Kolmiknegatiivne rinnavähk: sümptomid ja ravi

Tänapäeval on rinnavähk üks levinumaid vähivorme naiste hulgas, kuid kolmiknegatiivne rinnavähk on eriti agressiivne ja raskesti ravitav vähktõbi. Sellel vähivormil puuduvad inimese kasvufaktori retseptorid ning östrogeeni ja progesterooni retseptorid, mistõttu on ravi keerukam ja prognoos halvem kui teistel rinnavähi tüüpidel. Sellest hoolimata on oluline teada kolmiknegatiivse rinnavähi sümptomeid ning viise, kuidas seda ravida. See artikkel käsitleb kolmiknegatiivse rinnavähi sümptomeid ja ravi võimalusi, et anda lugejatele parem arusaam sellest haigusest.

Kolmiknegatiivne rinnavähk (TNBC) on haruldane rinnavähi tüüp. See moodustab 15% kõigist rinnavähi juhtudest. Erinevalt enamikust rinnavähi tüüpidest ei ole kolmekordselt negatiivsetel rinnavähirakkudel retseptoreid ega valke, mis aitavad vähil kasvada ja levida. Keemiaravi on kõige levinum ravi. Meditsiiniuurijad uurivad uusi ravimeetodeid.

Ülevaade

Mis on kolmiknegatiivne rinnavähk?

Kolmiknegatiivne rinnavähk (TNBC) on invasiivse rinnavähi haruldane vorm. See moodustab 15% kõigist invasiivsetest rinnavähi juhtudest. Erinevalt enamikust rinnavähkidest ei ole kolmekordselt negatiivsetel rinnavähirakkudel järgmisi omadusi:

• Östrogeeni ja progesterooni retseptorid. Umbes kahel kolmandikul rinnavähkidest on östrogeeni ja progesterooni hormoonide retseptoreid. Retseptorid on rakkude pinnal olevad molekulid, mis määravad, millised ained võivad rakkude külge kinnituda ja mõjutada rakkude tegevust. Kolmiknegatiivsetel rinnavähirakkudel neid retseptoreid pole.
• HER2 retseptorid. HER2-positiivsed rinnavähirakud moodustavad 15–20% rinnavähi juhtudest. HER2-positiivsed rinnavähid sõltuvad HER2 kiireks jagunemiseks ja kasvamiseks. See geen toodab HER2 valku, mis on ka retseptorid. Kolmiknegatiivsetel rinnavähirakkudel ei ole HER2 retseptoreid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kolmiknegatiivse rinnavähi sümptomid?

Kolmekordselt negatiivsed rinnavähi sümptomid on samad, mis teistel sagedamini esinevatel rinnavähidel. TNBC sümptomid võivad hõlmata:

• Uus tükk või mass.
• Turse kogu rinnas või selle osas.
• Lohkumis nahk.
• Rinna- või nibuvalu.
• Nibu tagasitõmbumine, kui nibu pöördub sissepoole.
• Kuiv, ketendav, paksenenud või punetav nibude või rindade nahk.
• Rinnanibu eritis, mis ei ole rinnapiim.
• Lümfisõlmede turse. See sümptom ilmneb siis, kui rinnavähk levib teie käe all või rangluu lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.

Oma olukorrale mõeldes pidage meeles, et paljud rinnavähi sümptomid on sarnased teistele vähem tõsistele seisunditele. See tähendab, et teatud sümptomite olemasolu ei tähenda tingimata, et teil on rinnavähk.

Mis põhjustab kolmiknegatiivset rinnavähki?

Teadlased ei tea täpset põhjust, kuid nad seovad selle mutatsioonidega BRCA geenid.

Millised on kolmiknegatiivse rinnavähi riskifaktorid?

Kolmiknegatiivne rinnavähk mõjutab tõenäolisemalt:

• Naised ja sünnihetkel naised (AFAB) vanuses 40 ja nooremad.
• Inimesed, kellel on BRCA mutatsioonid. Need on pärilikud geneetilised mutatsioonid, mis suurendavad vähiriski.
• Inimesed, kes on mustanahalised või hispaanlased.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kolmiknegatiivset rinnavähki (TNBC)?

Esimene samm võib olla mammograafia, et hinnata rinnas kahtlast massi või tükki. Selle põhjal, mida nad õpivad, võivad tervishoiuteenuse osutajad teha rinnakoe eemaldamiseks biopsia. Meditsiinipatoloogid määravad alatüübi kindlaks, uurides rakke mikroskoobi all.

Mõnikord kasutavad teenuseosutajad enne ravi järgmisi teste, et teha kindlaks kasvaja suurus ja kas see on levinud:

• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Kui kiiresti levib kolmiknegatiivne rinnavähk?

See levib kiiremini kui muud tüüpi rinnavähk. 2016. aasta uuring, milles analüüsiti, kui palju rinnavähi kasvajad diagnoosimise ja operatsiooni vahel kasvasid, näitas, et kolmiknegatiivsed rinnavähi kasvajad kasvasid iga päev 1%. Võrdluseks, HER2-positiivsed rinnavähi kasvajad kasvasid iga päev 0,859%.

Millised on kolmiknegatiivse rinnavähi staadiumid?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ravi planeerimiseks TNM-i vähi staadiumisüsteemi. (T tähistab kasvaja suurust, N tähistab lümfisõlmede vähki ja M tähistab metastaase või kui vähk on levinud.) Rinnavähi staadiumid on:

• 0. etapp: Haigus on mitteinvasiivne. See tähendab, et see pole teie rinnakanalitest välja murdnud.
• I etapp: Vähirakud on levinud lähedalasuvasse rinnakoesse.
• II etapp: Kasvaja läbimõõt on alla 2 sentimeetri ja see on levinud kaenlaaluste lümfisõlmedesse või üle 5 sentimeetri, kuid ei ole levinud kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Selles staadiumis võivad kasvajad ulatuda 2–5 sentimeetrit ja võivad mõjutada lähedal asuvaid lümfisõlmi, kuid ei pruugi seda mõjutada..
• III etapp: Selles etapis on vähk levinud päritolukohast kaugemale. See võib olla tunginud lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, kuid see pole levinud kaugematesse organitesse. Tervishoiuteenuse osutajad võivad III staadiumi vähi kirjeldamiseks kasutada terminit “kohalikult kaugelearenenud rinnavähk”.
• IV etapp: Vähk on levinud rinnast eemal asuvatesse piirkondadesse, nagu luud, maks, kopsud või aju. IV staadiumi rinnavähki nimetatakse ka metastaatiliseks rinnavähiks.

Juhtimine ja ravi

Mis on kolmiknegatiivse rinnavähi ravi?

Tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniteadlased jätkavad uute võimaluste uurimist TNBC raviks. Hiljutised kliinilised uuringud testivad uusi ravimite kombinatsioone ja uusi lähenemisviise olemasolevatele ravimeetoditele. Mõned olemasolevad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Keemiaravi: Pakkujad võivad varajases staadiumis kolmiknegatiivse rinnavähi raviks kombineerida keemiaravi ja operatsiooni.
• Immunoteraapia: Pakkujad võivad enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks kombineerida immunoteraapiat ja keemiaravi. Samuti võite saada immunoteraapiat umbes aasta pärast operatsiooni ja operatsioonijärgset kiiritusravi.
• Kirurgia: See võib olla luumpektoomia üksiku tüki eemaldamiseks või mastektoomia terve rinna eemaldamiseks. Seejärel teostavad pakkujad valvurisõlme biopsia või aksillaarse sõlme operatsiooni, et otsida märke, et rinnavähk on levinud teie lümfisõlmedesse.
• Suunatud teraapia: Pakkujad võivad kombineerida keemiaravi ja immunoteraapiat vähirakkudele suunatud raviga. Näiteks võivad teenuseosutajad kasutada sihipäraseid PARP inhibiitoreid. PARP tähistab polü-ADP riboosi polümeraasi, ensüümi rakkudes, mis parandab DNA kahjustusi.
• Kiiritusravi: Operatsioonijärgne kiiritusravi aitab vähendada vähi kordumise (tagasi tuleku) võimalust.

Millised on nende ravimeetodite kõrvalmõjud?

Igal ravil on erinevad kõrvaltoimed. Ja igal inimesel võib nendele kõrvalmõjudele olla erinev reaktsioon. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetsete ravi kõrvalmõjude kohta. Nad selgitavad, mida nad teevad, et aidata teil neid hallata ja mida saate teha enda abistamiseks.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas kolmiknegatiivset rinnavähki saab ära hoida?

Teadlased ei tea, mis põhjustab kolmekordselt negatiivset rinnavähki, kuid nad seostavad seda seisundit mutatsioonide või muutustega rinnanäärmes. BRCA geenid. Siiski on meetmeid, mis aitavad vältida rinnavähki, sealhulgas TNBC:

• Saavutage ja säilitage teie jaoks tervislik kaal.
• Treenige regulaarselt.
• Tea oma perekonna haiguslugu.
• Jälgige oma rindade tervist.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga geneetilise testimise kohta BRCA geenid, kui teie perekonnas on esinenud rinna-, munasarja-, kõhunäärme- või eesnäärmevähki.

Väljavaade / prognoos

Milline on kolmiknegatiivse rinnavähi prognoos või oodatav tulemus?

TNBC prognoos paraneb jätkuvalt tänu hiljutistele edusammudele uute ravimeetodite, nagu immunoteraapia ja PARP inhibiitorid, tuvastamisel. Meditsiiniuurijad leiavad uusi viise olemasolevate ravimeetodite kasutamiseks. Nagu enamik vähivorme, diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad kolmiknegatiivse rinnavähi varem, seda parem on prognoos.

Kas kolmiknegatiivse rinnavähi vastu on ravi?

Praegu mitte, kuid on olemas ravimeetodid, mis aitavad inimestel haigusseisundiga kauem elada, sealhulgas vähiga, mis taastub pärast ravi või on levinud. Näiteks USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis hiljuti heaks metastaatilise TNBC uut tüüpi ravi. Antikehade-ravimite konjugaadid aitavad vähiravil kasvajaid tõhustada, suunates vähispetsiifilisi antikehi.

Millised on kolmiknegatiivse rinnavähi elulemusnäitajad?

Ameerika Vähiliidu andmetel varieeruvad ellujäämise määrad sõltuvalt vähi staadiumist diagnoosimisel:

• Kohalik või 0–1. etapi ellujäämismäär: Rohkem kui 90% inimestest oli elus viis aastat pärast diagnoosi.
• Piirkondlik või II–III etapi ellujäämise määr: Rohkem kui 60% inimestest oli elus viis aastat pärast diagnoosi.
• Kauge või IV etapi ellujäämise määr: Rohkem kui 10% inimestest oli elus viis aastat pärast diagnoosi.

Oluline on meeles pidada, et ellujäämismäärad põhinevad teiste inimeste kogemustel ja sageli ei kajasta praeguseid andmeid ega uuemate ravimeetodite mõju. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida võite oodata. Need on teie parim teabeallikas.

Koos elamine

Mul on kolmiknegatiivne rinnavähk. Mida saan teha, et ennast aidata?

Enda eest hoolitsemine on üks olulisemaid asju, mida saate enda abistamiseks teha. Paljudel juhtudel tekitab vähk inimestes tunde, nagu oleks nad kaotanud kontrolli oma elu üle. Enesehooldusele pühendumine on üks võimalus sellest tundest üle saada. Siin on mõned asjad, mida saate ravi ajal ja pärast seda teha:

• Kolmiknegatiivne rinnavähk on haruldane ja sageli valesti mõistetav haigus. Paljud inimesed ei mõista, et seda vähki ei saa ravida samamoodi nagu teisi rinnavähki. Selle tulemusena võite tunda end isoleerituna ja oma vähiga üksikuna. Kui see juhtub, võib teie tervishoiuteenuse osutaja suunata teid TNBC tugirühmadesse ja programmidesse, kus saate rääkida inimestega, kes mõistavad teie kogemust.
• Tõenäoliselt vajate või soovite ravi ajal abi. Tõenäoliselt soovivad teie sõbrad ja pere teha seda, mida nad suudavad. Andke neile teada, kuidas nad saavad teid aidata.
• Kui teil on vaja vähioperatsiooni, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida oodata vahetult pärast operatsiooni ja mis tahes järelravi. Teadmine, mida oodata, aitab teil keskenduda sellele, mida saate kontrollida, mitte sellele, mida te ei saa kontrollida.
• Vähk on stressirohke. Võite leida, et sellised tegevused nagu meditatsioon, lõdvestusharjutused või sügava hingamise harjutused aitavad teie stressi leevendada.
• Keemiaravi võib teie söögiisu mõjutada. Proovige süüa tervislikult ja rääkige toitumisspetsialistiga, kui teil on söömisega probleeme.
• Kiiritusravi võib jätta teid kurnatuks. Plaanige ravi ajal võimalikult palju puhata.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

On oluline, et teil oleks regulaarne järelhooldus oma tervishoiuteenuse osutajatega. Tõenäoliselt tahavad nad esimese kolme aasta jooksul pärast ravi teha füüsilisi läbivaatusi iga kolme kuni kuue kuu järel. Nad võivad vähendada teie visiite iga kuue kuu järel neljandal ja viiendal aastal pärast ravi.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Samuti võivad vähiravist saada ebatavaliselt tugevad kõrvaltoimed. Kuigi teie tervishoiuteenuse osutaja andis teile tõenäoliselt ravimeid, mis aitavad teie kõrvaltoimeid kontrollida, peaksite minema kiirabisse, kui teie kõrvaltoimed jätkuvad hoolimata ravimitest.

Paljud vähiravid mõjutavad teie immuunsüsteemi, suurendades infektsioonide tekkimise võimalust. Sümptomid, mis võivad ravi ajal vajada kiirabi külastamist, on järgmised:

• Palavik 100,5 kraadi Fahrenheiti/38,05 kraadi Celsiuse järgi ja rohkem.
• Külmavärinad.
• Produktiivne või “märg” köha.
• Kõhuvalu.
• Püsiv kõhulahtisus.
• Püsiv iiveldus ja oksendamine.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Tõenäoliselt on teil diagnoosi kohta palju küsimusi. Siin on mõned põhiküsimused, mida võite küsida:

• Mis on kolmiknegatiivne rinnavähk?
• Mis on vähi staadium?
• Kas see on levinud ja kui jah, siis kui kaugele see on levinud?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Miks te neid ravimeetodeid soovitate?
• Millised on need ravi kõrvalmõjud?
• Kas ma vajan operatsiooni? Kui jah, siis millist operatsiooni soovitate ja miks?
• Kas ma vajan geneetilist testimist?
• Milline on minu prognoos või oodatav tulemus?
• Olen huvitatud kliinilistes uuringutes osalemisest. Kas saate aidata mul selle leida?

Kolmiknegatiivne rinnavähk (TNBC) on üks keerulisemaid rinnavähki, mida ravida. Selle seisundi kohta loetu võib teid heidutada. Kuid TNBC jaoks on mitmeid väga tõhusaid ravimeetodeid, sealhulgas immunoteraapia, keemiaravi, kirurgia ja kiiritus. Ja iga päev saavad teadlased selle haruldase vähi kohta rohkem teada. Nende teadmised on teie jõud. Kui olete mures, et te ei saa oma vähi kohta otsest juttu, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal teid diagnoosi ja ravivõimaluste kohta selgitada.

Kolmiknegatiivne rinnavähk on agressiivne vähivorm, mille puhul on oluline jälgida sümptomeid ja õigeaegselt raviga alustada. Sümptomid võivad olla erinevad, sealhulgas rinna tükkide, punetuse või valu esinemine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline selle vähivormi puhul. Ravi võib hõlmata keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilisi sekkumisi. On oluline olla teadlik oma keha muutustest ning regulaarselt kontrollida enda rindu. Lisaks on oluline regulaarselt käia arstlikel kontrollidel, et avastada võimalikud muutused võimalikult varakult.