Keeruline piirkondlik valu sündroom: Rebecca lugu | SFOMC

Rebecca on noor naine, kes kannatab keerulise piirkondliku valu sündroomi all, mis mõjutab tema igapäevast elu ja füüsilist heaolu. SFOMC meditsiinikeskuses otsib ta abi ja loodab leida lahenduse oma valule. See sügavalt isiklik lugu tutvustab meile keerulist piirkondlikku valu sündroomi ning rõhutab olulisust individuaalse ravikava loomisel ja patsiendi toetamisel. SFOMC mainekas meditsiinikeskus pakub tugevaid ravivõimalusi ja eksperthinnanguid, mis võivad aidata Rebeccal taastada oma tervise ja elukvaliteedi.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

• Rebecca vigastas kaks aastat tagasi laagris oma hüppeliigest – keegi pole kindel, kuidas.
• Ta tegeles kompleksse piirkondliku valu sündroomiga (CRPS), kroonilise valu vormiga, mis tavaliselt hõlmab käsi või jalga.
• Tüüpiline CRPS-i ravi võib kesta kuni kaheksa nädalat, Cucchiaro ja Frye suutsid Rebecca koju saata pärast vaid nädalast intensiivset ravi.

Rebecca koos Giovanni Cucchiaroga, MD

Rebecca on rõõmsameelne 10-aastane pikkade pruunide juuste ja valmis naeratusega tüdruk. Ta armastab tantsimist. Ta on oma perele lähedane ja on oma klassides suurepärane. Ta osaleb isegi koolieelses ja -järgses õppetöös ja tegevustes. See on aktiivne ja töine elu, mida ta armastab.

Kuid pärast seda, kui ta kaks aastat tagasi laagris vigastas hüppeliigest – keegi pole kindel, kuidas –, asjad muutusid.

Tema vanemad võtsid vigastust tõsiselt ja nad läksid Pasco maakonnas spetsialistilt spetsialistile, otsides leevendust tema valule ja kergele lonkamisele, mida ta varvastel kõndimisel jalga soodustas.

Nad proovisid kõike alates jalgade kipsist kuni füsioteraapiani. Arstid ütlesid neile pidevalt, et midagi pole viga. Vahepeal oli Rebecca loobunud cheerleadingi ja kehalise kasvatuse tundidest. Lõuna ajal istus ta pingil, samal ajal kui sõbrad ringi jooksid. Depressioon ja frustratsioon määrasid selle.

“Tema jalg tundus lihtsalt nõrk, nagu see poleks kunagi korralikult paranenud,” selgitab ema Amy. “Ma lihtsalt ei suutnud teda sellisena näha. Talle meeldib minuga pediküüri teha, kuid ta ei tahtnud isegi puudutada. See on olnud raske.”

Tema küsimused viisid Amy ja Rebecca lõpuks SFOMC lastehaigla ortopeedikirurgi Paul Benfanti juurde.

Benfanti ei arvanud, et ta vajab operatsiooni, kuid ta soovitas tal pöörduda SFOMC kõigi laste valuravikliiniku valuteenuste direktori Giovanni Cucchiaro poole. Cucchiaro sai üsna kiiresti aru, et Rebecca tegeleb kompleksse piirkondliku valu sündroomiga (CRPS), kroonilise valu vormiga, mis tavaliselt hõlmab kätt või jalga. See mõjutab igal aastal viit last 100 000-st. Cucchiaro, kes on neid lapsi aastakümneid ravinud, läheneb CRPS-iga laste ravile teistmoodi.

“CRPS-i ravi on füsioteraapia, kuid kuna lapsel on valu, ei saa ta seda ravi teha,” selgitab Cucchiaro. “Nii me tuimestasime jala kergelt ropivakaiiniga. Sellel on mõningaid eeliseid võrreldes teiste lokaalanesteetikumidega, kuna teatud annustes kasutamisel võib see esile kutsuda analgeesia – leevendada valu – ja on vähem tõenäoline, et põhjustab jäsemete nõrkust. Rebecca puhul suutis ta siis, kui valu eest hoolitsesime, keskenduda teraapiale ja jala parandada.

Rebecca jaoks oli jala loopimine palju hullemaks teinud. Õnneks tajus ema seda ja suutis ta viia mitme spetsialisti juurde ning lõpuks leida SFOMC All Children’s ja lõpuks ka tütre jaoks lahenduse.

“Kui ma tema ajaloost aru sain ja teda uurisin, teadsin ma toimuvat ja meie laiahaardeline meeskond suutis tema CRPS-i edukalt ravida ja ta aktiivse elu juurde tagasi tuua,” ütleb Cucchiaro.

Tegelikult hõlmas Rebecca raviplaan neli tundi füsioteraapiat päevas – see sai võimalikuks tänu Cucchiaro lähenemisele –, mida rõhutas tund aega psühhoteraapiat Will Frye, Ph.D., Ajukaitseteaduste Instituudi lastepsühholoogiga, kes töötab valu meeskond.

“Lastele, kes kannatavad kroonilise valu all nagu Rebecca, on lahendus kogu keha ja vaimu ravimine,” selgitab Frye. “Sa ei saa neid kahte lahutada. Valule reageeritakse alati emotsionaalselt ja me tahtsime, et ta sellega tegeleks ja sellega hakkama saaks.

Rebecca jaoks keskendus Frye ideele kohaneda oma sotsiaalse kogemuse muutusega. Asjad on tema elus muutunud. Vähesema füüsilise aktiivsuse ja valust tingitud kõndimisraskuste tõttu hakkas teda pisut kiusama. See omakorda tekitas kurbust ja vastumeelsust kooli minna.

“Nendele lastele on öeldud, et nende valu pole tõeline. See pole nii, ”ütleb Frye. “Me ei sea valu kahtluse alla. Keskendume lihtsalt sellele, et saaksite teid tagasi sinna, kus soovite olla. Me palume paljudel oma patsientidelt: see jalg valutab, nii et kõndige sellel. Valmistame oma patsiendid ette valuks ja õpetame, et valu on kasulik – see annab teile märku, kui midagi on valesti. Kuid meie närvisignaalid ei lülitu alati välja pärast vigastuse kadumist. See kehtib kroonilise valu ja CRPS-i korral. Soovime, et Rebecca-sugused lapsed mõistaksid, et valu on ikka veel tunda, kuid valu ei põhjusta alati rohkem kahju, kui arst on teid ravinud. Kroonilise valuga tegelemine ja oma eluga edasiminek on OK. Me kujundame ümber viisi, kuidas nad valust mõtlevad.

Frye juhib tähelepanu sellele, et SFOMC kõigi laste valuravi kliinik pakub tugevat interdistsiplinaarset programmi, mis keskendub laste täieliku funktsioneerimise taastamisele.

“Meie omaga sarnaseid programme pole palju ja kuna meil on jätkuvalt edu, saame aidata rohkem kroonilise valu all kannatavaid lapsi,” järeldab Frye. “Multidistsiplinaarse meeskonna eelised tähendavad seda, et arstid, kirurgid, psühholoogid, terapeudid, füsiaatrid ja õed määravad vastavalt vajadusele iga lapse jaoks plaani. Kohtume regulaarselt, et ajakohastada ja kohandada neid plaane vastavalt patsiendi arengule. Reaalsus on see, et me ei taha, et need lapsed võitleksid kroonilise valuga. Me ei taha, et nad saaksid opioide. Me tahame, et nad toimiksid ja oleksid õnnelikud.

Tüüpiline CRPS-i ravi võib kesta kuni kaheksa nädalat, Cucchiaro ja Frye suutsid Rebecca koju saata pärast vaid nädalat kestnud intensiivset ravi.

“Ta ei tahtnud lahkuda,” lisab ema. “Ta teadis, et tal on seda vaja, ja ta on palju õnnelikum.”

Rebecca jätkab vajadusel täiendavat teraapiat oma kogukonnas ja tema meeskond eeldab, et tal läheb üsna hästi ning naaseb peagi cheerleadingi ja sõpradega ringi jooksmise juurde.

Rebecca ravimeeskond

Will Frye, PhD

Giovanni Cucchiaro, MD

Paul Benfanti, MD

Valuravi SFOMC lastehaiglas

Valu on keeruline ja sama unikaalne nagu iga laps, keda me ravime. Olenemata sellest, kas see on vigastuse, kroonilise haiguse või muu põhjuse tagajärg, võib valu mõjutada kõiki eluvaldkondi, sealhulgas kooli, meeleolu, und, pereelu ja igapäevategevusi. Florida osariigis Peterburis asuva SFOMC lastehaigla valuvaigistamise programm kasutab ravimeid või protseduure koos selliste ravimeetoditega nagu psühhoteraapia, biotagasiside, töö- ja füsioteraapia, mis on pühendatud ainult valu leevendamisele.

Rebecca lugu näitab selgelt, kui keeruline ja raske võib olla piirkondliku valu sündroomiga elamine. SFOMC meditsiinikeskus pakub aga lootust ja lahendusi selliste haruldaste haiguste raviks. Oluline on mitte kaotada lootust ning otsida abi ja teadmisi spetsialistidelt. Tuginedes uuringutele ja kogemustele, võib leida sobiva ravi ning leevendada valu ja ebamugavust. On oluline rõhutada, et iga patsiendi lugu on ainulaadne ning individuaalne lähenemine on võti eduka ravi saavutamiseks.