Krambihoogude tüübid | SFOMC

SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviteenuste poolest krambihoogude tüüpide ravis. Krambihood võivad olla väga hirmutavad ja segadusttekitavad nii patsiendile kui ka nende lähedastele. Õnneks on SFOMC meditsiinil kogemusi erinevat tüüpi krambihoogude diagnoosimisel ja ravimisel. Nende meeskond on pühendunud patsientide parimatele tulemustele ning kasutab viimaseid uuringuid ja tehnoloogiaid krambihoogude ohjeldamiseks ja kontrollimiseks. Olles usaldusväärne ja juhtiv asutus meditsiinivaldkonnas, on SFOMC meditsiin valik number üks krambihoogude ravis.

Mis on krambihoog?

Krambihoog on ajurakkude (nimetatakse ka neuroniteks või närvirakkudeks) vahelise kontrollimatu elektrilise aktiivsuse puhang, mis põhjustab ajutisi kõrvalekaldeid lihaste toonuses või liigutustes (jäikus, tõmblused või lonkamine), käitumises, aistingutes või teadvusseisundites.

Krambid ei ole kõik sarnased. Krambihoog võib olla üks sündmus, mis on tingitud ägedast põhjusest, näiteks ravimitest. Kui inimesel on korduvad krambid, nimetatakse seda epilepsiaks.

Mida peate teadma

• Krambihoogude sümptomid on erinevad ja võivad hõlmata äkilist teadlikkuse muutust või täielikku teadvusekaotust, ebatavalisi tundeid või mõtteid, tahtmatuid tõmblusi või keha jäikust või tugevat jäikust ja jäsemete värisemist koos teadvusekaotusega (kramp).
• Krambihoogudel on kaks peamist klassi või rühma: fokaalne algus ja generaliseerunud.
• Fokaalsed krambid algavad ühest piirkonnast ja võivad levida üle aju ning põhjustada kergeid või raskeid sümptomeid, olenevalt sellest, kuidas elektrilahendused levivad.
• Generaliseerunud krambid võivad alata fokaalsete krambihoogudena, mis levivad mõlemale ajupoolele. Need võivad esineda ka “üldise algusega” krambihoogudena, mille korral krambid algavad samaaegselt mõlemal ajupoolel. Üldised krambid algavad tavaliselt lapsepõlves ja on sarnased termostaadi tõusule või valgussähvatusele – ajuosade vaheline ebanormaalne regulatsioon põhjustab krambihooge.
• Igasuguseid krampe ravitakse kõige sagedamini ravimitega ja kui neid on raske kontrollida, siis dieediteraapia, närvistimulatsiooni või operatsiooniga.

Kõige sobivama ravi rakendamiseks on oluline, et arst saaks krambihoogude täpse diagnoosi. Fokaalsetel ja generaliseerunud krambihoogudel on tavaliselt erinevad põhjused ja epilepsiahoogude tüüpide täpne diagnoosimine aitab sageli tuvastada krampide põhjuse.

Olenemata sellest, kas arst suudab määrata inimese krambihoogude põhjuse või mitte, tähendab ravi tõenäoliselt ravimeid. Raskesti kontrollitavaid krampe saab parandada närvistimulatsiooni või dieediteraapiaga. Patsiendid, kelle krambid on tingitud fokaalsest armist või muudest ajukahjustustest, võivad olla head kandidaadid epilepsiaoperatsioonile.

Fokaalsed ehk osalised krambid

Fokaalseid krampe nimetatakse ka osalisteks krampideks, kuna need algavad ühest ajupiirkonnast. Neid võib põhjustada mis tahes tüüpi fokaalne vigastus, mis jätab armid. Haiguslugu või MRI tuvastab põhjuse (nagu trauma, insult või meningiit) umbes pooltel inimestel, kellel on fokaalsed krambid. Arenguarmid – need, mis tekivad loote ja aju varase kasvu osana – on laste fookuskauguste krambihoogude sagedased põhjused.

Fokaalsed krambid: mis juhtub

Fokaalsed krambid võivad alata ühes ajuosas ja levida teistesse piirkondadesse, põhjustades sümptomeid, mis on kerged või rasked, olenevalt sellest, kui suur osa ajust on haaratud.

Alguses võib inimene märgata väiksemaid sümptomeid, mida nimetatakse nn aura. Inimesel võivad olla muutunud tunded või tunne, et midagi hakkab juhtuma (eeldus). Mõned inimesed, kes kogevad aurat, kirjeldavad maos tõusvat tunnet, mis sarnaneb rullnokkadel sõitmisega.

Kui krambihoog levib üle aju, ilmneb rohkem sümptomeid. Kui ebanormaalne elektriline aktiivsus hõlmab suurt ajupiirkonda, võib inimene tunda end segaduses või uimasena või kogeda kerget värisemist, lihaste jäikust või koperdamist või närimisliigutusi. Fokaalseid krampe, mis põhjustavad muutunud teadlikkust, nimetatakse fokaalsed teadmata krambid või komplekssed osalised krambid.

Krambi elektriline aktiivsus võib jääda aju ühte sensoorsesse või motoorsesse piirkonda, mille tulemuseks on a fokaalne teadlik krambihoog (nimetatud ka lihtne osaline kramp). Inimene on toimuvast teadlik ja võib märgata ebatavalisi aistinguid ja liigutusi.

Fokaalsed krambid võivad areneda suurteks sündmusteks, mis levivad kogu ajju ja põhjustavad toonilis-kloonseid krampe. Neid krampe on oluline ravida ja ennetada, kuna need võivad põhjustada hingamisprobleeme ja vigastusi.

Generaliseerunud krambid

Generaliseerunud krambid on ebanormaalsete närvivoolude hood kogu ajukoores enam-vähem samal ajal. Kõige tavalisem põhjus on aju elektrilise aktiivsuse “pidurite” (inhibeerivate ahelate) ja “kiirendi” (ergutusahelate) tasakaalustamatus.

Generaliseerunud krambid: geneetilised kaalutlused

Generaliseerunud krambihoogudel võib olla geneetiline komponent, kuid ainult vähesel arvul generaliseerunud krambihoogudega inimestel on sama haigusseisundiga pereliikmed. Generaliseerunud krambihoogude risk on veidi suurenenud lastel või muudel generaliseerunud haigushoogudega haige pereliikmetel, kuid krampide raskusaste võib inimestel erineda. Geneetiline testimine võib paljastada üldiste krambihoogude põhjuse.

Unepuudus või suures koguses alkoholi joomine võib suurendada erutusreaktsiooni ja suurendada generaliseerunud krambihoogude riski, eriti inimestel, kellel on nendeks geneetiline kalduvus.

Generaliseerunud krambihoogude tüübid

Puudumise krambid (“Petit Mali krambid”)

Epilepsia lapsepõlves ilmneb lastel lühikeste jõllitamise episoodidena, mis algavad tavaliselt nelja- kuni kuueaastaselt. Lapsed kasvavad tavaliselt neist välja. Juveniilne puudulik epilepsia algab veidi hiljem ja võib püsida täiskasvanueas; seda tüüpi krambihoogudega inimestel võivad lisaks täiskasvanueas krambihoogude puudumisele tekkida ka toonilis-kloonilised krambid.

Müokloonilised krambid

Müokloonilised krambid koosnevad äkilistest keha või jäsemete tõmblustest, mis võivad hõlmata käsi, pead ja kaela. Spasmid esinevad mõlemal kehapoolel kobaratena, eriti hommikul. Kui need krambid tekivad noorukieas koos toonilis-klooniliste krampidega, on need osa sündroomist, mida nimetatakse juveniilne müoklooniline epilepsia. Inimestel võivad müokloonilised krambid esineda ka muude epilepsiaga seotud seisundite osana.

Toonilised ja atoonilised krambid (“langevad rünnakud”)

Mõnedel inimestel, tavaliselt hulgi ajuvigastuste ja vaimupuudega inimestel, on toonilised krambid, mis koosnevad käte ja keha äkilisest jäikusest, mis võib põhjustada kukkumisi ja vigastusi. Paljudel tooniliste krambihoogudega inimestel on sündroom, mida nimetatakse Lennox Gastaut’ sündroomiks. See seisund võib hõlmata vaimupuudeid, mitut tüüpi krambihooge, sealhulgas toonilisi krambihooge. Lennox Gastaut’ sündroomiga inimestel võib olla iseloomulik EEG muster, mida nimetatakse aeglane piisk ja laine.

Hajusate ajuhäiretega inimestel võivad esineda ka atoonilised krambid, mida iseloomustab äkiline kehatoonuse kaotus, mis põhjustab kokkuvarisemist, sageli koos vigastustega. Lühikese toonilise episoodi jada, millele järgneb atooniline krambihoog, nimetatakse toonilis-atooniliseks krambiks. Tooniliste ja atooniliste krambihoogude korral kasutatakse sageli spetsiifilisi ravimeid ning mõnikord ka närvistimulatsiooni ja dieediteraapiat.

Toonilised, kloonilised ja toonilis-kloonilised (varem nimetati Grand Mal) krambid

Toonilised-kloonilised krambid võivad areneda mis tahes fokaalsest või generaliseerunud krambitüübist. Näiteks võib fokaalne kramp levida mõlemale ajupoolele ja põhjustada toonilis-kloonilisi krampe. Müoklooniliste krambihoogude rühm võib muutuda pidevaks ja areneda toonilis-kloonilisteks krambihoogudeks. Üldise algusega toonilis-kloonilised krambid võivad esineda üksi või osana mõnest teisest sündroomist, nagu juveniilne müoklooniline epilepsia (JME) või juveniilne absansi epilepsia täiskasvanueas.

Kokkuvõttes võib öelda, et krambihoogud võivad olla erinevat tüüpi ja neil võivad olla erinevad põhjused. Oluline on mõista ja tuvastada konkreetse krambihoogu tüüp, et saaksime patsiendile õige ravi pakkuda. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel neuroloogiakeskuse poolest, kus spetsialistid tegelevad erinevate krambihoogude diagnoosimise ja ravimisega. Nende pühendumus patsientidele ja tipptasemel lähenemine meditsiinile muudab nad üheks juhtivaks asutuseks krambihoogude ravis.