Kogelemine: mis see on, põhjused, ravi ja tüübid

Kogelemine on kõnehäire, mis mõjutab sujuvat sõnade väljendamist, põhjustades katkestusi ja takistusi tavalises kõnevoos. Tihtipeale tekitab see häire inimestes ebakindlust ja hirme sotsiaalsetes situatsioonides. Ent mis on kogelemise taga? Uurime selle häire põhjusi, võimalikke raviviise ning erinevaid tüüpe, et mõista, kuidas toetada neid, kes selle all kannatavad, ja edendada teadlikkust kogelemisest kui olulisest kommunikatsiooni väljakutsest.

Kogelemine on seisund, mis tekib siis, kui rääkimiseks kasutatavad lihased tõmblevad või liiguvad rääkimise ajal kontrollimatult. See häirib teie kõne kulgu ja põhjustab pause, tahtmatuid helisid ja sõnadele kinnijäämist. See seisund mõjutab tavaliselt lapsi, kuid võib avalduda igas vanuses. See on ravitav ja enamik inimesi paraneb lõpuks.

Ülevaade

Mis on kogelemine?

Kogelemine on kõnehäire, mis mõjutab teie kõne rütmi ja kulgu. See häire häirib teie rääkimist, põhjustades soovimatuid helisid, pause või muid probleeme sujuva rääkimisega.

Kogelemisel on mitu erinevat alatüüpi:

• Arengu kogelemine (lapsel tekkiv sujuvushäire). See on närvisüsteemi arenguhäire, mis tähendab, et see juhtub seetõttu, et teie aju areneb oodatust erinevalt. See vorm algab siis, kui olete laps.
• Püsiv kokutamine. See on arenguline kogelemine, mis jätkub täiskasvanueas.
• Omandatud kogelemine. See kogelemine, mis tekib teie aju mõjutava haiguse või vigastuse tõttu.

Kogelemine on teatud tüüpi sujuvushäire. Need kuuluvad kõnepuuetega seotud üldisesse kategooriasse.

Keda kogelemine mõjutab?

Kogelemine võib juhtuda igaühega, kuid meestel või inimestel, kes on sünnil meheks määratud (AMAB), on selle tekke tõenäosus neli korda suurem. Vanus võib mõjutada teie kogelemise tüüpi:

• Arenguline kokutamine on alati lapsepõlve seisund. See võib alata juba 2-aastaselt või alles 7-aastaselt. Selle alguse keskmine vanus on umbes 3 aastat ja 95% lastest algab enne 4. eluaastat.
• Püsiv kokutamine on alati täiskasvanu seisund, mis saab alguse lapsepõlves.
• Omandatud kogelemine võib mõjutada igas vanuses inimesi. Tõenäolisemalt juhtub see vigastuste või seisundite korral, mis kahjustavad teie ajupiirkondi.

Kui levinud see seisund on?

Kogelemine lapsepõlves mõjutab 1–2,4% lastest. Püsiv kogelemine mõjutab umbes 0,3–1% täiskasvanutest. Uuringuid selle kohta, kuidas sageli omandatud kogelemine juhtub, on vähe.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kogelemise sümptomid?

Rääkimine nõuab näo, suu, kõri, rindkere ja kõhu lihaste koordineerimist. Kogelemine põhjustab kõnelemiseks kasutatavates lihastes kontrollimatuid liigutusi või spasme.

Seitse peamist sümptomit moodustavad kogelemise ametlikud kriteeriumid ja vähemalt üks neist peab olema, et tervishoiuteenuse osutaja saaks selle diagnoosida:

• Helide või silpide kordamine. Tavaliselt juhtub see sõna esimesel silbil. Korrate heli või silpi, kuni saate terve sõna öelda ja seejärel jätkate rääkimist.
• Teatud silpide või helide hoidmine ja välja tõmbamine. See on siis, kui jääte hääliku või silbi külge kinni ja tõmbate hääliku ettenähtust pikemaks.
• Kesksõna pausid. See on siis, kui teete märgatavalt pikaks pausi sõnas kohas, kus see pole vajalik.
• Blokeerimine. See on rääkimise ajal sagedane peatumine – kas vaikselt või heliga (nt „um” või „ah”). Selle nimi viitab tundele, nagu miski takistaks teie sõnavoogu.
• Sõnavahetus. See on siis, kui kokutate sõna või fraasi kallal ja lülitute sellest mööda hiilimiseks teisele sõnale või fraasile.
• Ülepingestamine. See tähendab, et panete sõnale või kogu sõnale liiga palju stressi või pinget.
• Ühesilbiliste sõnade kordamine. See on ühest helist koosneva sõna kordamine, näiteks “mina” või “the”.

Muud kogelemise tunnused

Selle seisundiga inimesed võivad teha või kogeda ka järgmist:

• Spasmi ülevool. Kogelemist põhjustavad lihasliigutused võivad põhjustada “ülevoolu”. See põhjustab spasmide “valgumist” teie näo, kaela, õlgade ja käte osadele.
• Žestid või toimingud, mis arenevad koos kogelemisega ja süvenevad. Kogelevatel inimestel tekivad sageli liikumisharjumused, mis ilmnevad kogelemisel. Näideteks on ebatavaline pilgutamine, kõrvale vaatamine, näo grimassi tegemine ja rusikate pigistamine.
• Teie enesetunne võib sümptomeid mõjutada. Kogelemise sümptomid süvenevad sageli, kui olete väsinud, põnevil, ärevuses või stressis. See võib juhtuda ka siis, kui räägid uutest või keerulistest teemadest. Sümptomid paranevad sageli, kui olete puhanud või lõdvestunud.
• Muud vokaalsed tegevused seda ei põhjusta. Kogelemist ei esine tavaliselt teatud tegevuste ajal, nagu näiteks esemete või lemmikloomadega rääkimine, ettelugemine ja laulmine.
• Kogelemine võib kaasa aidata muudele vaimse tervise seisunditele. Kogelemine võib põhjustada pettumust, piinlikkust või häbi. Kogelevatel inimestel on tõenäolisemalt vaimse tervise häired, nagu ärevus või depressioon.

Mis põhjustab kogelemist?

Eksperdid ei mõista täielikult, miks kogelemine toimub. Siiski kahtlustavad nad, et sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid.

• Perekonna ajalugu. Kogelemise tõenäosus on kolm korda suurem, kui sul on esimese astme sugulane (vanem või õde-vend), kes kogeleb.
• Geneetika. DNA mutatsioonid võivad kaasa aidata kogelemisele. Tundub, et geneetika mõjutab ka seda, kas see seisund aja jooksul paraneb või kaob.
• Aju struktuuri erinevused. Kogelevatel inimestel on teatud ajupiirkondades tõenäolisemalt erinevusi. Need on tavaliselt alad, mis kontrollivad kõnelihaseid või lihaste koordinatsiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas kogelemist diagnoositakse?

Kogelemist diagnoosiv teenuseosutaja alustab haigusseisundi sümptomite kuulamisega. Nad küsivad ka teie (või teie lapse) terviseajaloo kohta, millal sümptomid algasid ja millal need tavaliselt ilmnevad.

Teie lapse lastearst diagnoosib sageli teie lapse kogelemise. Tavaliselt juhtub see pärast seda, kui märkate ja mainite sümptomeid või pärast seda, kui teie lapse lastearst märkab sümptomeid kontrolli ajal.

Enamik püsiva kogelemisega inimesi sai arengulise kogelemise diagnoosi juba lapsena. Siiski on võimalik – kuigi harva –, et püsiva kogelemisega täiskasvanutel pole lapsepõlves ametlikku diagnoosi pandud.

Arstlikud testid ei ole tavaliselt arengulise kogelemise või püsiva kogelemise diagnoosimiseks vajalikud.

Omandatud kogelemine

Testid on tõenäolised, kui hakkate täiskasvanuna ootamatult kogelema. Selline kogelemine võib olla afaasia märk. Tingimused, mis võivad põhjustada afaasiat, on traumaatiline ajukahjustus (tuntud ka kui TBI), insult ja ajukasvajad (sealhulgas vähk).

Nende hulka kuuluvad pildistamine, diagnostika või laboritestid. Näited:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kogelemist ravitakse?

Logopeedia on kõigi kogelemise vormide peamine ravimeetod. Laste puhul hõlmab see õppimist ja tegevusi, mis aitavad kogelemise sümptomitel paraneda kuni nende kadumiseni. Logopeedilised tegevused ja tehnikad sõltuvad kogelemise tüübist, sümptomitest ja raskusastmest. Oma osa võivad mängida ka ravisagedus ja seansi pikkus.

Ravimid ei ole kogelemise otseseks raviks tavalised. Kuid ravimid võivad ravida vaimse tervise seisundeid, nagu ärevus või depressioon, mis sageli esinevad kogelemisega ja soodustavad seda. Sel viisil kasutatavate ravimite näited on depressiooniravimid (antidepressandid) ja ärevusvastased ravimid.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Kogelemise ravi võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed sõltuvad ravist endast ja muudest teguritest. Kõneteraapial ei ole tavaliselt tüsistuste ega kõrvaltoimete ohtu. Ravimite kõrvaltoimed või tüsistused on haruldased, kuid siiski võimalikud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida võimalike tüsistuste ja kõrvaltoimete kohta. Samuti saavad nad selgitada, kuidas vältida või minimeerida võimalikke mõjusid.

Ärahoidmine

Kas kogelemist on võimalik vältida?

Ainus kogelemise vorm, mida saab ära hoida, on omandatud kogelemine. Parim viis selle vältimiseks on ennetada või vähendada selliste seisundite riski nagu insult või TBI.

Väljavaade / prognoos

Millised on selle seisundi väljavaated?

Kogelemine ei ole ohtlik seisund ja enamik inimesi paraneb sellest. Ravi, eriti kõneteraapia, võib kiirendada taastumist.

Kogelemine võib aga tõsiselt mõjutada vaimset tervist. Peaaegu 40%-l 12–17-aastastest kogelevatest lastest on ka selliseid seisundeid nagu ärevus või depressioon.

Täiskasvanutel, kes kogelevad, on kaks korda suurem tõenäosus sarnaste seisundite tekkeks ja kolm korda suurem tõenäosus isiksusehäirete tekkeks. Vaimse tervise seisundite diagnoosimine ja ravi võib aidata piirata nende mõju kogelemisele.

Kui kaua kogelemine kestab?

Kuni 90% arengulise kogelemisega lastest taastub 18-aastaseks saamise ajaks ise. Täielikult taastunutel ei taastu kogelemine, välja arvatud juhul, kui see on omandatud kogelemine.

Püsivat kogelemist, kuigi harva, juhtub siiski. Kui see juhtub, on see tavaliselt eluaegne seisund. Kuid see on endiselt ravitav ja paljud täiskasvanud saavad õppida seda kompenseerima ja juhtima.

Omandatud kogelemine võib olla püsiv või ajutine. See sõltub tavaliselt sellest, mis selle põhjustas. Kui see juhtub raske või püsiva ajukahjustuse tõttu, on tõenäoline, et seda tüüpi kogelemine on ka püsiv. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada, mis teie puhul kõige tõenäolisemalt juhtub.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teie lapsel on arengulise kogelemise sümptomid, peaksite rääkima oma lastearstiga. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad aidata teie lapsel rääkida ning aidata tal töödelda ja toime tulla selliste tunnetega nagu piinlikkus või häbi.

Kui teil on püsiv kogelemine, võib teid aidata ka kõneteraapia. Kõneteraapia võib aidata õpetada teile, kuidas haigusseisundi tagajärgi vältida.

Vaimse tervise hooldus

Teie või teie lapse vaimse tervise eest hoolitsemine on alati oluline ja veelgi olulisem, kui teil või teie lapsel on selline haigus nagu kogelemine. Psühhiaatri, terapeudi või mõne muu vaimse tervise spetsialistiga rääkimine võib aidata selliste seisundite korral nagu ärevus või depressioon.

Laste vaimse tervise eest hoolitsemine on eriti oluline, kuna see võib aidata vähendada kogelemise mõju vaimsele tervisele. Kogelevad lapsed on sageli narrimise või kiusamise sihtmärgid, mis muudab nende seisundiga seotud ärevuse või depressiooni veelgi hullemaks.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil või teie lapsel on kogelemine, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, nagu on soovitatud. Enamik lapsi taastub kogelemisest ja lõpuks ei pea nad selle haigusega tegelema.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Ainus kogelemise vorm, mis vajab erakorralist arstiabi, on omandatud kogelemine, mis ilmneb ootamatult, eriti mis tahes muude insuldi sümptomite korral. Kui omandatud kogelemine areneb järk-järgult, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole niipea, kui märkate sümptomeid. Sümptomid, mis ilmnevad ja järk-järgult süvenevad, võivad viidata muudele ajuhaigustele.

Kas kogelemine on ärevuse vorm?

Ei, kogelemine on seisund, mis erineb täiesti ärevusest. Siiski on tingimuste vahel tugev kahepoolne seos. See tähendab, et kogelemine võib ärevust esile kutsuda või süvendada ning kogelemine süveneb sageli, kui tunnete end ärevusena.

Kas kogelemist saab ravida?

Kogelemist ei ravita, kuid võite sellest taastuda. Kõneteraapia ja muud ravimeetodid võivad aidata kiiremini ja lihtsamalt taastuda.

Täiendavad levinud küsimused

Kui mu laps kogeleb, mida saan teha, et teda aidata?

Kui teie laps kogeleb, saate tema abistamiseks teha mitmeid asju.

• Näidake eeskuju. Näidake oma lapsele, kuidas rääkida aeglasemas ja pingevabas tempos, tehes seda ise.
• Ärge karistage neid kogelemise eest. See võib avaldada vastupidist mõju ja muuta kogelemisest tingitud ärevuse ja muud vaimse tervise mõjud palju hullemaks.
• Kuulake neid. Veenduge, et teie laps teaks, et tal on teie tähelepanu. Ärge kiirustage rääkima, kui nad on lõpetanud. Abi võib olla ka nendega silmade kõrgusel ja silmsidet hoides rääkimisest.
• Ärge katkestage ega keskendu vigadele. Keskenduge sellele, mida teie laps ütleb, mitte sellele, kuidas ta seda ütleb. Vältige nende lausete lõpetamist ega neile nõu andmist, kui nad räägivad.
• Kasvatage nende enesehinnangut. Kiida seda, mida teie laps teeb hästi väljaspool seda, kuidas ta räägib. Rääkige neile selgelt, millal neil mitterääkimistegevus hästi läheb ja kuidas te suhtute sellesse, mida nad tegid.
• Veetke nendega aega. Lapsega koos veedetud aeg – ilma segajateta, nagu televiisor või seadmed – võib aidata teie lapse enesekindlust ja vaimset tervist parandada.
• Ära pane neid tundma, et nad peavad seda varjama. Kui teie laps kogeleb, andke talle teada, et on okei sellest rääkida. Pettumuse või piinlikkuse üle arutlemine võib leevendada nende negatiivseid tundeid selle seisundi suhtes.
• Veenduge, et nad teaksid, et toetate neid. Kindlasti öelge oma lapsele, et toetate teda ükskõik mis olukorras. Nad peavad kuulma, et kogelemine ei mõjuta nende väärtust inimesena.

Mis vahe on kogelemisel vs kogelemisel?

Ajalooliselt kirjeldasid kogelemine ja kogelemine kaht omavahel seotud – kuid mitte päris sama – häiret teie rääkimises.

• Kogelemine. Korduvalt sama heli tekitamine rääkimise ajal.
• Kogelemine. Korduvad vahed või pausid rääkimise ajal.

Enamik inimesi, kes kogelevad, teevad seda mõlemat. Kuna need kaks juhtuvad tavaliselt koos, on tavaline kasutada neid termineid vaheldumisi.

Kogelemine võib olla masendav või piinlik olenemata teie vanusest. On tavaline, et tunnete selle seisundi pärast ärevust või häbi. Kogelemine on siiski meditsiiniline seisund ja see pole põhjust häbi tunda.

Paljud inimesed taastuvad sellest seisundist ja saavad väga edukaks. Pole puudust kuulsatest või edukatest inimestest, kes on kogelenud, sealhulgas maailma liidrid, filmitähed, professionaalsed sportlased ja palju muud. Logopeedia ja muud ravivõimalused aitavad teil oma sõnadega rütmi leida ja end enesekindlalt mõistetavaks muuta.

Kokkuvõtvalt on kogelemine kõnehäire, mida iseloomustab ebatavaline katkestus või koguja verbaalses suhtluses. Põhjused võivad olla keerukad, hõlmates geneetilisi, neuroloogilisi, keskkondlikke ja psühholoogilisi tegureid. Ravi varieerub kõne teraapiatest kuni kognitiiv-käitumuslike tehnikateni, eesmärgiga parandada suhtlusoskusi ja enesehinnangut. Kogelemise tüüpid hõlmavad arengulist, neurogeenset ja psühhogeenset. Tähtis on teadvustada, et kuigi kogelemist ei saa alati täielikult välja ravida, on palju strateegiaid, mis aitavad hääldamist sujuvamaks muuta ja toetada kõnelejate enesekindlust.