Kõhukelme: anatoomia, funktsioon, asukoht ja määratlus

Teie kõhukelme on membraan, mis vooderdab teie kõhu ja vaagna sisemust (parietaalne kiht). See katab ka paljusid teie siseorganeid (vistseraalne kiht). Nende kihtide vahelist ruumi nimetatakse teie kõhukelmeks. Kudevoldid moodustavad kahekordsed kihid, sealhulgas omentum, mis ripub teie kõhu ees, ja soolesool taga.

Ülevaade

Mis on kõhukelme?

Teie kõhukelme on membraan, sileda koe leht, mis vooderdab teie kõhuõõnde ja ümbritseb teie kõhuorganeid. See polsterdab ja isoleerib teie organeid, aitab neid paigal hoida ja eritab määrdevedelikku, et vähendada hõõrdumist, kui need üksteise vastu hõõrduvad. Teie parietaalne kõhukelme ääristab teie kõhu ja vaagna seinu ning vistseraalne kõhukelme ümbritseb teie organeid. Teie kõhukelmeõõs on vahepealne ruum.

Funktsioon

Mis on kõhukelme funktsioon?

Teie kõhukelmel on mitu funktsiooni, millest mõned teadlased alles õpivad. See pakub:

• Isolatsioon. Kõhukelme kihid sisaldavad rasva, mis soojendab ja kaitseb teie organeid.
• Määrimine. Kõhukelmevedelik määrib teie kõhuõõnes olevaid organeid (neid, mis liiguvad).
• Struktuur. Teie kõhukelme sidemed ühendavad teie elundeid üksteisega ja kinnitavad teie sooled selja kõhuseina külge.
• Vere-, lümfi- ja närvivarustus. Närvid ja veresooned jooksevad läbi teie kõhukelme kihtide.
• Immuunsus. Teie kõhukelme on takistuseks vigastuste ja patogeenide tekkeks teie kõhuõõnes. See tunneb ära invasiivsed osakesed ja saadab nende sihtimiseks valgeid vereliblesid. See filtreerib teie kõhuõõnes olevad vedelikud ja tühjendab jäätmed. Kudel on ka kiired paranemisomadused oma vigastuste parandamiseks. Teadlased uurivad neid omadusi endiselt.

Anatoomia

Kus asub kõhukelme?

Teie kõhuõõs on teie diafragma ja vaagnapõhja vahel. See hõlmab teie kõhuõõnde ja vaagnaõõnde. Teie parietaalne kõhukelme ääristab selle õõnsuse seinu. Teie vistseraalne kõhukelme ümbritseb teie kõhuorganeid, eriti mao, maksa, põrna ning peen- ja jämesoole osi. Teie vistseraalse kõhukelme sees olevaid elundeid nimetatakse “intraperitoneaalseteks”. Teised on “retroperitoneaalsed”.

Milline on kõhukelme struktuur?

Teie kõhukelme on seroosne membraan (tüüp, mis sekreteerib seerumit). Seda tüüpi kude katab mitut teie kehaõõnsust ja on üldiselt tuntud kui mesoteel. See koosneb ülemise kihi epiteelirakkudest, mille all on sidekude. Epiteelirakud eritavad ja neelavad vedelikku, filtreerivad välja osakesed ning kannavad vere-, lümfi- ja närvivarustust. Sidekude hoiab kõike koos. See kinnitab mõned elundid teie kõhuseina külge ja riputab teised õõnsusesse.

Formatsioonid

Teie vistseraalne kõhukelme voldib end ümber, kui see ümbritseb teie organeid, luues siin-seal topeltkihid ja kotikesed. Suur kahekordne kiht, mida nimetatakse omentumiks, katab teie kõhu esiosa nagu põll. Kahekordne kiht seljas, mida nimetatakse mesenteeriaks, kinnitab teie sooled teie selja kõhuseina külge. Kihtide vaheline rasv (rasvkude) pakub täiendavat isolatsiooni ja kaitset ning kannab teie elunditesse neurovaskulaarset varustust.

Närvivarustus

Teie vistseraalne kõhukelme, mis katab teie kõhuorganeid, jagab sama autonoomset närvivarustust kui need elundid. Ta tajub vistseraalset tüüpi valu, mis on hajus ja raskesti lokaliseeritav. See tunneb venitust, kui teie seedeorganid on toidust või gaasist välja paisunud. Samuti tajub see keemilisi ärritajaid, näiteks vere või sapi lekkeid. Teie parietaalne kõhukelme jagab sama somaatilist närvivarustust kui teie kõhuseinal, mida see katab. Ta tajub lokaliseeritud survet, valu ja temperatuuri.

Tingimused ja häired

Millised seisundid või häired mõjutavad kõhukelme?

• Peritoniit. Kõhukelme põletikku nimetatakse peritoniidiks. Teie kõhuõõnes olev infektsioon põhjustab sageli kõhukelmepõletikku, kuid see võib olla ka paljude erinevate seedetraktihaiguste varane näitaja. Kõhukelme imava iseloomu tõttu käsitletakse peritoniiti hädaolukorrana. Infektsioon kõhukelmeõõnes võib imenduda teie üldisesse vereringesse ja muutuda süsteemseks kogu kehas (septitseemia).
• Astsiit. Astsiit on liigse vedeliku kogunemine teie kõhuõõnes. See põhjustab teie kõhus seletamatut turset. Tavaliselt on see hilises staadiumis maksahaiguse (tsirroosi) sümptom, mis põhjustab teie kõhu portaalveeni hüpertensiooni, mis põhjustab teie veenide lekkimist. Mõnikord on see südame paispuudulikkuse või vähi sümptom.
• Hernia. Hernia tekib siis, kui ühest kehaõõnest pärit kude surub läbi lihaseina teise. Enamik songa esineb läbi ühe teie kõhuseina ja kõige sagedamini haaratud kude on kõhukelme. Isegi kui üks teie vistseraalne organ tungib läbi, on see tõenäoliselt kõhukelmesse mähitud. Herniad ei kahjusta tavaliselt teie kõhukelme, välja arvatud juhul, kui nende verevarustus katkeb. Kuid nende parandamiseks võib vaja minna operatsiooni.
• Kõhu adhesioonid. Kõhuõõneoperatsioon, mis lõikab läbi kõhukelme, võib põhjustada sellesse sitke armkoe ribade moodustumist. Kõhu adhesioonid ei põhjusta alati probleeme, kuid kui need tekivad teie organite vahelistes nurgas ja lõhedes, võivad need blokeerida teie elundite vaba liikumise ja võib-olla takistada liikumist nende sees. Kõige tõsisem oht, mida nad võivad põhjustada, on soolesulgus. Kui teie sooled on ummistunud, ei saa toit läbi ega välja tulla.
• Skleroseeriv mesenteriit (mesenteriaalne pannikuliit). See haruldane seisund mõjutab teie soolestiku rasvkude, kõhukelme voldit, mis kinnitab teie peensoole teie kõhu tagaseina külge. See sarnaneb laialt levinud kõhupiirkonna adhesioonide juhtumiga teie soolestiku piirkonnas. Arusaamatud põhjustel põhjustab krooniline koepõletik ulatuslikku armistumist (fibroosi). Fibroos võib peatada verevoolu läbi koe (nekroos) ja mõnikord põhjustab see soole obstruktsiooni.
• Mesenteriaalne lümfadeniit. Lümfadeniit on teie lümfisõlmede põletik ja turse. Seda nimetatakse mesenteriaalseks lümfadeniidiks, kui see esineb teie soolesooles. Tavaliselt on see infektsiooni sümptom. Lümfisõlmed aitavad välja filtreerida mikroobe ja patogeene, kui teie immuunsüsteem on aktiveeritud. See võib põhjustada valu ja palavikku, kuid tavaliselt on see ajutine.
• Vähk. Vähk kõhukelme organites levib kergesti kõhukelmele. Seda nimetatakse peritoneaalseks kartsinomatoosiks. Aeg-ajalt võib sealt alguse saada ka vähk. Esmane kõhukelme vähk ja peritoneaalne mesotelioom (mesoteeli vähk) on kaks näidet. Haruldane vähitüüp, mida nimetatakse pseudomüksoomiks kõhukelmeks, eritab limalaadset ainet, mis täidab teie kõhuõõne. Igasugune kõhukelme vähk võib levida ka organitesse, mida see puudutab.

Kuidas ma tean, kas kõhukelmega on midagi valesti?

Kõhuvalu ja turse on teie kõhukelme mõjutavate seisundite kõige levinumad sümptomid. Valu, mis tundub ebamäärane või hajus kogu kõhus, võib pärineda vistseraalsest kõhukelmest, sisekihist. Intensiivsem valu võib viidata sellele, et teie välimine parietaalkiht on ärritunud. Kõhuvalul on palju põhjuseid, kuid paljud neist hõlmavad teie kõhukelme.

Milliste meditsiiniliste testidega saab kontrollida minu kõhukelme tervist?

• Peritoneaalse vedeliku analüüs. Tervishoiuteenuse osutajad analüüsivad teie kõhukelmevedeliku proovi, et diagnoosida peritonit või astsiit. Nad võtavad proovi, sisestades õõnsa nõela teie kõhuõõnde ja tõmmates sellest väikese koguse. Seejärel saadavad nad selle laborisse. Sisu analüüsides saavad nad tuvastada põletikust või veresoonte lekkimisest põhjustatud vedeliku. Samuti võivad nad leida tõendeid infektsiooni, vähi või kemikaalide lekkimise kohta ühest teie organist.
• Peritoneaalne biopsia. Mõnikord võib teie tervishoiuteenuse osutaja vajada teie kõhukelmekoe proovi analüüsimist. Nad saavad proovi võtta spetsiaalse nõelaga, mis on sisestatud teie kõhtu (nõela biopsia). Nad võivad võtta proovi ka laparoskoopia ajal, mis on teie kõhuõõne uurimine, kasutades pisikest kaamerat, mis on sisestatud väikese sisselõike kaudu. Nad võivad soovitada laparoskoopiat ja biopsiat, kui neil on vaja vaadata, mis teie kõhus toimub.

Millised meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad kõhukelme?

• Peritoneaaldialüüs. Kõhukelme on jääkainete filtreerimisel nii tõhus, et mõnikord kasutavad tervishoiuteenuse osutajad seda dialüüsimeetodina neerupuudulikkusega inimeste raviks. Dialüüs teeb teie neerude tööd, eemaldades teie verest jääkained ja liigse vedeliku. Protsessi ajal täidate teie või teie tervishoiuteenuse osutaja teie kõhuõõne vedeliku lahusega. Teie kõhukelme filtreerib vedeliku ja hiljem tühjendate teie või teie tervishoiuteenuse osutaja selle välja.
• Hüpertermiline intraperitoneaalne kemoteraapia (HIPEC). HIPEC on uus, suunatud keemiaravi vorm, mis kasutab ära teie kõhukelme absorbeerivaid omadusi. See on kontsentreeritud kuumutatud keemiaravi lahus, mis manustatakse otse teie kõhuõõnde. Kui teil on kõhuõõnes lokaalne vähk, võib HIPEC seda lokaalselt ravida. See on ainulaadne alternatiiv traditsioonilisele keemiaravile, mida manustatakse süsteemselt teie vereringe kaudu ja mida seostatakse paljude kõrvaltoimetega. See võib olla ka tõhusam.
• Tsütoreduktiivne/lahutav operatsioon. Teie kõhuõõnes esinevat vähki ravitakse tavaliselt operatsiooni ja keemiaraviga. Tsütoreduktiivse või debuleeriva operatsiooni eesmärk on eemaldada võimalikult palju vähirakke, olenemata nende asukohast. Mõnikord tähendab see kõhukelme osa või kogu eemaldamist (peritonektoomia). Kõige sagedamini mõjutab see teie omentum. Teatud vähiliigid kipuvad sinna kõigepealt levima ja mõnikord eemaldab selle omenektoomia.

Hoolitsemine

Kuidas saan aidata kõhukelme eest hoolitseda?

Peritoneaalseid haigusi on raske ennustada või ennetada, kuid võite aidata enda eest hoolitseda, kui võtate oma kõhuvalu tõsiselt. Ärge kartke arsti poole pöördudes, isegi kui te pole kindel, kas peaksite muretsema. Sümptomite tõsiduse järgi ei saa alati aru, kui tõsised need on. Mõnel kõige tõsisemal haigusel on ainult kerged või ebamäärased sümptomid.

Teie kõhukelme on see, mis asub teie naha ja enamiku vistseraalsete organite vahel. See ümbritseb need vähemalt ühte ja mõnikord mitmesse kihti. See pakub kaitset, isolatsiooni, struktuuri ning vere- ja närvivarustust. Sellel on ka võimsad tervendavad ja immuunsusfunktsioonid. Kattes teie organid (kõhukelme tähendab “ringi venitada”), toimib see infektsioonide valvurina kõikjal teie kõhuõõnes. Kõhukelme põletik võib olla esimene häire, mis juhib teie tähelepanu ootamatule seisundile, mis mõjutab mõnda teie elundit.