Kolostoomi- ja kolostoomikotid: määratlus, protseduur ja hooldus

Kolostoomia on kirurgiline protseduur, mis muudab toidujäätmete trajektoori läbi teie soolte. Kui osa käärsoolest tuleb meditsiinilistel põhjustel mööda minna, teevad kirurgid teie kõhuseinale uue ava, et kaka välja tuleks. Kolostoomiga kakate kolostoomikotti. Operatsioon võib olla ajutine või püsiv.

Ülevaade

Mis on kolostoomia?

Kolostoomia on operatsioon, mis suunab teie käärsoole tavapäraselt teelt alla päraku suunas uude avasse teie kõhuseinas. Ava nimetatakse stoomiks. Käärsool, kuhu kaka moodustub, väljutab nüüd kaka päraku asemel läbi stoomi. Võimalik, et peate kandma kolostoomikotti, et kaka välja tulles kinni püüda. Mõnel inimesel on kolostoomia vaid paar kuud ja teised vajavad seda kogu eluks.

Kolostoomia järgneb sageli kolektoomiale, mis on protseduur osa või kogu käärsoole eemaldamiseks. Muud tingimused võivad nõuda käärsoole kasutamise ajutiselt või lõplikult lõpetamist. Pärast operatsiooni viitab “kolostoomia” ka teie äsja ümbersuunatud käärsoolele. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega kolostoomiga koos elamisest ja selle eest hoolitsemisest.

Miks teil on vaja kolostoomi?

Kui teil on haigus, mis nõuab käärsoole või päraku tavapärase kasutamise lõpetamist, võite vajada kolostoomi. See võib olla ajutine sekkumine, mis võimaldab teie kehal paraneda, või see võib olla pöördumatu seisundi püsiv lahendus.

Mõned tingimused, mis võivad vajada ajutist kolostoomi, on järgmised:

• Tõsine infektsioon, näiteks divertikuliit.
• Põletikulise soolehaiguse (IBD) äge põletik.
• Teie käärsoole äge vigastus.
• Obstruktsioon (või ummistus) teie käärsooles või pärakus.
• Anaalfistul (tunnel, mis viib teie pärakuõõnest läbi naha või mõne muu elundi).
• Osalised kolektoomiad (kui soolte ülejäänud otsad saab hiljem uuesti kinnitada).

Mõned tingimused, mis võivad vajada püsivat kolostoomi, on järgmised:

• Ravimatu roojapidamatus.
• Kaugelearenenud kolorektaalne vähk.
• Pärasoole ja/või päraku püsiv eemaldamine.

Mis vahe on kolostoomil ja ileostoomial?

Käärsool ja niudesool on kaks erinevat soolte osa, mida nimetatakse ka soolteks. Käärsool on osa jämesoolest ja niudesool on osa peensoolest. Tavaliselt liiguvad toidujäätmed teie kehas niudesoolest jämesoolde, kus need muutuvad tahkeks väljaheiteks. Kuid kui teie käärsoole esimene osa, kuhu niudesool toidab, on eemaldatud või passiivne, katkeb see rada.

Sel juhul suunab ileostoomia teie niudesoole kõhuseina stoomi juurde. Kui teil on ileostoom, väljutate vedelad jäätmed peensoolest läbi stoomi stoomikotti. Nagu kolostoomia, võib ileostoomia olla kas ajutine või püsiv, olenevalt teie seisundist. Mõnikord, kui käärsool on püsivalt kasutuskõlbmatu, võivad kirurgid luua selle asendamiseks sisemise “niudesoole koti” ja sulgeda stoomi.

Kui levinud on stoomioperatsioon?

Umbes 100 000 inimest USA-s läbivad igal aastal stoomioperatsiooni. Umbes 1 500-st ameeriklasest – kuni 1 miljon inimest – elab stoomiga. Mõned nimetavad end “ostomaatideks”. Kuna see on nii tavaline, on tänapäeval turul mitmesuguseid spetsiaalseid tooteid, mis aitavad stoomidel oma stoomidega normaalselt ja diskreetselt elada, sealhulgas erinevat tüüpi stoomikotid, aluspesu ja ujumisriided. Enamikus piirkondades leiate ka stoomi tugirühmi.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne kolostoomi?

Kolostoomia on suur operatsioon ja see hõlmab teatud ettevalmistust.

Enne operatsiooni: Teil on nn operatsioonieelne hindamiskoosolek oma kirurgiga. Nad tagavad, et mõistate täielikult protseduuri, sellega kaasnevaid riske ja elustiili muutusi, mida peate hiljem enne nõusolekuvormide allkirjastamist tegema. Samuti võite sel ajal arutada oma valu leevendamise võimalusi. Õde võtab vereproovi, et kontrollida, kas olete operatsiooniks piisavalt hea. Neil võib olla ka EKG-test, et kontrollida, kas teie süda on heas tervises.

Operatsiooni päeval: Kuus tundi enne operatsiooni peate vältima söömist ega joomist. Mõnikord võidakse teile teha kodus klistiiri või soolepreparaate (nagu enne kolonoskoopiat). Haiglasse jõudes riietute haiglamantlisse. Seejärel viiakse teid operatsioonieelsesse ruumi operatsiooni ootama. Kui olete operatsioonisaalis, saate operatsiooniks anesteesia.

Mis juhtub kolostoomi protseduuri ajal?

Kolostoomiat võib teha kas laparoskoopilise või avatud operatsiooniga:

Laparoskoopiline kirurgia

Laparoskoopiline kirurgia on uuem, vähem invasiivne meetod kui traditsiooniline avatud kirurgia. Seda tehakse väikese valgustusega kaameraga, mida nimetatakse laparoskoopiks. Teie kirurg teeb teie kõhtu väikese sisselõike ja sisestab laparoskoopi, mis näitab teie kõhuorganeid ekraanil. Teie kirurg saab seejärel operatsiooni lõpule viia, kasutades teie organitele juurdepääsuks ühte või mitut väiksemat sisselõiget. Kuna sisselõiked on väiksemad, on laparoskoopiline operatsioon seotud vähemate tüsistuste, väiksema valu ja kiirema taastumisajaga. Kuid mitte iga operatsiooni ei saa sel viisil edukalt läbi viia. Mõnikord võib keeruline juhtum vajada planeeritud laparoskoopilist operatsiooni, et muuta see avatud operatsiooniks.

Avatud operatsioon

Avatud operatsiooni puhul kasutab kirurg teie kõhuõõne avamiseks ühte pikka sisselõiget. See on traditsiooniline viis oma kõhuorganitele juurdepääsuks ja võimaldab paremat juurdepääsu, mis mõnikord on vajalik. Kuid seda peetakse suureks operatsiooniks ja sellel on pikem taastumisaeg. See, kas teil on avatud või laparoskoopiline kolostoomia, võib sõltuda teie ravitavast seisundist ja sellest, mida kirurg peab operatsiooni ajal peale kolostoomia veel tegema. Enamikul juhtudel teate ette, millist tüüpi teil on, ja saate vastavalt planeerida.

Tehakse kahte tüüpi kolostoomioperatsioone:

Silmuskolostoomia

Silmuskolostoomia on sageli valikmeetod, kui kolostoomia on ette nähtud ajutiseks, kuna seda on lihtsam tagasi pöörata. Selle protseduuri käigus tuvastab teie kirurg teie sooleosa, mis tuleb muuta kolostoomiks, ja tõmbab selle lõigu silmusena läbi kõhu sisselõike. Seejärel lõikab kirurg silmuse ära ja asetab kaks lahtist otsa kõrvuti teie kõhuavasse, luues stoomi kaks otsa. Üks on koht, kus teie kaka väljub teie soole ülejäänud aktiivse osa kaudu. Teine on ühendatud teie soole ülejäänud passiivse osaga, mis viib teie pärakusse. See ava võimaldab lima väljutada.

Lõpeta kolostoomia

Lõppkolostoomia tehakse sageli siis, kui kolostoomia eeldatakse püsivat. Selle protseduuri käigus õmmeldakse pärast soole läbilõikamist allesjäänud aktiivse soole ots kõhuseina avause külge ja allesjäänud mitteaktiivse soole ots suletakse. Sul on üks stoomi, et kaka välja tuleks, ja kui sul on pärakus ikka veel terve, siis väljutad lima stoomi asemel päraku kaudu.

Mis saab pärast protseduuri?

Teie käärsoolel on neli erinevat osa, kus see võib olla lõigatud, olenevalt sellest, kus probleem oli. Iga sektsiooni kolostoomiatel on veidi erinevad tulemused.

Tõusev kolostoomia

Tõusev käärsool on käärsoole esimene osa, kuhu teie peensool toitub. Seda nimetatakse “tõusvaks”, kuna see liigub teie kõhu paremal küljel. Kui teil on tõusev kolostoomia, jääb aktiivseks ainult väike osa käärsoolest. See tähendab, et järelejäänud käärsoolel ei ole palju võimalusi teha seda, mida käärsool toidujäätmetega teeb. Toidujäätmed, mis liiguvad peensoolest ülenevasse käärsoole, on endiselt väga vedelad ja täielikult seedimata. Kasvavas käärsooles on segus palju seedeensüüme, mis aitavad jäätmeid veelgi lagundada. Need on vedelad jäätmed, mis läbivad teie stoomi pärast tõusvat kolostoomi. Peate olema eriti ettevaatlik, et vältida leket ja kaitsta nahka kakas sisalduvate abrasiivsete ensüümide eest.

Põikkolostoomia

Põikkäärsool on käärsoole teine ​​segment, mis liigub horisontaalselt üle teie kõhu paremalt küljelt vasakule. See on ka ligikaudu teie soolestiku keskosa. Ristkolostoomiat tehakse sageli soolestiku alumisele poolele rahu andmiseks ja mõnikord ka püsivaks möödahiilimiseks. Kui teil on põikkolostoomia, on teie kaka pisut tahkem ja selles on vähem seedeensüüme, kuid see ei ole ikkagi nagu väljaheide, millega olete harjunud. Kuna see on käärsoole kõrgpunkt, võib teie kolostoomia asetada ka suhteliselt kõrgele kõhule, mis võib muuta selle varjamise keerulisemaks.

Langevad ja sigmoidsed kolostoomiad

Langev ja sigmakäärsool on käärsoole alumised segmendid. Langev segment liigub mööda teie kõhu vasakut külge alla ja lühike sigmoidne “saba” ots kõverdub veidi paremale ja alla. Kui teil on kummaski neist sektsioonidest kolostoomia, jääb suurem osa käärsoolest aktiivseks. See tähendab, et teie stomast väljuv kaka on tuttavam. Sellel on aega tahkuda ja seedeensüümid on imendunud, nii et see ei ärrita nahka. Teil võib isegi olla loomulik refleks kakada tavalisel kellaajal ja teil on võimalik planeerida oma roojamist.

Riskid / eelised

Millised on kolostoomi eelised?

Kolostoomia on sageli keerulisema operatsiooni, näiteks kolektoomia, viimane etapp. Sellisel juhul on operatsioon tervikuna tavaliselt elupäästev sekkumine. Kolostoomia teeb selle sekkumise võimalikuks. Kui teil on vaja kolektoomiat või sarnast operatsiooni, võimaldab kolostoomia teie kehal jätkata toimimist peamise organi kaotamisega.

Teised inimesed võivad vajada käärsoole ajutist puhkust, et paraneda haigusest või vigastusest. Sel juhul võimaldab kolostoomia seda tervenemist ohutult ilma täiendavate tüsistuste riskita. Haigus või vigastus, millest paranete, ei pruugi veel tunduda eluohtliku hädaolukorrana, kuid kolostoomia takistab selle muutumist.

Teie ellujäämine ja pikaajaline tervis on kolostoomi peamised eesmärgid. Mõne jaoks parandab see ka nende elukvaliteeti. Kui olete pikka aega põdenud kroonilisi soolehaigusi, võib kolostoomi tegemine tähendada vabanemist soolestiku juhtimisest. Nüüd ei pea te enam vannitoas elama, hoolitsedes temperamentse käärsoole eest.

Millised on operatsiooni riskid?

Kolostoomia on tavaline ja lihtne operatsioon. See on üldiselt ohutu, kuid alati on mõned riskid. Need sisaldavad:

• Reaktsioonid anesteesiale.
• Hingamisprobleemid anesteesia all.
• Lähedal asuvate elundite vigastus.
• Infektsioon.

Millised tüsistused võivad tekkida kolostoomiga elades?

Isegi kui operatsioon on edukas, võib teil kolostoomiga tekkida tüsistusi. Need sisaldavad:

• Nahaärritus kokkupuutel väljaheitega, eriti käärsoole ülaosa happelise vedela väljaheitega. See on kõige levinum stoomi tüsistus. Tavaliselt saab selle lahendatud paremini istuva kotiga.
• Soole obstruktsioonid armkoest või paralüütilisest iileusest (aeglaselt liikuv soolestik) pärast operatsiooni, takistades kaka väljumist. Tavaliselt saab seda lahendada koduste kõhukinnisuse ravimitega.
• Stoma tagasitõmbumine või prolaps. Sissetõmmatud stoma vajub tagasi nahapinnast allapoole. Prolapseerunud stoma ulatub liiga kaugele. Mõlemad olukorrad võivad raskendada kolostoomikoti kinnitamist stoomi külge. Kui te ei leia sobivat kotti, peab teie kirurg võib-olla teie stoomi asukohta muutma või üle vaatama.
• Parastomaalne song. Seda tüüpi song tekib siis, kui soolestiku silmused paisuvad läbi teie stoomi ümbritsevate nõrgenenud kõhulihaste. Song moodustab stoomi kõrvale nähtava kühmu ja võib aja jooksul kasvada, blokeerides potentsiaalselt teie stoomi väljundi. Teie kolostoomiõde räägib teiega ennetusmeetmetest, mida saate võtta, et vältida songa tekkimist pärast operatsiooni.

Taastamine ja Outlook

Mis on kolostoomiast taastumisaeg?

Järgmise kolme kuni seitsme päeva jooksul peate haiglas taastuma. Selle aja jooksul saate:

• Jätkake normaalset söömist järk-järgult. Tõenäoliselt toidetakse teile esimesel päeval pärast operatsiooni selget vedelat dieeti, seejärel liigute enne tahke toiduga jätkamist täielikult vedelale või pehmele dieedile.
• Lugege kõike kolostoomihoolduse kohta. Haava stoomikontinentsi õde (WOCN) õpetab teile kolostoomikotiga elamist ja stoomi hooldamist.
• Võõrutage oma valuvaigistitest järk-järgult. Teile võidakse väljastada lühiajaline retsept koju kaasa võtmiseks.
• Paranege oma haavadest ja teie soolte liikumine hakkab reguleerima. Enne esimest korda võib kuluda mitu päeva.

Kuidas stoma välja näeb?

Kui vaatate oma stoomi esimest korda, võib see tunduda muljutud, punane ja paistes. See taandub järgmise paari nädala jooksul. See kahaneb ja tuhmub pehme punaseks või roosaks. Kuna see on toru (teie soolte) sisemus, mida te vaatate, on see ümara kujuga. See võib inimeseti pisut erinev välja näha. See võib veidi välja paista või olla naha vastu tasane.

Mis tunne on omada stoomi?

Kolostoomihaav võib paranemise ajal veidi haiget teha. Selle ajutiseks raviks võite kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Stoma ise on lihtsalt teie soolestiku ots. Sellel pole närvilõpmeid ega tunnet. Kui operatsioonihaav stoomi ümber paraneb, ei tunne te seda.

Teil võib olla stoomi või stoomiga seoses mitmesuguseid emotsionaalseid tundeid. Võite muretseda selle pärast, kuidas teised teie elus olevad inimesed sellesse suhtuvad. Teie stoomiõde aitab teil sellest rääkida. Samuti võivad nad teid ühendada teiste stoomihaigetega inimestega, kellega saate rääkida.

Kas kolostoomikotiga ikka kakada saab?

Kakamine on kolostoomikotiga erinev. Vahetult pärast operatsiooni võib teie pärak jätkata kaka ja muude sissejäänud vedelike väljutamist. Kuid uus kaka väljub nüüd läbi teie stoomi. Enamik inimesi tunneb, kuidas nende sooled liiguvad ja teavad, millal kaka välja tuleb. Kuid te ei saa seda enam kontrollida. Erinevalt pärakust ei ole teie stoomil lihaste süsteemi, mis võimaldaks teil seda soovi korral sulgeda. Nii et kakamine ei ole tahtlik tegevus, mis varem.

Mõned inimesed, kellel on käärsool eemaldatud, võivad jätkuvalt tunda fantoomsoole liikumist, mis on sarnane fantoomjäseme sündroomiga. Nad avastavad, et tung taandub, kui nad istuvad tualetti nagu vanasti. Kui teie pärak on ikka veel terve ja teil pole pärakuvooluse jaoks eraldi stoomi, jätkate aeg-ajalt limaskestade väljutamist päraku kaudu. See tundub sarnane soolte liikumisega. Mitteaktiivne käärsool jätkab lima tootmist nagu alati, et määrida ja kaitsta nahka.

Kas ma pean alati kolostoomikotti kandma?

Paljud inimesed valivad alati kolostoomikotti kandmise, et kaka kätte saada, kui see välja tuleb. Seda on lihtne teha, kuna tänapäevased kolostoomikotid on diskreetsed ja neid saab kanda peaaegu igat tüüpi riiete all. Inimesed, kellel on olnud laskuv või sigmoidne kolostoomia, jättes suure osa käärsoolest puutumata, võivad ennustada, millal neil roojamine toimub, ja kanda kotti ainult sel ajal. Samuti võivad nad kutsuda esile regulaarset roojamist protsessi, mida nimetatakse kolostoomiliseks niisutamiseks. Veetes iga päev aega oma soolte veega puhastamiseks, saavad inimesed kastmiste vahel ilma kotita.

Kui suur on kolostoomiga inimeste eeldatav eluiga?

Kui teil on vaja kolostoomi, on see tõenäoliselt seetõttu, et teil on juba eluohtlik seisund. Erinevad tingimused kaasnevad oma eeldatava elueaga. Kolostoomi eesmärk on neid koefitsiente parandada ja seda üldiselt tehakse. Kuid ainuüksi operatsiooni põhjal oodatava eluea arvutamiseks on kaasatud liiga palju muid tegureid. Näiteks kolostoomi saava inimese keskmine vanus on 70 aastat. Selles vanuses patsientidel võib peale kolostoomi esineda ka muid terviseprobleeme.

Millal ma saan kolostoomi ümber pöörata?

See sõltub mõnest tegurist, sealhulgas:

• Põhjus, miks teil tehti kolostoomia.
• Teie tervis pärast operatsiooni.
• Kas saate rohkem operatsiooniga hakkama.

Kui teie kolostoomia oli ette nähtud ajutiseks, võite arutada oma arstiga operatsioonijärgsete kontrollvisiitide ajal tagasipööramise plaane. Nad hindavad teie seisundit ja määravad teie ümberpööramisoperatsiooni, kui nad tunnevad, et olete selleks valmis. Pärast esimest operatsiooni võib kuluda mõni kuu kuni aasta. Mõnikord on see mitu aastat. Tagasipööramisel pole ajalist piirangut, on ainult tervisepiirangud.

Millal arstile helistada

Millal peaksin kolostoomi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust oma üldarsti või stoomiõega, kui teil tekib:

• Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Püsiv iiveldus või oksendamine.
• Veri väljaheites.
• Stoomi tavalise suuruse või värvi muutus.
• Mis tahes kummaline ebameeldiv lõhn, mis tuleb teie stomast.
• Teie stomas on ummistus.

Kolostoomia on sageli elupäästev operatsioon ja see on kindlasti elumuutev. Olenemata sellest, kas see on ajutine või püsiv, vajab kolostoomiga elu oluliselt kohandamist. Aga sa ei jää üksi. Seal on suur kogukond stoomiga stoomiga patsiente, kes võivad aidata teid algatada ja pakkuda kaaslast läbi selle läbi ja lõhki. Samuti on saadaval lai valik tooteid, mis muudavad teie elu lihtsamaks. Kolostoomiaga inimesed elavad täisväärtuslikku ja normaalset elu ning naudivad sageli rohkem mugavust ja vabadust kui enne operatsiooni. Pärast nende paranemist pööravad mõned operatsiooni tagasi ja jätkavad normaalset soolefunktsiooni. Teistel võivad olla püsivad kolostoomiad, kuid neil on ka pikem eluiga.