Kodade virvendus: ennetamine, ravi ja uurimine | SFOMC

SFOMC meditsiinikeskus on tuntud kui üks juhtivaid terviseuuringute ja ravi keskusi maailmas. Üks nende uurimisvaldkondadest on kodade virvendus, mis on üks levinumaid südame rütmihäireid. SFOMC meeskond on pühendunud kodade virvenduse ennetamisele, ravile ja uurimisele, et parandada patsientide elukvaliteeti ja pikendada nende eluiga. Nende tipptasemel teadustöö ja kogemus selles valdkonnas muudavad SFOMC meditsiinikeskuse usaldusväärseks partneriks kõigile, kes vajavad abi südamerütmihäirete korral.

Ülevaade

Kodade virvendus (sageli nimetatakse seda “A-fib” või AF) on kõige levinum ebanormaalse südamelöögi tüüp. Normaalse südamelöögi korral töötavad südame neli kambrit ühtlaselt ja rütmiliselt. Kodade virvendusarütmia korral põhjustavad ebakorrapärased elektrisignaalid südame kahe ülemise kambri (kodade) värisemist, tõmbudes kokku väga kiiresti (sageli rohkem kui 300 lööki minutis) ja ebaregulaarselt (virvendus) – sellest ka nimi. See kiire ja ebaregulaarne ülemise kambri löömine omakorda põhjustab alumise kambri tavapärasest kiirema löömise, ka ebakorrapäraselt. Mõnel patsiendil põhjustab kodade virvendusarütmia alumise kambri lööki kiiremini kui 100–175 lööki minutis (bpm). Normaalne südamelöögisagedus on seevastu väga regulaarne ja puhkeasendis lööb umbes 60 lööki minutis.

“Kõige parem on kodade virvendusarütmiat pidada pigem meditsiiniliseks seisundiks kui haiguseks,” ütleb SFOMC kardioloog Hugh Calkins, MD. “Mida rohkem patsiendid sellest seisundist teada saavad, seda paremini on neil valmisolek olla juhtimises aktiivsed partnerid.”

Kodade virvendusarütmia võib olla ohtlik seisund, kuna see suurendab järsult insuldi riski kuni viis korda. Enamik kodade virvendusarütmiast põhjustatud insulte põhjustab püsiva puude või surma.

Umbes 15–20 protsenti kõigist insultidest on tingitud A-fib-st. Mis juhtub, on järgmine: nagu käsn, mis ei vääna välja ega tühjene täielikult, ei suuda A-fibiga inimese süda verd täielikult kambrist kambrisse liigutada, mis suurendab hüübimise ohtu. Seejärel saab trombi ajju pumbata, põhjustades teatud tüüpi insuldi, mida nimetatakse embooliaks.

Ebaefektiivne pumpamine võib põhjustada ka teise, kuid vähem levinud seisundi, mida nimetatakse südamepuudulikkuseks. Sel juhul lööb süda ebaefektiivselt, põhjustades vere tagasivoolu südamesse ja vedelikku kopsudesse, ütleb Calkins.

Lisaks südamepuudulikkusele on kodade virvendusarütmia seostatud dementsusega. See võib olla seotud mitme väikese insuldiga, mis mõjutavad aju mälukeskusi.

Umbes 2,7 miljonil ameeriklasel on diagnoositud kodade virvendusarütmia. Veel enamatel on haigusseisund, kuid nad pole sümptomitest teadlikud.

Ärahoidmine

Kõiki kodade virvendusarütmia juhtumeid ei saa ära hoida. Võttes meetmeid koronaararterite haiguse või kõrge vererõhu vältimiseks, saate siiski aidata vältida A-fib-i teket nendel põhjustel. Põhitõdede hulka kuulub mittesuitsetamine, südametervisliku Vahemere stiilis dieedi järgimine (rohke taimse toidu, puu- ja juurviljade ning vähese küllastunud rasvasisaldusega), füüsiline aktiivsus ja normaalkaalu hoidmine (nagu kehal näidatud). massiindeksi diagramm).

AFib-ravi SFOMCs

• Südamehaiguste spetsialistid jälgivad teie hooldust.
• Ravi põhineb viimastel uuringutel.
• Hooldus on saadaval kogu Baltimore’i ja Washingtoni metroopiirkonnas.

AFib-ravi ja arstid

Diagnoos

Kodade virvendusarütmia on progresseeruv seisund, mis kipub aja jooksul süvenema. Oluline on teada, et kodade virvendusarütmia ei põhjusta mõnikord sümptomeid. Seisundi võib diagnoosida pärast seda, kui sümptomite kaebused viivad läbivaatuse ja testide tegemiseni, või see võidakse avastada muude südamehaiguste testimise käigus. Teie arst püüab täpselt kindlaks teha, mis seda põhjustab.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm
  (EKG või EKG): see test, mis hindab südame elektrilist aktiivsust, võib tavaliselt haigusseisundit kinnitada.

• Holteri monitor
  : see kaasaskantav monitor jälgib südame elektrilist aktiivsust 24–48 tunni jooksul. See on kasulik, kuna mõned inimesed ei ole kogu aeg kodade virvenduse all. Monitori kandes teete oma tavalisi tegevusi. Mõnda monitori saab kanda kauem (sündmusmonitor töötab tavaliselt neli nädalat) – need hakkavad jälgima, kui tuvastatakse ebaregulaarne südametegevus.

• Stressi test
  : Jooksulindi test (nn, sest tavaliselt tehakse seda kasutades) kontrollib südant, kui see peab treeningu ajal tugevalt ja kiiremini pumpama.

• Ehhokardiogramm
  (transtorakaalne ehhokardiogramm): see test kasutab helilaineid, et luua südamest liikuv pilt ja hinnata kodade suurust ja üldist südamefunktsiooni.

• Transösofageaalne ehhokardiogramm
  : Kuna söögitoru (suud, kurku ja magu ühendava kanali) kaudu on kergem näha südamekodasid, tehakse seda helilainetesti kõri kaudu. “See on kasulik tuvastamaks, kas aatriumis on enne kardioversiooni protseduuri tekkinud verehüüve,” ütleb Calkins.

• Rindkere röntgen
  : A-fib-i tüsistuste nägemiseks südames ja kopsudes kasutatakse röntgenikiirgust.

• Vereanalüüsid
  : tulemusi saab kasutada südamemarkerite (nt kolesterooli) ning kilpnäärme ja elektrolüütide taseme hindamiseks.

Ravi

“Uusimate meditsiinivõimalustega, sealhulgas uute verd vedeldavate ravimite ja kateetri ablatsiooniga [radiofrequency energy sent to the heart via thin
wires guided through blood vessels] kodade virvendusarütmiast saavad AF-ga patsiendid kõigi aegade parimat ravi, ”ütleb Calkins.

Kodade virvendusarütmia ravimine sõltub selle põhjusest ning sümptomite sagedusest ja tõsidusest. Üldiselt on teie arsti eesmärk:

• Vähendage oma insuldi riski.
  Enamik inimesi vajab teatud tüüpi verd vedeldavaid ravimeid (nagu varfariin, apiksabaan, rivaroksabaan või dabigatraan), et vähendada hüübimisohtu. Varfariini puhul on tõhususe ja annuse jälgimiseks vaja sagedasi vereanalüüse, kuid uuemate verevedeldajate puhul pole see vajalik, ütleb Calkins. Ravimiotsused põhinevad teie insuldiriski hindamisel. Calkins ütleb, et enamik AF-ga patsiente, kes on vanemad kui 65 aastat, vajavad verevedeldajat.

• Uus ravivõimalus.
  Kui te ei saa verejooksu või kukkumisohu tõttu verevedeldajat võtta, võib arst soovitada protseduuri vasaku kodade lisandi sulgemiseks. Lisateavet nende valikute kohta leiate siit.

• Hallake “määra kontrolli”.
  See on sagedus, millega südame alumised kambrid löövad. Ravimid, mis seda teevad, hõlmavad beetablokaatoreid.

• Taastage normaalne südamerütm.
  Kui sümptomid püsivad hoolimata kontrollitud pulsisagedusest, tehakse sageli jõupingutusi südame rütmi taastamiseks ja säilitamiseks. Üks viis normaalse rütmi taastamiseks on protseduur, mida nimetatakse elektriliseks kardioversiooniks. Võib kasutada ka arütmiavastaseid ravimeid. Kui need valikud on ebaefektiivsed, võib teostada kateetri ablatsiooni. Calkinsi sõnul kasutatakse seda protseduuri kodade virvendusarütmia kõrvaldamiseks, kauteristades teatud südamepiirkondi, mis põhjustavad kodade virvendusarütmiat. Teie arst võib teile seda protseduuri üksikasjalikumalt selgitada.

• Ravige mis tahes põhihäiret,
  nagu kilpnäärmeprobleemid või kõrge vererõhk. Südameprobleemide korral võivad aidata elustiili muutused, mis parandavad kehakaalu ja veremarkereid – südametervislik toitumine, aktiivsem olemine ja vajadusel kaalulangus. Teatud seisundite raviks võib anda ravimeid. Mõnel juhul on vaja operatsiooni kahjustatud arterite (kui on koronaararterite haigus) või südameklappide (reumaatilise südamehaiguse) parandamiseks.

Kodade virvendusarütmiaga elamine

Kui teil on A-fib ja te ei tea, millal värisemise episoodid algavad, võib see põhjustada stressi. Kuid oma seisundit hoolikalt hallates tunnete end füüsiliselt ja vaimselt paremini. Paljud selle häirega inimesed elavad normaalset ja aktiivset elu.

“AF-ga patsientide peamine probleem on insult, ” ütleb Calkins. “Oluline on kohtuda oma arstiga ja teha kindlaks, kas teie insuldirisk nõuab ravi verd vedeldavate ravimitega. See on AF-juhtimise kõige olulisem aspekt.

• Järgige kindlasti hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid.
  Kui te võtate verevedeldajat, mida nimetatakse varfariiniks, peate efektiivsuse hindamiseks laskma oma verd kontrollida kord kuus. Ärge kahekordistage annust, kui see jääb vahele – pidage nõu oma arstiga. Kõigi verevedeldajate kasutamisel saate veritseda kergemini, seega andke oma arstile teada, kui märkate ebatavalisi verevalumeid või verejookse. Teie arst võib soovitada ka verevedeldajate võtmisel dieedi muutmist, näiteks vältida vahelduvaid suuremaid tumedate lehtköögiviljade portsjoneid: palju parem on süüa järjepidevat kogust rohelisi lehtköögivilju peaaegu iga päev.

• Pidage sümptomite registrit.
  Kirjutage vihikusse, millal värisevad episoodid ja kui kaua need kestavad, samuti kõik muud sümptomid. Tooge see teave arstivisiitidele. Üks viis südamepekslemise kontrollimiseks on panna kaks sõrme randme alumisel küljel asuvale arterile, et tunda pulssi. Teil võib olla võimalik südamepekslemist tuvastada, kui löök on tavalisest kiirem või ebaregulaarsem, näiteks lööke vahele jättes.

• Õppige oma “käivitajad”.
  Kirje pidamine võib samuti aidata teil tuvastada põhjuseid, mis põhjustavad ebaregulaarset südamelööki. A-fib-i põdevate inimeste levinumad vallandajad on stress, alkoholi või kofeiini joomine, teatud harjutuste tegemine ja maitsetugevdajat mononaatriumglutamaati (MSG) sisaldavate toitude tarbimine. Nendest päästikutest teadlik olemine aitab teil neid vältida.

Uurimine

SFOMC teadlased on palju lisanud arusaamale, mis põhjustab kodade virvendusarütmiat ja kuidas seda hallata. Nende saavutuste hulgas:

Nad määratlesid juhised, mis näitavad, millised sümptomid
nõuab kateetri kasutamist ja kodade virvendusarütmia kirurgilist ablatsiooni, võttes aluseks AF tüübi, patsiendi sümptomite ja vastuse arütmiavastasele ravile. Need juhised aitavad arstidel pakkuda parimat ja ajakohaseimat ravi. Calkins oli Heart Rhythm Society poolt välja antud Kodade virvendusarütmia kateetri ja kirurgilise ablatsiooni ekspertkonsensusavalduse juhtiv autor.

SFOMC arstid aitasid samuti määratleda
kodade virvendusablatsiooni näidustused, tehnikad ja tulemused, ülaltoodud eksperdi konsensusavalduses.

Nad said teada, et inimestel, kellel on varem esinenud järsku vererõhu langust, on suurem risk hilisema A-fib tekkeks.

SFOMC juhitud uuring näitas, et neil, kellel esineb ortostaatiline hüpotensioon – järsk vererõhu langus lamamiselt püsti tõusmisel –, suureneb risk kodade virvendusarütmia tekkeks järgmise kahe aastakümne jooksul 40 protsenti, mis on oluline võimalik varakult. hoiatusmärk.

Lisateave kodade virvendusarütmia (Afib) kohta

• Mis on AFib?
• Kodade virvendusarütmia sümptomid
• Kodade virvendusarütmia tüsistused ja riskid
• 5 asja, mida peaksite teadma kodade virvendusarütmiast (AFib)
• AFib-ravi ja SFOMC meditsiini arstid
• AFib-kirurgia ja labürindiprotseduur
• Kodade virvendusablatsioon

Kokkuvõttes võib öelda, et kodade virvendus on tavaline südame rütmihäire, mille ennetamine, ravi ja uurimine on oluline. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid meditsiiniasutusi, mis tegeleb selle haigusega, pakkudes patsientidele parimat võimalikku ravi. Tänu järjepidevale teaduslikule uurimistööle ja innovaatilistele ravimeetoditele on võimalik parendada kodade virvendusega haigete elukvaliteeti ning vähendada tüsistuste riski. On oluline, et patsiendid otsiksid vajalikku abi ja informatsiooni ning järgiksid arstide soovitusi, et saavutada parimaid tulemusi võitluses selle haigusega.