Kõhu aordi aneurüsm: sümptomid ja ravi

Kõhu aordi aneurüsm on tõsine seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt. Selle seisundi sümptomite hulka kuuluvad kõhuvalu, seljavalu ja pulsatsioon kõhus. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiline sekkumine ja ravimid, mis aitavad vähendada aneurüsmi suurust ja ennetada selle rebendit. On oluline olla teadlik nendest sümptomitest ja otsida viivitamatult meditsiinilist abi, kui need ilmnevad. Aja jooksul ravinõustamise saamine võib päästa elusid.

Kõhuaordi aneurüsm (AAA) on mõhk teie aordi selles osas, mis läbib teie kõhtu. Tavaliselt ei põhjusta see sümptomeid, kuid mõnel inimesel on sügav valu alaseljas või pulseeriv tunne kõhus. Vanem vanus ja tubaka tarbimine on olulised riskitegurid. Kui aneurüsm on suur ja rebenemisoht, võite vajada operatsiooni.

Ülevaade

Mis on kõhu aordi aneurüsm?

Kõhuaordi aneurüsm (AAA) on laienemine või mõhk teie aordi selles osas, mis ulatub läbi teie kõhu või kõhu (kõhuaordi). Mõhk moodustub piirkonnas, kus teie aordi sein on nõrgaks muutunud. Tavaliselt on teie aordi sein piisavalt tugev ja paindlik, et juhtida teie südame väljapumbatava vere pidevat rõhku. Kuid mitmed tegurid, nagu vananemine, tubaka tarbimine ja teatud haigusseisundid, võivad teie aordi seina nõrgendada. Kui sein on nõrk, ei suuda see verevoolu jõududega nii hästi toime tulla.

Selle tulemusena laieneb teie aordi seina nõrgenenud osa väljapoole ja suureneb. See laienemine või õhupallide tõus kasvab aja jooksul üha laiemaks. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teile AAA, kui teie aordi segment laieneb vähemalt 50% -ni selle normaalsest läbimõõdust. Paljude inimeste jaoks tähendab see, et kühm on umbes 3 sentimeetrit (cm) lai.

Mida suuremaks aneurüsm kasvab, seda suurem on tõenäosus, et see lõhkeb (rebeneb) ja põhjustab eluohtlikku sisemist verejooksu. Eriti ohustatud on AAA-d, mis on suuremad kui 5,0 sentimeetrit sünnihetkel emaseks (AFAB) ja 5,5 sentimeetrit meesteks määratud inimestel (AMAB). Mida suuremaks nad kasvavad, seda ohtlikumaks nad muutuvad. AAA-del pole tavaliselt sümptomeid enne, kui nad purunevad või on rebenemisele lähedal. Sellepärast on oluline teada saada, kas teil on AAA riskitegureid, ja teha nende haldamiseks koostööd tervishoiuteenuse osutajaga.

AAA rebend on meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on äkiline tugev valu kõhus või alaseljas. Sümptomiteks võivad olla ka õhupuudus, pearinglus ja iiveldus.

Kui levinud on kõhuaordi aneurüsmid?

Kõhu aordi aneurüsmid on tavaline seisund.

• Neid esineb umbes 1,4%-l USA-s 50–84-aastastest täiskasvanutest. See on ligikaudu 1,1 miljonit inimest.
• Neid esineb 1–2% inimestest, kes on sünnihetkel 65-aastased ja vanemad mehed. Iga järgmise elukümnendiga AAA väljakujunemise risk kahekordistub.
• Neid esineb neli korda sagedamini inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, kui neil, kes on sünnil määratud naistele.
• Neid esineb umbes 1% inimestest, kes on sünnihetkel 70-aastased ja vanemad suitsetanud.

Uuringud on näidanud ka:

• Aneurüsmid võivad tekkida kõikjal teie aordis, kuid tavaliselt tekivad need teie kõhus. Kõhuaordi aneurüsmid moodustavad umbes 75% kõigist aordi aneurüsmidest.
• AAA-d on valgete inimeste seas levinumad kui mustanahaliste ja Aasia inimeste seas.
• AAA-d mõjutavad kõige sagedamini inimesi, kes on sünnil määratud meessoost. Kuid kui need tekivad inimestel, kes on sünnil määratud emasloomadeks, on neil suurem risk rebenemiseks nii väiksematel suurustel kui ka pereliikmetel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõhu aordi aneurüsmi sümptomid?

Enamikul AAA-ga inimestel ei esine sümptomeid enne, kui aneurüsm on lähedal rebenemisele. Sel hetkel võib teil olla:

• Püsiv, sügav valu alaseljas või kõhus.
• Valu jalas, kubemes või vaagnapiirkonnas.
• Pulseeriv tunne kõhus, mis tundub nagu südamelöök.

Rebenenud AAA on meditsiiniline hädaolukord. Sümptomid algavad ootamatult ja võivad hõlmata:

• Tugev valu kõhus, alaseljas või jalgades.
• Õhupuudus.
• Kiire südamelöök.
• Madal vererõhk.
• Pearinglus või minestamine.
• Iiveldus või oksendamine.
• Märg, higine nahk.

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on aneurüsmi rebenemise sümptomid.

Mis põhjustab kõhu aordi aneurüsmi?

Aordi seina nõrkus põhjustab AAA moodustumist. Seda nõrkust põhjustavad paljud keskkonna- ja pärilikud tegurid. Üldiselt ei mõisteta nende moodustumise täpset põhjust.

Näiteks põhjustab tubaka tarbimine teie aordi seinas selle struktuuri tagavate valkude kaotust. See vähendab selle tugevust. Teie aordi sein võib ka naastude (ateroskleroosi) tõttu nõrgeneda. Naastude moodustumine ja kasv aja jooksul võib põhjustada põletikku ja rakusurma arteri seina kihtides. Kui teie aordi seina ehitusplokid lagunevad, muutub teie aort nõrgemaks ja ebanormaalse laienemise suhtes haavatavamaks.

Millised on kõhu aordi aneurüsmide riskifaktorid?

Need riskitegurid mängivad suurimat rolli selle määramisel, kes arendab AAA:

• Tubakatarbimise ajalugu. Teadlased defineerivad seda kui suitsetamist oma elu jooksul vähemalt 100 sigaretti. Teie täpne risk sõltub kasutamisest (mida rohkem tubakat kasutasite, seda suurem on teie risk).
• Vanem vanus. Vanemaks saades on teil suurem risk AAA saamiseks (üle 50-aastased inimesed, kes on sünnil määratud meessoost, ja üle 65-aastased, kui sünnil on määratud naised).
• Seks sündides. Inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, on tõenäolisem, et AAA areneb.
• AAA perekonna ajalugu. Perekonna ajalugu mängib olulist rolli AAA-de arengus. Umbes 10–20% inimestest, kellel on AAA-ga esimese astme sugulane, areneb see välja ka. See tähendab, et teil on suurem risk, kui teie bioloogilisel vanemal, lapsel või õel-vennal on mingil eluperioodil olnud AAA. Eriti tugev on ühendus vendade ja õdede-vendade AMABi seas.

Muud riskitegurid, mis võivad oma rolli mängida, on järgmised:

• Kõrge vererõhk.
• Kui teil on mingi aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus (ASCVD). See hõlmab koronaararterite haigust (CAD) ja perifeersete arterite haigust (PAD).
• Päriliku vaskulaarse sidekoehaigusega.

Millised on AAA tüsistused?

Kõige tavalisem tüsistus on aneurüsmi rebend, mis põhjustab igal aastal 150 000 kuni 200 000 surma kogu maailmas. AAA rebend põhjustab potentsiaalselt surmava sisemise verejooksu. Teie risk suureneb, mida suuremaks aneurüsm kasvab.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kõhuaordi aneurüsm?

Kuna AAA-d tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad sageli purunemata AAA-sid muude terviseseisundite jaoks tellitud testide kaudu. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil on testitulemuste või muude põhjuste tõttu AAA, võib ta teha järgmist:

• Kõhuõõne dupleks ultraheli.
• Kompuutertomograafia angiogramm (CTA).

Kõhu aordi aneurüsmide sõeluuring

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad AAA riskiga inimestel läbi viia ultraheliuuringu. See pilditest on lihtne ja valutu ning näitab, kas teil on AAA. Kui teete seda, soovitab teie teenusepakkuja aneurüsmi jälgimiseks korrapäraste ajavahemike järel (tavaliselt iga kuue kuni 12 kuu tagant) täiendavaid ultraheliuuringuid. Kui see kasvab liiga suureks või teil on muid aneurüsmi rebenemise riskitegureid, soovitab teie teenusepakkuja operatsiooni.

Juhtimine ja ravi

Mis on kõhuaordi aneurüsmi ravi?

Ravi sõltub aneurüsmi suurusest, mis on peamine tegur, mis määrab selle rebenemise ohu. Väikesed aneurüsmid ei pruugi kohe ravi vajada. Selle asemel jälgib teie teenusepakkuja aneurüsmi tavaliste ultrahelitestide või CT (kompuutertomograafia) skaneerimisega. Seda lähenemisviisi nimetatakse järelevalveks. Suuremad aneurüsmid võivad vajada operatsiooni.

AAA-de järelevalve

Järelevalve on tavaliselt asjakohane, kui AAA läbimõõt on alla 5,5 sentimeetri (inimestel, kes on sünnil määratud meessoost isikuks) või alla 5,0 sentimeetri (inimestel, kes on sünnil määratud naiseks). Samuti ei tohiks aneurüsm põhjustada mingeid sümptomeid.

Sõltuvalt aneurüsmi suurusest tehakse teile korrapäraste ajavahemike järel ultraheli- või CT-skaneerimine. Suuremad aneurüsmid vajavad sagedamini pildistamist. Kui olete raviläve lähedal, võite saada CT-skaneeringuid, mitte ultraheliuuringuid. Järgige kindlasti oma teenusepakkuja juhiseid, millal vajate pilditeste. Teie teenusepakkuja ütleb teile ka:

• Milliseid elustiilimuutusi peaksite tegema. Nende hulka kuuluvad igasuguse tubakatarbimise vältimine, südamele tervislik toitumine ja treening.
• Milliseid ravimeid peate võtma selliste seisundite raviks nagu kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.

Elustiili muutused ja ravimid ei vähenda aneurüsmi (praegu puudub ravi, mis seda saaks teha). Kuid need meetmed võivad aidata aeglustada aneurüsmi kasvu ja vähendada teiste kardiovaskulaarsete probleemide riski. Teadlased jätkavad ravimite ja muude ravimeetodite uurimist, mis võivad piirata või peatada väikeste AAA-de kasvu.

AAA-de operatsioon

Teil võib AAA jaoks olla vaja operatsiooni, kui:

• Aneurüsmi läbimõõt on vähemalt 5,5 sentimeetrit (inimesel AMAB) või 5,0 sentimeetrit (AFAB-i inimestel). Mõned tippkeskused võivad teie üldisest tervisest, riskiprofiilist ja muudest teguritest sõltuvalt soovitada väiksema läbimõõduga plaanilist operatsiooni.
• Aneurüsm põhjustab sümptomeid, olenemata selle suurusest.
• Aneurüsm on lõhkenud. Sel juhul vajate oma elu päästmiseks viivitamatut operatsiooni.

Operatsioon vähendab aneurüsmi rebenemise riski, asendades aordi või vooderdades aordi seestpoolt uue transplantaadiga. Selleks on saadaval kaks kirurgilist meetodit:

• Traditsiooniline avatud aneurüsmi parandamise operatsioon.
• Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR).

Kirurgid ja patsiendid eelistavad plaanilise operatsiooni puhul üldiselt EVAR-i, kuna see pakub lihtsamat taastumist ja paremat lühiajalist elulemust. Kui anatoomia on sobiv, võib EVAR pakkuda kauakestvat remonti. Kuid teil on vaja igal aastal ultraheli- või CT-skaneerimist hinnata. Teatud tegurid (nt teie vanus või anatoomia) võivad muuta avatud operatsiooni ohutumaks võimaluseks. Igal meetodil on eelised ja riskid. Teie teenusepakkuja arutab neid teiega ja koos saate otsusele jõuda.

Rebenenud aneurüsmid vajavad viivitamatut operatsiooni, et anda teile võimalus ellu jääda.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida kõhu aordi aneurüsmi?

Meil pole teadaolevaid viise AAA arengu takistamiseks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie bioloogilisel vanemal, õel-vennal või lapsel oli AAA. Nad võivad soovitada ultraheliuuringut, et kontrollida aneurüsmi moodustumise märke.

Olenemata sellest, kas teie perekonnas on AAA-d esinenud või mitte, saate võtta meetmeid, et vähendada muid riskitegureid ja toetada oma üldist südame-veresoonkonna tervist. Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas:

• Loobu suitsetamisest või muust tubakatarbimisest.
• Töötage välja treeningplaan, mis on teie jaoks tervislik.
• Järgige südametervislikku toitumist.
• Hallake oma vererõhku, kolesterooli ja veresuhkrut.
• Piirata alkoholi sisaldavaid jooke.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas aneurüsmi suurusest, kui saate ravi, ja teie üldisest tervisest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes küsib, mida saate edaspidi oodata. Nemad teavad teid ja teie ainulaadset haiguslugu kõige paremini.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on AAA, on oluline järgida teenusepakkuja juhiseid enda eest hoolitsemiseks. Nad kohandavad nõu teie vajadustega. Üldiselt on siin mõned näpunäited:

• Minge kõikidele oma arstide vastuvõttudele ja järelkontrollidele.
• Muutke oma tervise toetamiseks elustiili. Alustage väikesest ja seadke endale mõistlikud eesmärgid.
• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu teie teenusepakkuja on teile määranud.
• Küsige oma teenusepakkujalt, kas vajate antibiootikume enne teatud hambaravi või meditsiinilisi protseduure. See on vajalik mõne inimese jaoks pärast aneurüsmi parandamise operatsiooni, et vältida nakkusi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Uued või muutuvad sümptomid.
• Ravimite kõrvaltoimed.
• Küsimused või mured teie seisundi või raviplaani kohta.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate kohtumistele tulema. Teil võib tekkida vajadus korrapäraste ajavahemike järel teha pilditeste, et kontrollida:

• Kui AAA kasvab või on rebenemise oht.
• Kui esineb EVAR-i tüsistusi, nagu siseleke või võimaliku uuesti rebenemise tunnused.

Külastage kindlasti kõiki oma kohtumisi, et teie teenusepakkuja saaks teie seisundil silma peal hoida ja aidata teil tervena püsida.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on AAA rebenemise märke, sealhulgas äkiline ja tugev valu kõhus või alaseljas.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma teenusepakkujalt:

• Kas mul on oht saada AAA?
• Kas ma vajan AAA-sõeluuringut?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema, et oma riski vähendada?

Kui teie teenusepakkuja diagnoosis teil AAA, saate lisateavet, küsides:

• Kui suur on aneurüsm?
• Kas soovitate järelevalvet või operatsiooni?
• Milline operatsioon on minu jaoks parem?
• Millised on operatsiooni eelised ja riskid?
• Kui kaua taastumine aega võtab?
• Milliseid järelmeetmeid vajan pärast operatsiooni?
• Kas mõnel mu pereliikmel peaks olema AAA sõeluuringud?

Kui saate teada, et teil on kõhuaordi aneurüsm, võite tunda stressi ja muret tuleviku pärast. Hea uudis on see, et teie tervishoiuteenuse osutaja teab, et see aneurüsm on olemas. Lihtsalt teadmine, et see on olemas, on esimene samm teie tervise hoidmise suunas.

Teie teenusepakkuja jälgib teie seisundit ja soovitab vajadusel ravi. Samuti räägivad nad teile, mida saate oma igapäevaelus teha, et aneurüsm ei kasvaks ega puruneks.

Kõhu aordi aneurüsm on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei diagnoosita ja ravita õigeaegselt. Selle seisundi sümptomite hulka kuuluvad kõhuvalu, pulsatsioon kõhus, seljavalu ja jalgade tuimus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida aneurüsmi rebendit ning sellest tingitud tüsistusi. Ravi võib hõlmata vererõhu kontrolli, elustiili muutusi või kirurgilist sekkumist aneurüsmi kõrvaldamiseks. On oluline pöörduda arsti poole, kui esinevad sümptomid või riskitegurid ning saada õigeaegne meditsiiniline abi.