Kiiritushaigus: mis see on, sümptomid ja ravi

Kiiritushaigus on tõsine terviseprobleem, mis tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel kiirgusega. Sellel võivad olla mitmed erinevad sümptomid, sealhulgas iiveldus, väsimus, juuste väljalangemine ja nahakahjustused. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi tervist. Kiiritushaigus võib olla väga raske, kuid õigeaegse diagnoosi ja ravimeetmete abil on võimalik sellest taastuda. On oluline mõista selle haiguse olemust ja sümptomeid ning otsida professionaalset abi, kui kahtlustate endal või kellelgi teisel kiiritushaigust.

Kiiritushaigus (äge kiirgussündroom) on eluohtlik seisund, mis tuleneb olulisest kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega. See juhtub kõige tõenäolisemalt pärast kiirgus- või tuumaavarii, mitte meditsiiniliste protseduuride tõttu. Sellel on kokkupuute hulga põhjal erinev sümptomite järjekord.

Ülevaade

Mis on kiirgushaigus?

Kiirgushaigus, tuntud ka kui äge kiirgussündroom (ARS), on eluohtlik seisund, mis tuleneb kogu keha või suure kehaosa pikaajalisest või olulisest kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega. See võib lõppeda surmaga mõne tunni või mitme kuu jooksul pärast kokkupuudet.

Kiirgushaigust seostatakse üldiselt ägeda (äkilise ja raske) kokkupuutega ning sellel on mitmeid sümptomeid, mis ilmnevad prognoositavas järjekorras. Kroonilist kokkupuudet kiirgusega seostatakse tavaliselt pikaajaliste meditsiiniliste probleemidega, nagu vähk ja enneaegne vananemine. Need tüsistused võivad tekkida pika aja jooksul.

Kiiritushaiguse raskusaste sõltub annusest ja kokkupuute ajast. Kokkupuude suure ühekordse annusega minutite kuni tundide jooksul on kahjulikum kui mitu väiksemat annust, mida manustatakse nädalate või kuude jooksul väikesele kehapiirkonnale (nt vähiravi korral).

Mis on ioniseeriv kiirgus?

Ioniseeriv kiirgus on energia vorm, mis eemaldab elektronid aatomitest ja ainete molekulidest, mis hõlmavad õhku, vett ja eluskudesid. Sa ei näe ioniseerivat kiirgust.

Meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride kiirgusdoosid on harva piisavalt suured, et tekitada kiirguskahjustusi. Kiirgushaigus tekib pärast märkimisväärset kokkupuudet kiirgusega, näiteks tuumaelektrijaama avarii või meditsiinilise ravi jaoks liigse kiirgusega.

Igaüks puutub iga päev kokku madala tasemega ioniseeriva kiirgusega – tavaliselt looduslikest allikatest, nagu kosmos, maa ja ehitusmaterjalid. On ka inimtekkelisi ioniseeriva kiirguse allikaid. Need hõlmavad kõige sagedamini meditsiinilisi pilditeste või ravimeetodeid, nagu röntgenikiirgus, CT (kompuutertomograafia) skaneeringud ja kiiritusravi.

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet, mis põhjustab kiiritushaigust, mõõdetakse sageli ühikus, mida nimetatakse halliks (Gy). See on kiirguse hulk, mida teie keha neelab.

Kiiritushaiguse kõige kergem (kuigi siiski kahjulik) vorm esineb 1–6 Gy juures. Surm on tavaliselt garanteeritud kokkupuutel 10 Gy või rohkem.

Kui levinud on kiirgushaigus?

Kiiritushaigust põhjustavad radioloogilised või tuumahädaolukorrad on haruldased, kuid need võivad hõlmata märkimisväärset arvu inimesi. Näiteks pärast Tšornobõli tuumaelektrijaama katastroofi 1986. aastal tekkis ligikaudu 6000 lapsel kilpnäärmevähk.

Elanikkonna kõige olulisem kokkupuude kiirgusega toimus pärast kahe aatomipommi plahvatamist Jaapani kohal augustis 1945. See põhjustas umbes 110 000 surma otseses plahvatuses. 70 aasta jooksul pärast plahvatust suri kiirgusest põhjustatud vähi tõttu veel umbes 1000 inimest.

Kuidas suured kiirgusdoosid mu keha mõjutavad?

Suured ioniseeriva kiirguse doosid põhjustavad rakusurma. Väiksemad annused võivad häirida raku parandamise süsteeme, rakkude kasvu ja rakkude jagunemist.

Suurte kiirgusdooside suhtes eriti tundlikud rakud hõlmavad teie luuüdi, seedetrakti ja naha rakke. Tavaliselt ilmnevad teil pärast märkimisväärset kokkupuudet nende kudede kahjustusega seotud sümptomid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kiiritushaiguse sümptomid?

Sümptomite raskusaste sõltub:

• Kiirguskiirguse hulk.
• Kui kaua sa eksponeerisid.
• Kui kogu keha või teatud kehaosa oli paljastatud.

Sümptomid võivad alata kohe pärast kokkupuudet või järgmise paari päeva, nädala või kuu jooksul.

Pärast ägedat kokkupuudet suure kiirgusdoosiga võivad tekkida mitmed erinevad sündroomid, sealhulgas:

• Tserebrovaskulaarne sündroom (mõjutab verevoolu ajus).
• Seedetrakti (GI) sündroom (mõjutab teie seedesüsteemi läbipääsu).
• Hematopoeetiline sündroom (mõjutab igat tüüpi vererakkude moodustumist).

Igal neist sündroomidest on kolm erinevat faasi, sealhulgas:

• Prodromaalne faas: See faas algab minutid kuni kaks päeva pärast kokkupuudet. Võite tunda end uimasena ja nõrkana ning teil võib tekkida iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
• Latentne asümptomaatiline faas: See faas algab tundidest kuni 21 päevani pärast kokkupuudet. Selles etapis pole teil mingeid sümptomeid.
• Ilmne süsteemse haiguse faas: see faas algab tundidest vähem kui 60 päeva pärast kokkupuudet. Sümptomid sõltuvad sellest, milline ülalnimetatud sündroomide peamine organsüsteem on kahjustatud.

Tserebrovaskulaarse sündroomi sümptomid

Tserebrovaskulaarne sündroom on alati surmav. See juhtub pärast ülisuurte kogu keha kiirgusdooside (üle 30 Gy) saamist.

Prodromaalne faas areneb mõne minuti kuni ühe tunni jooksul pärast kokkupuudet. Varjatud faas puudub või on väga lühike. Ilmse süsteemse haiguse faasis on sümptomid järgmised:

• Värinad.
• Krambid.
• Ataksia.
• Ajuturse (kui aju ümber koguneb vedelik, mis põhjustab rõhu tõusu).

Surm saabub mõne tunni kuni ühe kuni kahe päeva jooksul.

Seedetrakti (GI) sündroomi sümptomid

GI sündroom tekib pärast kogu keha kiirgusdoosi umbes 6 kuni 30 Gy.

Prodromaalsed sümptomid tekivad umbes ühe tunni jooksul pärast kokkupuudet ja taanduvad kahe päeva jooksul. Varjatud faas kestab neli kuni viis päeva.

Ilmse süsteemse haiguse faasi sümptomid on järgmised:

• Tugev iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
• Raske dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Plasma puudumine veres, mis koosneb peamiselt veest.
• Kardiovaskulaarne kollaps (vereringepuudulikkuse kiire või äkiline areng).
• Teie soolte nekroos (surm), mis võib põhjustada sepsist.

Surm on tavaline. Ellujäänutel on ka hematopoeetiline sündroom.

Hematopoeetilise sündroomi sümptomid

Hematopoeetiline sündroom tekib pärast kogu keha kiirgusdoosi 1 kuni 6 Gy ja sellega kaasneb generaliseerunud pantsütopeenia. See on teie vere kõigi kolme rakulise komponendi puudus:

• Punased rakud.
• Valged rakud.
• Trombotsüüdid.

Prodromaalne faas on kerge ja võib alata üks kuni kuus tundi pärast kokkupuudet, kestes 24 kuni 48 tundi. Latentne asümptomaatiline faas kestab umbes neli nädalat.

Selge faasi sümptomid on järgmised:

• Erinevate infektsioonide oht neutropeenia ja antikehade tootmise vähenemise tõttu.
• Petehhiad ja limaskestade verejooks, mis võivad kesta kuid.
• Aneemia, mis areneb aeglaselt.

Ellujäänutel on suurem tõenäosus haigestuda kiirgusest põhjustatud vähki, sealhulgas leukeemiasse ja kilpnäärmevähki.

Mis põhjustab kiirgushaigust?

Kiiritushaigus (äge kiirgussündroom) võib tuleneda otsesest kokkupuutest või saastumisest radioaktiivsete materjalidega.

Tuumaplahvatus, kiirgusõnnetused ja tuumarelvakatsetuste sademed võivad põhjustada otsese kokkupuute. Saastumine võib tuleneda tuumaga saastunud toidu ja vee tarbimisest ning naha kokkupuutest tuumamaterjaliga.

Kas kiirgushaigus on nakkav?

Kui keegi, kes on kokku puutunud suure kiirgusdoosiga, puhastatakse saastest – tema riided eemaldatakse ja keha pestakse –, ei ole ta nakkav. Teid ei ohusta nende kiirgusega kokkupuude, kuna kiirgus on internaliseeritud.

Kui keegi, kes on kokku puutunud suure kiirgusdoosiga, ei ole saastest puhastatud ja te olete tema läheduses, on teil oht kiirgusega kokku puutuda. Näiteks tuumahädaolukordadele esmareageerijad on teiste inimestega kokkupuute ohus suurem.

Diagnoos ja testid

Kuidas kiirgushaigust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kiirgushaigust järgmiste meetodite abil:

• Kiirguskiirguse ajalugu.
• Sümptomid ja märgid.
• Laboratoorsed testid.

Sümptomite tekkimine, ajakava ja raskusaste võivad aidata teenuseosutajatel määrata kiirgusdoosi ning ennustada sümptomeid ja tüsistusi.

Pärast ägedat kiirgusega kokkupuudet tellivad teenuseosutajad 24, 48 ja 72 tundi pärast kokkupuudet täieliku vereanalüüsi (CBC), et hinnata esialgset kiirgusdoosi ja prognoosi. Teenusepakkujad võivad tellida muid vereanalüüse.

Kui teenusepakkujad kahtlustavad radioaktiivset saastumist, testivad nad kogu teie keha ioniseeriva kiirguse tuvastamiseks ja mõõtmiseks tööriistaga, mida nimetatakse Geigeri-Mülleri loenduriks. Võimaliku sisemise saastumise tuvastamiseks pühib teenusepakkuja teie kõrvad, suu ja haavad tampooniga, mida nad seejärel loenduriga testivad. Samuti võivad nad testida teie pissi ja kaka radioaktiivsust.

Juhtimine ja ravi

Mis on kiiritushaiguse ravi?

Kiiritushaiguse ravi varieerub sõltuvalt selle raskusastmest. Kuna märkimisväärne kokkupuude tuleneb tavaliselt radioloogilistest või tuumahädaolukordadest, eelistavad tervishoiuteenuse osutajad ja esmaabi osutajad abi sümptomite ja vigastuste raskusastme põhjal.

Mõned üldised ravistrateegiad hõlmavad järgmist:

• Dekontamineerimine (riiete eemaldamine ja keha põhjalik pesemine), et kaitsta teisi edasise kokkupuute eest.
• Kirurgilised protseduurid neile, kellel on eluohtlikud vigastused.
• Toetav ravi, nagu vedeliku ja elektrolüütide juhtimine; Põletuste ja muude vigastuste valu leevendamine; ja mis tahes infektsiooninähtude varajane ravi antibiootikumidega.
• Kilpnäärmevähi ennetamine. Pakkujad soovitavad tavaliselt kõigil lastel ja rasedatel inimestel võtta kaaliumjodiidi, et kaitsta oma kilpnääret radioaktiivse joodi neeldumise eest.
• Psühholoogilise trauma juhtimine psühhoteraapia (kõneteraapia) ja/või ravimitega.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige vähiravi täiskasvanuteleHangi vähiravi lastele Lepige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas saan kiiritushaigust ära hoida?

Te ei saa midagi teha, et vältida hädaolukordi, mis põhjustavad märkimisväärset kiirguskiirgust ja kiirgushaigust. Kuid on meetmeid, mida saate tuumaavarii korral võtta, sealhulgas:

• Lahkuge (või ärge sisenege) piirkonnast, kus kokkupuude toimus.
• Saastunud riided eemaldada niipea kui võimalik ja hoida suletud anumas. Peske keha põhjalikult seebi ja veega.
• Pöörduge võimalikult kiiresti erakorralise arsti poole.

Väljavaade / prognoos

Milline on kiirgushaiguse prognoos?

Kiiritushaiguse prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kui palju kiirgust teie keha neelas.
• Kui suur osa teie kehast oli mõjutatud.
• Kui teil oli võimalik saada kohest arstiabi.

Kiirgushaigus on sageli surmav. Surmaaeg lüheneb, kui kiirgusdoos väheneb.

Tserebrovaskulaarne sündroom on alati surmav mõne tunni või päeva jooksul pärast kokkupuudet.

Seedetrakti sündroomiga inimestel sureb tavaliselt kahe päeva kuni mitme nädala jooksul.

Hematopoeetilise sündroomiga inimestel võib surm juhtuda nelja kuni kaheksa nädala jooksul infektsiooni või olulise hemorraagia (verejooksu) tõttu.

Inimesed, kes olid kokku puutunud alla 2 Gy annustega, paranevad tavaliselt täielikult ühe kuu jooksul. Kuid võivad tekkida pikaajalised tüsistused, näiteks vähk.

Kiirgushaigus on eluohtlik seisund, mis tekib pärast märkimisväärset kokkupuudet kiirgusega. Kuigi te ei saa selle ärahoidmiseks midagi teha, võite võtta meetmeid, kui olete pärast kiirgus- või tuumaavariid kokku puutunud. Võimalusel desinfitseerige end riiete eemaldamise ja keha pesemisega. Seejärel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Kokkuvõttes võib öelda, et kiiritushaigus on seisund, mis tekib pikaajalise kiirituse tagajärjel ning sellel võivad olla erinevad sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, väsimus ja juuste väljalangemine. Õigeaegne ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja tagada patsiendi heaolu. Ravi võib hõlmata ravimeid sümptomite leevendamiseks ja toetavat ravi, et tugevdada patsiendi immuunsüsteemi. Samuti on oluline vältida edasist kiiritust ja järgida arsti juhiseid. Tervisliku eluviisi säilitamine võib samuti aidata taastumisprotsessi kiirendada.