Kopsuveeni isolatsiooni (PVI) ablatsioon

Kopsuveeni isolatsiooni ablatsioon (PVI) on uuenduslik protseduur, mille eesmärk on taastada südame rütmi nendel patsientidel, kes kannatavad raskete südame rütmihäirete all, näiteks kodade virvendusarütmia korral. See minimaalselt invasiivne tehika võimaldab arstidel täpselt sihtida ja neutraliseerida südame kudesid, mis tekitavad ebaregulaarseid elektrisignaale, pakkudes sellega püsivat lahendust ja parandades oluliselt patsientide elukvaliteeti. PVI ablatsioon on tõhus samm teel parema tervise suunas, lubades tuhandetel inimestel taas nautida aktiivset ja täisväärtuslikku elu.

Kopsuveeni isoleeriv ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur kodade virvendusarütmia (Afib) raviks. Ablatsiooniteraapias kasutatakse armkoe tekitamiseks kuuma või külma aineid. Armid häirivad ebanormaalseid elektrilisi signaale, mis põhjustavad kodade virvendusarütmia. See protseduur võib teile sobida, kui teised arütmiaravid ei ole edukad.

Ülevaade

Mis on kopsuveenide isoleerimine?

Kopsuveenide isoleerimine on kodade virvendusarütmia (Afib) ravi protseduur. Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm (arütmia), mis saab alguse teie südame ülemistest kambritest (kodades). Kui seda ei ravita, võib kodade virvendusarütmia põhjustada insuldi.

Kopsuveenide isoleerimine ravib Afibi, sihites teie kopsuveene. Need on veenid, mis toovad hapnikurikka vere tagasi teie südame vasakusse aatriumi. Teie kopsuveenid on koht, kus tavaliselt algavad ebanormaalsed elektrilised signaalid, mis põhjustavad Afibi.

Ravi on teatud tüüpi südame ablatsioon. See tähendab, et see kasutab väikeste armide tekitamiseks väga kuuma või külma temperatuuri. Kopsuveenide sees olev armkude häirib Afibi põhjustavaid elektrilisi signaale, takistades nende jõudmist teie kodadesse.

Kellele tuleks teha kopsuveenide isolatsiooniablatsioon?

Kopsuveenide isoleerimine võib olla parim ravivõimalus patsientidele, kes:

• Kodade virvendusarütmia sümptomid on endiselt olemas, isegi pärast ravi ravimitega.
• Ei talu arütmiavastaseid ravimeid või neil on olnud nendest ravimitest tulenevaid tüsistusi.

Kas see protseduur on võimalik inimestele, kes pole antiarütmikume proovinud?

Teadlased uurivad, kas mõned patsiendid võiksid esmase (esmavaliku) ravina saada kasu kopsuveenide isoleerimisest.

Uuringud näitavad kõrgemat elulemust esmavaliku kopsuveeni isolatsiooniablatsiooni korral kui antiarütmiliste ravimite puhul. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas sellest peaks saama hooldusstandard.

Kas kopsuveenide isoleerimine on minu jaoks õige?

Teil on vaja põhjalikku hindamist, et teha kindlaks, kas olete selle ravi jaoks hea kandidaat. Tervishoiuteenuse osutajad alustavad teie haigusloo kogumisest ja füüsilise läbivaatuse tegemisest. Samuti võite vajada südameteste, näiteks:

• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Holteri monitor.

Protseduuri üksikasjad

Kopsuveeni ablatsiooniprotseduur: energia suunatakse läbi kateetri otsa koesse, mis on suunatud ablatsioonile. Energiat rakendatakse ringikujuliselt vasaku ülemise ja alumise kopsuveeni ühenduse vasaku aatriumiga. Pilt © SFOMC Journal of Medicine, 2009. 76(9):545. Kasutatud loal.

Millist ablatsiooniteraapiat kasutatakse kopsuveenide isoleerimisel?

Kopsuveeni isoleerimine on kateetri ablatsiooni tüüp, mis tähendab, et ablatsiooniravi teostatakse veeni sisestatud pika toru kaudu.

Armkoe loomiseks on kaks meetodit. Nad sisaldavad:

• Raadiosageduslik ablatsioon: See valik on tavalisem. See kasutab raadiolainete soojust, et hävitada sihtkudesid.
• Krüoablatsioon: See meetod kasutab sihtkoepiirkonna hetkeliseks külmutamiseks ja lõplikuks hävitamiseks äärmist külma.

Kas üks meetod on parem kui teine?

Igal variandil on omad riskid ja eelised. Uuringud on näidanud, et raadiosagedus ja krüoablatsioon annavad sarnaseid tulemusi ilma oluliste ohutuse erinevusteta. Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab enne protseduuri iga meetodi riske ja eeliseid.

Kuidas ma end protseduuri ajal tunnen?

Tervishoiuteenuse osutajad panevad inimesed kopsuveeni isoleerimise ajal tavaliselt üldanesteesia alla. Sa muutud lõdvaks ja jääd magama. Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada ainult lokaalanesteetikumi. Nad ütlevad teile, mida teie olukorras oodata.

Mis juhtub protseduuri ajal?

Kopsuveeni isolatsiooni ablatsiooni ajal võib oodata järgmist:

1. Tervishoiuteenuse osutaja paneb teid üldanesteesia alla või süstib sisselõikekohtade läheduses nahka tuimaks muutvaid ravimeid. Need võivad olla teie kubeme või kaela mõlemal küljel.
2. Teie teenusepakkuja sisestab sisselõigetesse kaks kateetrit (toru) ja viib need läbi veresoone teie vasakusse aatriumi.
3. Üks kateeter tuvastab teie kopsuveenides ebanormaalsed impulsid.
4. Teine kateeter edastab raadiosageduslikku või külma energiat sihtpiirkondadesse.
5. Kui protseduur on lõppenud, eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja kateetrid ja sulgeb sisselõiked.

Kuidas nad mu südant protseduuri ajal jälgivad?

Teie tervishoiuteenuse osutaja rakendab teie kehale mitut tüüpi monitore, et jälgida protseduuri ajal teie südamerütme. Teil on:

• Kardioverter: See seade võimaldab arstil ja õel pulssi kiirendada, kui see on liiga aeglane, või anda teie südamele energiat, kui pulss on liiga kiire. Juhtmed ühendavad kardioverteri ühe kleepuva plaastriga selja keskel ja ühega rinnal.
• Elektrokardiogramm (EKG): EKG annab monitoridel pildi südame kaudu liikuvatest elektriimpulssidest. Teie teenusepakkuja kinnitab teie rinnale mitu kleepuvat elektroodiplaastrit.
• Vererõhumõõtja: See monitor kontrollib teie vererõhku kogu protseduuri vältel. Teie teenusepakkuja ühendab selle teie käe vererõhumansetiga.
• Oksomeetri monitor: Oksümeeter jälgib teie vere hapnikusisaldust. Teie teenusepakkuja kinnitab selle teie sõrme külge väikese klambriga.
• Fluoroskoopia: Fluoroskoopia on teie kohal asuv suur röntgeniaparaat, mis aitab teie teenusepakkujatel protseduuri ajal teie kopsuveene ekraanil näha. Teie teenusepakkuja võib teie veenidesse süstida kontrastvärvi läbi kateetrite, et need röntgenkiirtes paremini kuvaksid.
• Intrakardiaalne ehhokardiograafia: Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab väikese ultrahelianduri läbi ühe teie südamesse viiva kateetri. See aitab neil näha teie südame sees olevaid struktuure ja kohti, kus kateetrid teie südame limaskestaga kokku puutuvad.

Kui kaua protseduur kestab?

Kopsuveeni ablatsiooni protseduur võib kesta neli kuni kuus tundi. Palun andke oma perele teada, et ettevalmistus ja taastumine võtavad mitu tundi. Nad peaksid plaanima terve päeva haiglas olla. Jääte ööseks haiglasse.

Mis saab pärast protseduuri?

Pärast protseduuri arutab arst tulemusi teie ja teie perega. Pärast protseduuri jääte voodisse neli kuni kaheksa tundi. Õed jälgivad teie südame löögisagedust ja rütmi üleöö. Enamik patsiente läheb koju järgmisel hommikul. Teie õed eemaldavad teie kateetrid ja seovad sisselõiked enne minekut.

Riskid / eelised

Millised on protseduuriga kaasnevad võimalikud riskid?

Kopsuveeni isolatsiooniablatsioon on üldiselt ohutu. Nagu iga südameprotseduuri puhul, kaasneb sellega väike risk teatud tüsistuste tekkeks, näiteks:

• Allergiline reaktsioon fluoroskoopias kasutatavale kontrastvärvile.
• Lõikekoha tüsistused, näiteks infektsioon.
• Freniline närvikahjustus (sagedamini krüoablatsiooniga).
• Teie südame perforatsioon (risk 1%).
• Kopsuveeni kahjustus (risk 1%).
• Insult (0,5% risk).
• Söögitoru kahjustus (risk 0,25%).

Taastamine ja Outlook

Milline on taastumine pärast kopsuveeni isoleerimist?

Esimese 48 tunni jooksul pärast protseduuri võite tunda üldist valulikkust, väsimust või ebamugavustunnet rinnus. Pärast seda saate naasta igapäevaste tegevuste juurde. Siiski peate ootama paar nädalat, enne kui hakkate midagi pingutama, näiteks treenima.

Ablatsioonist tekkinud armide tekkeks ja teie seisundi parandamiseks kulub mitu nädalat. Tõenäoliselt jätkub teil kodade arütmia kuni 10 nädalat pärast protseduuri. Harvadel juhtudel võib see enne paranemist halveneda.

Millist järelhooldust ma vajan?

Peate mõne kuu jooksul võtma teatud ravimeid, sealhulgas:

• Antiarütmikumid ebanormaalsete südamerütmide kontrollimiseks (kuni ablatsiooni jõustumiseni).
• Antikoagulandid (vere vedeldajad), et vähendada insuldi riski.

Samuti peate võtma perioodiliselt vereanalüüse, et hinnata uuesti antikoagulantravimi annust, mida peaksite võtma.

Teie esimene järelkontroll toimub kolm kuni neli kuud pärast teie kopsuveeni isoleerimise protseduuri. Aasta pärast on teil uus kontroll. Järelkohtumiste ajal võib teie tervishoiumeeskond kasutada teie südame kontrollimiseks mitmeid teste, sealhulgas:

• Spiraalne südame CT skaneerimine.
• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm.

Millised on inimeste väljavaated, kellel on olnud kopsuveeni isolatsiooniablatsioon?

Kopsuveenide isoleerimine aitab paljudel inimestel püsivalt leevendada sümptomeid. Mõnikord on vaja mitut ablatsiooniprotseduuri. Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimesed ei pruugi saavutada samu tulemusi kui ilma selleta.

See ravi vähendab arütmiate mõju igapäevaelule, kuid ei ravi neid. Peate ikkagi võtma verd vedeldavaid ravimeid. Isegi kui tunnete end paremini, on teil ikkagi suurenenud insuldirisk. Pärast ravi taastuvate arütmiate tuvastamiseks on vajalik pidev jälgimine.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast kopsuveeni isoleerimist oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad tüsistuste nähud, näiteks:

• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu või neelamisraskused.
• Pearinglus või teadvusekaotus.

Kopsuveeni isoleerimine häirib ebanormaalset südamelööki. Minimaalselt invasiivse protseduurina on see teie kehale õrn, võimaldades teil kiiresti taastuda. Saate pikaajalist leevendust kodade virvendusarütmia sümptomitest ja alternatiivi antiarütmikumidele. Kardioloogi pidev hooldus aitab teil püsida võimalikult tervena.

Kopsuveeni isolatsiooni ablatsioon on efektiivne ravi südame rütmihäirete, eriti kodade virvendusarütmiaga patsientidele. Protseduuri käigus isoleeritakse kopsuveenid, mis on potentsiaalne erutuse allikas. Sellega vähendatakse südame rütmihäirete kordumise riski ja parandatakse patsientide elukvaliteeti. Kuid nagu iga meditsiiniline sekkumine, kaasnevad ka PVI ablatsiooniga teatud riskid, mistõttu tuleb otsus protseduuri kasuks teha individuaalselt.