Krooniline valu: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline valu on pikaajaline tervisehäire, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma, tekitades pidevat või perioodilist valu, mis kestab kauem kui kolm kuud. See ebamugavustunne võib olla põhjustatud mitmetest teguritest, alates vigastustest kuni haigusteni. Valu sümptomid varieeruvad inimeste lõikes oluliselt, kuid tihti kaasnevad need jõuetuse ja elukvaliteedi langusega. Õige diagnoosimise ja mitmekülgse raviga on siiski võimalik valu leevendada ja elukvaliteeti parandada.

Krooniline valu kestab kuid või aastaid ja esineb kõigis kehaosades. See segab igapäevaelu ja võib põhjustada depressiooni ja ärevust. Ravi esimene samm on põhjuse leidmine ja ravi. Kui see pole võimalik, on kõige tõhusam lähenemisviis ravimite, ravimeetodite ja elustiili muutuste kombinatsioon.

Ülevaade

Mis on krooniline valu?

Krooniline valu on valu, mis kestab üle kolme kuu. Valu võib olla kogu aeg või see võib tulla ja minna. See võib juhtuda kõikjal teie kehas.

Krooniline valu võib häirida teie igapäevast tegevust, näiteks töötamist, sotsiaalset elu ja enda või teiste eest hoolitsemist. See võib põhjustada depressiooni, ärevust ja unehäireid, mis võib teie valu veelgi süvendada. See reaktsioon loob tsükli, mida on raske katkestada.

Mis vahe on kroonilise valu ja muu valu vahel?

Krooniline valu erineb teist tüüpi valust, mida nimetatakse ägedaks valuks. Äge valu tekib siis, kui saate haiget, näiteks kui kogete lihtsat nahalõiget või luumurdu. See ei kesta kaua ja kaob pärast seda, kui teie keha paraneb valu põhjustanud põhjustest. Seevastu krooniline valu jätkub kaua pärast vigastusest või haigusest taastumist. Mõnikord juhtub see isegi ilma selge põhjuseta.

Kus inimestel on krooniline valu?

Krooniline valu võib esineda mitmel erineval kujul ja ilmneda kogu kehas. Levinud kroonilise valu tüübid on järgmised:

• Artriit ehk liigesevalu.
• Seljavalu.
• Kaelavalu.
• Vähivalu kasvaja lähedal.
• Peavalud, sealhulgas migreen.
• Munandite valu (orhialgia).
• Püsiv valu armkoes.
• Lihasvalu kõikjal (nt fibromüalgia korral).
• Neurogeenne valu, mis tuleneb närvide või muude närvisüsteemi osade kahjustusest.

Kui levinud on krooniline valu?

Krooniline valu on väga levinud seisund ja üks levinumaid põhjuseid, miks keegi arstiabi otsib. Umbes 25% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest kogeb kroonilist valu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kroonilist valu?

Mõnikord on kroonilisel valul ilmne põhjus. Teil võib olla pikaajaline haigus, nagu artriit või vähk, mis võib põhjustada püsivat valu.

Vigastused ja haigused võivad põhjustada ka muutusi teie kehas, mis muudavad teid valu suhtes tundlikumaks. Need muutused võivad püsida ka pärast seda, kui olete esialgsest vigastusest või haigusest paranenud. Midagi nagu nikastus, luumurd või lühiajaline infektsioon võib jätta teile kroonilise valu.

Mõnel inimesel on ka krooniline valu, mis ei ole seotud vigastuse või füüsilise haigusega. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda reaktsiooni psühhogeenseks valuks või psühhosomaatiliseks valuks. Selle põhjuseks on psühholoogilised tegurid, nagu stress, ärevus ja depressioon. Paljud teadlased usuvad, et see seos tuleneb endorfiinide madalast tasemest veres. Endorfiinid on looduslikud kemikaalid, mis tekitavad positiivseid tundeid.

Valu võib kattuda mitmel põhjusel. Näiteks võib teil olla kaks erinevat haigust. Või võib teil olla koos midagi nagu migreen ja psühhogeenne valu.

Kuidas krooniline valu tundub?

Kroonilise valuga inimesed kirjeldavad oma valu mitmel erineval viisil, näiteks:

• Valutav.
• Põlemine.
• Tulistamine.
• Pigistamine.
• Jäikus.
• Kipitav.
• Tuikavad.

Krooniline valu põhjustab sageli muid sümptomeid ja seisundeid, sealhulgas:

• Ärevus.
• Depressioon.
• Väsimus või ülemäärase väsimuse tunne enamiku ajast.
• Unetus või uinumisraskused.
• Meeleolumuutused.

Diagnoos ja testid

Kuidas kroonilist valu diagnoositakse?

Valu loetakse krooniliseks, kui see kestab või tuleb ja läheb (kordub) üle kolme kuu. Valu on tavaliselt sümptom, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja peab võimaluse korral kindlaks tegema, mis teie valu põhjustab. Valu on subjektiivne – ainult seda kogev inimene saab seda tuvastada ja kirjeldada –, mistõttu võib pakkujatel olla raske põhjust kindlaks teha.

Kui teil on pikaajaline valu, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Teie teenusepakkuja soovib teada:

• Kus on teie valu.
• Kui intensiivne see on, skaalal 0 kuni 10.
• Kui sageli see esineb.
• Kui palju see teie elu ja tööd mõjutab.
• Mis teeb selle halvemaks või paremaks.
• Olenemata sellest, kas teie elus on palju stressi või ärevust.
• Olenemata sellest, kas teil on olnud haigusi või operatsioone.

Milliseid teste kasutatakse kroonilise valu diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie keha füüsiliselt uurida ja tellida testid, et otsida valu põhjust. Nad võivad lasta teil läbida järgmised testid:

• Vereanalüüsid.
• Elektromüograafia lihaste aktiivsuse testimiseks.
• Pildistamise testid, nagu röntgenikiirgus ja MRI.
• Närvijuhtivuse uuringud, et näha, kas teie närvid reageerivad õigesti.
• Refleksi ja tasakaalu testid.
• Seljaajuvedeliku testid.
• Uriini analüüsid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kroonilist valu ravitakse?

Kroonilise valu leevendamiseks püüavad tervishoiuteenuse osutajad kõigepealt kindlaks teha ja ravida selle põhjust. Kuid mõnikord ei leia nad allikat. Kui jah, pöörduvad nad valu ravimise või juhtimise poole.

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad kroonilist valu mitmel erineval viisil. Lähenemisviis sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Teie valu tüüp.
• Teie valu põhjus, kui see on teada.
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

Parimad raviplaanid kasutavad erinevaid strateegiaid, sealhulgas ravimeid, elustiili muutusi ja ravimeetodeid.

Kui teil on krooniline valu ja depressioon ja/või ärevus, on oluline otsida ravi ka oma vaimse tervise seisundi(te) jaoks. Depressioon või ärevus võib teie kroonilist valu süvendada. Näiteks kui teil on depressioon, võivad selle põhjustatud väsimus, unehäired ja vähenenud aktiivsus teie kroonilist valu süvendada.

Millised ravimid võivad kroonilist valu ravida?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kroonilise valu leevendamiseks soovitada teatud ravimeid, sealhulgas:

• Krambivastased ravimid (ravimid, mis hoiavad ära krambihoogusid) närvivalu korral.
• Antidepressandid, näiteks tritsüklilised antidepressandid.
• Kortikosteroid.
• Lihasrelaksandid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või atsetaminofeen.
• Paikselt kasutatavad tooted (kantakse nahale), mis sisaldavad valuvaigisteid või koostisosi, mis tekitavad rahustavat kuumust või külma.
• Opioidid (narkootikumid). Opioidid võivad tekitada sõltuvust ja te võite nende suhtes aja jooksul taluda. Seetõttu proovivad tervishoiuteenuse osutajad enne opioidide väljakirjutamist tavaliselt muid valuravi võimalusi.
• Rahustid ärevuse või unetuse korral.
• Meditsiiniline marihuaana.

Muud ravivõimalused, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib proovida, on järgmised:

• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS): See protseduur tekitab nahal olevate plaastrite kaudu väikseid lööke. Elektrilised impulsid võivad valu leevendada.
• Närviplokid: Selle ravi jaoks süstib teie tervishoiuteenuse osutaja valukoha lähedale anesteetikumi, et vähendada valu piirkonnas. Närviplokid võivad mõnikord anda diagnostilist teavet ja määrata valu allika.
• Epiduraalsed steroidide süstid: See protseduur on põletikuvastase ravimi – steroidi või kortikosteroidi – süstimine seljaajunärve ümbritsevasse ruumi, mida nimetatakse epiduraalseks ruumiks, et ravida seljaaju närvijuurte ärritusest ja põletikust põhjustatud kroonilist valu.

Kas kroonilise valu meditsiinilisel ravil on kõrvaltoimeid või tüsistusi?

Igal ravimil on võimalik kõrvaltoimeid – mõned neist on tõsisemad kui teised. Arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga kroonilise valuvaigisti võimalikke kõrvaltoimeid.

Kroonilise valu meditsiinilise ravi tüsistused võivad hõlmata:

• Atsetaminofeenravist põhjustatud äge maksapuudulikkus.
• Opioidsõltuvus ja/või üleannustamine.
• Närvivaluravimitest tingitud meeleolumuutused, segasus ja hingamisprobleemid.
• Seljaaju kahjustus või infektsioon seljaaju stimulaatoritest.

Kas elustiili muutused aitavad kroonilise valu korral?

Neli peamist elustiili tegurit võivad mõjutada teie kroonilist valu ja aidata seda minimeerida. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad neid mõnikord kroonilise valu neljaks sambaks. Nad sisaldavad:

• Stress: Stress võib kroonilise valu puhul mängida olulist rolli, seega on oluline püüda oma stressi nii palju kui võimalik vähendada. Igaühel on oma stressi juhtimiseks erinevad tehnikad, kuid mõned tehnikad hõlmavad meditatsiooni, tähelepanelikkust ja sügavat hingamist. Proovige erinevaid võimalusi, kuni leiate endale sobivaima.
• Harjutus: Iga päev 30 minutit madala intensiivsusega harjutustes (nt kõndimine või kerge ujumine) osalemine võib aidata teie valu vähendada. Treening võib mõne inimese jaoks olla ka stressimaandaja, mis on oluline kroonilise valu korral toime tulla.
• Dieet: Üldise tervise parandamiseks on oluline süüa tervislikult. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada proovida põletikuvastast dieeti, kõrvaldades põletikku põhjustavad toidud, nagu punane liha ja rafineeritud süsivesikud.
• Magama: Piisavalt kvaliteetne uni on teie üldise tervise jaoks oluline. Unepuudus võib põhjustada kehakaalu tõusu, mis võib teie kroonilist valu süvendada. Kvaliteetne uni on oluline ka stressi maandamiseks.

Arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga neid nelja elustiili sammast, et teha kindlaks, kuidas igaüks kehtib teie kroonilise valu tüübi kohta ja kuidas saate muudatusi oma igapäevaellu kaasata.

Kas teraapia aitab kroonilise valu korral?

Teatud ravimeetodid võivad aidata teil kroonilist valu hallata, sealhulgas:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT): See nõustamismeetod aitab teil valust teistmoodi mõelda ja õpetab teid toime tulema.
• Nõustamine: Vestlusteraapia võib aidata teil hallata kroonilist valu, eriti psühhogeenset valu.
• Tööteraapia: Tegevusteraapia õpetab teile, kuidas teha igapäevaseid ülesandeid teisiti, et vähendada valu või vältida vigastusi.
• Füsioteraapia: Füüsiline teraapia hõlmab harjutusi, mis venitavad ja tugevdavad teie keha, mis võib aidata teie valu vähendada.

Millised alternatiivsed ravimeetodid on kroonilise valu jaoks saadaval?

Alternatiivsed ravimeetodid, mis on näidanud, et aja jooksul leevendavad kroonilist valu, on järgmised:

• Nõelravi, mis kasutab kehasse paigutatud väikseid vajadusi.
• Aroomiteraapia, mis kasutab aromaatseid taimi ja eeterlikke õlisid.
• Biofeedback, mis õpetab, kuidas muuta oma keha tööd, mõjutades selliseid asju nagu pulss, hingamine ja lihaspinged.
• Hüpnoteraapia ehk hüpnoos.
• Mindfulnessi treening, mis õpetab end rahustama.
• Muusika-, kunsti- või lemmikloomateraapia.
• Reiki või Healing Touch, kus terapeut kasutab puudutust teie keha energiaväljade muutmiseks.
• Lõõgastustehnikad, nagu massaaž, meditatsioon ja juhitud kujutised.

Kas kroonilise valu vastu on ravi?

Praegu ei ole kroonilise valu jaoks muud ravi kui selle põhjuse tuvastamine ja ravi. Näiteks võib artriidi ravi mõnikord peatada liigesevalu.

Paljud kroonilise valuga inimesed ei tea selle põhjust ega leia ravi. Nad kasutavad valu vähendamiseks ravimite, ravimeetodite ja elustiili muutuste kombinatsiooni.

Ärahoidmine

Millised on kroonilise valu riskifaktorid?

Kuna paljud seisundid või vigastused võivad põhjustada kroonilist valu, on selle kogemisel mitmeid riskitegureid. Mõned riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Sinu geneetika: Mõned kroonilised valu põhjused, nagu migreen, esinevad perekonnas (on geneetilised).
• Rasvumise olemasolu: Rasvumine võib halvendada teatud terviseseisundeid, mis põhjustavad valu, nagu artriit, kuna see avaldab liigestele täiendavat survet.
• Sinu vanus: Vanemad inimesed kogevad tõenäolisemalt kroonilist valu artriidist ja neuropaatiast.
• Varem vigastus: Kui teil on olnud traumaatiline vigastus, on teil tulevikus suurem tõenäosus kroonilise valu tekkeks.
• Töömahuka töö tegemine: Kui teil on füüsiliselt raske töö, on teil suurem risk kroonilise valu tekkeks.
• Stressi kogemine: Uuringud on näidanud, et krooniline valu on seotud nii sagedase stressi kui ka posttraumaatilise stressihäirega.
• Suitsetamine: Kui te suitsetate, on teil suurem risk haigestuda haigusseisunditesse, mis nõuavad kroonilise valu ravi.

Kas kroonilist valu saab ära hoida?

Kahjuks pole tõestatud, et miski aitaks kroonilist valu üldiselt ära hoida. Võimalik, et saate vältida teatud haigusseisundeid, mis põhjustavad kroonilist valu. Näiteks võite suitsetamisest loobuda, et vähendada kopsuvähi riski.

Väljavaade / prognoos

Milline on kroonilise valuga inimeste prognoos (väljavaade)?

Krooniline valu tavaliselt ei kao, kuid saate seda hallata teie jaoks sobivate strateegiate kombinatsiooniga. Praegused kroonilise valu ravid võivad vähendada inimese valuskoori umbes 30%.

Teadlased jätkavad valuhäirete uurimist. Neuroteaduse edusammud ja inimkeha parem mõistmine peaksid viima tõhusamate ravimeetoditeni.

Kui teil on krooniline valu ja depressioon ja/või ärevus, on oluline otsida oma vaimse tervise jaoks ravi. Ravimata depressioon ja ärevus võivad teie valu hullemaks muuta ja veelgi halvendada teie elukvaliteeti.

Millised on kroonilise valu tüsistused?

Kroonilise valu tüsistused võivad hõlmata:

• Elukvaliteedi langus.
• Depressioon.
• Ärevus.
• Ainete kuritarvitamise häired.
• Olemasoleva kroonilise haiguse süvenemine.
• Suitsiidimõtete ja/või enesetapu suurenenud risk.

Kroonilise valu tüsistused on tõsised. Seetõttu on kroonilise valu korral oluline otsida arstiabi. Valu raviks ja juhtimiseks on palju võimalusi. Kuigi teie jaoks sobiva ravi kombinatsiooni leidmine võib võtta veidi aega, tasub see ette võtta.

Kui teil tekivad enesetapumõtted, võtke ühendust Suicide and Crisis Lifeline’iga numbril 988. Keegi on teiega 24 tundi ööpäevas saadaval.

Koos elamine

Kuidas ma saan kroonilise valuga toime tulla?

Lisaks ravimite võtmisele, ravile ja elustiili muutmisele hoolitsege enda eest hästi. Järgmised toimingud aitavad teil kroonilise valuga toime tulla ja teie üldist tervist parandada:

• Vältige suitsetamist.
• Ärge proovige liiga palju teha. Koostage päevakava, mis sisaldab mõnda prioriteeti ning aega puhkamiseks ja enesehoolduseks.
• Sööge tervislikku toitumist.
• Treeni regulaarselt.
• Maga piisavalt.
• Hallake oma stressi.
• Liituge kroonilise valu tugirühmaga, et õppida teistelt sarnaste haigusseisunditega inimestelt.
• Piira alkoholi, mis võib põhjustada rohkem une- ja valuprobleeme.
• Proovige mõelda positiivselt.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on krooniline valu, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis minu valu põhjustab?
• Kas see läheb ära? Kui ei, siis miks mitte?
• Milliseid ravimeid võin võtta? Millised on nende kõrvalmõjud?
• Kas ma peaksin proovima füüsilist või psühholoogilist teraapiat?
• Kas treenimine on ohutu?
• Mida saan veel teha oma kroonilise valu leevendamiseks?
• Kas ma peaksin sulle helistama, kui asi hullemaks läheb?

Krooniline valu kestab kuid või aastaid ja võib häirida teie võimet töötada, nautida tegevust ja hoolitseda enda või teiste eest. Kui teil on krooniline valu, pidage nõu tervishoiuteenuse osutaja või valuspetsialistiga. Valu juhtimiseks on viise, mis aitavad teil mugavama elu poole.

Krooniline valu on pikaajaline tervisehäire, mis võib tuleneda mitmetest põhjustest ja mõjutada patsienti nii füüsiliselt kui psühholoogiliselt. Selle sümptomid varieeruvad ning ravi on individualiseeritud. Oluline on põhjuste kindlakstegemine ja multidistsiplinaarne lähenemine, kaasates valu leevendamiseks nii medikamentoosseid kui mittemedikamentoosseid meetmeid. Tähtis on ka patsiendi igakülgne toetamine ja juhendamine valu juhtimises, et parandada nende elukvaliteeti.