Keeruline piirkondlik valu sündroom: Adelaide’i lugu | SFOMC

Keeruline piirkondlik valu sündroom võib olla raske diagnoosida ja ravida, kuid Adelaide’i lugu näitab, et lootust on alati olemas. SFOMC meditsiinikeskus on tuntud oma tipptasemel arstide ja uuringute poolest ning see lugu on üks näide nende pühendumusest patsientidele. Adelaide’i võitlus valu vastu ja tema võimaluste uurimine näitavad, et isegi kõige keerulisemad meditsiinilised küsimused võivad leida lahenduse maailma juhtiva tervishoiuasutuse abiga.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

• 13-aastane Adelaide võitles aastaid kurnava põlvevaluga, mis mõjutas tema igapäevaelu ja eraldas ta sõpradest.
• Arstid diagnoosisid tal kompleksse piirkondliku valu sündroomi (CRPS), kroonilise valuseisundi, millega kaasneb närvide talitlushäire.
• Adelaide suunati SFOMC lastehaigla kroonilise valu kliinikusse, kus spetsialistide meeskond lähenes tema ravile terviklikult.
• Haigla kasutas lokaalanesteetikumi manustamiseks närvikateetrit, mis võimaldas Adelaide’il valutult läbida intensiivset füüsilist ja tööteraapiat.
• Pärast ravi vähenes Adelaide’i valu oluliselt, võimaldades tal naasta oma tavapärase elu ja tegevuste juurde.

Adelaide naudib suve Maine’is kaljuronimist

Pilt suvelaagrist räägib loo.

See kujutab rõõmsat noort tüdrukut, kes kihutab koos sõpradega mäest alla – nii kiiresti, kui jalad teda kannavad.

Ta irvitab kõrvast kõrvani.

13-aastasel Adelaide’il on põhjust olla õnnelik telkija.

Pärast aastaid kestnud kurnava valu all kannatamist – teekonda, mis viiks ta lõpuks SFOMC lastehaiglasse – on ta lõpuks leidnud taas aluse.

Aga vastused ei tulnud kergelt.

8-aastaselt hakkas Adelaide põlvedes, eriti vasakus põlves, tugevat valu tundma.

“Tal oli valus lihtsalt trepist alla kõndida,” ütleb tema ema Elizabeth. “Ta ei saanud kirikus põlvitada ja ta nuttis tantsutunnis.”

Ortopeed diagnoosis tal Sinding-Larsen-Johanssoni sündroomi, haigusseisundi, mille põhjustas põlvekaela põhja kasvuplaadi turse ja ärritus. Mõelge sellele kui steroidide “kasvuvaludele”.
Adelaide jäeti oma tegevusest kõrvale ja sai füsioteraapiat. Ta paranes.

Aga valu tuli tagasi.

Uuesti ja uuesti.

Valu, mis ei lõpe

Kohutav valu puhkes Adelaide’il mitu korda aastas. Iga aastaga tundus, et see läks hullemaks.

Ta hakkas tegelema spordiga või ühines sõpradega mõne tegevusega ja seejärel sundis muserdav valu ta vaikseks jääma.

“Valu on raske kirjeldada, ” ütleb Adelaide. “See kõikus tõeliselt ebamugavast kuni väga teravani … umbes 8 või 9 skaalal 1 kuni 10.”

Hirm valu ees hakkas tema valikuid dikteerima.

See oli isoleeriv ja laastav.

Perekond viis Adelaide’i arsti juurde. Ainuüksi tema põlve puudutamine võib ta pisarateni viia. Talle pandi kips ja seejärel breketid, ta kannatas valulikku ravi, valu taandus mõnda aega ja siis tsükkel kordus.

Kas see oli Adelaide’i elu? Keegi ei pakkunud reaalseid lahendusi.

Valu muserdas aeglaselt ta vaimu.

“See kõikus tõeliselt ebamugavast kuni väga teravani … umbes 8 või 9 skaalal 1 kuni 10.”

Adelaide

Kompleksne piirkondlik valu sündroom

Kompleksne piirkondlik valu sündroom (CRPS) on seisund, millega kaasneb krooniline, ülemäärane valu, tavaliselt ühes jäsemes. See võib tekkida pärast traumat või vigastust, kuid mitte alati.

CRPS on üks paljudest valusündroomidest, mis on hõlmatud laiema mõistega amplified musculoskeletal valu syndrome (AMPS). Muud valuseisundid, mida hõlmab termin AMPS, hõlmavad juveniilse fibromüalgia sündroomi, kroonilist lihas-skeleti valu, kroonilist laialt levinud valu, reflektoorset neurovaskulaarset düstroofiat või müofastsiaalset valu sündroomi.

“Närviraja tasemel on teatud düsfunktsioon – perifeeriast selgroost ajuni,” ütleb SFOMC lastehaigla anesteesiaosakonna valuteenuste direktor Giovanni Cucchiaro.

“Närvid lihtsalt edastavad neid sõnumeid valust, valust, valust ajju,” ütleb ta.

“Valu kontrollib pigem aju kui aju kontrollib valu.”

Selle aasta alguses arstivisiidi ajal küsis arst Adelaide’i emalt, kas ta on kuulnud SFOMC lastehaigla kroonilise valu kliinikust.

“Alguses olin nagu: “Ma ei ole huvitatud oma 13-aastase valukliinikusse viimisest,” ütleb Elizabeth.

Ta ei tahtnud, et tema laps lähekski retseptiravimitele.

Kuid programm ei tööta nii.

Kroonilise valu parim ravi nõuab terviklikku lähenemist – tegeleda mitte ainult füüsilise valu, vaid ka sellega kaasnevate psühholoogiliste aspektidega. Spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad arstid, füsioterapeudid ja psühholoog, töötavad koos, et isikupärastada ravi viisil, mis võimaldab lapsel paraneda – sageli üllatavalt kiiresti.

“Valuravi ei seisne ainult valus valutava asukoha kindlakstegemises,” ütleb valukliiniku lastepsühholoog William Frye, “see puudutab ka kõiki asju, mida see mõjutab, nagu pere- ja sotsiaalelu, mured ja mured. hirmud – eriti hirm valu ees.

Pärast Adelaide’i hindamist soovitas valu meeskond statsionaarset programmi. Nad olid kindlad, et suudavad umbes nädala jooksul tema jaoks midagi muuta.

“Me olime oma mõistuse otsas,” ütleb Elizabeth. “Ja Adelaide oli nii motiveeritud. Ta oli haiget tegemisest nii väsinud.”

Adelaide viidi haiglasse, olles veidi ebakindel, kuid lootus, et ta saab terveks.

Aastate jooksul on tõestatud, et intensiivne füüsiline ja tööteraapia ravib kroonilist valu – ja need oleksid osa Adelaide’i raviplaanist.

Aga mis siis, kui valu on nii palju, et laps ei suuda teraapiaga sisukalt tegeleda?

Siin on üks asi, mis eristab SFOMC All Children’s ravi enamikust teistest kliinikutest üle kogu riigi. Ravi alguses sisestatakse valuliku jäseme lähedale väike kateeter, et manustada lihtsat lokaalanesteetikumi.

“See aitab välja lülitada närvisüsteemi, mis läheb jäsemele, ” ütleb Cucchiaro. “Kui suudame jäseme tuimaks teha, pole lapsel valu. Seega saavad nad neid ravimeetodeid teha.

Cucchiaro hakkas närvikateetrit kasutama aastaid tagasi läänerannikul harjutades. Ta on näinud erinevust, mida see tema patsientide jaoks võib tuua, ja tundis, et see võib Adelaide’i jaoks töötada.

Valuteraapia

Kui kateeter oli asetatud, kulus Adelaide’il veidi aega, et kohaneda uue aistinguga jalas.

“Alguses tundus see imelik,” ütleb ta, “kuid see tundus palju parem kui valu, mida olin tundnud.”

Kuna Adelaide’i aju oli saanud meeletu valusõnumi, suutis ta nüüd tõhusalt “vaigistada”, suutis ta keskenduda oma ravidele viisil, mis võis tulemusi anda.

Kui ta liikus füüsilise toimimise poole, võttis tema aju selle tähele.

Osa vanu valumälestusi hakati ümber kirjutama.

Kogu selle aja aitas Frye tal mõista oma valu ja andis talle oskustel põhinevaid sekkumisi, et seda paremini hallata – sealhulgas aeglane diafragma hingamine, progresseeruv lihaste lõdvestamine ja meditatsioon.

Iga päevaga sai Adelaide rohkem funktsioone ja enesekindlust.

Päev enne väljakirjutamist, ülim test… Anesteetikum peatati ja kateeter eemaldati.

“Olin oma edusammudest üllatunud, ” ütleb Adelaide. “Oli väike ebamugavustunne, kuid valu oli kadunud.”

Nädalapikkune valusignaalide katkestus oli ehk võimaldanud Adelaide’i sümpaatilisel närvisüsteemil omamoodi algtasemele tagasi seada.

Viimaseks ravipäevaks suutis Adelaide koos terapeudiga läbida kolm haiglatreppi.

Valu, mis oli registreeritud tasemel 8 või 9, oli nüüd langenud nulli.

Elu ilma valuta

Päev enne lihavõtteid lasti Adelaide välja, tundes end valutult ja uuenevalt.

Cucchiaro ütleb: “Me läheme meditsiinisse selleks, et inimesed tunneksid end paremini,” ütleb Cucchiaro, “nii et see on meie kui arstide ideaali täitmine, et muuta lapse elu.”

Adelaide’i ema soovib vaid, et rohkem meditsiinitöötajaid tunneksid kroonilist valu – ja ravi, mis tegelikult toimib.

“Me raiskasime palju aega, teadmata, mis viga on,” ütleb Elizabeth. “Ma ei taha, et veel üks perekond kannataks.”

Adelaide on vaevalt tagasi vaadanud.

Tema suvised seiklused olid omamoodi “võiduring” valu üle, mis oli ta nii palju ilma jätnud.

Suvelaager oli täis meelelahutust õues. Ja perereisil Maine’i lubas ta enesekindlalt kõike alates matkamisest kuni kaljuronimiseni.

Nüüd, kui Adelaide alustab kaheksandat klassi, soovib ta omaks võtta tegevused, mida ta armastab, ja sõpru, keda ta on igatsenud.

Ta on sel aastal kindlasti eriti hõivatud – elab oma parimat elu.

Adelaide’i meeskond

Giovanni Cucchiaro, MD

William Frye, Ph.D.

SFOMC kõigi laste valuravi

Valu on keeruline ja sama unikaalne nagu iga laps, keda me ravime. Olenemata sellest, kas see on vigastuse, kroonilise haiguse või muu põhjuse tagajärg, võib valu mõjutada kõiki eluvaldkondi, sealhulgas kooli, meeleolu, und, pereelu ja igapäevategevusi. Florida osariigis Peterburis asuva SFOMC lastehaigla valuvaigistamise programm kasutab ravimeid või protseduure koos selliste ravimeetoditega nagu psühhoteraapia, biotagasiside, töö- ja füsioteraapia, mis on pühendatud ainult valu leevendamisele.

Adelaide’i keeruline piirkondlik valu sündroom on valus ja kurnav kogemus, millega paljud inimesed silmitsi seisavad. Õnneks pakub SFOMC meditsiin tipptasemel ravivõimalusi ja toetust nendele, kes seda vajavad. Adelaide’i lugu on tõestus sellest, et lootust on alati olemas ja õige ravi võib tuua olulist leevendust. SFOMC meditsiin on tõeliselt pühendunud patsientide heaolule ning nende teadmised ja kogemused aitavad lahendada isegi kõige keerulisemaid terviseprobleeme.