Kõhu aordi aneurüsm | SFOMC

Kõhu aordi aneurüsm on tõsine seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita õigeaegselt. SFOMC meditsiin on tulnud tunnustatud autoriteedita kõikides meditsiinivaldkondades, sealhulgas ka kõhu aordi aneurüsmi ravimisel. Nende kogenud meeskond kasutab uusimaid tehnoloogiaid ja ravimeetodeid selle haiguse diagnoosimiseks ja raviks. Kui otsite kvaliteetset ja usaldusväärset ravi kõhu aordi aneurüsmi korral, võite kindel olla, et SFOMC meditsiin on parim valik.

Ülevaade

Aneurüsm on arteri seina nõrk osa. Arteri sisemusest tulenev rõhk põhjustab nõrgestatud ala väljapoole veresoone normaalse laiuse. Kõhuaordi aneurüsm on aneurüsm aordi alumises osas, suures arteris, mis läbib torsot.

Kõhu aordi aneurüsm: mida peate teadma

• Kõhu aordi aneurüsmi nimetatakse mõnikord ka kui AAAvõi kolmik A.

• Vanem, pikaajaline suitsetajad on eriti suur risk kõhuaordi aneurüsmi tekkeks.

• Paljudel inimestel pole sümptomeid ja nad ei tea, et neil on aordi aneurüsm, kuni see puruneb, mis sageli lõppeb kiiresti surmaga.

• Sümptomid, kui need ilmnevad, hõlmavad valu seljas või mereväe lähedal. Äärmiselt terav ja tugev valu võib viidata rebenemisele, mis nõuab erakorralist arstiabi.

• Väiksemaid, aeglaselt kasvavaid aordi aneurüsme saab ravida valvsa ootamise, elustiili muutuste ja ravimitega. Suured või kiiresti kasvavad aordi aneurüsmid võivad vajada operatsiooni.

Mis on kõhu aordi aneurüsm?

Aort on keha suurim veresoon. See toimetab hapnikuga küllastunud verd südamest ülejäänud kehasse. Aordi aneurüsm on punnis, nõrgenenud piirkond aordi seinas. Aja jooksul muutuvad veresooned õhupallideks ja neil on oht lõhkeda (rebend) või eralduda (lahkamine). See võib põhjustada eluohtlikku verejooksu ja potentsiaalselt surma.

Aneurüsmid tekivad kõige sagedamini aordi selles osas, mis läbib kõhtu (kõhuaordi aneurüsm). Kõhuaordi aneurüsmi nimetatakse ka AAA-ks või kolmik-A-ks. Rindkere aordi aneurüsm viitab aordi osale, mis läbib rindkere.

Pärast moodustumist suureneb aneurüsm järk-järgult ja muutub järk-järgult nõrgemaks. Kõhu aneurüsmi ravi võib hõlmata aneurüsmi kirurgilist parandamist või eemaldamist või metallvõrkspiraali (stenti) sisestamist, et toetada veresooni ja vältida rebenemist.

Kõhu aordi aneurüsmi kujundid

Levinum kuju on fusiform, mis väljub aordi kõikidest külgedest. Kuhjuvat arterit ei klassifitseerita tõeliseks aneurüsmiks enne, kui see suurendab arteri laiust 50 protsenti.

A sakkulaarne kuju on kühm ainult ühes kohas aordil. Mõnikord nimetatakse seda a pseudoaneurüsm. Tavaliselt tähendab see, et arteri seina sisemine kiht on rebenenud, mis võib olla põhjustatud vigastusest või haavandist arteris.

Mis põhjustab kõhu aordi aneurüsmi tekkimist?

Paljud asjad võivad põhjustada aordi seina kudede lagunemist ja põhjustada kõhu aordi aneurüsmi. Täpne põhjus pole täielikult teada. Kuid arvatakse, et ateroskleroos mängib olulist rolli. Ateroskleroos on naastude kogunemine, mis on rasvainete, kolesterooli, raku jääkainete, kaltsiumi ja fibriini ladestumine arteri sisevooderdis. Ateroskleroosi riskifaktorid on järgmised:

• Vanus (vanem kui 60 aastat)

• Isased (esinemissagedus meestel on 4–5 korda suurem kui naistel)

• Perekonna ajalugu (esimese astme sugulased, näiteks isa või vend)

• Geneetilised tegurid

• Kõrge kolesterool

• Kõrge vererõhk

• Suitsetamine

• Diabeet

• Rasvumine

Muud haigused, mis võivad põhjustada kõhu aneurüsmi, on järgmised:

• Sidekoehaigused, nagu Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom, Turneri sündroom ja polütsüstiline neeruhaigus

• Kaasasündinud (sünnil esinevad) defektid, nagu bicuspidaalne aordiklapp või aordi koarktatsioon

• Temporaalsete arterite ja teiste pea- ja kaelaarterite põletik

• Trauma

• Infektsioonid, nagu süüfilis, salmonella või stafülokokk (harv)

Millised on kõhu aordi aneurüsmi sümptomid?

Umbes 3 neljast kõhuaordi aneurüsmist ei põhjusta sümptomeid. Aneurüsmi võib leida röntgeni-, kompuutertomograafia (CT või CAT) skaneerimise või magnetresonantstomograafia (MRI) abil, mis tehti muudel põhjustel. Kuna kõhu aneurüsmil ei pruugi olla sümptomeid, nimetatakse seda “vaikivaks tapjaks”, kuna see võib enne diagnoosimist rebeneda.

Valu on kõhuaordi aneurüsmi kõige levinum sümptom. Kõhuaordi aneurüsmiga seotud valu võib paikneda kõhus, rinnus, alaseljas või kubeme piirkonnas. Valu võib olla tugev või tuim. Äkiline tugev valu seljas või kõhus võib tähendada, et aneurüsm hakkab rebenema. See on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord.

Kõhuaordi aneurüsmid võivad kõhus põhjustada ka pulseerivat tunnet, mis sarnaneb südamelöögiga.

Kõhuaordi aneurüsmi sümptomid võivad sarnaneda muude haigusseisundite või probleemidega. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.

Kuidas aneurüsme diagnoositakse?

Teie arst teeb täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse. Muud võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia skaneerimine (nimetatakse ka CT- või CAT-skaneerimiseks). See test kasutab röntgenikiirgust ja arvutitehnoloogiat, et teha kehast horisontaalseid või aksiaalseid kujutisi (mida sageli nimetatakse ka viiludeks). CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke pilte mis tahes kehaosast, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-skaneerimine on üksikasjalikum kui tavaline röntgenikiirgus.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). See test kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et saada üksikasjalikke pilte keha elunditest ja struktuuridest.

• Ehhokardiogramm (nimetatakse ka kajaks). See test hindab südame struktuuri ja funktsiooni, kasutades elektroonilisele andurile salvestatud helilaineid, mis teevad liikuva pildi südamest ja südameklappidest, samuti rindkeres olevatest struktuuridest, nagu kopsud ja kopsude ümbrus. ja rindkere organid.

• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE). See test kasutab ehhokardiograafiat, et kontrollida aneurüsmi, südameklappide seisundit või aordi limaskesta rebendi olemasolu. TEE tehakse nii, et sisestatakse sond, mille otsas on andur kurku.

• Rindkere röntgen. See test kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiirte sisemiste kudede, luude ja elundite kujutiste tegemiseks filmile.

• Arteriogramm (angiogramm). See on veresoonte röntgenpilt, mida kasutatakse selliste seisundite hindamiseks nagu aneurüsm, veresoone ahenemine või ummistused. Värvaine (kontrastaine) süstitakse läbi õhukese painduva toru, mis asetatakse arterisse. Värvaine muudab veresooned röntgenpildil nähtavaks.

Mis on kõhu aordi aneurüsmide ravi?

Ravi võib hõlmata:

• Jälgimine MRI või CT abil. Need testid tehakse aneurüsmi suuruse ja kasvukiiruse kontrollimiseks.

• Riskitegurite juhtimine. Sellised sammud, nagu suitsetamisest loobumine, veresuhkru kontrollimine diabeedi korral, kehakaalu langetamine ülekaalulisuse korral ja tervislik toitumine, võivad aidata kontrollida aneurüsmi progresseerumist.

• Ravim. Kasutatakse selliste tegurite kontrollimiseks nagu kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk.

• Kirurgia:

  • Kõhuaordi aneurüsmi avatud parandamine. Kõhuõõnde tehakse suur sisselõige, et kirurg saaks näha ja parandada kõhuaordi aneurüsmi. Kasutada võib võrgust, metallspiraalitaolist toru, mida nimetatakse stendiks või transplantaadiks. See siirik on õmmeldud aordi külge, ühendades aordi ühe otsa aneurüsmi kohas teise otsaga. Avatud parandus on kõhuaordi aneurüsmi kirurgiline standard.

  • Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR). EVAR vajab ainult väikseid sisselõigeid kubemesse. Röntgenijuhiste ja spetsiaalselt loodud instrumentide abil saab kirurg aneurüsmi parandada, sisestades stendi või transplantaadi aordi sisse. Transplantaadi materjal võib katta stendi. Stent aitab hoida transplantaati lahti ja paigal.

Väike aneurüsm või aneurüsm, mis ei põhjusta sümptomeid, ei pruugi vajada operatsiooni enne, kui see saavutab teatud suuruse või suureneb kiiresti lühikese aja jooksul. Teie arst võib soovitada “valvsat ootamist”. See võib hõlmata ultraheli, dupleksskannimist või CT-skannimist iga 6 kuu järel, et jälgida aneurüsmi hoolikalt, ning kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks võib kasutada vererõhuravimeid.

Kui aneurüsm põhjustab sümptomeid või on suur, võib arst soovitada operatsiooni.

Kirurgia

Operatsioon võib olla vajalik, kui aneurüsm on suur või kiiresti kasvav, suurendades rebenemise tõenäosust. Suurte aneurüsmidega naistel esineb rebenemist sagedamini kui meestel.

Ainult neerupealse (neerude kohal) AAA puhul avatud operatsioon on praegu saadaval USA-s, kuigi SFOMC veresoontekirurgid osalevad endovaskulaarsete seadmete katsetes, mis võivad olla sobiv valik. Siiski võib AAA-d neerudes või nende all ravida avatud või endovaskulaarne kirurgia. Endovaskulaarne tähendab “veresoones” ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks.

Mitte kõik patsiendid ei talu avatud operatsiooni riski, seega on endovaskulaarne parandamine suurepärane võimalus. Kahjuks ei ole kõigil patsientidel anatoomia, et kvalifitseeruda endovaskulaarseks parandamiseks. Konsulteerige oma veresoontekirurgiga, milline tehnika teile kõige paremini sobib.

• Avatud aneurüsmi parandamine: Kõhupiirkonda tehakse suur sisselõige aneurüsmi parandamiseks. Veel üks sisselõige tehakse aordis aneurüsmi pikkuse ulatuses. Remondiks kasutatakse silindrit, mida nimetatakse transplantaadiks. Pookoksad on valmistatud polüesterkangast või polütetrafluoroetüleenist (PTFE, mittetekstiilne sünteetiline pook). See siirik on õmmeldud aordi külge, aneurüsmi kohalt vahetult selle alla. Seejärel õmmeldakse siiriku kohale arteri seinad.



• Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR): Kubemesse tehakse väike sisselõige. Röntgenijuhiste abil sisestatakse reiearterisse stent ja saadetakse aneurüsmi kohale. Stent on õhuke metallvõrk, mis on kujundatud pikaks toruks, samas kui transplantaat, võrku kattev kangas, on valmistatud polüesterkangast, mida nimetatakse PTFE-ks. Stent hoiab transplantaati lahti ja paigal. EVAR-i kasutatakse ainult infrarenaalse (neerude all) AAA jaoks. Kõrge riskiga patsiendid võivad seda kergemini taluda. Pooke võib aga mõnikord paigast ära libiseda ja vajada hiljem parandamist.



• Fenestreeritud stendi transplantaat: Kui aneurüsm on juxtarenaalne (neerude juures) või hõlmab neerude artereid, on eelnev standardravi olnud avatud operatsioon. Selle põhjuseks on asjaolu, et traditsioonilisel stenditransplantaadil pole avasid, mis mahuksid aordi hargnemise neerudesse. 2012. aastal kiitis FDA heaks fenestreeritud stenditransplantaadi, mis on nüüd saadaval mõnes veresoontekirurgia programmis, sealhulgas SFOMCs. Fenestreeritud stent on tehtud iga patsiendi aordi täpse suuruse järgi, nii et neeru- (neeru)arterite avad on neerude vereringe säilitamiseks õiges kohas.

Mis on aordi dissektsioon?

Aordi dissektsioon algab rindkere aordi aordi seina sisemise kihi rebendiga. Aordi sein koosneb kolmest koekihist. Kui aordiseina sisemises kihis tekib rebend, suunatakse veri seejärel kudede kihte eraldavasse aordi seina. See põhjustab aordi seina nõrgenemist, mis võib põhjustada rebenemist. Aordi dissektsioon võib olla eluohtlik hädaolukord. Aordi dissektsiooni kõige sagedamini teatatud sümptom on äkiline, tugev, pidev valu rinnus või ülaseljas, mida mõnikord kirjeldatakse kui “rebimist” või “rebenemist”. Valu võib liikuda ühest kohast teise.

Kui aordi dissektsiooni diagnoos kinnitatakse, tehakse tavaliselt viivitamatu operatsioon või stentimine.

Mis põhjustab aordi dissektsiooni?

Aordi dissektsiooni põhjus on ebaselge. Siiski on mitmed aordi dissektsiooniga seotud riskitegurid:

• Kõrge vererõhk

• Sidekoehaigused, nagu Marfani tõbi, Ehlers-Danlosi sündroom ja Turneri sündroom

• Tsüstiline mediaalne haigus (aordi seina degeneratiivne haigus)

• Aortiit (aordi põletik)

• Ateroskleroos

• Kahepoolne aordiklapp (aordiklapis on ainult 2 kübarat või voldikuid, mitte tavalise 3 klapi)

• Trauma

• Aordi koarktatsioon (aordi ahenemine)

• Liigne vedelik või maht vereringes (hüpervoleemia)

• Polütsüstiline neeruhaigus (geneetiline haigus, mida iseloomustab paljude vedelikuga täidetud tsüstide kasv neerudes)

Kõhu aordi aneurüsm on tõsine terviseseisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita õigeaegselt. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrgetasemelise meditsiinitehnoloogia ja ekspertide poolest, kes suudavad pakkuda parimat ravi ja hooldust. Nende kogemus ja professionaalsus annavad patsientidele lootust ja kindlustunnet nende haiguse ravimisel. On oluline pöörduda asjatundjate poole ja järgida nende soovitusi, et saavutada parim võimalik tulemus. SFOMC meditsiin on usaldusväärne partner selles võitluses kõhu aordi aneurüsmi vastu.