Kolporraafia: eesmärk, protseduur, tulemused ja taastumine

Kolporraafia on operatsioon, mida kasutatakse teie tupe seinte nõrkuste parandamiseks, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Erinevalt paljudest teistest taastavatest operatsioonidest, mida kasutatakse vaagnaelundite prolapsi (POP) raviks, saab teie teenusepakkuja teha protseduuri ilma, et peaksite tegema suurt sisselõiget (lõikamist) teie kõhtu.

Ülevaade

Mis on kolporraafia?

Kolporraafia on operatsioon, mida kasutatakse teie tupe seinte nõrkuste parandamiseks. See on vaagnaelundite prolapsi (POP) ravi. POP-i korral vajuvad teie vaagnasisesed elundid alla, kuna tupeseina tugilihased ja -kuded on muutunud liiga nõrgaks, et elundeid paigal hoida. Kolporraafia tugevdab neid lihaseid ja kudesid, et nad saaksid toetada vaagnaelundeid, nagu teie põis ja pärasool.

Kolporraafiat on kahte tüüpi. Teie teenusepakkuja võib tupeseina defektide parandamiseks läbi viia ühe või mõlemad koos teiste protseduuridega.

• Eesmine kolporraafia (teise nimega tsüstotseeli parandamine): Nõrgenenud lihased põie ja tupe vahel võivad põhjustada põie vajumist tupe esiseinale. See on teatud tüüpi POP, mida nimetatakse eesseina prolapsiks. Eesmine kolporraafia pinguldab esiseina lihaseid, mis hoiavad teie põit paigal.
• Tagumine kolporraafia (teise nimega rektotseeli parandamine): Nõrgenenud lihased pärasoole ja tupe vahel võivad põhjustada pärasoole vajumist tupe tagaseinale. See on spetsiifiline POP-i tüüp, mida nimetatakse tagumise seina prolapsiks. Tagumine kolporraafia pingutab tagaseina lihaseid, mis hoiavad teie pärasoole paigal.

Kas kolporraagia on suur operatsioon?

Jah. POP-i raviks on kahte peamist tüüpi kirurgiat: obliteratiivne (vähem invasiivne) ja rekonstruktiivne (rohkem invasiivne) kirurgia. Kolporraafia on rekonstruktiivne operatsioon, kus teie teenusepakkuja teostab protseduuri teie tupe kaudu. Kolporraafia on vähem invasiivne kui muud tüüpi rekonstrueerivad operatsioonid, mis hõlmavad kõhu avamist, et pääseda juurde oma vaagnaelunditele, kuid see on siiski suur operatsioon.

Miks seda ravi tehakse?

Kolporraafia võib leevendada POP-i sümptomeid, mis häirivad teie heaolu. POP-sümptomid nagu uriini- või roojapidamatus (pissimise või kakamise kontrolli raskused) ja valulik vahekord võivad teie elukvaliteeti vähendada. Kolporraafia võib parandada teie vaagna struktuuriprobleeme, nii et te ei peaks elama nende probleemide põhjustatud sümptomitega.

Kes vajab seda ravi?

Võite olla kolporraafia kandidaat, kui:

• Konservatiivne ravi ei ole teie POP-i sümptomeid parandanud. Mitteinvasiivsed ravimeetodid vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks või organite paigal hoidmiseks on POP-i ravi esimene rida. Need ravimeetodid hõlmavad vaagnapõhja harjutusi (Kegels), selliseid seadmeid nagu pessaarid ja hormoonravi.
• Teil on häirivad sümptomid. Paljudel POP-ga inimestel ei esine sümptomeid, mis häiriksid nende elu. Kuna iga operatsioon hõlmab riske (sealhulgas kolporraafiat), ei pruugi komplikatsioonide risk olla väärt, kui POP ei tekita teile ebamugavusi.
• Sa ei plaani lapsi saada. Lapse saamine pärast kolporraafiat võib suurendada struktuuriprobleemide ja sümptomite taastumise riski. Võib-olla on kõige parem oodata operatsiooniga, kuni olete laste sünnitamise lõpetanud.

Protseduuri üksikasjad

Mis on seotud eesmise ja tagumise kolporraafiaga?

Mõlemad protseduurid hõlmavad seda, et teie teenusepakkuja paneb longus elundid tagasi oma kohale. Seejärel tugevdavad nad lahustuvate õmblustega nõrgestatud lihaseid ja kudesid, mis hoiavad neid organeid paigal. Tugevdused hoiavad teie tupe seina pingul ja organid paigal.

Mis juhtub enne kolporraafiat?

Teie teenusepakkuja vaatab koos teiega üle kolporraagia riskid ja eelised, et teil oleks kogu teave, mida vajate, et otsustada, kas see operatsioon on teie jaoks õige.

Enne protseduuri teeb teie teenusepakkuja:

• Vaadake üle oma haiguslugu ja sümptomid. Teie sümptomid võivad anda vihjeid, mis aitavad teie teenusepakkujal täpselt määrata koha, kus teie lihaseid tuleb tugevdada. See teave võimaldab teie teenusepakkujal teostada kirurgilisi meetodeid, mis on suunatud operatsiooni ajal teie tupeseina teatud piirkondadele.
• Tehke bimanuaalne vaagnaeksam. Teie teenusepakkuja sisestab kaks sõrme teie vagiinasse, avaldades samal ajal teie kõhule survet. See meetod võimaldab neil tunda vaagnaelundite longust ja tuvastada nõrgad kohad teie tupeseinas.
• Vajadusel tellige pildistamine või laboritööd. Sageli pole täiendavat pildistamist vaja. Kuid teie teenusepakkuja võib tellida MRI, et uurida lähemalt teie vaagnapõhjalihaste defekte.
• Määrake antibiootikumid, et vähendada operatsiooni ajal nakatumise ohtu. Sageli võite operatsiooni päeval võtta üheannuselist antibiootikumi.

Kui olete läbinud menopausi, võib teie teenusepakkuja enne operatsiooni välja kirjutada paikse või vaginaalse östrogeeni. Andmed näitavad, et östrogeen võib suurendada teie tupe koe paksust, nii et sellega on operatsiooni ajal lihtsam töötada.

Mis juhtub kolporraafia ajal?

Esiteks annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile anesteesia, et tunneksite end mugavalt. Järgmisena asute lauale, millel on jalgade toetamiseks sisseehitatud polsterdatud jalatoed. Lamate selili, jalad üles tõstetud, põlved on umbes 90 kraadi kõverdatud ja sääremarjad on jalatugedes toetatud. See asend, mida nimetatakse dorsaalseks litotoomia asendiks, võimaldab teie teenusepakkujal hõlpsasti pääseda juurde teie tupele ning vagiina ja päraku (perineum) vahelisele koele.

Kui olete mugavas asendis, teeb teie teenusepakkuja järgmist.

1. Tehke kas üldanesteesia (magate) või piirkondlik anesteesia (olete tuim, kuid ärkvel) ja sisestage protseduuri ajal pissi püüdmiseks põie kateeter.
2. Laiendage oma vagiina vahendiga, mida nimetatakse täkkeks, et oleks lihtsam oma tupe seinu kontrollida.
3. Tehke vertikaalne sisselõige (lõige), et paljastada oma tupeseina lihased ja kuded.
4. Tehke väikesed ja täpsed lõiked mööda tupe ülemist seina (eesmine kolporraagia) või tupe tagaseina (tagumine kolporraafia), et pääseda ligi tupeseina nõrgenenud osadele.
5. Õmble tupeseina tugevad osad kokku.
6. Sulgege sisselõige lahustuvate õmblustega.

Kui kaua kulub kolporraafia operatsioon?

Operatsioon võib kesta kuni 30 minutit, kui nõrgenenud lihased on piiratud väikese lõiguga. Kolporraafia võib võtta kauem aega, kui teie tupeseina suuremad alad vajavad parandamist.

Mis juhtub pärast kolporraafiat?

Sõltuvalt teie tupeseina parandamise ulatusest võite operatsiooni päeval koju minna või peate võib-olla ööseks haiglasse jääma.

Pärast operatsiooni:

• Teie teenusepakkuja võib teie tuppe sisestada paki, et verejooksu absorbeerida. Tavaliselt saab selle eemaldada 24 tunni pärast.
• Teie teenusepakkuja kontrollib, kas saate ise pissida või vajate kateetrit. Enamiku kateetreid saab eemaldada 48 tunni jooksul pärast kolporraafiat.
• Teid võidakse panna väljaheite pehmendajale või õrnale lahtistile, et saaksite kakada ilma paranevaid lihaseid ja kudesid koormamata.
• Kui olete menopausijärgses eas, võidakse teile määrata vaginaalset östrogeeni. Andmed näitavad, et östrogeen võib kiirendada paranemist ja vähendada kuseteede infektsiooni (UTI) riski pärast operatsiooni.

Teil võivad tekkida sagedased kõrvaltoimed:

• Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võib teil olla probleeme põie täieliku tühjendamisega (kusepeetus).
• Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võite märgata verist tupevoolust.
• Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni võite märgata kreemjat tupest eritist. Eritumine on märk sellest, et teie keha neelab õmblused.
• Teil võib tekkida tupevalu. See peaks kaduma nelja kuni kuue nädala jooksul.

Teie teenusepakkuja võib soovitada kontrolli neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millal planeerida järelkohtumisi.

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Kolporraafia võib leevendada teie POP-i sümptomeid ilma traditsioonilise operatsioonita, mis nõuab suurt kõhu sisselõiget. Tagumise kolporraafia korral jäävad ümberpaigutatud elundid pärast operatsiooni sageli paigale ja sümptomid ei taastu. Eesmise kolporraafia edukus on mitmekesisem. Teie tupe esisein on kõige levinum koht, kus organ paigast libiseb isegi pärast operatsiooni. Siiski parandab kolporraagia sageli sümptomeid – isegi inimestel, kelle seinad pärast operatsiooni veidi nõrgenevad.

Erinevalt mõnest vaagnaelundite prolapsi ravis kasutatavast ravist, nagu kolpoklees, võite pärast operatsioonist paranemist kolporraafia järel vahekorda astuda.

Millised on kolporraafia riskid või tüsistused?

Kuigi kolporraafiaga kaasnevad tüsistused on haruldased, kujutab iga operatsioon ohtu. Arutage kindlasti oma teenusepakkujaga enne operatsiooni riskitegureid, nagu teie üldine tervis ja olemasolevad tervislikud seisundid.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Kõhukinnisus.
• Liigne verejooks.
• Valulik vahekord.
• Reaktsioon anesteesiale.
• Infektsioon haava kohas.
• Teie vaagnaelundite vigastus.
• Kuseteede infektsioonid (UTI).
• Uriini- ja/või fekaalipidamatus.

Teie kirurg võib soovitada võrgusilma, et muuta teie remont vastupidavamaks. Nende protseduuride puhul on võrguga kokkupuute oht väike. 2019. aastal keelas FDA teatud tüüpi võrgusilma – ja seda võrku enam ei kasutata. Praegu saadaolevat võrku on edasi uuritud ja näidatud, et see on POP-i parandamiseks ohutu.

Rääkige oma teenusepakkujaga võimalikest tüsistustest, kui teil on varem olnud kolporraafia, mis hõlmas võrku.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Kolme kuu jooksul peaksite oma kolporraafiast täielikult paranema, olenevalt sellest, kui ulatuslik teie remont oli. Vahepeal võib teie teenusepakkuja teile soovitada:

• Võtke väljaheite pehmendajaid (kuni kolm kuud).
• Vältige pinget roojamise ajal (vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni).
• Vältige üle viie naela raskemate esemete tõstmist ja raskete harjutuste tegemist, nagu sörkimine või raskuste tõstmine (vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni).
• Vanni asemel võtke dušš (vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni).
• Vältige tampoonide sisestamist tuppe, pesemist või vahekorda (kuue kuni kaheksa nädala jooksul pärast operatsiooni).

Millal saan tagasi tööle/kooli/autoga sõita/sööma minna?

Kolme kuni nelja nädala jooksul peaksite saama uuesti jalutuskäikudele ja autoga sõitma minna ning võib-olla saate tööle naasta. Teie rutiini naasmise ajakava sõltub sellest, kui mahukas teie operatsioon oli ja kui raske on teie töö füüsiliselt. Jagage oma teenusepakkujaga neid üksikasju selle kohta, kui raske teie töö on füüsiliselt, kui arutate oma taastumisplaani.

Te ei pea elama vaagnaelundite prolapsi (POP) seotud ebameeldivate sümptomitega. Kolporraafia korral saab teie teenusepakkuja tugevdada teie tupe seinu, tehes operatsiooni läbi teie tupe. See on palju lihtsam kui POP-i taastavad operatsioonid, mis nõuavad suurt kõhu sisselõiget. Arutage oma teenusepakkujaga kolporraagia plusse ja miinuseid, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks õige ravi.