Kolonoskoopia: ettevalmistamise ja protseduuri üksikasjad

Kolonoskoopia on teie jämesoole (käärsoole) sisemuse uurimine. See on kasulik seedetrakti Haiguste, nagu põletikuline soolehaigus ja käärsoolevähk, diagnoosimisel. Samuti võib see aidata ravida ja ennetada käärsoolevähki. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad keskealistel ja vanematel täiskasvanutel vähi skriinimiseks teha rutiinseid kolonoskoopiaid.

Ülevaade

Kolonoskoopia vaatab teie käärsoole sisse väikese kaameraga.

Mis on kolonoskoopia?

Kolonoskoopia on teie jämesoole sisemuse uurimine, mis hõlmab teie käärsoole, pärasoole ja päraku. See on teatud tüüpi endoskoopia, mis tähendab, et see kasutab endoskoopi, painduvat toru, mille otsas on valgustatud kaamera ja mis sisestatakse teie kehasse. Teie keha erinevate osade jaoks on erinevat tüüpi endoskoope. Kolonoskoopias läbib kolonoskoop teie päraku ja pärasoole teie käärsoole. Samal ajal saadab see ekraanile pilte teie jämesoole sisemusest.

Miks ma vajan kolonoskoopiat?

Kolonoskoopia võib olla ennetav, diagnostiline või terapeutiline – ja sageli on see kõik. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil teha rutiinseks vähi sõeluuringuks kolonoskoopia, kui teil on statistiliselt suurem risk kolorektaalse vähi tekkeks. Kuna igaüks võib haigestuda kolorektaalvähki igal ajal ilma hoiatuse või sümptomiteta, on sõeluuring parim viis sellele ette jääda. Sõeluuringu ajal võib teie gastroenteroloog eemaldada ka kahtlased kuded testimise ja ennetamise eesmärgil.

Sõelumine

Enamikul inimestel tehakse rutiinse vähi sõeluuringu jaoks esimene kolonoskoopia. Statistiliselt suureneb teie risk haigestuda kolorektaalvähki vananedes, mistõttu soovitab Ameerika Vähiliit regulaarselt sõeluuringuid teha vähemalt 45. eluaastaks. Teil ei pruugi olla põhjust kahtlustada, et teil on kolorektaalse vähi risk, kuid kui teie statistiline risk suureneb, on parem ikkagi kontrollida. Kolorektaalne vähk ei põhjusta sageli sümptomeid enne, kui see on tõhusaks raviks liiga arenenud.

Teil võib tekkida vajadus teha vähi sõeluuringuks kolonoskoopiat, kui:

• Olete vanemad kui 45 ja pole kunagi varem olnud.
• Pole olnud 10 aastat.
• Teie viimase kolonoskoopia ajal eemaldati kude.
• Teie perekonnas on esinenud kolorektaalset vähki.
• Kui teil on pärilik haigus, mis suurendab teie riski, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) või Lynchi sündroom.
• On põletikuline soolehaigus.

Kui teil on esmatasandi arstiabi või kui pöördute arsti poole kontrolli või ravi saamiseks, küsige temalt, kas teil on vaja rutiinset kolonoskoopiat. Teie terviseajaloo põhjal saavad nad teile öelda, millal peaksite selle saama, ja suunavad teid kellegi juurde, kes saab teile selle anda. Ameerika Ühendriikides peavad ravikindlustusandjad ja Medicare katma rutiinsed kolonoskoopia sõeluuringud vastavalt Patsientide ennetamise ja taskukohase hoolduse seadusele (Patient Prevention and Affordable Care Act, PPACA). Need sõeluuringud päästavad igal aastal tuhandeid elusid.

Diagnoos

Mõnedel inimestel on kolonoskoopiad, kuna neil on sümptomid, mida tervishoiuteenuse osutaja peab põhjalikumalt uurima. Kolonoskoopia annab teie jämesoolest parema ülevaate kui muud tüüpi pilditestid, mis ei lähe teie kehasse. Teie arst võib vajada seda paremat vaadet, et välja selgitada, mis teie sümptomeid põhjustab või kahtlusi kinnitada. Mõnikord võivad nad diagnoosi tegemiseks vajada koeproovi (biopsia), et seda mikroskoobi all uurida. Nad saavad seda teha kolonoskoopia ajal.

Sümptomid, mis võivad vajada kolonoskoopiat, on järgmised:

• Seletamatu rektaalne verejooks või eritis.
• Seletamatud muutused teie väljaheite harjumustes, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus või uriinipidamatus.
• Seletamatu püsiv kõhuvalu.
• Seletamatu kaalulangus või vähene kaalutõus lastel.

Haigused või seisundid, mida kolonoskoopia võib aidata diagnoosida, on järgmised:

• Krooniline koliit, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.
• Sooleisheemia ja isheemiline koliit.
• Divertikuloos ja divertikuliit.
• Haavandid ja perforatsioonid.
• Jämesoole takistused.
• Kolorektaalsed polüübid ja kolorektaalne vähk.

Ravi

Endoskoopiliste protseduuride, nagu kolonoskoopia, üks eelis on see, et kui teie endoskoopiarst leiab protseduuri ajal probleemi, võib ta seda samal ajal ravida. Endoskoobid saavad koolitust väiksemate protseduuride tegemiseks spetsiaalsete tööriistadega, mida nad läbivad endoskoopi. Kolonoskoopia ajal eemaldavad nad tavaliselt leitud polüübid (ebanormaalsed kasvud) ja testivad neid vähi suhtes. Polüüpide eemaldamine takistab ka võimaliku vähi teket või levikut.

Kolonoskoopia ajal võib endoskoop:

• Eemaldage polüübid (polüpektoomia).
• Tihendage haavad.
• Süstige ravimeid.
• Eemaldage ummistused.
• Asetage stendid.
• Töötle kudesid laserteraapiaga.

Testi üksikasjad

Kuidas valmistuda kolonoskoopiaks?

Kolonoskoopia ettevalmistamine on protseduuri õnnestumise jaoks väga oluline. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile kohtumisele eelnevatel päevadel üksikasjalikud juhised, mida järgida. Nende preparaatide eesmärk on tagada, et teie jämesool oleks kolonoskoopia jaoks võimalikult puhas ja selge. Kui see nii ei ole, ei pruugi teie endoskoopiarst näha seda, mida ta peab nägema. Võimalik, et nad peavad teie kolonoskoopiat ümber planeerima ja te peate need ettevalmistused teinekord uuesti tegema.

Alustuseks kohandate oma dieeti paar päeva enne kolonoskoopiat. Tavaliselt sööte vähese kiudainesisaldusega dieeti kaks või kolm päeva, millele järgneb viimasel päeval selge vedelikuga dieet. Pärastlõunal või õhtul enne kolonoskoopiat võtate soolte puhastamiseks lahtistavat segu (kakate kõik välja). Järgmised mitu tundi veedate palju vannitoas ja sellest väljas. Tehke end mugavalt ja seejärel magage hea öö. Teie kolonoskoopia toimub tavaliselt järgmisel hommikul.

Mis toimub kohtumise päeval?

Peate oma kohtumisele kaasa võtma kellegi, kes teid koju sõidutab. Kuna anesteesia täielikuks kadumiseks kulub terve päev, ei võta enamik tervishoiuasutusi teid kolonoskoopiasse sisse, kui teil pole kaasas vastutustundlikku juhti. (Nad veedavad aega umbes kaks tundi.) Pärast sisseregistreerimist juhatab tervishoiuteenuse osutaja teid ruumi, kus saate haiglamantli vastu vahetada. Õde paigaldab teie käele IV toru, et alustada rahustite ja valuvaigistite vereringesse viimist.

Kas jääte kolonoskoopiaks ärkvel?

Teil võib olla üldanesteesia (kontrollitud teadvusekaotus, nagu magamine) või teadlik sedatsioon (teadlikkuse depressioon – võite uinuda või jääda ärkvel, kuid mõlemal juhul ei mäleta te seda tõenäoliselt hiljem palju). . Arutate oma anesteesiavõimalusi eelnevalt tervishoiuteenuse osutajaga, et saaksite teada, mida protseduuri päeval oodata. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil valida teie keha ja teie vajaduste jaoks sobiva tüübi.

Kas kolonoskoopia on valulik protseduur?

Sedatsiooniga ei tohiks te käärsooles valu tunda. See kehtib isegi siis, kui teenusepakkuja eemaldab teie käärsoole sees kude või teeb laserravi. Kuid võite tunda väikest gaasivalu või survet, kui kolonoskoop liigub teie käärsoole. Selle põhjuseks on asjaolu, et kolonoskoop puhub teie käärsoolde süsihappegaasi, et seda paremaks vaadata. Tavaliselt pole see liiga märgatav, kui inflatsiooniosa on tehtud. Lamate mugavalt haiglavoodil looteasendis ja võite isegi magada.

Kes teeb kolonoskoopiat?

Enamiku kolonoskoopiate teostab gastroenteroloog või kolorektaalne kirurg. Mõlemad on seedetrakti Haiguste spetsialistid ja saavad spetsiaalse väljaõppe teie seedetrakti (GI) endoskoopiliste protseduuride alal. Endoskoopilised protseduurid, nagu kolonoskoopia, ei ole mõeldud ainult keha sisse vaatamiseks – need võivad olla ka interaktiivsed. Endoskoobid saavad endoskoobi kaudu koeproove võtta ja väiksemaid sekkumisi teha. Nende sertifikaat annab neile kvalifikatsiooni neid protseduure läbi viima ja tulemusi tõlgendama.

Kuidas kolonoskoopia protseduur toimib?

• Kolonoskoop on väike valgustatud kaamera, mis on kinnitatud pika õhukese painduva toru otsa, mida nimetatakse kateetriks.
• Teie teenusepakkuja sisestab kolonoskoobi läbi teie päraku ja viib selle aeglaselt läbi teie käärsoole lõpuni, kus see kohtub teie peensoolega.
• Edasiliikumise ajal pumpab kateeter õhku teie käärsoole, et see täis pumbata. Kaamera edastab teie käärsoole sisemuse video monitorile.
• Teie teenusepakkuja jälgib monitori midagi ebatavalist. Kui nad jõuavad teie käärsoole lõppu, toovad nad kolonoskoobi tagasi samal viisil, vaadates teist korda.

Kui kaua kestab kolonoskoopia?

Kolonoskoobi viimiseks jämesoole lõppu kulub umbes 15 minutit ja selle väljatoomiseks nii, nagu ta tuli, veel 15 minutit. Sel viisil uurib arst kogu teie jämesoolt kaks korda. Kui nad leiavad protsessi käigus midagi, mida nad peavad eemaldama või ravima, lisab see lisaaega. Käärsoole polüübid on tavalised: need ilmnevad umbes 30% tavapärastest kolonoskoopiatest. Kuigi enamik neist on healoomulised, on nende nägemise korral tavaline protseduur. See võib lisada veel 15 minutit.

Mis saab pärast protseduuri?

Esimese tunni pärast protseduuri veedate tervishoiukeskuses taastudes. Nii on teil aega anesteesiast ärgata. Teie tervishoiumeeskond jätkab teie elutähtsate näitajate jälgimist ja jälgib tüsistuste märke. Kui olete ärkvel, vaatab teie gastroenteroloog üle, mida nad eksami käigus leidsid ja kõik protseduurid, mida nad tegid. Samuti saate ametliku aruande posti teel või elektrooniliselt. Kui nad võtsid biopsia jaoks koeproovi, saate need testi tulemused veidi hiljem.

Kui kaua kulub kolonoskoopiast taastumine?

Anesteesia täielikuks kadumiseks kulub umbes 24 tundi. Seetõttu soovitavad tervishoiuteenuse osutajad teil autot juhtida, seadmeid käsitseda või olulisi otsuseid vastu võtta alles järgmisel päeval. Kuid tunnete end iga tunniga rohkem iseendana. Esimese või kahe tunni jooksul võite tunda gaasivalu, puhitus või iiveldust, kuid see peaks kiiresti mööduma. Võite naasta oma tavapärase toitumise juurde niipea, kui tunnete end selleks valmis. Kui teenusepakkuja eemaldas koe, võib teil pärast seda mõne päeva jooksul esineda kerget rektaalset verejooksu.

Millised on kolonoskoopia võimalikud riskid või tüsistused?

Riskid ja tüsistused on haruldased, kuid võimalikud. Nad sisaldavad:

• Käärsoole seina vigastus, näiteks rebend.
• Kontrollimatu verejooks koe eemaldamisest.
• Antibiootikume vajav infektsioon.
• Ebanormaalsed reaktsioonid anesteesiale.

Tulemused ja järelmeetmed

Millal saan teada oma kolonoskoopia tulemused?

Enamik tulemusi saate kohe teada. Teie teenusepakkuja saab teile öelda, mida nad leidsid, milliseid protseduure tegid ja kas see õnnestus. Kui nad eemaldasid koe biopsia jaoks, ei saa nad neid tulemusi veel mõne päeva või nädala jooksul. Kudede eemaldamine ja laborisse saatmine ei tähenda alati, et teie gastroenteroloog kahtlustab vähki. See võib olla lihtsalt ettevaatusabinõu või nad võivad otsida midagi muud, näiteks mikroskoopilist koliiti. Nad annavad teile teada, mida nad loodavad leida.

Millised on kolonoskoopia ebanormaalsed tulemused?

Ebatavalised tulemused võivad hõlmata järgmist:

• Kontrollimatu seedetrakti verejooks.
• Healoomulised, vähieelsed või vähieelsed polüübid.
• Infektsioonist, isheemiast või autoimmuunhaigusest põhjustatud põletik (koliit).
• Krooniline koekahjustus, näiteks armistumine.
• Teie soolestiku obstruktsioon või ahenemine (stenoos).
• Ebanormaalsed kotikesed teie soole limaskestas (divertikuloos).

Teie arst arutab teiega teie tulemusi ja nende tähendust.

Täiendavad levinud küsimused

Siit saate teada, miks peaksite kolonoskoopiat tegema.

Kas käärsoolevähi sõeluuringuks on alternatiivseid viise?

Kolorektaalse vähi jaoks on mitmeid teisi sõeluuringuid. Kolonoskoopia on kõige tundlikum test, mis tähendab, et see on kõige tõenäolisem varajase vähi või vähieelsete seisundite tuvastamiseks. Võimaliku vähi võimalikult varane avastamine on selle tõhusaks ennetamiseks ja raviks oluline. Kolonoskoopia on ka ainus kolorektaalse vähi sõeltest, mis on samaaegselt nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Kui arstid avastavad kolonoskoopia käigus kahtlase koe, saavad nad selle sama protseduuri käigus eemaldada.

Alternatiivsed käärsoolevähi sõeluuringud hõlmavad järgmist:

• Varjatud vere testid väljaheites. Need testid analüüsivad teie kakaproovi, et otsida vähi tunnuseid. Erinevad variatsioonid otsivad eri meetodeid kasutades tõendeid teie kakast vere olemasolust. Üks tüüp analüüsib ka teie kaka DNA-d, et otsida muutusi, mis võivad viidata vähile. Te peate neid teste kordama iga ühe kuni kolme aasta tagant. Kui saate väljaheidete varjatud vereanalüüsist positiivse tulemuse, on järgmine samm kolonoskoopia ja koe biopsia järelkontroll.
• Virtuaalne kolonoskoopia. Virtuaalne kolonoskoopia on teatud tüüpi CT-skannimine, mis toodab teie käärsoolest CT-skaneerimise voodist väga üksikasjalikke 3D-kujutisi. See on “virtuaalne” kolonoskoopia, kuna see näeb väljastpoolt keha tehtud kujutistega teie käärsoole sisse virtuaalselt. Peate virtuaalseks kolonoskoopiaks valmistuma samamoodi nagu traditsioonilise kolonoskoopia jaoks, et veenduda, et teie sooled on puhtad. Kuid te ei vaja anesteesiat. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad seda testi teha iga viie aasta tagant.

Millised on kolonoskoopia eelised vähi sõeluuringul alternatiivide ees?

Traditsioonilise kolonoskoopia eelised hõlmavad järgmist:

• Kõrgem tundlikkus. Tõenäoliselt tuvastatakse vähktõve muutused varem.
• Kõik-ühes diagnostika, ravi ja ennetamine. Kui teised testid osutuvad positiivseks, peate vähi ametlikuks diagnoosimiseks ja raviks igal juhul järgima neid traditsioonilise kolonoskoopiaga.
• Teil on seda vaja ainult iga 10 aasta tagant. Kui teie tulemused on normaalsed, ei pea te mõnda aega uuesti testima.

Kolonoskoopia võib olla samaaegselt diagnostiline, terapeutiline ja ennetav. Kui teil pole haigust, võib see tunduda palju läbi elamisena, kuid kui teil on, on sellel oluline erinevus. Kolorektaalne vähk on Ameerika Ühendriikides kolmas peamine vähisurma põhjus. Seda saab ennetada, kuid ainult siis, kui see avastatakse varakult. Kolonoskoopiad võimaldavad tervishoiuteenuse osutajatel avastada ja ravida vähki enne selle arenemist või levikut ja enne sümptomite tekkimist. Kui teil on kõik selge, vajate seda ainult iga 10 aasta järel.