Kolektoomia (käärsoole resektsiooni operatsioon): määratlus ja protseduur

Kolektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa või kogu käärsool. Seda nimetatakse ka käärsoole resektsiooni operatsiooniks. Teil võib olla vaja kolektoomiat, kui osa käärsoolest või kogu käärsool on lakanud töötamast või kui sellel on ravimatu seisund, mis ohustab teisi osi. Tavalisteks põhjusteks on käärsoolevähk ja põletikulised soolehaigused.

Ülevaade

Mis on kolektoomia?

Kolektoomia on kirurgiline operatsioon käärsoole osa või kogu eemaldamiseks. Seda nimetatakse ka käärsoole resektsiooni operatsiooniks. Teie käärsool on osa teie jämesoolest, mis muudab kolektoomia teatud tüüpi jämesoole resektsiooniks.

Mis on käärsool?

Teie käärsool on osa teie jämesoolest, kus teie seeditud toidujäätmed tahkuvad järk-järgult kakaks. Pärast käärsoole jätkub teie jämesool pärakusse ja pärakusse, kus toidujäätmed väljuvad teie kehast.

Miks tehakse kolektoomia?

Võimalik, et teil võib olla vajalik osa või kogu käärsoole eemaldamine mitmel erineval põhjusel. See võib hõlmata vähktõbe või haigusi, mida ei saa ravimitega ravida. Mõjutatud osa eemaldamine aitab tagada ülejäänud seedetrakti toimimise.

Milliseid haigusseisundeid kolektoomia ravib?

Võib esineda palju probleeme, mis võivad nõuda osa käärsoole eemaldamist.

Kolektoomiaga tavaliselt ravitavad seisundid on järgmised:

• Käärsoolevähi. Kui teie käärsooles avastatakse vähk, on oluline eemaldada vähiga käärsoole osa, et selgitada välja vähi staadium ja vältida selle levikut.
• Vähieelsed seisundid. Kui kolonoskoopia avastab teie käärsoole muutusi, millel on suur risk progresseeruda vähiks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selle osa käärsoolest ennetavalt eemaldada. Võite valida ka valikulise kolektoomia, kui teil on pärilik seisund, mis on suure tõenäosusega progresseeruv käärsoolevähiks, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) või Lynchi sündroom.
• Jämesoole obstruktsioon. Kui teie käärsool on tõsiselt ummistunud ja muud ravimeetodid ei ole toiminud, võib ummistuse eemaldamiseks olla vajalik operatsioon. Ummistuse võib põhjustada jämesoole keerdumine (volvulus) või ahenemine (striktsioon).

Püsivatel ja rasketel juhtudel võib kolektoomiat kasutada:

• Põletikuline soolehaigus. Kui haavandiline koliit või Crohni tõbi on teie käärsoole tõsiselt mõjutanud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada sümptomite leevendamiseks kolektoomiat.
• Divertikuliit. Kui divertikuliit esineb mitu korda korduvalt, ei parane meditsiinilise raviga või kahjustab teisi läheduses asuvaid elundeid, võib olla vajalik kolektoomia.
• Kontrollimatu verejooks. Käärsoole vigastusi ja verejooksu on väljastpoolt raske ravida. Kui seedetrakti verejooksu ei saa peatada, muutub see üha ohtlikumaks ja kolektoomia muutub turvalisemaks alternatiiviks.

Kas kolektoomia on suur operatsioon?

Enamik inimesi ütleks nii. Kuigi puudub standardne määratlus suuremate ja väiksemate operatsioonide vahel, on kolektoomia operatsiooniaeg mitu tundi ja taastumisaeg kuni kuus nädalat, mis mõlemad on pikemal küljel. Lisaks mõjutab käärsoole resektsioon seda, kuidas teie toit liigub läbi teie seedetrakti. Mõned kolektoomia versioonid võivad tulevikus vannituppa minekut mõjutada.

Siiski, kui tingimused on soodsad, võib kolektoomiaoperatsiooni teha minimaalselt invasiivsete meetoditega. Kui kandideerite laparoskoopilisele või robotkirurgiale, on teie operatsiooni- ja taastumisaeg lühem. Need minimaalselt invasiivsed kirurgiameetodid kasutavad väiksemaid sisselõikeid kui traditsiooniline avatud kirurgia, mis tähendab kiiremat paranemist ja üldiselt vähem valu. Teie seisund määrab, millist operatsiooni teil tehakse.

Mis vahe on kolektoomial ja kolostoomial?

Kolektoomia eemaldab osa või kogu käärsoole. Mis saab aga teie ülejäänud soolestikust pärast haige koe eemaldamist? See varieerub, olenevalt mitmest tegurist. Mõnikord saab teie soolestiku kaks ülejäänud otsa sama operatsiooni käigus lihtsalt kokku klammerdada ja teie sooletrakt võib jätkata tavapäraselt toimimist. Kuid mõnikord pole see võimalik. Sel juhul võite vajada stoomi – kas ileostoomi või kolostoomi. Ileostoomia või kolostoomia võib olla ajutine või püsiv.

Stoomi on veel üks kirurgiline protseduur, mis loob teie kaka jaoks uue raja, mida järgida, kui tavaline rada pole saadaval. Kui teie süsteem ei suuda toidujäätmeid pärasoolde ja päraku kaudu välja viia, on teil vaja kaka väljutamiseks teist võimalust. Kolostoomi või ileostoomia abil väljuvad jäätmed kõhuseinas oleva augu kaudu, mida nimetatakse stoomiks. Stoomi välisküljele kinnitub kott, mida nimetatakse stoomikotiks, et koguda kakat.

Mitte kõik kolektoomiad ei vaja stoomi ja mitte kõik kolostoomiad pole püsivad. Teil võib vaja minna ainult ajutiselt, kuni teie sooled kolektoomiast paranevad. Mõne kuu pärast on paljud stoomid pöörduvad, olenevalt teie tervisest. Võite naasta operatsioonile, et soolestiku katkenud otsad uuesti ühendada (anastomoos) ja stoma sulgeda. Teised võivad vajada püsivat stoomi.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas valmistute kolektoomiaks?

Tervisekontroll

Enne kolektoomia planeerimist hindab teie tervishoiumeeskond teie sobivust operatsiooniks. Lisaks füüsilisele läbivaatusele ja tervise ajaloole võib see hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• röntgen.
• Elektrokardiogrammi (EKG) test.
• Uriini analüüs.
• Kolonoskoopia.

Operatsioonieelne nõustamine

Teie tervishoiumeeskond soovib enne nõusoleku allkirjastamist veenduda, et saate protseduurist kõigest aru. Nad annavad teile nõu:

• Kirurgilised riskid.
• Kolostoomiga elamine, kui see teil on.
• Valu leevendamise võimalused.

Soole ettevalmistamine

Kui teile tehakse soolteoperatsioon, on oluline, et see oleks tühi. Peate selleks valmistuma paar päeva varem. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil:

• Tarbige ainult selget vedelat dieeti.
• Enne protseduuri paastu (ei söö ega joo).
• Võtke soolte puhastamiseks lahtistit või klistiiri, näiteks polüetüleenglükooli (Miralax®). Nendel soolepreparaatidel on oma spetsiifilised juhised.

Mis juhtub, kui teil on kolektoomia?

Teie kolektoomia operatsiooni eripära sõltub teie operatsiooni tüübist ja kasutatavast kirurgilisest meetodist. Operatsioon järgib siiski üldist skeemi.

Üldine protseduur

Üldiselt võite eeldada, et teie teenusepakkuja:

1. Pange teid üldnarkoosis magama.
2. Tehke üks või mitu sisselõiget oma kõhtu (kõhupiirkonda).
3. Eraldage ja eemaldage kahjustatud käärsoolekude ettevaatlikult.
4. Ühendage terved sooleotsad klambrite või õmbluste abil, või
5. Looge stoma ja suunake oma soole ots stoomile.
6. Sulgege oma kõhu sisselõiked.

Avatud vs laparoskoopiline/robootiline kirurgia

Teie kirurg võib teie kolektoomiat teha traditsioonilise avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivse laparoskoopilise operatsiooniga.

• Avatud operatsioon tähendab kõhuõõne avamist ühe pika sisselõike kaudu. See meetod tagab lihtsaima juurdepääsu teie organitele ja võib olla vajalik, kui teie juhtum on keerulisem või kui teile tehakse erakorraline operatsioon.
• Laparoskoopiline kirurgia tehakse läbi mitme väikese sisselõike, kasutades pisikest videokaamerat, mida nimetatakse laparoskoopiks. Kui teil on laparoskoopiline/robootiline kolektoomia, alustab teie kirurg ühe väikese sisselõikega, mida kasutatakse laparoskoopi paigutamiseks. Nad pumpavad gaasi läbi sisselõike, et teie kõhuõõnde paremini nähtavaks muuta, seejärel asetatakse kaamera, mis projitseerib teie elundid videoekraanile. Üks või mitu täiendavat väikest sisselõiget võimaldavad teie kirurgil spetsiaalsete tööriistade abil juurdepääsu teie käärsoolele.

Käärsoole resektsiooni variatsioonid

Teil võib tekkida vajadus eemaldada kogu käärsool või ainult osa sellest. Käärsoole erinevate osade eemaldamise toimingutel on erinevad nimed.

Täielik kolektoomia

Täielik kolektoomia eemaldab kogu teie käärsoole. See on suurem osa teie jämesoolest. See algab teie peensoole lõpust ja lõpeb pärasooles, jämesoole sabaotsas, mis viib pärakukanalisse.

Osaline / vahesumma kolektoomia

Vahesumma või osaline kolektoomia eemaldab osa teie käärsoolest. Teie toimingul võib olla täpsem nimi, mis viitab eemaldatavale käärsoole osale. Näiteks:

• Sigmoidne kolektoomia. Sigmoidne kolektoomia või sigmoidektoomia eemaldab teie käärsoole viimase osa, mida nimetatakse sigmakäärsooleks. See on osa, mis ühendub teie pärasoolega.
• Hemikolektoomia. Hemikolektoomia eemaldab teie käärsoole ühe külje. Vasakpoolne hemikolektoomia eemaldab teie kahaneva käärsoole, osa, mis liigub vasakult allapoole. See asub teie käärsoole teises pooles. Parempoolne hemikolektoomia eemaldab teie tõusva käärsoole, osa, mis liigub paremal küljel ülespoole. See on ligikaudu teie käärsoole esimene pool.
• Proktokolektoomia. Proktokolektoomiaga eemaldatakse osa või kogu käärsool ja pärasoole koos sellega. “Procto” tähendab pärasoole. (Täielik proktokolektoomia eemaldab kogu käärsoole ja pärasoole.)

Anastomoos või stoomia

Pärast soolestiku resekteerimist võib teie kirurg kohe äralõigatud otsad ühendada. Või peavad nad ootama ja ühinema nendega hiljem mõnes muus operatsioonis. Mõnikord ei suuda nad teie soolestikku uuesti ühendada. Teie kolektoomia lõpeb ühega järgmistest protseduuridest:

• Anastomoos. Anastomoos tähendab, et teie soolestiku kaks otsa on omavahel ühendatud, muutes teie sooled taas terveks. Paljud, kui mitte enamik kollektoomiaid lõppevad sel viisil.
• Kolostoomia / Ileostoomia. Kui teie soolestikku ei saa kolektoomia ajal uuesti ühendada, loob teie kirurg teie kõhuseina stoomi. Nad suunavad teie soolte ülemise osa stoomile. Kui teie kolektoomia eemaldas teie käärsoole esimese osa, mis oli ühendatud teie peensoolega, suunatakse teie peensoole ots teie stoomi juurde. Seda nimetatakse ileostoomiks pärast iileumit – peensoole viimast osa. Kui teie kolektoomia eemaldas lõigu käärsoole keskelt või otsast, suunatakse teie käärsoole ülemine osa kolostoomiga teie stoomi juurde. Need toimingud võivad olla ajutised või püsivad.
• Ileaalne kott. Kui teil oli täielik proktokolektoomia ja kogu käärsool ja pärasool eemaldati, võite olla iileaoanaalse anastomoosi kandidaat. See tähendab, et iileumi saab ühendada otse päraku külge, lisades sellele iileaalse koti. Kott on sisemine alternatiiv kolostoomi või ileostoomi kotile. Teie kirurg loob niudesoolest kotikese, mis toimib jäätmete hoidla reservuaarina, nagu teie pärasool kunagi tegi. Seda protseduuri tehakse sageli järeloperatsioonidel, kuid mõnikord saab seda teha osana teie proktokolektoomia operatsioonist.

Mis juhtub pärast kolektoomia operatsiooni?

Enne väljakirjutamist veedate paar päeva haiglas taastudes. See võib kesta kaks päeva või kuni nädal, olenevalt sellest, millist operatsiooni teil tehti ja kuidas teil läheb. Selle aja jooksul olete:

• Jälgitakse protseduurist tulenevate tüsistuste nähtude suhtes.
• Järk-järgult võõrutatud valuvaigistist.
• Toidetakse vedela või pehme dieediga.
• Oodake, kuni teie sooled uuesti toimima hakkavad.

Samuti saate koju jõudes nõu, kuidas enda eest hoolitseda. See võib hõlmata järgmist:

• Haavahooldus.
• Ostoomia hooldus.
• Toitumisnõuanded.

Riskid / eelised

Millised on kolektoomia võimalikud riskid või tüsistused?

Tüsistused on haruldased, kuid need on alati võimalikud. Kolektoomia tüsistused võivad hõlmata:

• Verejooks.
• Infektsioon.
• Lähedal asuvate elundite vigastus.
• Anastomootiline leke.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub kolektoomiast taastumiseks?

Kodune taastumine võtab aega kuni kuus nädalat. Paljud inimesed naasevad enamiku oma tavapäraste rutiinide juurde kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Proovige esimestel päevadel pärast kojujõudmist enda vastu olla eriti leebe. Ringi kõndimiseks püsti tõusmine on teie jaoks hea, kuid võite tunda end nõrgana. Ärge proovige teha liiga palju, liiga vara.

Mida ma saan pärast kolektoomiat süüa?

Tõenäoliselt kohtute pärast operatsiooni dieediarsti või toitumisnõustajaga, et anda teile konkreetset nõu. Nad võivad soovitada pidada kinni kiudainevaesest dieedist kuni ühe kuu jooksul pärast operatsiooni. Kiudainevaesed toidud toovad teie käärsoole paranemise ajal vähem tööd. Samuti võivad nad soovitada teil juua rohkem vett.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma teenusepakkujale igal ajal, kui teil on probleeme, eriti kui teil on:

• Punetus, turse või ebameeldiv lõhn sisselõikekoha lähedal.
• Igasugune valu (eriti kõhu ümber), mis aja jooksul süveneb.
• Pärast koju naasmist väljaheide puudub.
• Infektsiooni nähud nagu palavik või oksendamine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teie teenusepakkuja on soovitanud teil teha kolektoomiat, võite küsida:

• Millist tüüpi kolektoomiat te mulle soovitate?
• Kui mugav ja kogenud olete selle protseduuri läbiviimisel?
• Kas plaanite operatsioonil kasutada laparoskoopilist, robot- või avatud lähenemist? Miks?
• Kuidas peaksin operatsiooniks valmistuma?
• Mida peaksin taastumise ajal ootama? Millal võin eeldada, et tunnen end normaalse minana?
• Millised on selle protseduuri peamised riskid ja tüsistused?
• Kas see operatsioon muudab seda, kuidas ma söön või vannituba kasutan?
• Kas mul on muid võimalusi minu probleemi lahendamiseks?

Kuigi kolektoomia on suur operatsioon, on see suures osas ohutu ja tõhus. Hiljutised meditsiinilised edusammud võivad aidata teil naasta tavapärase rutiini juurde kiiremini, kui ootate. Kui olete mures stoomi võimaliku vajaduse pärast, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Nad saavad vastata kõikidele teie küsimustele või muredele selle kohta, kuidas stoomikott võib teie elu mõjutada. Teil ei pruugi seda üldse vaja minna. Aga kui te seda teete, peaksite teadma, et kolostoomikott ei pea takistama teid elamast täisväärtuslikku, aktiivset ja õnnelikku elu.