Kõrvalkilpnäärmevähk: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kõrvalkilpnäärmevähk on haruldane, kuid tõsine haigus, mis mõjutab meie keha mineraalide tasakaalu eest vastutavaid näärmeid. Selles artiklis uurime selle haiguse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist ja ravi. Saate teada, kuidas varajased hoiatusmärgid ära tunda ja millised on parimad ravivõimalused, et tagada edukas paranemine. Ärge jätke kasutamata võimalust end selles olulises teemas harida, kuna teadmised võivad muuta teie elu ja tervise paremaks.

Kõrvalkilpnäärmevähk areneb ühes neljast kõrvalkilpnäärmest, mis on osa teie endokriinsüsteemist. Teie kõrvalkilpnäärmed asuvad tavaliselt teie kaelas kilpnäärme taga. Näärmed toodavad paratüreoidhormooni, et kontrollida kaltsiumi kogust teie veres. Kirurgia on kõrvalkilpnäärmevähi kõige levinum raviviis.

Ülevaade

Mis on kõrvalkilpnäärmevähk (kõrvalkilpnäärme kartsinoom)?

Kõrvalkilpnäärmevähk on haruldane vähk, mis areneb teie kõrvalkilpnäärmete kudedes. Teie kõrvalkilpnäärmed asuvad tavaliselt teie kilpnäärme taga – liblikakujuline nääre teie kaela ees.

Tervishoiutöötajad ei kasuta kõrvalkilpnäärmevähi neljaastmelist nimetamissüsteemi, mida tavaliselt kasutatakse muud tüüpi vähivormide puhul. Selle asemel liigitatakse kõrvalkilpnäärmevähk kolmel viisil:

• Lokaliseeritud: Lokaliseeritud kõrvalkilpnäärmevähk tähendab, et vähk on leitud teie kõrvalkilpnäärmes ja võib olla levinud ümbritsevatesse kudedesse.
• Metastaatiline: Metastaatiline kõrvalkilpnäärmevähk tähendab, et vähk on levinud teie keha teistesse osadesse, nagu lümfisõlmed, maks, kopsud, luud või kõhunääre. Ligikaudu 10–30% inimestest, kellel on diagnoositud kõrvalkilpnäärmevähk, on diagnoosimise ajal metastaatiline vähk. Kõige sagedamini on vähk levinud kopsudesse, luudesse või maksa.
• Korduv: Korduv kõrvalkilpnäärmevähk tähendab, et vähk taastub pärast esialgset ravi – tavaliselt vähinäärme kirurgilist eemaldamist. Rohkem kui pooltel kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel esineb kordumine. Tavaliselt taastub vähk kaks kuni viis aastat pärast esimest operatsiooni, kuid võib kuluda üle 20 aasta, enne kui see taastub.

Mis on kõrvalkilpnäärmed?

Enamikul inimestel on kilpnäärme taga neli hernetera suurust kõrvalkilpnääret. Nagu kilpnääre, on ka kõrvalkilpnäärmed teie endokriinsüsteemi osa. Mõnikord võib teie kõrvalkilpnäärmeid leida söögitorust või rindkerest. Neid nimetatakse ektoopilisteks (ebanormaalses kohas) kõrvalkilpnäärmeteks.

Teie kõrvalkilpnäärmed vastutavad paratüreoidhormooni (PTH) tootmise kaudu vere kaltsiumisisalduse kontrollimise eest. Mõnikord võib üks või mitu teie kõrvalkilpnäärmest vabastada (eritada) liiga palju paratüreoidhormooni. Seda nimetatakse primaarseks hüperparatüreoidismiks või pHPT-ks. Liiga palju paratüreoidhormooni põhjustab teie vere kaltsiumisisalduse tõusu, seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks.

Mis vahe on kõrvalkilpnäärmevähil ja kõrvalkilpnäärme adenoomil?

Kõrvalkilpnäärme adenoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja kõrvalkilpnäärmes. Kõrvalkilpnäärmevähk on siis, kui teie kõrvalkilpnäärme koes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud. Kõrvalkilpnäärme häirete piires on kõrvalkilpnäärme adenoomid palju tavalisemad kui kõrvalkilpnäärmevähk.

Nii kõrvalkilpnäärmevähk kui ka kõrvalkilpnäärme adenoomid põhjustavad sageli teie kõrvalkilpnäärme üleaktiivsust ja liiga palju paratüreoidhormooni (PTH) vabanemist, mis põhjustab hüperkaltseemiat. Hüperkaltseemia võib olla teie kehale ja tervisele kahjulik. Seetõttu on nii kõrvalkilpnäärmevähi kui ka kõrvalkilpnäärme adenoomide kõige tavalisem ravi üliaktiivse kõrvalkilpnäärme kirurgiline eemaldamine.

Tervishoiutöötajatel võib olla keeruline teha vahet healoomulise kõrvalkilpnäärme adenoomi ja kõrvalkilpnäärmevähi vahel, kuna nende rakud näevad välja sarnased. Pärast üliaktiivse kõrvalkilpnäärme kirurgilist eemaldamist on vaja täiendavaid katseid, et teha kindlaks, kas see on adenoom või vähk.

Mis on hüperkaltseemia ja kuidas see on seotud kõrvalkilpnäärmevähiga?

Hüperkaltseemia tähendab, et teie veres on normaalsest kõrgem kaltsiumisisaldus. Kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel on sageli hüperkaltseemia, kuna vähk põhjustab teie kõrvalkilpnäärme üleaktiivsust ja suures koguses paratüreoidhormooni (PTH) vabanemist. Paratüroidhormoon reguleerib kaltsiumi kogust teie veres, nii et liiga palju paratüreoidhormooni tähendab, et teie veres on liiga palju kaltsiumi.

Hüperkaltseemia võib kahjustada teie tervist ja keha. Seetõttu on kõrvalkilpnäärmevähist põhjustatud hüperkaltseemia ravi sama oluline kui vähi enda ravimine.

Kas kõrvalkilpnäärmevähi tüübid on erinevad?

Kõrvalkilpnäärmevähki on kahte tüüpi. Kõige tavalisem neist kahest tüübist on siis, kui vähirakud põhjustavad teie kõrvalkilpnäärme tootmist ja vabastamist liiga palju paratüreoidhormooni (PTH), mis suurendab kaltsiumi taset teie veres.

Teine kõrvalkilpnäärmevähi vorm on mittetoimiv (nimetatakse ka mittesekreteerivaks) kõrvalkilpnäärme kartsinoom (vähk). See erineb tavalisemast kõrvalkilpnäärmevähi vormist selle poolest, et mittetoimiva kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel ei ole veres suurenenud paratüreoidhormooni ja kaltsiumi tase. Mittetoimiv kõrvalkilpnäärme kartsinoom moodustab vähem kui 10% kõrvalkilpnäärmevähi juhtudest, mistõttu on see äärmiselt haruldane.

Pärast kõrvalkilpnäärmevähi diagnoosimist tehakse täiendavad testid, et teha kindlaks, kas vähk on lokaliseeritud (leitud ühest kohast), metastaatiline (vähirakud on levinud teise kehaossa) või korduv (vähk taastub pärast ravi). testimise tulemuste kohta. Tervishoiutöötajad ei kasuta kõrvalkilpnäärmevähi neljaastmelist nimetamissüsteemi, mida tavaliselt kasutatakse muud tüüpi vähivormide puhul.

Kellel on tõenäoliselt kõrvalkilpnäärmevähk?

Kõrvalkilpnäärmevähk mõjutab võrdselt mehi ja naisi. Tavaliselt esineb see üle 30-aastastel inimestel.

Kui levinud on kõrvalkilpnäärmevähk?

Kõrvalkilpnäärmevähk on väga haruldane. See moodustab 0,005% kõigist vähivormidest ja 0,5% kuni 1% kõigist kõrvalkilpnäärmehaigustest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kõrvalkilpnäärmevähki?

Kõrvalkilpnäärmevähi teadaolevat põhjust ei ole.

Järgmisi haruldasi geneetilisi (pereliikme poolt päritud) häireid peetakse kõrvalkilpnäärmevähi riskiteguriteks:

• I tüüpi hulgi endokriinne neoplaasia (MEN1).
• Perekondlik isoleeritud hüperparatüreoidism (FIHP).
• Hüperparatüreoidism-lõualuu kasvaja sündroom.

Varem pea või kaela kiiritusravi võib samuti suurendada kõrvalkilpnäärmevähi riski.

Millised on kõrvalkilpnäärmevähi sümptomid?

Enamik kõrvalkilpnäärmevähi sümptomeid on tegelikult selle tõttu tekkiva hüperkaltseemia sümptomid. Hüperkaltseemia sümptomiteks ja tunnusteks on:

• Pissimine tavalisest sagedamini (sage urineerimine).
• Olles janusem kui tavaliselt.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ei tunne end nii näljasena kui tavaliselt.
• Kõhukinnisus.
• Tõesti väsinud tunne.
• Masendustunne.
• Unustus või mälukaotus.
• Lihasvalud, nõrkus ja/või krambid.

Muud kõrvalkilpnäärmevähi võimalikud sümptomid on järgmised:

• Kui teil on kaelas tükk.
• Häälemuutuste või käheduse kogemine.
• Neelamisraskused.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõrvalkilpnäärmevähki diagnoositakse?

Kõrvalkilpnäärmevähi diagnoosimine võib olla keeruline. Üks põhjus on see, et healoomulise (mittevähi) kõrvalkilpnäärme adenoomi rakud ja kõrvalkilpnäärmevähi rakud näevad välja sarnased.

Kõrvalkilpnäärmevähi diagnoos tehakse kõige sagedamini pärast seda, kui teie ebanormaalne üliaktiivne kõrvalkilpnääre on kirurgiliselt eemaldatud (paratüroidektoomia) ja koega on tehtud täiendavaid katseid. Mõnikord suudab kirurg operatsiooni ajal öelda, et tegemist on kõrvalkilpnäärmevähiga.

Milliseid teste pean tegema kõrvalkilpnäärmevähi diagnoosimiseks?

Kõrvalkilpnäärmevähk diagnoositakse kõige sagedamini pärast seda, kui teie ebanormaalne üliaktiivne kõrvalkilpnääre on kirurgiliselt eemaldatud (paratüroidektoomia), kuna teil on diagnoositud primaarne hüperparatüreoidism. Mõnikord suudab kirurg operatsiooni ajal diagnoosida kõrvalkilpnäärmevähki.

Enne üliaktiivse kõrvalkilpnäärme eemaldamise operatsiooni võite läbida järgmised testid ja protseduurid:

• Vere kaltsiumi analüüs.
• Vere PTH (paratüroidhormooni) test.
• Kõrvalkilpnäärme skaneerimine (tavaliselt radioaktiivne sestamibi skaneerimine ja/või CT-skaneerimine).

Kui teil on diagnoositud kõrvalkilpnäärmevähk, võite läbida järgmised pildiuuringud, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks kindlaks teha, kas vähk on levinud (metastaseerunud) teie keha teistesse osadesse:

• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: CT-skaneerimine kasutab teie kehast paljude 3D- (kolmemõõtmeliste) kujutiste tegemiseks röntgenikiirgust ja arvutit.
• MRI (magnetresonantstomograafia): MRI kasutab teie kehast üksikasjalike kujutiste saamiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. See ei kasuta röntgenikiirgust (kiirgust).

Juhtimine ja ravi

Mis on kõrvalkilpnäärmevähi ravi?

Kõrvalkilpnäärmevähi eemaldamise operatsioon (en bloc resektsioon) on peamine võimalus kõrvalkilpnäärmevähi raviks. Kui kõrvalkilpnäärmevähk on levinud (metastaseerunud), võib teie kirurg vajada eemaldamist ka teie kõrvalkilpnäärme ümber olevatest kudedest või vähkkasvajatest mujalt teie kehast.

Kõrvalkilpnäärmevähi korral võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

• En bloc resektsioon: Teie kirurg eemaldab kogu teie kõrvalkilpnäärme ja selle ümber oleva kapsli. Võimalik, et teie kirurg peab eemaldama ka poole teie kilpnäärmest, mis asub vähktõve kõrvalkilpnäärme ja ümbritsevate kudede, lihaste ja närvidega samal küljel.
• Kasvaja eemaldamine: Teie kirurg eemaldab võimalikult suure osa kasvajast. Mõnda kasvajat ei saa täielikult eemaldada.
• Metastasektoomia: Teie kirurg eemaldab igasuguse vähi, mis on levinud (metasteerunud) teie keha teistesse kudedesse ja/või organitesse, näiteks kopsudesse.

Kas ma saan kõrvalkilpnäärmevähi korral keemiaravi või kiiritusravi?

Keemiaravi ja kiiritusravi ei kasutata tavaliselt kõrvalkilpnäärmevähi raviks. Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas teie jaoks sobib keemiaravi ja/või kiiritusravi.

Kas ma võtan kõrvalkilpnäärmevähi ravimeid?

Praegu ei ole teadaolevaid spetsiaalselt kõrvalkilpnäärmevähi ravimeid. Enamikul kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel esineb hüperkaltseemia sümptomeid. Kuna hüperkaltseemia võib olla kahjulik, võib teie tervishoiuteenuse osutaja lasta teil võtta ühte või mitut järgmistest hüperkaltseemiaravimitest:

• Tsinakaltseet (Sensipar®).
• Bisfosfonaadid.
• Denosumab (XGEVA®).

Kui teil tekivad rasked hüperkaltseemia sümptomid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada kohest haiglaravi IV (intravenoossete) vedelike ja muude ravimeetodite jaoks.

Kas mu kõrvalkilpnäärmevähk tuleb tagasi?

Rohkem kui pooltel inimestel, kellel on diagnoositud kõrvalkilpnäärmevähk, esineb kordumine (vähk taastub). Tavaliselt taastub vähk mõne aasta jooksul – kahe kuni viie aasta jooksul. Mõnel juhul võib see juhtuda isegi aastakümneid hiljem (20 aastat või rohkem) pärast teie esialgset diagnoosimist ja ravi.

Kas minu kõrvalkilpnäärmevähk võib levida teistesse kehaosadesse (metastaasid)?

Kõrvalkilpnäärmevähk võib levida (metastaasid) teistesse kehaosadesse. Ligikaudu 10–30% inimestest, kellel on diagnoositud kõrvalkilpnäärmevähk, on diagnoosimise ajal metastaatiline vähk. Metastaatilise kõrvalkilpnäärmevähi korral levib vähk kõige sagedamini teie kopsudesse, luudesse või maksa, kuid see võib levida ka teie lümfisõlmedesse või kõhunäärmesse.

Ärahoidmine

Kuidas vältida kõrvalkilpnäärmevähki?

Kahjuks ei ole teadaolevat viisi kõrvalkilpnäärmevähi vältimiseks. Samuti ei saa te selle seisundi saamise riski vähendada. Kui teie perekonnas on esinenud kõrvalkilpnäärme haigusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Milline on kõrvalkilpnäärmevähi prognoos (väljavaade)?

Kõrvalkilpnäärmevähi prognoos sõltub teie kõrvalkilpnäärme eemaldamise täielikkusest esmakordsel diagnoosimisel, kuna teisesed ravivõimalused, nagu kiiritus ja keemiaravi, on piiratud.

Inimeste elulemus, kellel on kõrvalkilpnäärmevähk ja kellel on täielik eemaldamisoperatsioon (en bloc resektsioon), mille vähirakke ei leitud kõrvalkilpnäärme vähki ümbritsevast koest (negatiivsed piirid), on viis aastat pärast esmast operatsiooni kuni 90% ja 67 % 10 aastat pärast esmast operatsiooni.

Rohkem kui pooltel inimestel, kellel on diagnoositud kõrvalkilpnäärmevähk ja kes läbivad nääre eemaldamise operatsiooni, esineb kordumine (kõrvalkilpnäärmevähk taastub). Sellistel juhtudel taastub vähk tavaliselt kaks kuni viis aastat pärast esmast operatsiooni, kuid see võib tekkida isegi aastakümneid hiljem.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on kõrvalkilpnäärmevähk, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Kas vähk on levinud väljaspool minu kõrvalkilpnääret?
• Mis on parim kõrvalkilpnäärmevähi ravi?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas minu perekonnal on oht kõrvalkilpnäärmevähi tekkeks?
• Kas ma saan uuesti kõrvalkilpnäärmevähi?
• Kas mul on oht haigestuda teist tüüpi vähki?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Vähi diagnoosi saamine võib olla hirmutav. Tea, et teie tervishoiumeeskond on teie kõrval, et aidata ja suunata teid parima ravitee poole. Kuigi kirurgia on praegu ainus kõrvalkilpnäärmevähi ravimeetod, arenevad ja paranevad teadusuuringud ja vähiravi pidevalt. Võib juhtuda kliiniline uuring, milles võite osaleda. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi oma kõrvalkilpnäärmevähi kohta.

Kokkuvõttes on kõrvalkilpnäärmevähk haruldane haigus, mille põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi vajavad põhjalikku uurimist. Vajalik on jälgida sümptomeid nagu liigne kaltsiumi tase veres ning mitmed neeru- ja luuprobleemid. Diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt ultraheli, biopsiat ja kaela kompuutertomograafiat. Ravi eesmärgiks on kahjustatud kõrvalkilpnäärme kirurgiline eemaldamine ja vajadusel täiendav ravi. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi aitavad parandada elukvaliteeti ja pikendada kõrvalkilpnäärmevähi põdejate eluiga.