Kõrvalkilpnäärme adenoom: sümptomid, kirurgia, diagnostika ja palju muud

Kõrvalkilpnäärme adenoom on hormoonide tootmisel tekkinud healoomuline kasvaja. Selle seisundiga kaasnevad mitmed sümptomid, sealhulgas luude nõrkus, lihasnõrkus ja neerukivid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Kirurgia on sageli vajalik adenoomi eemaldamiseks. Lisaks räägitakse diagnostikameetoditest ja muudest ravivõimalustest. See artikkel annab põhjaliku ülevaate kõrvalkilpnäärme adenoomist, et aidata mõista selle seisundi olemust ja võimalikke ravilahendusi.

Kõrvalkilpnäärme adenoomid on teie kõrvalkilpnäärmete ebanormaalsed kasvud. See häirib seda, kuidas näärmed teie keha kaltsiumi taset haldavad. Suurenenud kaltsiumisisaldus veres võib põhjustada neerukive, osteoporoosi ja muid terviseprobleeme. Ebanormaalse(te) näärme(te) eemaldamise operatsioon on valikravi ja ravib haigusseisundit.

Ülevaade

Mis on kõrvalkilpnäärme adenoom?

Adenoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis ilmneb ühel või mitmel kõrvalkilpnäärmel.

Adenoom põhjustab teie kõrvalkilpnäärme tootmist rohkem paratüreoidhormooni, kui teie keha vajab, seda seisundit nimetatakse primaarseks hüperparatüreoidismiks. Liiga palju paratüreoidhormooni rikub teie keha normaalset kaltsiumi tasakaalu, mis suurendab kaltsiumi kogust teie vereringes.

Sarnane, kuid vähem levinud seisund, mida nimetatakse sekundaarseks hüperparatüreoidismiks, võib tekkida kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Mis on kõrvalkilpnäärmed ja mida nad teevad?

Teie kõrvalkilpnäärmed asuvad teie kaelas, kilpnäärme ümber. Enamikul inimestel on neli hernesuurust ovaalse kujuga kõrvalkilpnääret. Teie kõrvalkilpnäärme ülesanne on vabastada paratüreoidhormooni, mis aitab hallata seda, kuidas teie keha kaltsiumi kasutab.

Teie aju, südame, närvide, luude ja seedesüsteemi rakud vajavad nõuetekohaseks toimimiseks kaltsiumi. Kõrvalkilpnäärme ja vereringe vaheline “suhtlus” aitab hoida kaltsiumi normaalsel tasemel. Paratüroidhormoon võtab kaltsiumi teie luust ja suurendab neerudest ja soolestikust tagasiimendumist, et säilitada normaalne vereringe tase.

Kellel areneb kõrvalkilpnäärme adenoom?

Igal aastal areneb ligikaudu 100 000 ameeriklasel primaarne hüperparatüreoidism. Naistel on kõrvalkilpnäärme adenoomide tekke tõenäosus kolm korda suurem kui meestel. Adenoomid on kõige levinumad 50–70-aastastel inimestel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõrvalkilpnäärme adenoomi sümptomid?

Liiga palju kaltsiumi veres (hüperkaltseemia) võib põhjustada mitmeid sümptomeid ja haigusseisundeid, sealhulgas:

• Väsimuse ja nõrkuse tunne.
• Segadus, mälukaotus.
• Depressioon, ärrituvus või vaimne segadus.
• Neerukivid.
• Luu- ja liigesevalu, osteoporoos, luumurrud.
• Kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.
• Kõhukinnisus.
• Üldised valud ilmse põhjuseta.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Suurenenud urineerimine.

Teil ei pruugi olla sümptomeid või te ei pruugi neid tuvastada enne, kui need avastatakse rutiinse veretöö käigus, mille teie tervishoiuteenuse osutaja võib olla tellinud teie üldise tervishoiu osana.

Mis põhjustab kõrvalkilpnäärme adenoomi arengut?

Teadlased ei tea enamiku kõrvalkilpnäärme adenoomide põhjuseid. Arvatakse, et umbes 10% on vanemate kaudu edasi antud (päritud). Kiirgus kokkupuude teie pea- ja kaelapiirkonnaga lapse või noore täiskasvanuna võib samuti suurendada teie adenoomide riski. Arvatakse, et teie toidus pikaajaline piisav kaltsiumi puudumine suurendab teie riski.

Primaarne hüperparatüreoidism on haigusseisund, mis tuleneb adenoomidest. Hüperparatüreoidismi võivad põhjustada üks või mitu adenoomi, neli adenoomi (seisund, mida nimetatakse hüperplaasiaks) või vähk (mis on väga haruldane, vähem kui 1% kõigist kõrvalkilpnäärme juhtudest).

Üks kõrvalkilpnäärme adenoom on põhjuseks kuni 85% juhtudest, kaks adenoomi põhjustavad 4% kuni 5% juhtudest ja neli adenoomi põhjustavad 10% kuni 12% hüperparatüreoidismi juhtudest.

Millised on kõrvalkilpnäärme adenoomi tüsistused, kui seda ei ravita?

Ravimata kõrvalkilpnäärme adenoomid põhjustavad kaltsiumisisalduse tõusu veres. Väga suur kogus võib põhjustada:

• Ebaregulaarsed südamelöögid (südame arütmia).
• Kõrvalkilpnäärme kriis (kliiniline sündmus, mille käigus inimesel tekivad psüühilised muutused, mis võivad viia närvisüsteemi rikke ja koomani).
• Surm.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõrvalkilpnäärme adenoomid diagnoositakse?

Kõrvalkilpnäärme adenoomid avastatakse tavaliselt siis, kui tavapärasest vereanalüüsist ilmneb normaalsest kõrgem kaltsiumisisaldus. Teie teenusepakkuja võib ka küsida, kas te võtate tiasiiddiureetikume või liitiumi. Need kaks ravimit võivad tõsta kaltsiumi taset teie veres. Seejärel kinnitab teie tervishoiuteenuse osutaja primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosi testiga, mis näitab normaalsest kõrgemat paratüreoidhormooni taset teie veres.

Oluline on mõista, et primaarset parathormooni haigust diagnoositakse ainult kaltsiumi ja paratüreoidhormooni tasemete põhjal. Asjaolu, et teil võivad olla sümptomid või mitte, ei oma diagnoosi määramisel tähtsust.

Kui diagnoos on tehtud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida rohkem teste, et koguda rohkem teavet ja kontrollida tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Spetsiaalne pildistamismeetod ühe või mitme adenoomi olemasolu kindlakstegemiseks.
• CT-uuring kaltsiumi ladestumise kontrollimiseks neerudes ja kuseteedes.
• Luu densitomeetria luukadu mõõtmiseks.
• 24-tunnine uriinianalüüs, et mõõta uriiniga kadunud kaltsiumi kogust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kõrvalkilpnäärme adenoome?

Kõige tavalisem ravi on laienenud näärme (või näärmete) eemaldamise operatsioon. Kirurgia ravib probleemi kuni 95% juhtudest.

Kui olete operatsiooni jaoks liiga haige, võib ravim olla ainus võimalus. Erinevad ravimid ei vähenda paratüreoidhormooni lisakogust veres. Selle asemel takistavad need kaltsiumi kadu luust. Hormoonasendusravi või muid selle seisundi ravimeetodeid tuleb kasutada kogu ülejäänud elu.

Retseptiravim nimega tsinakaltseet (Sensipar®) vähendab kroonilise neerupuudulikkusega (sekundaarne hüperparatüreoidism) inimestel nii kaltsiumi kui ka paratüreoidhormooni taset. Selle kasutamist primaarse hüperparatüreoidismi korral uuritakse endiselt.

Kui mul pole sümptomeid, kas ma vajan operatsiooni?

Kirurgia on kõrvalkilpnäärme adenoomi kõige levinum ravi, isegi kui teil pole sümptomeid.

Ühe või mitme kõrvalkilpnäärme eemaldamine (paratüroidektoomia) võib parandada teie enesetunnet, parandades teie üldist elukvaliteeti. Veelgi olulisem on see, et paratüreoidektoomia võib ennetada osteoporoosi ja neerukive.

Mida peaksin ootama, kui otsustan operatsioonile minna?

Mitu nädalat enne operatsiooni määrab teie kirurg testid ühe või mitme üliaktiivse kõrvalkilpnäärme leidmiseks. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Teie kaela ultraheli.
• Skaneerimine, mis kasutab ravimit nimega Tc-sestamibi.

Kui pildistamisel tuvastatakse konkreetne kõrvalkilpnääre, millel on adenoom, otsib teie kirurg kõigepealt seda konkreetset nääret operatsiooni ajal. Skaneerimise käigus tuleb aga tuvastada kõik neli kõrvalkilpnääret. See pildistamine on teie operatsiooni planeerimisel väga oluline. Isegi kui kõrvalkilpnääret pildistamisel ei nähta, jääb diagnoos ikkagi alles ja teie kirurg soovitab siiski operatsiooni.

Milliseid kirurgilisi meetmeid võetakse kõrvalkilpnäärme adenoomide eemaldamiseks?

1. Üldnarkoosis tehakse kaela esiküljele väike sisselõige.
2. Operatsiooni käigus kontrollitakse kõiki nelja kõrvalkilpnääret. Kirurg eemaldab ebanormaalse kõrvalkilpnäärme. Kui leitakse üks või kaks ebanormaalset kõrvalkilpnääret, eemaldatakse need ja ülejäänud normaalne kõrvalkilpnääre suudab säilitada normaalse kaltsiumi taseme.
3. Kui kõik neli kõrvalkilpnääret on ebanormaalsed, eemaldatakse 3 1/2 näärmetest. Normaalse kaltsiumitaseme säilitamiseks tuleb teie kehasse jätta osa kõrvalkilpnäärme kude.
4. Paratüroidhormooni taset kontrollitakse operatsiooni ajal. Kui kõik haige(d) kõrvalkilpnääre(d) on eemaldatud, peaks paratüreoidhormooni tase langema vähemalt 50%.

Operatsiooni ajal eemaldatud kõrvalkilpnäärmeid kontrollib patoloog (külmutatud hindamine), et kinnitada, et kõrvalkilpnääre oli tõepoolest hüperaktiivne.

Kõigi nelja kõrvalkilpnäärme leidmine operatsiooni ajal tagab pikas perspektiivis kõrgeima paranemismäära.

Millised on operatsiooni riskid?

Kõikidel operatsioonidel on omad riskid. Kõrvalkilpnäärme operatsiooniga võite kogeda:

• Lühiajaline või püsivalt madal kaltsiumisisaldus teie veres (hüpokaltseemia). Hüpokaltseemia sümptomiteks on tuimus/kipitus sõrmedes ja suu ümbruses ning lihaskrambid.
• Kui teil on eemaldatud kolm või enam kõrvalkilpnääret, kogete esimesel nädalal pärast operatsiooni kindlasti madala kaltsiumisisalduse sümptomeid.

Nende riskide vähendamiseks:

Võtke kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni teie tervishoiuteenuse osutaja juhiste kohaselt ja nii tihti kui ka. Kui teil on eemaldatud 3 1/2 näärmeid, võidakse teile soovitada võtta veelgi suurem annus kaltsiumi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kõrvalkilpnäärme haiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas kõrvalkilpnäärme adenoomi saab ära hoida?

Ei, kõrvalkilpnäärmete kasvu ei saa kuidagi ära hoida.

Väljavaade / prognoos

Mida peaksin ootama pärast kõrvalkilpnäärme eemaldamise operatsiooni?

Pärast operatsiooni peaksid teie sümptomid lõppema umbes ühe kuu jooksul. Kõrvalkilpnäärmete või adenoomide tõttu üliaktiivseks muutunud näärmete eemaldamise operatsioon on väga edukas. paranemismäär on üle 95%

Haigestunud kõrvalkilpnäärme eemaldamise operatsiooni eelised on järgmised:

• Suurem luutihedus.
• Madalam luumurdude oht.
• Vähendatud risk neerukivide tekkeks.

Kõrvalkilpnäärme adenoomide esinemine on seisund, millel võivad alguses olla märgatavad sümptomid või mitte. Enamikul juhtudel kahtlustab teie tervishoiuteenuse osutaja, et teil on adenoom, pärast seda, kui rutiinne vereanalüüs näitab, et teil on kõrgenenud kaltsiumi tase. Kuigi teil ei pruugi sümptomeid olla, on enamiku inimeste jaoks soovitatav ravi operatsioon. Ilma operatsioonita võib teie vere kõrge kaltsiumisisaldus põhjustada muid terviseprobleeme, sealhulgas neerukive, osteoporoosi ja muid sümptomeid, mis mõjutavad teie elukvaliteeti pikaajaliselt. Ebanormaalsete kõrvalkilpnäärmete eemaldamise operatsioon ravib primaarset hüperparatüreoidismi.

Kokkuvõttes on kõrvalkilpnäärme adenoom tõsine haigus, millel võivad olla erinevad sümptomid nagu väsimus, lihaskrambid ja luude hõrenemine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi. Kirurgiline eemaldamine on sageli vajalik ja järelkontroll on oluline. Diagnostika hõlmab vereanalüüse, ultraheli ja luu-uuringuid. Oluline on pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad kahtlased sümptomid. MessageBoxButton.assertNotPassed

jja varakult sekkumine võib aidata vältida tõsisemaid terviseprobleeme.