Kopsuemboolia (PE): sümptomid, märgid ja ravi

Kopsuemboolia (PE) on teie jalast tekkiv verehüüve, mis liigub teie kopsu ja jääb sinna. See põhjustab probleeme verevoolu ja hapniku tasemega teie kopsudes. Ravimid võivad aidata enamikku kopsuembooliaga inimesi, kuid teil on vaja kiiret diagnoosi ja ravi. Pärast seda peate ravimit võtma mitu kuud.

Ülevaade

Kopsuemboolia algab verehüübest teie jalas ja liigub teie kopsu.

Mis on kopsuemboolia?

Kopsuemboolia (PE) on verehüüve teie kopsu veresoontes. See juhtub siis, kui tromb teises kehaosas (sageli teie jalas või käes) liigub veenide kaudu teie kopsu. PE piirab verevoolu kopsudesse, alandab hapniku taset kopsudes ja tõstab vererõhku kopsuarterites.

Ilma kiire ravita võib kopsuemboolia põhjustada südame- või kopsukahjustusi ja isegi surma.

Kui tõsine on kopsuemboolia?

Õige diagnoosi ja ravi korral on PE harva surmav. Kuid ravimata PE võib olla tõsine, põhjustades muid meditsiinilisi tüsistusi, sealhulgas surma. Umbes 33% kopsuembooliaga inimestest sureb enne diagnoosi ja ravi saamist.

Kopsuemboolia võib:

• Kahjustada kopse.
• Pingutage oma südant, põhjustades südamepuudulikkust.
• Olenevalt trombi suurusest olla eluohtlik.

Kui levinud on kopsuemboolia?

Kopsuemboolia on üks levinumaid südame- ja veresoonkonnahaigusi maailmas. See on südameinfarkti ja insuldi järel kolmandal kohal. Ameerika Ühendriikides saab kehalise kasvatuse umbes 350 000 inimest aastas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kopsuemboolia hoiatusmärgid?

Kopsuemboolia esimesteks tunnusteks on tavaliselt õhupuudus ja valud rinnus, mis süvenevad, kui pingutate või hingate sügavalt sisse. Võite välja köhida verist lima.

Kui teil on need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kopsuemboolia on tõsine, kuid väga ravitav. Kiire ravi vähendab oluliselt surma tõenäosust.

Millised on kopsuemboolia sümptomid?

Kopsuemboolia sümptomid on erinevad, olenevalt trombi raskusastmest. Kuigi enamikul kopsuembooliaga inimestel ilmnevad sümptomid, mõned mitte.

Kopsuemboolia sümptomid võivad hõlmata:

• Äkiline õhupuudus – olenemata sellest, kas olete olnud aktiivne või puhanud.
• Seletamatu terav valu rinnus, käes, õlas, kaelas või lõualuus. Valu võib sarnaneda ka südameataki sümptomitega.
• Köha verise limaga või ilma.
• Kahvatu, niiske või sinakas nahk.
• Kiire pulss (pulss).
• Liigne higistamine.
• Mõnel juhul ärevus, peapööritus, minestus või minestamine.
• Vilistav hingamine.

Kui teil on kopsuemboolia sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kuna teil võib tekkida tromb ja teil ei esine mingeid sümptomeid, arutage oma riskitegureid oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis põhjustab kopsuembooliat?

Kopsuemboolia põhjused on järgmised:

• Vere kogumine või “kogunemine” teatud kehaosas (tavaliselt käes või jalas). Tavaliselt koguneb veri pärast pikka tegevusetust, näiteks pärast operatsiooni või voodipuhkust.
• Veenivigastus, näiteks luumurd või operatsioon (eriti vaagna-, puusa-, põlve- või jalas).
• Teine haigusseisund, nagu südame-veresoonkonna haigus (sealhulgas kongestiivne südamepuudulikkus, kodade virvendus, südameatakk või insult).
• Teie vere hüübimisfaktorite suurenemine või vähenemine. Kõrgenenud hüübimisfaktorid võivad tekkida teatud tüüpi vähi korral või mõnedel inimestel, kes võtavad hormoonasendusravi või rasestumisvastaseid tablette. Ebanormaalsed või madalad hüübimisfaktorid võivad tekkida ka vere hüübimishäirete tagajärjel.

Kellel on kopsuemboolia oht?

Inimesed, kellel on PE-i väljakujunemise oht, hõlmavad neid, kes:

• Jalas on verehüüve või süvaveenide tromboos (DVT).
• Mootorsõidukiga, rongiga või lennukiga reisides (nt pikk maastikusõit autoga) ei ole pikka aega aktiivsed.
• Teil on hiljuti olnud veenitrauma või vigastus, võib-olla pärast hiljutist operatsiooni, luumurdu või veenilaiendite tõttu.
• Kasutate rasestumisvastaseid tablette (suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid) või hormoonasendusravi.
• Hetkel suitsetab.
• Kas teil on anamneesis südamepuudulikkus või insult.
• Teil on ülekaaluline (kehamassiindeks või KMI suurem kui 25) / rasvumine (KMI suurem kui 30).
• Kas olete rase või olete sünnitanud viimase kuue nädala jooksul.
• Sai käe või jala kaudu keskveeni kateetri.

Kui teil on mõni neist riskifaktoritest ja teil on olnud tromb, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et nad saaksid võtta meetmeid teie riski vähendamiseks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kopsuemboolia?

Teenusepakkuja kasutab PE diagnoosimiseks järgmisi teste:

• Vereanalüüsid (sealhulgas D-dimeeri test).
• Kompuutertomograafia (CT) angiogramm.
• Teie jala ultraheli. (See aitab tuvastada verehüübeid inimeste jalgades või süvaveenide tromboosi, mis võivad liikuda kopsudesse ja muutuda PE-ks ning põhjustada rohkem kahju.)
• Ventilatsiooni/perfusiooni (V/Q) skaneerimine, kui te ei saa CT-skannimiseks kontrasti. (See on tuumaskaneerimine, mis võib tuvastada teie kopsus trombe.)

Muud testid, mida teie teenusepakkuja võib tellida, hõlmavad järgmist:

• Kopsu angiogramm.
• Rindkere röntgen.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kopsuembooliat?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad PE-d tavaliselt haiglas, kus nad saavad teie seisundit tähelepanelikult jälgida.

Teie kopsuemboolia ravi ja haiglas viibimise kestus varieerub sõltuvalt trombi raskusastmest.

Peamine PE ravi on antikoagulant (vere vedeldaja).

Sõltuvalt trombi raskusastmest ja selle mõjust teistele organitele, näiteks südamele, võite läbida trombolüütilise ravi, operatsiooni või sekkumisprotseduurid, et parandada kopsuarterite verevoolu.

Antikoagulandid ravimid

Enamikul juhtudel koosneb ravi antikoagulantidest (verevedeldajad). Antikoagulandid vähendavad teie vere hüübimisvõimet. See hoiab ära tulevaste verehüüvete tekke.

Nagu kõigi ravimite puhul, on oluline mõista, kuidas ja millal oma antikoagulanti võtta, ning järgida oma teenusepakkuja juhiseid.

Teie diagnoos määrab, millist tüüpi ravimeid te võtate, kui kaua peate seda võtma ja millist järelkontrolli te vajate. Pidage kindlasti oma teenusepakkuja ja laboriga kinni kõik planeeritud järelkontrollikohtumised, et nad saaksid jälgida teie ravivastust.

Antikoagulantide võtmise ajal hõlmab teie jälgimine sagedasi vereanalüüse (protrombiiniaja test), et näha, kui kiiresti teie vere hüübib. See aitab teie teenusepakkujal teada, kas te võtate õiget annust.

Kompressioonsukad

Kompressioonsukad (tugivoolik) parandavad teie jalgade verevoolu. Süvaveenide tromboosiga inimesed kasutavad neid sageli. Peaksite neid kasutama vastavalt teenusepakkuja ettekirjutusele. Sukad on tavaliselt põlveni ja suruvad jalad kokku, et vältida vere kogunemist.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas kompressioonsukki kasutada, kui kaua ja kuidas neid hooldada. Oluline on kompressioonsukki pesta vastavalt juhistele, et vältida nende kahjustamist.

Protseduurid

Kui PE on eluohtlik või kui muud ravimeetodid ei ole tõhusad, võib teie teenusepakkuja soovitada kasutada operatsiooni või kateetrit, et eemaldada verehüüb teie kopsuarterist. Teine võimalus on trombolüütiline ravi (järgmine jaotis).

Trombolüütiline ravi

Trombolüütilised ravimid (“hüübepuhastajad”), sealhulgas koeplasminogeeni aktivaator (TPA), lahustavad trombi. Inimesed saavad trombolüütikume alati haigla intensiivravi osakonnas (ICU), kus teenuseosutaja saab neid jälgida. Te võite saada seda tüüpi ravimeid, kui teil on eriolukord, näiteks madal vererõhk või kopsuemboolia tõttu ebastabiilne seisund.

Ravi kõrvalmõjud

Verejooks on kopsuemboolia raviks kasutatavate ravimite võimalik kõrvaltoime. Teenusepakkuja annab teile teie olukorrale vastava antikoagulantide või trombolüütikumide annuse. Teie haiglas hoidmine võimaldab neil teie seisundit jälgida.

Ärahoidmine

Kuidas vältida kopsuembooliat?

Kopsuemboolia ennetamise viisid on järgmised:

• Treeni regulaarselt. Kui te ei saa ringi kõndida, liigutage oma käsi, jalgu ja jalgu paar minutit iga tund. Kui teate, et peate pikka aega istuma või seisma, kandke verevoolu soodustamiseks kompressioonsukki.
• Joo palju vedelikku, kuid piira alkoholi ja kofeiini.
• Ärge kasutage tubakatooteid.
• Vältige jalgade ristamist.
• Ärge kandke liibuvaid riideid.
• Kaotage kaalu, kui teil on ülekaaluline.
• Tõstke jalad kaks korda päevas 30 minutiks üles.
• Rääkige oma teenusepakkujaga riskitegurite vähendamisest, eriti kui teil või mõnel teie pereliikmel on olnud verehüüve.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka sekkumisprotseduuri, mille käigus tervishoiuteenuse osutaja asetab filtri teie keha suurimasse veeni. Cava cava filter püüab trombid kinni enne, kui need kopsudesse jõuavad.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on kopsuemboolia?

Ilma ravita on kopsuemboolia väga tõsine seisund, mis võib lõppeda püsiva haiguse või surmaga. Ravi puhul sõltub teie prognoos verehüüvete ja ummistuste suurusest, samuti teie üldisest tervisest ja sellest, kui hästi teie süda suudab verd pumbata.

Kas kopsuemboolia kaob?

Kopsuemboolia täielikuks kadumiseks võib kuluda kuid või aastaid. Korduv PE või väga suur PE võib mõnedel inimestel põhjustada pulmonaalset hüpertensiooni.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Peate võtma verevedeldajat kolm kuni kuus kuud või kauem. Ärge lõpetage selle võtmist, välja arvatud juhul, kui teie teenusepakkuja teile seda juhendab. Kui te võtate verevedeldajat, ärge tehke asju, millel on suur vigastuste oht, mis võib põhjustada verejooksu.

Arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga oma järelhooldust ja mõistate seda. Järgige nende soovitusi, et vähendada teise PE riski.

Hoidke kõik kohtumised oma teenusepakkuja ja laboriga, et nad saaksid jälgida teie reaktsiooni ettenähtud ravile.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et saada järelkontrolli. Verevedeldaja võtmise ajal võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on must kaka, tugev peavalu või verevalumid, mis muutuvad suuremaks. Need võivad tähendada, et teil on verejooks.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on kopsuemboolia sümptomid, pöörduge koheselt ravi poole. (Vt ülaltoodud sümptomite jaotist.)

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kui kaua ma pean teie määratud ravimit võtma?
• Millal on minu esimene järelkontroll?

Ravi aitab paljusid kopsuembooliaga inimesi, kuid oluline on saada kiire diagnoos ja ravi. Kui teil on PE riskitegureid, jälgige sümptomeid ja tehke kõik endast oleneva, et neid vältida. Kui teil tekib kopsuemboolia, otsige kiiresti abi.