Kilpnäärmevähk: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Kilpnäärmevähk on salakaval haigus, mis mõjutab igal aastal tuhandeid inimesi. Ükski vanus ega sugu pole kaitstud selle haiguse ees, mis võib avalduda mitmesuguste tüüpidena, alates papillaarsest kuni anaplastiliseni. Selle märkamatu alguse sümptomid on varjatud, kuid õigeaegne avastamine võib suurendada eduka ravi võimalusi. Teades kilpnäärmevähi põhjuseid, saame astuda samme riski vähendamiseks. Siin uurimegi süvitsi selle tõve tahke: alates alguspunktist kuni kaasaegse raviinnovatsioonini.

Kilpnäärmevähk areneb teie kilpnäärmes, mis on teie endokriinsüsteemi osa. Teie kilpnääre toodab hormoone, mis reguleerivad kehatemperatuuri, südame löögisagedust ja ainevahetust. Enamik kilpnäärmevähki on hästi ravitavad. Ravi hõlmab kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi ja radiojoodravi.

Ülevaade

Kilpnäärmevähk algab teie kilpnäärmest, väikesest näärmest teie kaela põhjas, hingetoru (tuuletoru) kohal.

Mis on kilpnäärmevähk?

Kilpnäärmevähk areneb teie kilpnäärmes, väikeses liblikakujulises näärmes teie kaela põhjas. See nääre toodab hormoone, mis reguleerivad teie ainevahetust (kuidas teie keha energiat kasutab). Kilpnäärmehormoonid aitavad kontrollida ka teie kehatemperatuuri, vererõhku ja pulssi. Kilpnäärmevähk, teatud tüüpi endokriinne vähk, on üldiselt hästi ravitav ja suurepärase ravimääraga.

Kui levinud on kilpnäärmevähk?

Igal aastal diagnoositakse kilpnäärmevähiga ligi 53 000 ameeriklast. Enamiku kilpnäärmevähi ravi on väga edukas. Siiski sureb sellesse haigusesse igal aastal umbes 2000 inimest.

Naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB), on kolm korda suurem tõenäosus haigestuda kilpnäärmevähki kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB). Seda haigust diagnoositakse tavaliselt 40- ja 50-aastastel naistel ja AFAB-i inimestel ning 60-70-aastastel meestel ja AMAB-i inimestel. Isegi lastel võib haigus areneda.

Millised on kilpnäärmevähi tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad kilpnäärmevähi selle rakkude tüübi järgi, millest vähk kasvab. Kilpnäärmevähi tüübid on järgmised:

• Papillaarne: Kuni 80% kõigist kilpnäärmevähkidest on papillaarsed. See vähitüüp kasvab aeglaselt. Kuigi papillaarne kilpnäärmevähk levib sageli teie kaela lümfisõlmedesse, allub haigus ravile väga hästi. Papillaarne kilpnäärmevähk on hästi ravitav ja harva surmav.
• Follikulaarne: Kilpnäärme follikulaarne vähk moodustab kuni 15% kilpnäärmevähi diagnoosidest. See vähk levib tõenäolisemalt teie luudesse ja organitesse, nagu kopsudesse. Metastaatilise vähi (levikuv vähk) ravi võib olla keerulisem.
• Medullaarne: Umbes 2% kilpnäärmevähkidest on medullaarsed. Neljandal medullaarse kilpnäärmevähiga inimestest on perekonnas esinenud seda haigust. Süüdi võib olla vigane geen (geneetiline mutatsioon).
• Anaplastiline: Seda agressiivset kilpnäärmevähki on kõige raskem ravida. See võib kiiresti kasvada ja levib sageli ümbritsevatesse kudedesse ja teistesse kehaosadesse. See haruldane vähitüüp moodustab umbes 2% kilpnäärmevähi diagnoosidest.

Millised on kilpnäärmevähi staadiumid?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad staadiumsüsteemi, et teha kindlaks, kas ja kui kaugele kilpnäärmevähk on levinud. Üldiselt, kui teie kilpnäärme vähirakud metastaaseeruvad, levivad need kõigepealt teie lähedalasuvatesse struktuuridesse ja lümfisõlmedesse. Pärast seda võib vähk levida kaugematesse lümfisõlmedesse, organitesse ja luudesse.

Kilpnäärmevähi staadiumid on vahemikus 1 (I) kuni 4 (IV). Lihtsamalt öeldes, mida suurem arv, seda rohkem on vähk levinud. Vähi staadiumi määramise ja selle kohta teie konkreetse diagnoosi kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kilpnäärmevähi hoiatusmärgid?

Teie või teie tervishoiuteenuse osutaja võite tunda teie kaelas muhke või kasvu, mida nimetatakse kilpnäärme sõlmeks. Ärge paanitsege, kui teil on kilpnäärme sõlme. Enamik sõlmedest on healoomulised (mitte vähk). Ainult umbes 3 kilpnäärme sõlme 20-st osutuvad vähiks (pahaloomuliseks).

Muud kilpnäärmevähi sümptomid on järgmised:

• Hingamis- või neelamisraskused.
• Hääle kaotus (kähedus).
• Paistes lümfisõlmed kaelal.

Millised märgid näitavad, et kilpnäärmevähk on levinud?

Kui teil on kilpnäärmevähk, mis on levinud (metastaseerunud) teistesse kehapiirkondadesse, võivad teil tekkida järgmised sümptomid:

• Väsimus.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ootamatu kaalulangus.

Mis põhjustab kilpnäärmevähki?

Eksperdid pole kindlad, miks mõned rakud muutuvad vähiks (pahaloomuliseks) ja ründavad teie kilpnääret. Teatud tegurid, nagu kiirgus, madala joodisisaldusega toitumine ja vigased geenid, võivad riski suurendada. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Suurenenud kilpnääre (struuma).
• Kilpnäärmehaiguse või kilpnäärmevähi perekonna ajalugu.
• Türeoidiit (kilpnäärme põletik).
• Geenimutatsioonid (muutused), mis põhjustavad endokriinseid haigusi, näiteks 2A tüüpi hulgi endokriinset neoplaasiat (MEN2A) või 2B tüüpi (MEN2B) sündroomi.
• Madal joodi tarbimine.
• Rasvumine (kõrge kehamassiindeks).
• Pea- ja kaelavähi kiiritusravi, eriti lapsepõlves.
• Kokkupuude tuumarelvade radioaktiivse sademe või elektrijaama õnnetusega.

Diagnoos ja testid

Kuidas kilpnäärmevähki diagnoositakse?

Kui teil on suurenenud kilpnäärme sõlm või muud kilpnäärmevähi nähud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid: Kilpnäärme vereanalüüs kontrollib hormoonide taset ja mõõdab, kas teie kilpnääre töötab korralikult.
• Biopsia: Peennõelaga aspiratsioonibiopsia ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie kilpnäärme rakud vähirakkude testimiseks. Sentinellsõlme biopsia abil saab kindlaks teha, kas vähirakud on levinud lümfisõlmedesse. Teie teenusepakkuja võib nende biopsiaprotseduuride juhtimiseks kasutada ultrahelitehnoloogiat.
• Radiojoodi skaneerimine: See test võib tuvastada kilpnäärmevähki ja määrata, kas vähk on levinud. Neelasite alla tableti, mis sisaldab ohutut kogust radioaktiivset joodi (radiojoodi). Mõne tunni jooksul neelab teie kilpnääre joodi. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab näärme kiirguse hulga mõõtmiseks spetsiaalset seadet. Väiksema radioaktiivsusega piirkonnad vajavad vähi esinemise kinnitamiseks rohkem katseid.
• Pildistamise skaneeringud: Radioaktiivse joodi skaneerimine, kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET) võivad tuvastada kilpnäärmevähki ja vähi levikut.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kilpnäärmevähki hallatakse või ravitakse?

Kilpnäärmevähi ravi sõltub kasvaja suurusest ja sellest, kas vähk on levinud. Ravi hõlmab järgmist:

• Kirurgia: Operatsioon on kilpnäärmevähi kõige levinum ravi. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib kirurg eemaldada osa teie kilpnäärmest (lobektoomia) või kogu näärme (türeoidektoomia). Kirurg eemaldab ka kõik lähedal asuvad lümfisõlmed, kus vähirakud on levinud.
• Radiojoodravi: Radiojoodraviga neelate alla tableti või vedeliku, mis sisaldab radioaktiivse joodi diagnostilises skaneerimises kasutatavast suuremat annust. Radiojood kahaneb ja hävitab haige kilpnääre koos vähirakkudega. See ravi on väga ohutu. Teie kilpnääre neelab peaaegu kogu radiojoodi ja ülejäänud keha on kiirgusega minimaalne.
• Kiiritusravi: Kiirgus tapab vähirakud ja peatab nende kasvu. Väline kiiritusravi kasutab masinat tugevate energiakiirte edastamiseks otse kasvaja piirkonda. Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia) hõlmab radioaktiivsete seemnete paigutamist kasvajasse või selle ümber.
• Keemiaravi: Intravenoossed või suukaudsed keemiaravi ravimid tapavad vähirakke ja peatavad vähi kasvu. Väga vähesed inimesed, kellel on diagnoositud kilpnäärmevähk, vajavad kunagi keemiaravi.
• Hormoonravi: See ravi blokeerib hormoonide vabanemise, mis võivad põhjustada vähi levikut või taastumist.

Millised on kilpnäärmevähi tüsistused?

Kilpnäärmevähk võib levida (metastaasid) teie teistesse kehaosadesse, näiteks teie maksa, kopsudesse või luudesse. Kilpnäärmevähi avastamine ja ravi varases staadiumis vähendab teie metastaaside riski.

Kilpnäärmevähk võib korduda (tagasi tulla) isegi pärast ravi. Kuna kilpnäärmevähk kasvab aeglaselt, võib selle taastumine võtta kuni 20 aastat. Kordumine esineb kuni 30% kilpnäärmevähi juhtudest.

Üldiselt on kilpnäärmevähi prognoos (väljavaade) positiivne. Kuid on oluline teada, et pärast kilpnäärme operatsiooni või ravi vajab teie keha funktsioneerimiseks endiselt kilpnäärmehormoone. Te vajate kilpnäärme asendushormoonravi kogu eluks. Sünteetilised kilpnäärmehormoonid, nagu levotüroksiin (Synthroid®), võtavad üle kilpnäärmehormoonid, mida teie keha enam loomulikult ei tooda.

Kuidas kilpnäärmevähk mõjutab rasedust?

Kilpnäärmevähk on teine ​​​​kõige levinum vähk, mida diagnoositakse rasedatel inimestel (rinnavähk on esimene). Ligikaudu 10% kilpnäärmevähkidest areneb raseduse ajal või esimese aasta jooksul pärast sünnitust. Eksperdid usuvad, et kõikuvad hormoonide tasemed raseduse ajal võivad vallandada vähi.

Kui teil on raseduse ajal diagnoositud kilpnäärmevähk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja arutada ravivõimalusi. Sõltuvalt vähi tüübist ja raskusastmest võib teie teenusepakkuja soovitada ravi edasi lükata kuni pärast lapse sündi. Kui ravi ei saa oodata, võib enamik inimesi vähinäärme eemaldamiseks ohutult läbida operatsiooni. Kui olete rase või toidate last rinnaga (rinnaga toitmine), ei tohiks teil teha radioaktiivseid diagnostilisi teste ega ravida.

Kui kaua võtab kilpnäärmevähi ravist taastumine aega?

Taastumine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vanusest, kilpnäärmekasvaja suurusest ja staadiumist ning sellest, millist ravi te saite. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida oodata kilpnäärmevähi ravi ajal ja pärast seda.

Ärahoidmine

Kas ma saan kilpnäärmevähki ära hoida?

Paljudel inimestel tekib kilpnäärmevähk teadmata põhjuseta, seega pole ennetamine tegelikult võimalik. Kuid kui teate, et teil on kilpnäärmevähi oht, võite võtta järgmisi samme:

• Ennetav (profülaktiline) kirurgia: Geneetilised testid võivad kindlaks teha, kas teil on muutunud geen (mutatsioon), mis suurendab teie medullaarse kilpnäärmevähi või hulgi endokriinse neoplaasia riski. Kui teil on vigane geen, võite valida ennetava (profülaktilise) operatsiooni, et eemaldada kilpnääre enne vähi teket.
• Kaaliumjodiid: Kui olete tuumakatastroofi (nt 2011. aastal Jaapanis Fukushimas) toimunud intsidendi ajal kokku puutunud kiirgusega, võib kaaliumjodiidi võtmine 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet vähendada kilpnäärmevähi tekkeriski. Kaaliumjodiid (Pima®) blokeerib teie kilpnääret liigse radiojoodi neelamise eest. Selle tulemusena jääb teie nääre terveks.

Väljavaade / prognoos

Milline on kilpnäärmevähi elulemus?

Kaheksal kümnest inimesest, kellel on kilpnäärmevähk, tekib papillaarne tüüp. Papillaarse kilpnäärmevähi viieaastane elulemus on peaaegu 100%, kui vähk on nende näärmes (lokaliseeritud). Isegi kui vähk levib (metastaaseerub), on elulemus 80% lähedal. See määr tähendab, et keskmiselt elate pärast diagnoosimist umbes 80% tõenäolisemalt vähemalt viis aastat kui kellelgi, kellel ei ole metastaatilise papillaarse kilpnäärmevähki.

Teiste kilpnäärmevähi tüüpide viieaastane elulemus hõlmab järgmist:

• Follikulaarne: Ligi 100% lokaliseeritud jaoks; umbes 63% metastaasidega.
• Medullaarne: Ligi 100% lokaliseeritud jaoks; umbes 40% metastaasidega.
• Anaplastiline: Ligi 31% lokaliseeritud puhul; 4% metastaasidega.

Kas kilpnäärmevähk on ravitav?

Jah, enamik kilpnäärmevähki on raviga ravitavad, eriti kui vähirakud ei ole levinud teie keha kaugematesse osadesse. Kui ravi kilpnäärmevähki täielikult ei ravi, saab teie tervishoiuteenuse osutaja koostada raviplaani, et hävitada võimalikult suur osa kasvajast ja vältida selle tagasikasvamist või levikut.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Te peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on kilpnäärmevähk ja teil esineb:

• Kühm kaelas.
• Kiire pulss.
• Seletamatu kaalulangus või -tõus.
• Äärmuslik väsimus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on kilpnäärmevähk, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks mul tekkis kilpnäärmevähk?
• Mis tüüpi kilpnäärmevähk mul on?
• Kas vähk on levinud väljaspool minu kilpnääret?
• Mis on seda tüüpi kilpnäärmevähi jaoks parim ravi?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas ma vajan kilpnäärme asendushormoonravi?
• Kas minu perekonnal on risk seda tüüpi kilpnäärmevähi tekkeks? Kui jah, kas peaksime tegema geneetilisi teste?
• Kas ma saan uuesti kilpnäärmevähi?
• Kas mul on oht haigestuda teist tüüpi vähki?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Vähidiagnoosi saamine on tüübist olenemata rahutust tekitav. Õnneks allub enamik kilpnäärmevähki ravile väga hästi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib arutada teie kilpnäärmevähi tüübi jaoks parimat ravivõimalust. Pärast ravi peate võib-olla kogu eluks võtma sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Need hormoonid toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt ei põhjusta need olulisi kõrvalmõjusid, kuid teie tervise jälgimiseks peate regulaarselt kontrollima.

Kokkuvõtvalt on kilpnäärmevähk tõsine haigus, millel on mitmeid erinevaid tüüpe. Selle sümptomid võivad olla varjatud, mistõttu on oluline teadvustada haiguse võimalikke tunnuseid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Põhjused on mitmekesised, sealhulgas geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid. Ravi sõltub vähitüübist ja staadiumist, ent tavaliselt hõlmab kirurgiat, kiiritusravi või hormoonteraapiat. Varajane avastamine ja kohandatud ravi on võtmetähtsusega tervenemisprotsessis.