Kolangiokartsinoomi tüsistused: kuidas hallata tavalisi sümptomeid

Kolangiokartsinoomi on sapipõie vähivorm, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja ebameeldivaid sümptomeid. Selles artiklis uurime, millised on kõige levinumad sümptomid, mis võivad tekkida kolangiokartsinoomi korral, ning kuidas neid sümptomeid tõhusalt hallata ja leevendada. Oluline on teada, kuidas hoolitseda enda eest, kui oled kolangiokartsinoomi diagnoosiga, ning millised võimalused on saadaval sümptomite leevendamiseks. Loe edasi, et saada rohkem teavet ja praktilisi nõuandeid, kuidas hakkama saada kolangiokartsinoomi tüsistustega.

Kolangiokartsinoom ehk sapiteede vähk on haruldane vähiliik. Kolangiokartsinoomi fondi andmetel areneb see USA-s igal aastal ligikaudu 8000 inimesel.

Alguses ei pruugi kolangiokartsinoomil olla palju väliseid hoiatusmärke. “Enne kui teil diagnoositakse kolangiokartsinoom, võite olla asümptomaatiline,” ütleb seedetrakti onkoloogia spetsialist Bassam Estfan, MD. “Või kui teil on sümptomeid, võivad need olla väga mittespetsiifilised. Võib-olla on teil väike väsimus või söögiisu vähenemine, kaalulangus. Nad ei heiskaks tingimata punast lippu.

Pärast kolangiokartsinoomi diagnoosimist võivad teil tekkida sümptomid, mis on tingitud vähist endast. Muul ajal põhjustab tüsistusi teie vähiravi.

Teie sümptomeid võivad mõjutada ka kus kolangiokartsinoom asub teie kehas või kohas, kus see areneb mööda sapijuha. Näiteks kui teil on sapipõie vähk või maksamass, võib teil tekkida valu keha paremas ülaosas.

“Kui vähk on üsna lähedal sellele kohale, kus teie sapipõis sapiteedesse voolab, võib see põhjustada mingisuguse takistuse,” lisab dr Estfan. “Sapipõis võib olla sapiga täidetud.”

Millised on kolangiokartsinoomi sümptomid?

Kolangiokartsinoomil on palju erinevaid sümptomeid ja tüsistusi. Need võivad mõjutada teie vaimset tervist – näiteks põhjustada unetust, ärevust või depressiooni.

“Need on tavalised, kui kellelgi on diagnoositud vähk,” ütleb dr Estfan. “See võib olla osa haigusest endast. Või see võib olla tingitud ootusest. Mõnikord proovite ette näha, milline võib olla teie tulevik või haiguse tagajärjed. Mõnikord võib see olla tingitud sellest, et ootate järgmist skannimist.

Kolangiokartsinoomi sümptomid võivad samuti mõjutada teie füüsilist heaolu.

Kollatõve või sapiteede obstruktsiooni sümptomid

Üks peamisi kolangiokartsinoomi tunnuseid on kollatõbi. See seisund tekib siis, kui teie süsteemi koguneb aine nimega bilirubiin, mis läbib teie maksa ja on seotud teie keha jääkainete töötlemisega.

Teie bilirubiini tase tõuseb sageli, kuna teil on sapijuha ummistus, mis on teine ​​​​kolangiokartsinoomi tavaline juhtum. Tegelikult võib ummistus mõnikord olla vähi esimene märk, kuigi dr Estfani sõnul võib ummistus tekkida igal haiguse progresseerumise hetkel.

Nii ikterusel kui ka sapiteede obstruktsioonil on mitmeid ühiseid sümptomeid või märke:

• Teie silmade kollasus.
• Teie naha kollasus.
• Tumedamat värvi uriin. “Inimesed võivad kirjeldada seda kui teevärvi uriini või lihtsalt tumedat uriini,” märgib dr Estfan. “See on teistsugune värvimuutus kui tume uriin hommikul pärast ärkamist.”
• Kiltkivivärvi väljaheide. Pruuni asemel on teie kaka hall, hele või kahvatum.

Sügelev nahk

Nahasügelus, mida mõnikord kolangiokartsinoomiga kogete, on teistsugune, kui võite arvata. “Kolangiokartsinoomi puhul ei põhjusta sügelus ekseemi ega põletikulisi protsesse,” ütleb dr Estfan. “See on tingitud sapi takistusest.”

Paisutatud (puhis) kõht

Kolangiokartsinoom võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde, mis muudab teie välimuse ja puhtuse. “See võib olla veel üks sümptom, mis võib viidata sellele, et teie vähk on veidi arenenud,” ütleb dr Estfan. “See tähendab, et vähk levib kõhuõõnes. Me nimetame seda kartsinomatoosiks või peritoneaalseteks metastaasideks.

Puhitus või turse võib tekkida ka siis, kui teil on suur mass või kasvaja. “Võite tunda ka midagi kõva kõhu ülaosas,” lisab ta. “Seda on mõnikord võimalik märgata.”

Kõhuvalu

Kõhuvalu on samuti tavaline sümptom, eriti kui teil on mass või vähk, “mis on maksa pinnale lähemal või ärritab maksakapslit,” ütleb dr Estfan. “Suur mass maksas võib põhjustada ka kõhuvalu või raskustunnet.” Samuti võite kogeda luuvalu, kui vähk on levinud teie luudesse.

Kolangiokartsinoomi ravi sümptomid

Mõned kolangiokartsinoomi sümptomid on otseselt või kaudselt seotud vähiga. Ja mõned neist on seotud kolangiokartsinoomi raviga. Levinud on järgmised:

• Kuulmislangus. Kuulmislangus on pigem ravi kui vähi tüsistus, märgib dr Estfan. “Üks peamisi kolangiokartsinoomi kemoteraapiaid on ravim, mida nimetatakse tsisplatiiniks. See on ravim, mis teadaolevalt põhjustab kuulmislangust ja võimaliku kõrvaltoimena tinnitust (või kohinat kõrvas).
• Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine võivad olla paljude kasutatavate kemoteraapiate kõrvaltoimed.
• Neuropaatia. Tsisplatiin ja mitmed teised keemiaravi ravimid võivad põhjustada neuropaatiat, mis on närvikahjustus, mis võib põhjustada tuimust, kipitust, lihasnõrkust ja valu. Dr Estfan ütleb, et kui olete ravil väga pikka aega, on teil suurem tõenäosus neuropaatia tekkeks. Selle seisundi edenedes võib see teie elukvaliteeti kahjustada. „Võite jõuda punktini, kus te ei saa tõmblukku väga lihtsalt tõmmata või isegi pastaka abil oma nime selgelt alla kirjutada,“ ütleb dr Estfan. . „Teil ei pruugi tekkida tunnet, et hoiate midagi käes. Ja kui neuropaatia mõjutab teie jalgu, võib teie kõnnimine olla pisut vale ja teil on tasakaaluprobleeme.

• Juuste väljalangemine.
• Väsimus.
• Söögiisu kaotus.
• Värvitu küünte voodid. Muutunud küünealus võib olla seotud raviga või mõnikord kollatõvega.
• Muutused soolestiku harjumustes. Näiteks võib kõhulahtisus tähendada harjumuste muutumist.

Maitsemuutused

Maitsemuutuste kogemine pole haruldane. Näiteks toit, mille kohta te kunagi tundsite, et maitse on rääsunud või suus võib olla metallimaitse. Maitsemuutusi võib olla raske juhtida, ütleb dr Estfan, kuna need võivad olla seotud vähi või raviga.

Kolangiokartsinoomi sümptomite ravi

Arstidel on sümptomite ennetamiseks ja raviks palju võimalusi. “Anname endast parima, et iiveldust ja oksendamist vältida,” nendib dr Estfan. “Kuid on teatud asju, mida peate ravima, kui need ilmnevad – võib-olla kõhulahtisus või muutused väljaheites.”

Sümptomite ravimine ei ole alati lihtne, eriti seetõttu, et mõned neist – näiteks väsimus, soolestiku muutused, unetus või isegi kaalulangus – võivad olla seotud raviga. või võib olla seotud vähi endaga.

Kui teie vähk ise põhjustab kolangiokartsinoomi sümptomeid, saab neid tüsistusi parandada operatsiooniga, kui tulemus on raviv. „Võib-olla suudab kirurg mõne kasvanud vähi välja lõigata,” selgitab dr Estfan. Ja võib-olla teie sümptomid pärast seda paranevad, sest nüüd pole nende vallandajat, milleks on vähk, enam.

Kuid kui operatsioon ei ole võimalik, kuna vähk on kaugele arenenud või kasvaja on raskes asukohas, pole kõik veel kadunud. “Me kasutame palliatiivravi osutajate abi, kes teevad meiega koostööd, et aidata teil neid sümptomeid hallata,” ütleb dr Estfan. “Me töötame meeskonnana, et aidata neid sümptomeid lahendada.”

Muud ravimeetodid võivad hõlmata:

Stendi või dreeni kasutamine

Kui kellelgi on ummistusest põhjustatud kõrgenenud bilirubiinitaseme tõttu kollatõbi, ei pruugi operatsioon olla parim valik.

Selle asemel võite valida spetsiaalse endoskoopia, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks (ERCP). „Oletame, et ühes teie sapijuhas, kas peamises sapijuhas või ühes harus on ahenemine,” selgitab dr Estfan. “Me saame panna stendi, mis on nagu toru, mis laieneb. See avab ummistuse ja paneb sapi vabalt voolama, mis leevendab teie kollatõve sümptomeid.

Kui see protseduur ei ole võimalik, võivad arstid implanteerida seadme väljapoole kõhupiirkonda, et tühjendada sapi paistes sapijuhadest. Sarnast protseduuri saab teha kateetrite abil, kui teie kõhuõõnde on kogunenud vedelikku.

“Me paneme ühe otsa kõhuõõnde, kus on vedelik, ja kateetri teine ​​ots on väljaspool teie keha,” ütleb dr Estfan. “Neid kateetreid saab ühendada imemispudelitega ja see võib selle vedeliku välja voolata.”

Harvadel juhtudel võib obstruktsiooni sümptomite leevendamiseks kõige sobivam olla kõrgelt spetsialiseerunud endoskoopiline protseduur. Ühes operatsioonis loovad arstid teie sapijuha ja soolte vahele möödaviigu (või ümbersõidutee), teine ​​hõlmab sapipõie tühjendamist.

“See pole siiski väga levinud,” märgib dr Estfan. “Enamasti juhime sümptomeid väikeste protseduuridega, kas endoskoopilise sekkumise või sekkuva radioloogiaga.”

Ummistuse eemaldamine

Sapiteede obstruktsioon põhjustab teie bilirubiini taseme tõusu. “See bilirubiini taseme tõus põhjustab probleeme,” ütleb dr Estfan. “Kui teete mõnda neist protseduuridest, mille käigus saate stendi panna – või võib-olla suunata sapi mujale, et see ei jääks maksa lõksu ja seejärel tagasi vereringesse –, siis bilirubiini tase langeb.” See võib samuti aidata leevendada sügelust, mis on põhjustatud takistusest.

Ravimid

Ravimid võivad olla abiks ärevuse, valu või unehäirete raviks. Keemiaravi kõrvaltoimeid saab ravida ka ravimitega. Nende hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, väsimus, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

“Mõned neist ravimitest ei pea olema retseptiravimid,” jätkab dr Estfan. “Seal on palju käsimüügiravimeid, mis võivad mõnda neist sümptomitest aidata, kuigi mõned nõuavad retsepti.”

Kuigi sapiteede ummistuse eemaldamine on parim viis nahasügeluse leevendamiseks, võivad mõnikord ka ravimid, nagu antihistamiinikumid, aidata ebamugavust leevendada.

“Paiksed ravimid, võib-olla mõned vedelikud, võivad nahka rahustada, ” lisab ta. “Võib-olla võivad ka steroidid aidata.”

Aktiivne püsimine

Kuigi väsimus on kolangiokartsinoomi sagedane kõrvalnäht, soovitavad arstid dr Estfani sõnul inimestel tavaliselt püüda end aktiivsena hoida. “Võib-olla isegi lühiajaliste harjutuste tegemine aitab ravi ajal vastupidavust ja energiat säilitada. Aktiivne püsimine võib ka ära hoida väsimuse süvenemist.

Ravimi muutmine või lõpetamine

Maitsemuutusi ei ole lihtne juhtida, kuna need on seotud samade ravimitega, mis põhjustavad kuulmislangust või neuropaatiat. Kuid mõned sümptomid kaovad, kui te lõpetate ravimi või ravimi võtmise, mis põhjustab kõrvaltoimeid.

“Mõnikord võib sümptomite haldamine hõlmata keemiaravist väikest pausi,” ütleb dr Estfan. “Või võib see muutuda mõne muu ravimi vastu. Meil on hea ravimite repertuaar, mida saame nende sümptomite jaoks kasutada.

Mõnel juhul on ravimi muutmine ülioluline, et te ei süvendaks olemasolevat sümptomit. “Kui teil on juba kuulmislangus, ei tohiks te tõenäoliselt võtta ravimeid, mis võivad põhjustada suuremat kuulmislangust,” ütleb dr Estfan. “Kuid kui see juhtub, võite mõned sümptomid ära tunda ja küsida ravimi vahetamise kohta nii vara kui võimalik. Nii saame rikkuva uimasti peatada enne, kui see rohkem probleeme tekitab.

Kas kõiki kolangiokartsinoomi sümptomeid saab ravida?

Enamikku kolangiokartsinoomi sümptomeid või tüsistusi saab käsitleda. “Samas on mõned kõrvalmõjud, mille vastu meil pole palju suurepäraseid ravimeid,” ütleb dr Estfan. “Juuste väljalangemine toimub tavaliselt ja seda on raske vältida.”

Õnneks saab juuste väljalangemise või küünte värvimuutuse tagasi pöörata, kui nende põhjuse eest hoolitsetakse. “Teatud sümptomid või tüsistused võivad siiski olla püsivad, näiteks kuulmislangus või neuropaatiast tulenev tuimus ja kipitus,” jätkab ta. “Neuroloogiliste sümptomite taandumine võtab kauem aega või võite siiski pidevalt kogeda teatud määral kõrvaltoimeid.”

Lõppkokkuvõttes rõhutab dr Estfan, et teatud kolangiokartsinoomi sümptomid on vähem tõenäolised kui teised. Ja võite isegi kogeda ootamatuid sümptomeid. “Võib-olla on teil ravi ebatavaline kõrvalmõju või ebatavalises kohas kasvav vähk, mis võib põhjustada muid sümptomeid,” märgib ta. “Või võib midagi muud valesti olla. Näiteks võib õhupuudus olla kaudne märk verehüübest.

Sümptomite käsitlemisel on võtmetähtsusega töötamine koos oma arstidega meeskonnana ning olla avatud oma enesetunde ja sellega, mida kogete. “Suhtlemine on väga oluline,” julgustab dr Estfan. “Just sellepärast, et kolangiokartsinoomil on teada 10–15 sümptomit, võib juhtuda midagi muud. Oluline on olla ennetav ja anda oma hooldusmeeskonnale või teenuseosutajatele oma sümptomitest teada, isegi kui need pole midagi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kolangiokartsinoomi tüsistused võivad tekitada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõhuvalu, iiveldus ja väsimus. Õnneks on olemas mitmeid meetodeid ja ravimeid, mis võivad aidata neid sümptomeid hallata. Oluline on teha koostööd arstiga, et leida parimad lahendused enda konkreetsete sümptomite jaoks. Lisaks võib olla kasulik kasutada toetavaid meetodeid, nagu toitumine ja treening, mis võivad aidata tervislikku seisundit kogu raviprotsessi vältel.