Kõrivähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Kõrivähk on tõsine haigus, mille sümptomid võivad esialgu olla kerged ja märkamata jääda. Halvimal juhul võib see aga viia tõsiste terviseprobleemideni. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vähendada haiguse levikut ja suurendada ellujäämisvõimalusi. Kõrivähi põhjused võivad olla mitmekülgsed, alustades suitsetamisest kuni keskkonna saasteainete mõjul tekkinud kahjustusteni. Õnneks on tänapäeval olemas mitmeid ravivõimalusi, mis võivad aidata patsientidel võidelda selle tõve vastu. Selles artiklis vaatleme lähemalt kõrivähi sümptomeid, põhjuseid ja ravi.

Kõrivähk on teie kõri vähk ehk häälekasti vähk. Kõrivähi sümptomiteks on häälemuutused, nagu kähedus ja kurguvalu või köha, mis ei kao. Ravi võib hõlmata operatsiooni osalise või kogu kõri eemaldamiseks, mida nimetatakse larünektoomiaks.

Ülevaade

Kõrivähk võib moodustuda mis tahes teie kõri kolmest osast: supraglottis, glottis või subglottis.

Mis on kõrivähk?

Kõrivähk mõjutab teie kõri, mis on teie kõri osa. Teie kõri aitab teil rääkida, hingata ja neelata. See sisaldab teie häälepaelu.

Vähk, mis mõjutab teie kõri või häälepaelu, tekib siis, kui rakud kasvavad teie kõris kontrollimatult. Kui need vähirakud (pahaloomulised) paljunevad, tungivad nad kudedesse ja kahjustavad teie keha.

Kõrivähk võib moodustuda mis tahes teie kõri kolmest põhiosast:

• Supraglottis (ülemine osa): Rohkem kui iga kolmas kõrivähk (35%) saab alguse siit.
• Glottis (keskmine osa): Rohkem kui pooled kõrivähkidest (60%) saavad alguse siit, kus asuvad teie häälepaelad.
• Subglottis (alumine osa): Umbes 5% kõrivähkidest – 1/20 – saavad alguse siit.

Kui levinud on kõrivähk?

Kõrivähk on osa pea- ja kaelavähkide rühmast. Igal aastal diagnoositakse USA-s kõrivähk ligikaudu 12 500 inimesel. Aastas sureb sellesse umbes 4000 inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõrivähi sümptomid?

Kõrivähi esimesi märke on lihtne teiste haigusseisunditega segi ajada. Kõige tavalisemat sümptomit – häälekähedust, mis mõne nädala pärast ei parane – on lihtne pidada külmetuse märgiks. Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks tervishoiuteenuse osutaja poole:

• Kurguvalu või köha, mis ei parane.
• Häälemuutused, näiteks häälekähedus, mis ei parane kahe nädala pärast.
• Valu või muud raskused neelamisel.
• Kühm kaelas või kurgus.
• Probleemid hääle tekitamisega (düsfoonia).
• Kõrvavalu.

Kui teil on järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole:

• Hingamisraskused (düspnoe).
• Hingamine on mürarikas ja kõrge (stridor).
• Tunne, et midagi on kurgus (globus tunne).
• Vere köhimine (hemoptüüs).

Mis põhjustab kõrivähki?

Mõned HPV (inimese papilloomiviiruse) vormid, sugulisel teel leviv infektsioon (STI), võivad põhjustada kõrivähki.

Samuti on teil palju suurem tõenäosus selle tekkeks, kui kasutate sageli tubakat või joote alkoholi.

Millised on kõrivähi riskifaktorid?

Suitsetamine või muude tubakatoodete kasutamine suurendab oluliselt teie riski haigestuda kõrivähki. Alkoholi joomine, eriti palju (rohkem kui üks jook päevas), suurendab samuti teie riski. Ja alkoholi ja tubaka koos tarbimine suurendab teie riski veelgi.

Muud kõrivähi riskifaktorid on järgmised:

• Vanus: Kõrivähki esineb sagedamini 55-aastastel ja vanematel inimestel.
• Seks: Meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost isikud, on sellesse vähki haigestuda umbes viis korda suurem tõenäosus, kuna selles rühmas esineb sagedamini suitsetamist ja rohket alkoholitarbimist.
• Pea- ja kaelavähi ajalugu: Umbes 1 neljast (25%) inimesest, kellel on olnud pea- ja kaelavähk, haigestub sellesse uuesti.
• Töö: Inimesed, kes tööl teatud ainetega kokku puutuvad, on suuremas ohus. Nende ainete hulka kuuluvad väävelhappe udu, puidutolm, nikkel, asbest või tootmissinepigaas. Masinatega töötavatel inimestel on ka suurem risk haigestuda kõrivähki.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõrivähki diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad teevad füüsilise läbivaatuse, uurides teie kõri ja kaela. Pärast esialgset eksamit vajate diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt muid teste.

Millised testid aitavad diagnoosida kõrivähki?

Diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Pildistamise skaneeringud: CT või MRI skaneerimine annab üksikasjalikke pilte teie keha sisemusest. Need võivad näidata kasvaja suurust ja selle asukohta. Rindkere röntgenuuring võib näidata, kas vähk on levinud teie kopsudesse.
• Larüngoskoopia: Larüngoskoopia ajal kasutab teenusepakkuja teie kõri uurimiseks õhukest valgustatud toru, mida nimetatakse endoskoobiks.
• PET-skaneerimine: PET-skaneerimise ajal süstib teenusepakkuja teie veeni väikese ja ohutu annuse radioaktiivset ainet. Aine tõstab esile vähirakkudega alad.
• Biopsia: Biopsia ajal eemaldab teenusepakkuja teie kõrist väikese ebanormaalse koetüki, et seda mikroskoobi all uurida. Patoloogiks kutsutud spetsialist uurib rakke ja otsib teatud valgumarkereid. Teatud tüüpi vähiravi toimib ainult spetsiifiliste valgumarkeritega vähirakkude puhul.

Millised on kõrivähi staadiumid?

Üks osa diagnoosist hõlmab vähi staadiumi määramist. Teie hooldusmeeskond selgitab välja, kui tõsine haigus on – kui kaugele kasvaja on kasvanud ning kas ja kus see on teie keha kudedesse tunginud.

Kõrivähi etapid on järgmised:

• Varajane kõrivähk: 0, 1 ja 2 etapis on kasvaja väike. Vähk ei ole teie kõrist kaugemale levinud.
• Kaugelearenenud kõrivähk: 3. ja 4. staadiumis on kasvaja kasvanud suuremaks. See on mõjutanud teie häälepaelu või tunginud teie lümfisõlmedesse või muudesse kehapiirkondadesse.

Kus kõrivähk esimesena levib?

Kõrivähk, mis levib väljapoole teie kõri, võib tungida teie kilpnääre, hingetoru (hingetoru), söögitoru, keel, kopsud, maks ja luud.

Juhtimine ja ravi

Mis on kõrivähi ravi?

Kõrivähi ravi hõlmab:

• Kiiritusravi: Kiirgusonkoloogid edastavad vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirguskiire. Kiirgus on suunatud ainult kasvajale, et minimeerida ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.
• Keemiaravi: Meditsiinilised onkoloogid kasutavad vähirakkude hävitamiseks või kasvu aeglustamiseks ravimeid. Inimesed saavad sageli keemiaravi intravenoosselt (veeni kaudu). Keemiaravi võib ravi ajal põhjustada kõrvaltoimeid, mida arstlik onkoloog aitab teil hallata.
• Immunoteraapia: See ravi kasutab teie immuunsüsteemi, teie keha loomulikke kaitsemehhanisme, et aidata võidelda vähiga. Immunoteraapiat nimetatakse ka bioloogiliseks teraapiaks.
• Suunatud teraapia: See ravi on suunatud teatud tüüpi valkudega vähirakkudele, takistades rakkude paljunemist.
• Kirurgia: Varajase kõrivähi korral võib operatsioon eemaldada kasvaja, säilitades samal ajal teie kõri (ja kõne- ja neelamisvõime). Kaugelearenenud vähi korral peavad kirurgid sageli tegema larünektoomiat, operatsiooni, mis eemaldab kogu teie kõri.

Teil võib olla rohkem kui üks ravi. Näiteks saavad inimesed mõnikord pärast operatsiooni keemia- või kiiritusravi, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Millised kõrioperatsiooni protseduurid on saadaval?

Operatsioon eemaldab vähi. Kõrivähi operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja, säilitades samal ajal teie kõri funktsiooni. Kirurg võib vajada teie kõri osa või kogu eemaldamist. Kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Kordektoomia: Eemaldab osa või kogu häälepaela, tavaliselt suu kaudu.
• Supraglottiline larünektoomia: Eemaldab supraglottise (kõri ülemise osa) kas kaela või suu kaudu.
• Hemilarünektoomia: Eemaldab poole teie kõrist, säilitades teie hääle.
• Osaline larünektoomia: Eemaldab osa teie kõrist, et säilitada kõnevõime.
• Täielik larünektoomia: Eemaldab kogu teie kõri läbi kaela.
• Kilpnäärme eemaldamine: Eemaldab kogu kilpnäärme või osa sellest.
• Laserkirurgia: Eemaldab kasvaja vereta protseduuril laserkiire abil.

Kuidas leiab hooldusmeeskond välja parima kõrivähi ravi?

Varajase kõrivähi korral soovitab teie hooldusmeeskond tõenäoliselt operatsiooni või kiiritusravi. Uuringud on näidanud, et mõlemad on tõhusad. Teie meeskond teeb otsuse mitmel teguril, sealhulgas:

• Milline ravi säilitab teie kõne- ja neelamisvõime.
• Teie eelistused, soovid ja võime raviplaani järgida.
• Sinu vanus.
• Muud tingimused, mis teil võivad olla.
• Nõuab teie häält, sealhulgas teie töö kohta.
• Kuidas teie hääl kõlab.
• Kui te praegu suitsetate või olete varem suitsetanud.
• Sinu võime hingata.
• Toetus oma lähedastelt.

Hooldus Clevelandi kliinikus Pea- ja kaelavähkLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada kõrivähki?

Kõiki vähki ei saa ära hoida. Kuid tervisliku käitumisega saate vähendada oma vähi, sealhulgas kõrivähi tekkeriski:

• Loobu suitsetamisest ja väldi tubakatooteid.
• Piirata alkoholi tarbimist ja saada ravi alkoholitarbimise häire vastu.
• Sööge tervislikku toitumist.

Kas on olemas kõrivähi sõeluuring?

Kõrivähi korral pole regulaarset sõeluuringut. Kuid rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on häälekähedus, muud häälemuutused või püsiv köha. Varajane avastamine tabab vähi varakult, kui seda on kõige lihtsam ravida.

Väljavaade / prognoos

Mis juhtub pärast kõrivähi ravi?

Pärast ravi jätkate oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontrolli kohtumisi, et veenduda teie paranemises. Teie teenusepakkuja:

• Ravige mis tahes valu.
• Aitab teil hallata neelamisprobleeme või mukosiiti (haavandid teie seedetraktis).
• Arutage oma dieeti, et veenduda, et sööte ja neelate ilma probleemideta.
• Määrake füsioteraapia kaela armide või suu avamise probleemide korral.

Millised on kõrivähiga inimeste väljavaated?

Teie väljavaade sõltub mitmest tegurist, nagu teie vähi staadium, teie vanus ja üldine tervislik seisund. Üldiselt on varase kõri paranemise määr parem. Kaugelearenenud vähil, mis levib teistesse piirkondadesse, on kehvem elulemus.

Kuid isegi kaugelearenenud kõrivähki saab ravida. Kui see taastub, juhtub see tavaliselt esimese kahe või kolme aasta jooksul pärast ravi. Viie aasta pärast on vähi taastumise oht väga väike. Kuid kui te suitsetate või teil on alkoholitarbimise häire ja te ei lõpeta nende ainete kasutamist, on teil selles piirkonnas suurem risk uute vähivormide tekkeks.

Kas ma saan stoomi?

Kui teil on täielik larünektoomia, paneb teie kirurg teie kurku uue hingamisteed, mida nimetatakse stoomiks. Stoma aitab teil hingata. See võib olla püsiv või ajutine. Stoomi eest hoolitsemiseks tehke järgmist.

• Vaata seda iga päev, et see oleks puhas ja limavaba.
• Puhas lima stomast välja köhides või soolalahusega pihusti ja lapiga.
• Hoidke seda niiskena soolalahuse pihustiga.
• Puhastage stoma piirkonda pehme seebi ja veega.
• Ärge uputage stoomi vees.
• Katke stoma tolmu eemal hoidmiseks kasutage salli või spetsiaalset stomakatet. Ja hoidke seda kaetuna raseerimise ajal või duši all.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on täielik larünektoomia?

Kui suitsetate, on oluline maha jätta. Ärge suitsetage enne ravi ega ravi ajal ning jääge tubakavabaks ka pärast ravi lõpetamist. Inimestel, kes suitsetavad pärast ravi, on suurem tõenäosus haigestuda teist tüüpi vähki. Kuid inimestel, kes loobuvad suitsetamisest, on palju väiksem risk haigestuda vähki. Suitsetamine takistab ka täielikku paranemist ja võib süvendada ravi kõrvaltoimeid.

Kas ma saan pärast kõrivähi ravi oma häält kasutada?

Kui teile tehti täielik larünektoomia (kirurgid eemaldasid teie kõri), peate õppima uue kõneviisi. Logopeed võib aidata. Kui kirurg eemaldas ainult osa teie kõrist, võib teie hääl alguses tunduda kähe, kuid tõenäoliselt saate oma hääle tagasi. Siiski võib see tunduda ja kõlada teistmoodi kui varem.

Teised ravimeetodid, nagu kiiritusravi, võivad põhjustada ajutiselt hääle kaotust, kuid tavaliselt taastub see pärast kõri paranemist.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud kõrivähk, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millises staadiumis on vähk?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kuidas mõjutab ravi minu rääkimist, hingamist ja neelamist?
• Kas ma vajan pärast ravi taastusravi?
• Kas vähk tuleb tagasi?
• Kuidas ma saan terveks jääda?

Täiendavad levinud küsimused

Kes aitab diagnoosida ja ravida kõrivähki?

Kõrivähi hooldusmeeskond koosneb sageli mitmest teenusepakkujast erinevatest valdkondadest:

• Pea- ja kaelakirurgid on kõrva-nina-kurguarstid, kellel on eriväljaõpe vähktõve eemaldamiseks pea ja kaela piirkonnas.
• Kiirgus onkoloogid kasutada vähi raviks kiiritusravi.
• Meditsiinilised onkoloogid kasutada vähi raviks ravimeid, näiteks keemiaravi.
• Hambaarstid ja suukirurgid pakuvad selliseid teenuseid nagu röntgenikiirgus ja suuvähi ravi.
• Logopeedid (kõnekeele patoloogid) hindavad ja ravivad kõne-, keele-, hääle-, kognitiivseid ja neelamishäireid.
• Registreeritud dietoloogid aidata inimestel leida tervislikku toitumist, lähtudes nende tervisest, seisundist, haigusest või vigastusest.
• Sotsiaaltöötajad oskab probleeme lahendada ja patsientidele ja peredele teavet anda. Samuti pakuvad nad nõustamist, suunamist kohalikele ja riiklikele ressurssidele, teavet tugirühmade ja finantsabi kohta.
• Esmatasandi arstiabi osutajad jälgib sageli vähiravi ajal üldarstiabi.

Kui teil on kõrivähi sümptomid, nagu häälekähedus või muud häälemuutused, köha, mis ei kao, või neelamisraskused, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Varase ravi korral on kõrivähi 0 ja 1. staadiumis elulemus suurepärane. Vähi varajane ravi võib säilitada ka teie kõne- ja söömisvõimet. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt ravitulemuste kohta teie vähi staadiumi põhjal.

Kokkuvõttes on kõrivähk tõsine haigus, mis võib mõjutada inimese kõri funktsiooni ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle sümptomiteks võivad olla kurguvalu, neelamisraskused, köha ja hääle muutused. Haiguse põhjuseks on sageli suitsetamine ja alkoholi tarbimine, samuti ka teatud kantserogeensed ained õhus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga oluline, et tagada haiguse edukas tulemus. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritus- ja keemiaravi. Ennetusmeetmeteks on tervislik eluviis ja regulaarsed tervisekontrollid.