Koronaararterite lupjumine: põhjused, sümptomid ja ravi

Koronaararterite lupjumine, tuntud ka kui ateroskleroos, on kardiovaskulaarsüsteemi tõsine haigus, millel võivad olla eluohtlikud tagajärjed. See seisund tekib, kui kaltsiumi ja rasvade ladestumine ahendab südame artereid, häirides vereringet ja suurendades südameataki riski. Uurime põhjuseid, mis viivad lupjumiseni, tuvastame varased märgid ja vaatame, milliseid kaasaegseid ravivõimalusi tänapäeval pakutakse, et võidelda selle salakavalate mõjudega.

Koronaararterite lupjumine on kaltsiumi kogunemine, mis võib ennustada teie kardiovaskulaarset riski. Sellised sümptomid nagu valu rinnus ei teki tavaliselt enne, kui olete seda mõnda aega olnud. Teie tervishoiuteenuse osutajal on koronaararterit kitsendavate kaltsifikatsioonide eemaldamiseks mitu võimalust. Edukuse määr on kõrge, kuid iga raviga kaasnevad riskid.

Ülevaade

Kaltsiumi kogunemine koronaararteritesse.

Mis on koronaararterite lupjumine?

Koronaararterite lupjumine on kaltsiumi kogum teie südame kahes peamises arteris, mida nimetatakse ka teie koronaararteriteks. See juhtub pärast seda, kui teie arterites on tekkinud hambakattu (rasv ja kolesterool) umbes viis aastat (ateroskleroos).

Koronaararterite lupjumine on koronaararterite haiguse näitaja ja võib anda teie tervishoiuteenuse osutajale teavet, mis aitab hinnata teie kardiovaskulaarset riski.

Kui hambakatt koguneb teie arteritesse, muudab see vere läbipääsu raskemaks. Hea verevool on teie koronaararterites ülioluline, kuna need varustavad teie südamelihast hapnikurikka verega. Kui veri ei pääse koronaararteritest läbi, võib see põhjustada valu rinnus ja/või südameataki.

Kaks tüüpi koronaararterite lupjumist

• Intimaalne (intima või sisemise arteri kihis). Seda tüüpi esineb sagedamini koronaararterites.
• Mediaalne (keskmise või keskmise arteri kihis).

Koronaararterite lupjumine vs ateroskleroos

Teie kaltsifikatsiooni hulk näitab, kui halb teie ateroskleroos võib olla. Ateroskleroos on teie arterites naastude kogunemise tagajärg, muutes need kitsaks. See raskendab vere läbimist arteritest.

Keda mõjutab koronaararterite lupjumine?

Inimestel, kellel on südame isheemiatõbi, on tavaliselt koronaararterite lupjumine.

Üle 70-aastastel inimestel esineb koronaararterite lupjumist enam kui 90% meestest ja 67% naistest. Enne menopausi kaitseb östrogeen naisi ateroskleroosi tekke eest. Seetõttu areneb naistel ateroskleroos 10–15 aastat hiljem kui meestel.

Valgenahalistel inimestel on koronaararterite lupjumise tõenäosus suurem kui teistel rassidel.

Teil on suurem tõenäosus koronaararterite lupjumiseks, kui teil on:

• Krooniline neeruhaigus.
• Glükoosiprobleemid nagu suhkurtõbi.
• Liiga palju halba kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiine ehk LDL) ja liiga vähe head kolesterooli (kõrge tihedusega lipoproteiine ehk HDL).
• Kõrge KMI (kehamassiindeks).
• Koronaararterite lupjumise perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk.
• Sigarettide suitsetamise või muude tubakatoodete kasutamise ajalugu.
• Vanem vanus.
• Paratüroidhormooni häired.
• Kõrge fosfaadi tase.
• Kõrge kaltsiumi tase.

Inimestel, kes määrati sündides meessoost isikuks, on suurem risk koronaararterite lupjumiseks.

Kuidas mõjutab koronaararterite lupjumine minu keha?

Koronaararterite lupjumine muudab teie arterid jäigaks ja vähem võimeliseks laienema ja kokku tõmbuma. See seab teile suurema riski südame-veresoonkonna probleemide tekkeks.

Koronaararterite lupjumine põhjustab vähem vere sattumist teie südamelihasesse.

Lupjumine muudab teie tervishoiuteenuse osutaja jaoks perkutaanse koronaarse sekkumise (PCI) või angioplastika tegemise keeruliseks. See raskendab stendi laiendamist, et hoida teie arteri avatud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Koronaararterite lupjumisega inimestel ei esine sageli mingeid sümptomeid. Aja jooksul võivad inimestel tekkida sellised sümptomid nagu:

• Stabiilne stenokardia.
• Õhupuudus.
• Südameatakk.

Mis põhjustab koronaararterite lupjumist?

Pärast 40. eluaastat võib teie vereringest saadav kaltsium teie kehaosadesse settida. Kahjustatud, põletikulised või parandatud arterid tõmbavad suurema tõenäosusega ligi kaltsiumi ladestusi. See protsess võib alata teie 20ndates eluaastates, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi seda näha enne, kui kogus on piisavalt suur, et seda kuvada. Ja enamikul 20-30-aastastel inimestel poleks põhjust pildistada.

Kaltsiumiladestused algavad väikestelt (0,5 μm või mikroni/mikromeetri kohta) ja kasvavad suuremaks kui 3 mm ning naastude kogunemine jätkub samal ajal.

Teadlased usuvad, et intimakihi mikrokaltsifikatsioon algab silelihasrakkude surmast.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse koronaararterite lupjumise diagnoosimiseks?

Kujutise tüüp, mida nimetatakse kompuutertomograafiaks või multidetektoriga kompuutertomograafiaks (MDCT), võib avastada koronaararterite ateroskleroosi enne, kui see areneb.

Südame CT (kompuutertomograafia) skaneerimine võib näidata kaltsineeritud naastude ladestumist teie koronaararterites. Seda nimetatakse koronaararteri kaltsiumi (CAC) testiks, mis hõlmab:

• Kui palju hoiuseid teil on.
• Kui tihedad on ladestused.
• Kui suured nad on.

Teie tervishoiuteenuse osutaja korrutab Agatstoni skoori saamiseks teie lupjumise ala selle tihedusega. Saate hinde 0 kuni 400 või rohkem, kusjuures kõrgemad skoorid näitavad suuremat südameinfarkti või insuldi riski 10 aasta pärast.

Pakkujad on leidnud, et CAC-test ennustab täpselt tulevast kardiovaskulaarset riski.

Võimalik, et peate selle testi eest oma taskust maksma.

Koronaararterite lupjumise hinded

• 0 skoor ei näita haigust.
• 1 kuni 99 näitab kerget haigust.
• 100 kuni 399 näitab mõõdukat haigust.
• Rohkem kui 400 näitab tõsist haigust.

Invasiivsemad meetodid koronaararterite lupjumise kontrollimiseks on järgmised:

• Südame intravaskulaarne ultraheli (IVUS) annab tulemuse I klassist IV klassini, kusjuures neljas klass kirjeldab kõige raskemat lupjumist. IVUS-e puhul kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja kateetri (toru) otsas olevat ultrahelitoru, et näha teie koronaararterite sisemust.
• Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (IVOCT) võib näidata, kui palju teil on lupjumist ja kui paks see on. See kasutab peaaegu infrapunavalgust, et luua pilte teie pärgarteri seest. Kateetri sond saadab valguse välja ja tuvastab selle.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse koronaararterite lupjumist?

Kuigi tervishoiuteenuse osutajatel ei ole pärgarterite lupjumise jaoks standardset ravi, kasutavad mõned neist raskete haigusjuhtude raviks intravaskulaarset litotripsiat. See uuem protseduur kasutab kateetrit (toru), mille otsas on seade, mis saadab rõhulaineid välja, et kaltsifikatsioon laguneks. Pärast protseduuri võib teie teenusepakkuja paigaldada stendi (väikese metalltoru), et hoida teie arteri avatud.

Muud ravimeetodid arteriaalse verevoolu parandamiseks:

• Rotatsiooniline, orbitaalne või laseraterektoomia hambakatu ja kaltsiumi eemaldamiseks teie arterist.
• Lõikamine, skoorimine või kõrgsurve balloonangioplastika, et suruda kaltsiumiga hambakattu vastu teie arteriseinu.

Ravi komplikatsioonid

• Intravaskulaarse litotripsia komplikatsioonid võivad hõlmata:
• Arütmia (ebanormaalne südamerütm).
• Aneurüsm või väljaveninud veresoon.
• Verejooksu tüsistused.
• Insult.
• Surm.

Rotatsiooni aterektoomia tüsistused võivad hõlmata:

• Arteri dissektsioon.
• Südameatakk.
• Surm.
• Erakorraline koronaararterite šunteerimine (CABG).

Koronaarangioplastika tüsistused võivad hõlmata:

• Südameatakk.
• Insult.
• Arütmia (ebanormaalne südamerütm).
• Verejooks.
• Verehüübed.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Saate vähendada koronaararterite lupjumise riski, kui ravite probleeme, mis teid selle ohustavad. Need sisaldavad:

• Suhkurtõbi.
• Ebanormaalne kolesterooli tase.
• Kõrge vererõhk.
• Neeruhaigus.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on koronaararterite lupjumine?

Kui teil on koronaararterite lupjumine, on teil suur risk haigestuda südame isheemiatõvesse ja rasketesse kardiovaskulaarsetesse sündmustesse (MACE).

Koronaararterite lupjumise väljavaade

Intravaskulaarne litotripsia oli edukas enam kui 92% juhtudest ja rotatsiooni aterektoomia edukus on 90%.

Koronaararterite lupjumine suurendab tõenäosust, et balloonangioplastika ebaõnnestub. Samuti raskendab see stendi asetamist sellisesse asendisse, kus see kõige paremini toimiks.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on koronaararterite lupjumine, peaksite järgima südametervisliku elustiili soovitusi, sealhulgas:

• Madala rasvasisaldusega toitude söömine.
• Tubakatoodete vältimine.
• Regulaarselt treenides.
• Vererõhu ja kolesterooli hoidmine normaalsel tasemel.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on kõrge vererõhk ja/või kõrge kolesteroolitase, peaksite regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, et veenduda, kas teil on need probleemid kontrolli all. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui vajate plaani oma südame-veresoonkonna tervise parandamiseks.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage numbril 911, kui teil on valu rinnus, iiveldus ja oksendamine, õhupuudus või muud südameataki tunnused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma pean laskma kontrollida koronaararterite lupjumist?
• Kui tõsine on mu koronaararterite lupjumine?
• Millist ravi soovitate minu konkreetses olukorras?

Teades, kas teil on koronaararterite lupjumine, võib teie tervishoiuteenuse osutaja koostada plaani, kuidas teid aidata. Võimalik, et vajate protseduuri kaltsiumi ladestumise puhastamiseks koronaararteritest või peate võib-olla lihtsalt võtma kasutusele südametervislikud harjumused. Isegi kui teil pole südame-veresoonkonna probleeme, võite süüa vähem rasva, liikuda rohkem ja vältida tubakatooteid, et aidata end tervena.

Koronaararterite lupjumine on südamehaigus, mis põhjustab arterite kõvenemist ja kitsenemist. See tekib siis, kui kaltsiumi ja teiste ainete ladestumine arterite seintele piirab verevoolu, suurendades südamehaiguste ja infarkti riski. Sümptomid hõlmavad rindkerevalu, hingeldust ja väsimust. Ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest ja võib hõlmata elustiilimuutusi, ravimeid, meditsiinilisi protseduure või kirurgiat. Ennetamine on oluline, sealhulgas tervislik toitumine, regulaarne kehaline aktiivsus ning tubaka ja alkoholi vältimine.