Kõhukinnisus: sümptomid ja põhjused

Kõhukinnisus tekib siis, kui teie soolte liikumine muutub harvemaks ja väljaheide muutub raskemaks. See juhtub kõige sagedamini toitumise või rutiini muutuste või ebapiisava kiudainete tarbimise tõttu. Peaksite helistama tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on tugev valu, veri väljaheites või kõhukinnisus, mis kestab kauem kui kolm nädalat. Kõhukinnisus

Ülevaade

Mis on kõhukinnisus?

Vähem kui kolm roojamist nädalas on tehniliselt kõhukinnisuse määratlus. Kuid see, kui sageli te kakate, on inimestel väga erinev. Mõned inimesed kakavad mitu korda päevas, teised aga ainult üks kuni kaks korda nädalas. Ükskõik, milline on teie väljaheite muster, on see teie jaoks ainulaadne ja normaalne – seni, kuni te oma mustrist liiga kaugele ei kaldu.

Olenemata teie soolestiku mustrist, on üks tõsiasi kindel: mida kauem te enne kakamist lähete, seda raskem on kaka väljumine. Muud peamised omadused, mis tavaliselt kõhukinnisust määravad, on järgmised:

• Teie väljaheide on kuiv ja kõva.
• Teie soolte liikumine on valulik ja teie väljaheide on raskesti väljuv.
• Teil on tunne, et te pole oma soolestikku täielikult tühjenenud.

Kui levinud on kõhukinnisus?

Te pole üksi, kui tunnete kõhukinnisust. Kõhukinnisus on Ameerika Ühendriikides üks sagedasemaid seedetrakti kaebusi. Vähemalt 2,5 miljonit inimest pöördub igal aastal oma tervishoiuteenuse osutaja poole kõhukinnisuse tõttu.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas kõhukinnisus tekib?

Kõhukinnisus tekib seetõttu, et teie käärsool (jämesool) imab teie kakast liiga palju vett. See kuivatab teie kaka, muutes selle konsistentsi kõvaks ja kehast välja tõrjumise raskeks.

Kui toit liigub tavaliselt läbi teie seedetrakti, imab teie sooled toitaineid järk-järgult. Osaliselt seeditud toit (jäätmed), mis liigub teie peensoolest jämesoolde, muutub teie kakaks. Teie käärsool imab nendest jäätmetest vett, mis muudab selle tahkemaks. Kui teil on kõhukinnisus, võib toit liikuda teie seedetraktis liiga aeglaselt. See annab teie käärsoolele rohkem aega – liiga palju aega – jäätmetest vee imamiseks. Väljaheide muutub kuivaks, kõvaks ja seda on raske välja tõrjuda.

Mis põhjustab kõhukinnisust?

Kõhukinnisuse põhjuseid on palju, sealhulgas elustiili tegurid, ravimid ja meditsiinilised seisundid.

Elustiili tegurid

Kõhukinnisuse levinumad elustiili põhjused on järgmised:

• Ei söö piisavalt kiudaineid.
• Ei joo piisavalt vett (dehüdratsioon).
• Ei tee piisavalt trenni.
• Muutused teie tavapärases rutiinis, nagu reisimine või söömine või erinevatel aegadel magamaminek.
• Suures koguses piima või juustu tarbimine.
• Stress.
• Vastupidavus soolestiku liikumise soovile.

Ravimid

Kõhukinnisust võivad põhjustada järgmised ravimid:

• Tugevad valuvaigistid, nagu kodeiini, oksükodooni (Oxycontin®) ja hüdromorfooni (Dilaudid®) sisaldavad narkootikumid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja naprokseen (Aleve®).
• Antidepressandid, sealhulgas selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nagu fluoksetiin [Prozac®]) või tritsüklilised antidepressandid (nagu amitriptüliin [Elavil®]).
• Kaltsiumi või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, näiteks Tums®.
• Raua pillid.
• Allergiaravimid, nagu antihistamiinikumid (nagu difenhüdramiin [Benadryl®]).
• Teatud vererõhu ravimid, sealhulgas kaltsiumikanali blokaatorid (nt verapamiil [Calan SR®]diltiaseem [Cardizem®] ja nifedipiin [Procardia®]) ja beetablokaatorid (nagu atenolool [Tenormin®]).
• Psühhiaatrilised ravimid, nagu klosapiin (Clozaril®) ja olansapiin (Zyprexa®).
• Krambivastased ravimid, nagu fenütoiin ja gabapentiin.
• Iiveldusvastased ravimid, nagu ondansetroon (Zofran®).

Paljud ravimid võivad põhjustada kõhukinnisust. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt või apteekrilt, kui teil on küsimusi või muresid.

Meditsiinilised seisundid

Meditsiinilised ja tervislikud seisundid, mis võivad põhjustada kõhukinnisust, on järgmised:

• Endokriinsed seisundid, nagu kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism), diabeet, ureemia ja hüperkaltseemia.
• Pärasoolevähk.
• Ärritatud soole sündroom (IBS).
• Divertikuliit.
• Väljalaskeava düsfunktsioon kõhukinnisus. See on teie vaagnapõhjalihaste koordinatsiooni häire. Need lihased toetavad teie vaagna ja alakõhu organeid. Neid on vaja kaka vabanemiseks.
• Takistatud defekatsiooni sündroom. Keerulised või seletamatud põhjused võivad takistada teil normaalset kakamist.
• Soole pseudoobstruktsioon. Mõnikord võib teie käärsoole motoorne süsteem ajutiselt halvata (nagu paralüütilise iileuse või Ogilvie sündroomi korral).
• Neuroloogilised häired, sealhulgas seljaaju vigastus, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi ja insult.
• Laisa soole sündroom. See on siis, kui teie käärsool tõmbub halvasti kokku ja säilitab kaka.
• Soolesulgus.
• Struktuursed defektid teie seedetraktis (nagu fistul, käärsoole atreesia, volvulus, intussusseptsioon, ebaforeeruv anus või väärrotatsioon).
• Mitme organi haigused, nagu amüloidoos, luupus ja sklerodermia.
• Rasedus.

Millised on kõhukinnisuse sümptomid?

Kõhukinnisuse sümptomite hulka kuuluvad:

• Teil on vähem kui kolm roojamist nädalas.
• Teie väljaheide on kuiv, kõva ja/või tükiline.
• Teie väljaheide on raske või valulik.
• Sul on kõhuvalu või krambid.
• Tunned end puhitus ja iiveldusena.
• Pärast liigutamist tunnete, et te pole oma soolestikku täielikult tühjenenud.

Millised on kõhukinnisuse riskifaktorid?

Igas vanuses inimestel võib aeg-ajalt tekkida kõhukinnisus. Kuid teatud riskitegurid põhjustavad inimestel suurema tõenäosusega pidevat kõhukinnisust (“krooniline kõhukinnisus”). Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Vanus. Üle 65-aastased inimesed on sageli vähem aktiivsed, nende ainevahetus on aeglasem ja lihaste kokkutõmbumisjõud seedetraktis väiksem kui nooremana.
• Emaseks määramine sündides, eriti kõhukinnisus raseduse ajal ja pärast sünnitust. Muutused teie hormoonides võivad muuta teid kõhukinnisusele kalduvamaks. Emakas olev loode võib teie soolestikku pigistada, aeglustades väljaheite liikumist.
• Ei söö piisavalt kiudainerikkaid toite. Kiudained hoiavad toitu liikumas läbi teie seedesüsteemi.
• Teatud ravimite võtmine.
• Teatud neuroloogilised (pea- ja seljaaju haigused) ja seedehaigused.

Kas kõhukinnisus võib põhjustada sisemisi kahjustusi või põhjustada muid terviseprobleeme?

Kui teil pole pehmet ja regulaarset roojamist, võivad tekkida mõned tüsistused. Mõned komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Paistes, põletikulised veenid pärasooles (hemorroidid).
• Päraku limaskesta rebendid, mis on tekkinud kõvastunud väljaheitest, mis üritavad läbida (pärakulõhed).
• Nakkus kotikestes (divertikuliit), mis mõnikord moodustub teie käärsoole seinast väljaheitest, mis on kinni jäänud ja nakatunud (divertikuliit).
• Liiga palju kaka kuhjaga pärasooles ja pärakusse (väljaheide).
• Vaagnapõhjalihaste kahjustus soolte liigutamise tõttu pingutamisel. Need lihased aitavad muu hulgas kontrollida teie põit. Liiga pikk ja liiga pikk pingutus võib põhjustada uriini lekkimist põiest (stress-inkontinents).

Kas kõhukinnisus võib põhjustada toksiinide kogunemist mu kehasse ja põhjustada haiget?

Tavaliselt see nii ei ole. Kuigi teie käärsool hoiab kõhukinnisuse korral väljaheiteid kauem ja võite end ebamugavalt tunda, on see laiendatav prügikonteiner. Selleks, et seinad lekiksid toksiine teie kehasse, on vaja rasket käärsoolehaigust (mürgine megakoolon).

Diagnoos ja testid

Mida peaksin ootama, kui räägin oma tervishoiuteenuse osutajaga oma kõhukinnisusest?

Tervishoiuteenuse osutajaga või kellegagi rääkimine oma roojamisest (või selle puudumisest) ei pruugi olla kõige meeldivam teema. Kuid teadke, et teie teenusepakkuja on teie jaoks olemas. Nad on koolitatud tervishoiutöötajad, kes on oma patsientidega arutanud peaaegu kõiki terviseteemasid.

Teie teenusepakkuja küsib teile kõigepealt küsimusi teie haigusloo, roojamise, elustiili ja rutiinide kohta.

Haiguslugu

Need küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Millised on teie praegused ja varasemad haigused/tervislikud seisundid?
• Kas olete viimasel ajal kaalust alla võtnud või juurde võtnud?
• Kas teil on varem olnud seedetrakti operatsioone?
• Milliseid ravimeid ja toidulisandeid võtate kõhukinnisuse või muude häirete leevendamiseks?
• Kas kellelgi teie peres on kõhukinnisust või seedetrakti haigusi või on anamneesis käärsoolevähki?
• Kas teile on tehtud kolonoskoopia?

Soole liikumise ajalugu

Need küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Kui sageli on teil väljaheide?
• Kuidas teie väljaheide välja näeb?
• Kas olete märganud oma väljaheites verd või punaseid triipe?
• Kas olete kunagi pärast pühkimist näinud verd WC-potis või tualettpaberil?

Elustiili harjumused ja rutiinid

• Mida sa sööd tavalisel päeval iga toidukorra ajal?
• Kui tihti sa puu- ja juurvilju sööd?
• Kui palju vett sa jood?
• Milline on teie treeningrutiin?

Teie teenusepakkuja viib läbi ka füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab teie elutähtsate näitajate (temperatuur, pulss, vererõhk) kontrolli. Nad kasutavad stetoskoopi, et kuulata teie kõhu helisid. Samuti puudutavad nad teie kõhtu, et kontrollida valu, hellust, turset ja tükke.

Pidage meeles, et teie teenusepakkuja võib teha ka rektaalse uuringu. See on teie pärasoole sisemuse sõrmeuuring. See on kiire kontroll näpuga tuntavate masside või probleemide suhtes.

Milliseid laboriuuringuid ja muid meditsiinilisi analüüse võib teha, et leida minu kõhukinnisuse põhjus?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi tellida ühtegi analüüsi või võib tellida mitut tüüpi teste ja protseduure. Analüüsid sõltuvad teie sümptomitest, haigusloost ja üldisest tervisest ning nende arvates põhjusest. Enamasti ei ole diagnoosimiseks vaja täiendavaid laborikatseid. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie sümptomite põhjal otsustada teha rohkem.

• Laboratoorsed testid: vere- ja uriinianalüüsid näitavad hüpotüreoidismi, aneemia ja diabeedi tunnuseid. Väljaheiteprooviga kontrollitakse infektsiooni, põletiku ja vähi tunnuseid.
• Pildistamise testid: teie teenusepakkuja võib tellida kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimise või seedetrakti alumise trakti seeria, et tuvastada muid probleeme, mis võivad teie kõhukinnisust põhjustada. Kuid tavaliselt neid ei tellita.
• Kolonoskoopia: teie teenusepakkuja võib teha kolonoskoopia või sigmoidoskoopia – teie käärsoole sisevaade koos ulatusega. Selle protseduuri ajal võivad nad võtta väikese koeproovi (biopsia), et testida vähki või muid probleeme ja eemaldada kõik polüübid.
• Kolorektaalsed transiidiuuringud: need testid hõlmavad radioaktiivse aine väikese annuse tarbimist kas pillidena või toidukorras ning seejärel nii aja kui ka aine liikumise läbi soolte jälgimist.
• Muud soolefunktsiooni testid: teie teenusepakkuja võib tellida testid, mis kontrollivad, kui hästi teie pärak ja pärasool hoiavad ja vabastavad väljaheiteid. Need testid hõlmavad teatud tüüpi röntgenikiirgust (defekograafiat), mis tehakse väljalaskeava düsfunktsiooni kõhukinnisuse põhjuste välistamiseks, ja väikese ballooni sisestamist pärasoolde (ballooni väljutamise test ja anorektaalne manomeetria).

Juhtimine ja ravi

Kuidas leevendate kõhukinnisust?

Enamiku kerge kuni mõõduka kõhukinnisuse juhtudest saate kodus hakkama. Enesehooldus algab söömise ja joomise inventuurist ning seejärel muudatuste tegemisest.

Mõned soovitused kõhukinnisuse viivitamatuks leevendamiseks kodus on järgmised:

• Joo kaks kuni neli täiendavat klaasi vett päevas. Vältige kofeiini sisaldavaid jooke ja alkoholi, mis võivad põhjustada dehüdratsiooni. Samuti vältige mahla ja rohkelt magusaid jooke.
• Vältige töödeldud liha, praetud toite ja rafineeritud süsivesikuid, nagu sai, pasta ja kartul. Hea on süüa lahja liha, näiteks linnuliha ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.
• Lisage oma igapäevasesse dieeti puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja muid kiudainerikkaid toite. Sööge vähem rasvarikkaid toite, nagu liha, mune ja juustu.
• Sööge ploome, kliid teravilja ja muid kiudainerikkaid puuvilju, nagu apelsinid, ananassid, marjad, mangod, avokaadod ja papaia.
• Pidage toidupäevikut ja tooge välja toidud, mis põhjustavad kõhukinnisust.
• Liikuge – treenige.
• Kontrollige, kuidas te tualetti istute. Jalade tõstmine, tahapoole nõjatumine või kükitamine võib kakamise lihtsamaks muuta.
• Lisage oma dieeti käsimüügist saadavaid täiendavaid kiudaineid (nt Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® või Benefiber®). Nendega on kõige parem alustada aeglaselt.
• Vajadusel võtke väga kerget käsimüügist väljaheite pehmendajat või lahtistit (nt dokusaati). Muud võimalused on mineraalõli klistiir ja stimuleerivad lahtistid. Lahtistavaid valikuid on palju. Küsige valiku tegemisel abi oma apteekrilt või tervishoiuteenuse osutajalt. Ärge kasutage lahtisteid kauem kui kaks nädalat ilma teenusepakkujale helistamata. Lahtistite liigtarbimine võib teie sümptomeid halvendada.
• Ärge lugege ega kasutage oma telefoni ega muid seadmeid, kui proovite oma soolestikku liigutada.
• Vältige vannitoa kasutamise soovi hoidmist. Lõpuks blokeerib see signaali teie käärsoolest teie ajule lõõgastumiseks ja kaka väljalaskmiseks.

Ravimite/toidulisandite ülevaade

Lisaks enesehooldusmeetoditele vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja üle teie ravimid ja toidulisandid (kui te neid võtate). Mõned neist toodetest võivad põhjustada kõhukinnisust. Kui nad seda teevad, võib teie teenusepakkuja annust muuta, minna üle teisele ravimile ja/või paluda teil toidulisandi võtmine lõpetada. Ärge kunagi lõpetage ravimite või toidulisandite võtmist enne oma teenusepakkujaga rääkimist.

Retseptiravim kõhukinnisus

Kõhukinnisuse raviks on saadaval mõned retseptiravimid. Need sisaldavad:

• Lubiprostoon (Amitiza®).
• Prukalopriid (Prudac®, Motegrity®).
• Plekanatiid (Trulance®).
• Laktuloos (Cephulac®, Kristalose®).
• Linaklotiid (Linzess®).

Teie tervishoiuteenuse osutaja valib teie analüüside tulemuste põhjal teile kõige paremini sobiva ravimi.

Kirurgia

Kõhukinnisuse raviks on harva vaja operatsiooni. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada operatsiooni, kui teie käärsoole struktuurne probleem põhjustab kõhukinnisust. Nende probleemide näideteks on:

• Teie käärsoole ummistus (soolesulgus).
• Ahenemine teie soolestiku osas (soole ahenemine).
• Rebend pärakus (pärakulõhe).
• Teie pärasoole osa kokkuvarisemine vagiinasse (pärasoole prolaps).

Mõnda väljalaskeava düsfunktsiooni kõhukinnisuse põhjust saab ravida operatsiooniga. Seda on kõige parem arutada pärast testimist. Samuti võite vajada operatsiooni, kui kolonoskoopia avastab teie käärsoole, pärasoole või päraku vähki.

Hooldus Clevelandi kliinikus

• Otsige esmatasandi arstiabi

• Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas ma saan kõhukinnisust vältida?

Kasutage samu koduseid meetodeid, mida kasutasite kõhukinnisuse raviks, et vältida selle muutumist krooniliseks probleemiks:

• Sööge hästi tasakaalustatud toitu, milles on palju kiudaineid. Head kiudainete allikad on puuviljad, köögiviljad, kaunviljad ning täisteraleib ja teraviljad. Kiudained ja vesi aitavad teie käärsoolel väljaheiteid väljutada. Suurem osa puuviljades leiduvatest kiudainetest on koores, näiteks õuntes. Kõige rohkem kiudaineid sisaldavad puuviljad seemnetega, mida saate süüa, nagu maasikad. Kliid on ka suurepärane kiudainete allikas. Sööge kliide teravilja või lisage kliide teravilja teistele toitudele, nagu supp ja jogurt. Kõhukinnisusega inimesed peaksid iga päev sööma 18–30 grammi kiudaineid.
• Kui teil on divertikuliit, võib soovitada vältida seemnetega puuvilju.
• Joo kaheksa 8-untsi klaasi vett päevas. (Märkus: piim võib mõnel inimesel põhjustada kõhukinnisust.) Kofeiini sisaldavad vedelikud, nagu kohv ja karastusjoogid, võivad teid dehüdreerida. Võimalik, et peate lõpetama nende toodete joomise, kuni teie väljaheide normaliseerub.
• Treeni regulaarselt. Seda pole vaja palju, isegi kõndimine aitab palju.
• Kasutage kõhukinnisuse korral toidulisandit, näiteks magneesiumi. (Kõik ei peaks magneesiumi võtma. Enne võtmist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.)
• Liigutage oma soolestikku, kui tunnete tungi. Ära oota.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Kõhukinnisus on teie jaoks uus probleem.
• Sa näed oma kakas verd.
• Sa kaotad kaalu tahtmatult.
• Teil on tugev valu soolestiku liikumisega.
• Teie kõhukinnisus on kestnud üle kolme nädala.
• Teil on väljalaskeava düsfunktsiooni kõhukinnisuse sümptomid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Miks mul on kõhukinnisus?
• Mida ma võin võtta kõhukinnisuse viivitamatuks leevendamiseks?
• Milliseid koduseid vahendeid kõhukinnisuse vastu soovitate?
• Mida peaksin sööma või jooma kõhukinnisuse vältimiseks?
• Kuidas muidu kõhukinnisust ära hoida?

Pidage meeles, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga avameelselt ja ausalt oma roojamisest ja kõikidest küsimustest või muredest. Kakamine on midagi, mida me kõik peaksime tegema. Kõhukinnisus võib olla ajutine olukord, pikaajaline probleem või märk tõsisemast seisundist. Ole ohutu. Pöörduge oma teenusepakkuja poole, eriti kui olete märganud soolestiku muutust või kui teie elu juhib teie sooled.