Krooniline neeruhaigus (CKD): sümptomid ja ravi

Krooniline neeruhaigus võib hiilivalt ja märkamatult progressiivselt kahjustada neerusid. Haiguse varjatud olemus nõuab teadlikkust esmaste sümptomite suhtes, nagu väsimus, näo turse ja urineerimishäired. Selles arutelus keskendume süvitsi CKD tunnistele ja kaasaegsetele ravimeetoditele, rõhutades varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi tähtsust. Olgu tegu dieedi muudatustega, ravimitega või isegi neerusiirdamisega, võimalused on mitmekülgsed, et tagada patsiendile parim elukvaliteet.

Neeruhaigus tähendab, et teie neerud ei tööta korralikult ja hakkavad oma funktsiooni kaotama. Krooniline neeruhaigus (CKD) süveneb aja jooksul. Kõrge vererõhk ja diabeet on kaks levinumat kroonilise neeruhaiguse põhjust. Kroonilise neeruhaiguse vastu ei saa ravida, kuid võite astuda samme funktsiooni säilitamiseks nii kaua kui võimalik. Hilises staadiumis neeruhaigus nõuab dialüüsi või neerusiirdamist.

Ülevaade

Krooniline neeruhaigus on see, kui teie neerud ei filtreeri üleujutusest tekkivaid jäätmeid. Teil võivad olla märgatavad sümptomid, nagu kihisev piss, suurem väsimus või sügelev nahk.

Mis on krooniline neeruhaigus?

Krooniline neeruhaigus (CKD ja krooniline neeruhaigus) tähendab, et teie neerud on kahjustatud ja need ei tööta nii hästi, nagu peaks. Teie neerud on teie kehas nagu filter – filtreerivad teie verest välja jääkained, toksiinid ja lisavee. Need aitavad täita ka muid funktsioone, nagu luude ja punaste vereliblede tervis. Kui teie neerud hakkavad oma funktsiooni kaotama, ei saa nad jäätmeid filtreerida, mis tähendab, et jäätmed kogunevad teie verre.

Neeruhaigust nimetatakse krooniliseks, kuna neerufunktsioon aja jooksul aeglaselt väheneb. CKD võib põhjustada neerupuudulikkust, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks. Kõigil kroonilise neeruhaigusega patsientidel ei teki neerupuudulikkust, kuid haigus süveneb sageli ilma ravita. Kroonilist neeruhaigust ei ravita. Kuid neerukahjustuse aeglustamiseks võite võtta meetmeid. Neerupuudulikkuse (lõppstaadiumis neeruhaiguse) ravivõimalused on sellised ravimeetodid nagu dialüüs ja siirdamine.

Mida teie neerud teevad?

Sul on kaks neeru. Need on oakujulised elundid, mis asuvad teie selja poole, mõlemal pool selgroogu, otse rinnakorvi all. Iga neer on umbes teie rusika suurune.

Teie neerudel on palju ülesandeid, kuid nende põhiülesanne on vere puhastamine, toksiinidest, jääkainetest ja liigsest veest uriinina (pissina) vabanemine. Teie neerud tasakaalustavad ka elektrolüütide (nagu sool ja kaalium) ja mineraalainete kogust teie kehas, toodavad hormoone, mis kontrollivad vererõhku, toodavad punaseid vereliblesid ja hoiavad teie luud tugevana. Kui teie neerud on kahjustatud ega tööta nii nagu peaks, võivad teie verre koguneda jäätmed ja teid haigeks teha.

Millised on kroonilise neeruhaiguse 5 staadiumi?

Kroonilisel neeruhaigusel on viis etappi. Etapid põhinevad sellel, kui hästi suudavad teie neerud teie verest jäätmeid välja filtreerida. Vere- ja uriinianalüüsid määravad kindlaks, millises kroonilise neeruhaiguse staadiumis te olete.

Staadiumid ulatuvad väga kergest (1. staadium) kuni neerupuudulikkuseni (5. staadium). Tervishoiuteenuse osutajad määravad teie neerufunktsiooni staadiumi vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele (GFR). Teie GFR on arv, mis põhineb teie veres leiduva kreatiniini, jääkprodukti, kogusel.

StageGFR (mL/min) Mida see tähendabLava

1. etapp	90 ja rohkem	Teie neerud töötavad hästi, kuid teil on kerge neerukahjustuse tunnused.
2. etapp	60 kuni 89	Teie neerud töötavad hästi, kuid teil on rohkem kerge neerukahjustuse tunnuseid.
3a etapp	45 kuni 59	Teie neerud ei tööta nii hästi kui peaksid ja neil on kerge kuni mõõdukas kahjustus. See on kõige levinum etapp. Selles etapis võite märgata sümptomeid.
3b etapp	30 kuni 44	Teie neerud on mõõdukalt kahjustatud ja ei tööta nii hästi, kui peaksid. Õige ravi korral võivad paljud inimesed jääda sellesse staadiumisse ega jõua kunagi 4. etappi.
4. etapp	15 kuni 29	teil on väga halb neerufunktsioon; teie neerud on tõsiselt kahjustatud ja peaaegu ei tööta.
5. etapp	Vähem kui 15	Teie neerud on väga lähedal ebaõnnestumisele või on lakanud töötamast. Selles etapis võite vajada neerudialüüsi või neerusiirdamist.
Lava
1. etapp
GFR (mL/min)
90 ja rohkem
Mida see tähendab
Teie neerud töötavad hästi, kuid teil on kerge neerukahjustuse tunnused.
2. etapp
GFR (mL/min)
60 kuni 89
Mida see tähendab
Teie neerud töötavad hästi, kuid teil on rohkem kerge neerukahjustuse tunnuseid.
3a etapp
GFR (mL/min)
45 kuni 59
Mida see tähendab
Teie neerud ei tööta nii hästi kui peaksid ja neil on kerge kuni mõõdukas kahjustus. See on kõige levinum etapp. Selles etapis võite märgata sümptomeid.
3b etapp
GFR (mL/min)
30 kuni 44
Mida see tähendab
Teie neerud on mõõdukalt kahjustatud ja ei tööta nii hästi, kui peaksid. Õige ravi korral võivad paljud inimesed jääda sellesse staadiumisse ega jõua kunagi 4. etappi.
4. etapp
GFR (mL/min)
15 kuni 29
Mida see tähendab
teil on väga halb neerufunktsioon; teie neerud on tõsiselt kahjustatud ja peaaegu ei tööta.
5. etapp
GFR (mL/min)
Vähem kui 15
Mida see tähendab
Teie neerud on väga lähedal ebaõnnestumisele või on lakanud töötamast. Selles etapis võite vajada neerudialüüsi või neerusiirdamist.

Kui levinud see seisund on?

Umbes 15% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest põeb kroonilist neeruhaigust. Umbes 37 miljonit inimest USA-s elab kroonilise neeruhaigusega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kroonilise neeruhaiguse sümptomid?

Neeruhaiguse varases staadiumis pole teil tavaliselt märgatavaid sümptomeid. Kui haigus süveneb, võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Vajadus sagedamini pissil käia.
• Väsimus, nõrkus, madal energiatase.
• Söögiisu kaotus.
• Käte, jalgade ja pahkluude turse.
• Õhupuudus.
• Vahune või kihisev piss.
• punnis silmad.
• Kuiv ja sügelev nahk.
• Probleemid keskendumisega.
• Häda magamisega.
• Tuimus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Lihaskrambid.
• Kõrge vererõhk.
• Teie naha tumenemine.

Pidage meeles, et jäätmete kogunemine teie verre ja sümptomite ilmnemine võib võtta aastaid.

Mis tunne on, kui neerudega on midagi valesti?

Tavaliselt ei esine teil neeruhaiguse tunnuseid, eriti selle varases staadiumis. Kui teil tekivad sümptomid, võib esimene märk sellest, et midagi on valesti, hõlmata käte ja jalgade turset, naha sügelust või sagedasemat pissimist. Kuna sümptomid on erinevad, on parem helistada oma tervishoiuteenuse osutajale, kui arvate, et midagi on valesti.

Millised on neeruhaiguste levinumad põhjused?

Neeruhaigused tekivad siis, kui teie neerud on kahjustatud ega suuda teie verd filtreerida. Kroonilise neeruhaiguse korral kipub kahjustus ilmnema mitme aasta jooksul.

Kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja diabeet on kaks kõige levinumat kroonilise neeruhaiguse põhjust. Muud põhjused ja seisundid, mis mõjutavad neerufunktsiooni ja võivad põhjustada kroonilist neeruhaigust, on järgmised:

• Glomerulonefriit. Seda tüüpi neeruhaigusega kaasneb glomerulite kahjustus, mis on teie neerude filtreerimisüksused.
• Polütsüstiline neeruhaigus. See on geneetiline häire, mis põhjustab paljude vedelikuga täidetud tsüstide kasvu teie neerudes, mis vähendab teie neerude funktsiooni.
• Membraanne nefropaatia. See on häire, mille puhul teie keha immuunsüsteem ründab teie neerude jäätmeid filtreerivaid membraane.
• Kuseteede takistused neerukividest, eesnäärme suurenemisest või vähist.
• Vesikoureteraalne refluks. See on seisund, mille korral piss voolab kuseteede kaudu tagasi neerudesse.
• Nefrootiline sündroom. See on sümptomite kogum, mis viitab neerukahjustusele.
• Korduv neerupõletik (püelonefriit).
• Diabeediga seotud nefropaatia. See on ühe või mitme närvi kahjustus või talitlushäire, mis on põhjustatud diabeedist.
• Luupus ja muud immuunsüsteemi haigused, mis põhjustavad neeruprobleemesealhulgas sõlmeline polüarteriit, sarkoidoos, Goodpasture’i sündroom ja Henoch-Schönleini purpur.

Kas neeruhaigus on pärilik?

Jah, neeruhaigus võib kulgeda bioloogilistes perekondades. Kroonilise neeruhaiguse riskifaktorid, nagu diabeet, kipuvad samuti esinema peredes.

Kellel on kroonilise neeruhaiguse oht?

Igaüks võib saada kroonilise neeruhaiguse. Teil on suurem risk kroonilise neeruhaiguse tekkeks, kui:

• Kas teil on diabeet.
• On kõrge vererõhk.
• On südamehaigus.
• Teie perekonnas on esinenud neeruhaigusi.
• Neerude ebanormaalne struktuur või suurus.
• On üle 60 aasta vanad.
• Kas olete pikka aega võtnud NSAID-i (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) valuvaigisteid. See hõlmab käsimüügiravimeid (OTC) ja mõningaid retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid.

Millised on kroonilise neeruhaiguse tüsistused?

Mõned kroonilise neeruhaiguse tüsistused on järgmised:

• Madal punaste vereliblede arv (aneemia).
• Nõrgad ja rabedad luud.
• Podagra.
• Metaboolne atsidoos. See on keemiline tasakaalustamatus (happe-aluse) teie veres, mis on põhjustatud neerufunktsiooni langusest.
• Kõrge vererõhk.
• Südame- ja veresoontehaigused, sealhulgas suurenenud insuldi ja südameataki risk.
• Närvikahjustus.
• Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia), mis mõjutab teie südame võimet korralikult toimida.
• Kõrge fosforisisaldus (hüperfosfateemia).
• Nõrga immuunsüsteemi tõttu suur nakkusoht.
• Vedeliku kogunemine, mis põhjustab jalgade, pahkluude ja käte turset.

Diagnoos ja testid

Kuidas neeruhaigust diagnoositakse?

Esiteks kogub teie tervishoiuteenuse osutaja teie haiguslugu, viib läbi füüsilise läbivaatuse, küsib praegu kasutatavate ravimite kohta ja küsib sümptomite kohta, mida olete märganud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib neerufunktsiooni kontrollimiseks vere- ja uriinianalüüsid.

Täpsemalt kontrollivad vereanalüüsid:

• Teie glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). See kirjeldab, kui tõhusalt teie neerud verd filtreerivad – mitu milliliitrit minutis teie neerud filtreerivad. Teie GFR-i kasutatakse teie neeruhaiguse staadiumi määramiseks.
• Teie seerumi kreatiniinitase, mis näitab, kui hästi teie neerud seda jääkprodukti eemaldavad. Kreatiniin on lihaste ainevahetuse jääkprodukt ja see eritub tavaliselt teie pissiga. Kõrge kreatiniini tase teie veres tähendab, et teie neerud ei tööta piisavalt hästi, et sellest pissiga vabaneda.

Uriinianalüüsid otsivad teie pissis valku (albumiini) ja verd. Hästi töötavad neerud ei tohiks sisaldada kumbagi.

Muud testid võivad hõlmata pilditeste, et otsida probleeme teie neerude suuruse ja struktuuriga, näiteks ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) ja/või arvutitomograafia (CT). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka neeru biopsia, et kontrollida teatud tüüpi neeruhaigust või määrata neerukahjustuse suurus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kroonilist neeruhaigust?

Kroonilist neeruhaigust (CKD) ei ravita, kuid teie neerufunktsiooni säilitamiseks on võimalik astuda samme, et need toimiksid nii kaua kui võimalik. Kui teil on vähenenud neerufunktsioon:

• Külastage ja külastage regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja/nefroloogi (neeruarsti) visiite. Need pakkujad jälgivad teie neerude tervist.
• Kui teil on diabeet, kontrollige oma vere glükoosisisaldust (suhkrut).
• Vältige valuvaigistite ja muude ravimite võtmist, mis võivad teie neeruhaigust halvendada.
• Hallake oma vererõhu taset.
• Järgige neerusõbralikku dieeti. Toitumismuutused võivad hõlmata valgu piiramist, vere kolesteroolitaset vähendavate toitude söömist ning naatriumi (soola) ja kaaliumi tarbimise piiramist.
• Ärge suitsetage.
• Treeni/ole aktiivne enamikul nädalapäevadel.
• Püsige kaalus, mis on teie jaoks tervislik.

Neeruhaiguste ravimid

Sõltuvalt teie neeruhaiguse põhjusest võidakse teile määrata üks või mitu ravimit. Ravimid, mida teie nefroloog võib välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor või angiotensiini retseptori blokaator (ARB) vererõhu alandamiseks.
• Fosfaadi siduja, kui teie neerud ei suuda fosfaati eemaldada.
• Diureetikum, mis aitab kehal liigset vedelikku eemaldada.
• Ravimid kolesteroolitaseme alandamiseks.
• Erütropoetiin punaste vereliblede moodustamiseks, kui olete aneemiline.
• D-vitamiin ja kaltsitriool, et vältida luude hõrenemist.

Mis on neerudialüüs?

Kuna kroonilise neeruhaiguse vastu ei ole võimalik ravida, siis kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus, peate teie ja teie tervishoiumeeskond kaaluma lisavõimalusi. Täielik neerupuudulikkus põhjustab ravimata jätmise korral surma. Lõppstaadiumis neeruhaiguse võimalused hõlmavad dialüüsi ja neerusiirdamist.

Dialüüs on protseduur, mis kasutab masinaid jääkainete eemaldamiseks teie kehast, kui teie neerud ei suuda enam seda funktsiooni täita. On kaks peamist dialüüsi tüüpi:

• Hemodialüüs: Hemodialüüsi korral ringleb teie veri läbi masina, mis eemaldab jääkained, liigse vee ja liigse soola. Seejärel suunatakse veri teie kehasse tagasi. Hemodialüüs nõuab neljatunnist ravi kolm korda nädalas.
• Peritoneaaldialüüs: Peritoneaaldialüüsi korral asetatakse dialüüsilahus kateetri kaudu otse teie kõhtu. Lahus neelab jäätmed ja seejärel eemaldatakse sama kateetri kaudu. Puhastusprotsessi jätkamiseks lisatakse värske lahus. Seda tüüpi dialüüsi saate ise teha. Peritoneaaldialüüsi on kahte tüüpi: pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs (CAPD), mis hõlmab dialüüsilahuse vahetust neli korda päevas; ja pidev tsükliline peritoneaaldialüüs (CCPD). CCPD kasutab masinat vedeliku automaatseks täitmiseks, eemaldamiseks ja uuesti täitmiseks öösel.

Mis on neerusiirdamine?

Neeru siirdamine hõlmab ebatervisliku neeru asendamist terve neeruga. Neerud siirdamiseks pärinevad kahest allikast: elusdoonorid ja surnud doonorid. Elusdoonorid on tavaliselt pereliikmed, partnerid või sõbrad. Elusneeru doonor on võimalik, sest inimene saab ühe terve neeruga hästi elada.

Surnud doonori neerud pärinevad tavaliselt inimestelt, kes on elundidoonorid. Kõik doonorid vaadatakse hoolikalt läbi, et veenduda nende sobivuses ja vältida ülekantavaid haigusi või muid tüsistusi.

Inimesed ootavad surnud doonorilt neeru saamist keskmiselt kolm kuni viis aastat. Tavaliselt on elusdoonorilt neeru saamine kiirem.

Ärahoidmine

Kas neeruhaigust saab ära hoida?

Tervishoiuteenuse osutaja regulaarne nägemine kogu oma elu jooksul on hea algus neeruhaiguste ennetamiseks. Umbes 1 inimesel kolmest Ameerika Ühendriikides on neeruhaiguse oht. Kõrge riskiga inimestel võib kroonilise neeruhaiguse kontrollimiseks regulaarselt teha teste, et see avastataks võimalikult varakult. Mõned muud asjad, mida saate CKD ennetamiseks teha, on järgmised:

• Hallake oma kõrget vererõhku.
• Kui teil on diabeet, kontrollige oma veresuhkrut.
• Sööge hästi tasakaalustatud toitu.
• Ärge suitsetage ega kasutage tubakat.
• Olge aktiivne 30 minutit vähemalt viiel päeval nädalas.
• Säilitage tervislik kaal.
• Võtke retseptita valuvaigisteid ainult vastavalt juhistele. Juhistest rohkem võtmine võib teie neere kahjustada.
• Piirata alkoholi sisaldavaid jooke.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on neeruhaigus?

Kui teil on neeruhaigus, saate siiski elada produktiivset kodu- ja tööelu ning nautida pere ja sõpradega aega. Parima võimaliku tulemuse saavutamiseks on oluline, et saaksite oma ravimeeskonna aktiivseks liikmeks.

Varajane avastamine ja asjakohane ravi on olulised haiguse progresseerumise aeglustamiseks, eesmärgiga ennetada või edasi lükata neerupuudulikkust. Peate pidama kinni oma arstivisiitidest, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele, pidama kinni toitvast dieedist ning jälgima vererõhku ja veresuhkrut.

Koos elamine

Kui kaua võib keegi kroonilise neeruhaigusega elada?

Kuigi krooniline neeruhaigus võib lõppeda surmaga, elavad paljud selle haigusega inimesed pärast diagnoosimist kaua ja õnnelikult. Enamik inimesi, kes otsivad neeruhaiguse ravi ja saavad oma seisundiga hakkama, ei arene kunagi neerupuudulikkuse või surmani. Sellepärast on oluline osaleda kõikidel kontrollidel ja töötada koos oma tervishoiuteenuse osutajaga raviplaani koostamisel.

Kroonilise neeruhaigusega inimeste peamine surmapõhjus on tegelikult südamehaigus, mis on kroonilise neeruhaiguse tüsistus. Neerufunktsiooni säilitamisel on võtmetähtsusega ka muude terviseseisundite juhtimine, mis teie neere negatiivselt mõjutavad.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Varajane avastamine võib aidata vältida neeruhaiguse süvenemist neerupuudulikkuseni. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et hallata haigusi, mis teadaolevalt põhjustavad neeruhaigust. Nende hulka kuuluvad diabeet, kõrge vererõhk ja muud neerud mõjutavad haigused.

Kuna neeruhaigus ei põhjusta sageli sümptomeid varases staadiumis, on parim, mida saate teha, töötada oma teenusepakkujaga, et mõista oma riski ja osaleda oma teenusepakkujaga kõigil iga-aastastel või plaanilistel visiitidel.

Enamikul inimestel pole sümptomeid enne, kui krooniline neeruhaigus on raske. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Tunne end väsinumana kui tavaliselt.
• Ei viitsi süüa.
• Hakka tavalisest rohkem pissima.
• On probleeme une või keskendumisega.
• Kas teil on lihaskrambid, sügelev nahk või jalgade ja pahkluude paistetus.

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas aru saada, kas teie neerud on hädas?

Te ei pruugi teada, et teie neerud on hädas. Enamikul inimestel ei esine neeruhaiguse sümptomeid varases staadiumis. Seetõttu on oluline osaleda iga-aastastel tervisekontrollidel koos oma esmatasandi arstiga, et hallata kroonilisi haigusi, nagu diabeet või kõrge vererõhk, mis võib põhjustada neeruhaigust.

Millised toidud on neerudele kahjulikud?

Tervete neerudega inimestel ei pruugi olla halbu toite või toite, mis kahjustavad teie neere. Kuid kui teil on krooniline neeruhaigus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada neerusõbralikku dieeti. Neerusõbraliku dieedi elemendid võivad hõlmata järgmist:

• Suure soolasisaldusega toitude vältimine. See aitab kontrollida ka vererõhku.
• Õige koguse valgu söömine. Valk tekitab rohkem jäätmeid kui teised toidurühmad. Seega, kuna teie neerud eemaldavad jääkaineid, võib valgusisalduse vähendamine aidata nende funktsiooni säilitada.
• Südamele tervislike toitude söömine.
• Madala fosforisisaldusega toitude söömine. See hõlmab värskeid puu- ja köögivilju ning täisteratooteid. Toidud nagu piimatooted ja oad sisaldavad palju fosforit.
• Kõrge kaaliumisisaldusega toiduainete vältimine nagu banaanid, apelsinid ja kartulid.

Kuna neerusõbraliku dieedi järgimist on raske mõista ja teostada, on alati hea mõte oma raviplaani raames konsulteerida dietoloogiga. Need võivad aidata tagada, et sööte õiget tüüpi toitu, kui teil on krooniline neeruhaigus.

Mis värvi on uriin neerupuudulikkuse korral?

Teie piss ei tohiks muuta värvi, kuid võib olla vahutav või vahutav, mis tähendab, et pissis on liigne valk. Liigne valk tähendab, et teie neerud ei filtreeri teie kehast toksiine.

CKD diagnoos võib teie elu oluliselt mõjutada. Selle seisundi ravi on eluaegne ning nõuab aega ja kannatlikkust. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajatelt mis tahes küsimusi. Püüdke end lohutada tõsiasjaga, et neeruhaiguse ravi on võimalik. Tegelikult elavad paljud inimesed neeruhaigusega aastaid. Toetuge oma pereliikmetele või sõpradele, et aidata teil toime tulla. Saadaval on ka veebipõhised ja isiklikud tugirühmad, mis aitavad kroonilise neeruhaigusega inimestel üksteisega suhelda. Otsige tuge neilt, kes teid armastavad, et saaksite üheskoos läbi töötada kroonilise neeruhaiguse ravi.

Kroonilise neeruhaiguse mõistmine on oluline selle varajaseks avastamiseks ja progresseerumise aeglustamiseks. CKD-ga patsiendid peavad jälgima oma sümptomeid ja rakendama arsti soovitatud ravimeetodeid, sealhulgas elustiili muutusi ja ravimeid. Dialüüs või neerusiirdamine võivad olla vajalikud edasijõudnud juhtudel. Ennetus ja teadlikkus on võti haiguse mõju vähendamisel.