avada teie vaagnaõõs.

Kui teil on pigistatud või kägistatud sool, võib teie kirurg vajada kahjustatud osa eemaldamist (soole resektsioon). Võimalik, et peate tegema ajutise stoomi, kuni teie soole paraneb operatsioonist. Teie soole ühendatakse uuesti ja teie stoomi suletakse hiljem teises operatsioonis.

Millised on songa parandamise operatsiooni võimalikud tüsistused?

Kõikidel operatsioonidel on teatud üldiste tüsistuste risk madal. Need esinevad 1% songaparandustest ja hõlmavad järgmist:

• Lähedal asuvate elundite, veresoonte või närvide vigastus.
• Verejooks.
• Infektsioon.
• Probleemid haavade paranemisega.
• Reaktsioonid anesteesiale.
• Verehüübed.

Eelkõige kubeme songa parandamisega seotud riskid hõlmavad järgmist:

• Uriinipeetus.Mõnel inimesel on pärast operatsiooni raskusi urineerimisega. See on ajutine. Võimalik, et teie tervishoiuteenuse osutaja peab teie eest teie põie tühjendama.
• Krooniline valu. Pikaajalist kroonilist kubemevalu pärast kubemesongi parandamist esineb 10% inimestest. See võib olla tingitud närvikahjustusest või reaktsioonist sünteetilisele võrgule, kui teil oli hernioplastika.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada kubemesongi saamise riski?

Kaasasündinud kubemesongi (see, millega te sünnite) ei saa kuidagi ära hoida, kuid te saate vähendada otsese kubemesongi saamise riski, vähendades alakõhuseina kulumist. Näiteks:

• Tõstke rasked esemed jalgadelt, mitte kõhult või seljalt.
• Kui tõstate raskusi, laske eksperdil oma tehnikat kontrollida.
• Pöörduge ravile haigusseisundite korral, mis põhjustavad kroonilist köhimist või aevastamist.
• Pöörduge kroonilise kõhukinnisuse ravi poole. Dieedi ja elustiili muutused aitavad sageli.
• Vähendage kaalu oma kõhus.
• Treenige põhijõu suurendamiseks ja kõhulihaste vormis hoidmiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos pärast songa parandamist?

Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni võite vajada valuvaigisteid. Teil soovitatakse taastumise ajal mitte pingutada ega midagi tõsta. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka pikemaajalisi elustiili muutusi, et vältida songa taastumist. Kuni 10% täiskasvanutest võivad nende songa aja jooksul tagasi tulla, mistõttu on vaja uut operatsiooni. Lastel herniad tavaliselt ei kordu.

Koos elamine

Kuidas peaksin toime tulema aktiivse kubemesongiga?

Kui elate kubemesongiga ja seda ei parandata, peate hoolitsema selle eest, et see ei süveneks. Võib-olla soovite vältida teatud harjutusi või tegevusi, mis koormavad teie kõhulihaseid. Võiksite kaaluda oma kehakaalu vähendamist, suitsetamisest loobumist või toitumise muutmist, et parandada oma soolestiku tööd ja vältida tualeti koormust. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga songahooldusest.

Millal peaksin oma songa pärast oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib mõni järgmistest tüsistustest enne või pärast operatsiooni:

• Palavik või külmavärinad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Raskused urineerimisel.
• Raskused kakamisega.
• Valu, turse või punetuse suurenemine.
• Teie song tundub suurem või seda ei saa sisse lükata.

Kubemesong on üks levinumaid haigusseisundeid, mis mõjutab kõiki inimesi, sealhulgas 25% kõigist meestest. Kubemesongi parandamine on sama levinud ning selle raviks on välja töötatud ja viimistletud palju erinevaid tehnikaid. Kui teil või teie lapsel on diagnoositud kubemesong, on kõige parem ravida seda kohe, enne kui see muutub keerulisemaks. Võite olla kindel, et olete kogenud kätes.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et kubemesong on levinud tervisemure, mida iseloomustavad mitmed tüübid ja sümptomid. Selle tekkepõhjused on mitmekesised, hõlmates nii kaasasündinud tegureid kui ka elustiiliga seotud riske. Sümptomite hulka kuuluvad valu ja ebamugavustunne, eriti füüsilisel koormusel. Ravi võib varieeruda sõltuvalt songa suurusest ja sümptomitest, alates jälgimisest ja elustiili muutustest kuni operatsioonini, mis on sageli vajalik songa parandamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.