Keemiline kastreerimine: ravi, protseduur ja kõrvaltoimed

Keemilist kastreerimist nimetatakse ka meditsiiniliseks kastreerimiseks või hormoonraviks. Seda kasutatakse teatud eesnäärme- ja rinnavähi raviks. See on pöörduv.

Ülevaade

Mis on keemiline kastreerimine?

Keemiline kastreerimine, mida mõnikord nimetatakse ka meditsiiniliseks kastreerimiseks, viitab kemikaalide või ravimite kasutamisele suguhormoonide tootmise peatamiseks. Kuigi paljud inimesed teavad seda protsessi kui võimalust seksuaalkurjategijate peatamiseks, kasutatakse meditsiinilist kastreerimist suguhormoonidest toituvate kasvajate raviks. Ravi, mida nimetatakse ka hormoonraviks, võib kasutada rinnavähi ja eesnäärmevähi raviks.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne keemilist kastreerimist?

Enne kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab keemilist kastreerimist, peavad nad teadma, kas teie vähi tüüp võib reageerida hormoonravile.

Kui eesmärk on testosterooni alandamine, võite teie ja teie teenusepakkuja arutada orhiektoomiat, kirurgilist protseduuri, mis vähendab püsivalt testosterooni taset teie kehas. Operatsiooniga eemaldatakse üks või mõlemad munandid. On olemas versioon, mis eemaldab ainult testosterooni tootva koe. Seda nimetatakse subkapsulaarseks orhiektoomiaks. Erinevalt keemilisest kastreerimisest ei saa neid protseduure tagasi pöörata.

Mis juhtub eesnäärmevähi keemilise kastreerimise ajal?

Meessuguhormoone nimetatakse androgeenideks. Nende hulka kuuluvad testosteroon ja dihüdrotestosteroon (DHT). Üks nende ülesannetest on panna eesnääre kasvama ja toimima. Eesnäärmevähi hormoonravi eesmärk on vähendada androgeenide tootmist ja takistada neil vähi kasvu soodustamast. Samuti võite kuulda, et seda nimetatakse androgeenipuudusraviks.

Hormoonravi eesnäärmevähi vastu võitlemiseks võib toimida ühel järgmistest viisidest:

• Androgeenide tootmise vähendamine munandites.
• Androgeenide kehas toimimise takistamine.
• Androgeenide tootmise peatamine mis tahes muus kehaosas.

Milliseid ravimeid kasutatakse eesnäärmevähi keemiliseks kastreerimiseks?

Siin on ravimite kategooriad, mida kasutatakse eesnäärmevähi raviks keemiliseks kastreerimiseks:

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid või GnRH analoogid – mida nimetatakse ka luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistideks või LHRH analoogideks:

Need ravimid takistavad hüpofüüsi vabastamast luteiniseerivat hormooni, mis käsib munanditel testosterooni toota. Esiteks põhjustavad nad aga kõrget hormooni taset, mida lõpuks eiratakse. Sel hetkel võib teil tekkida nn testosterooni ägenemine. Kõrvaltoimete leevendamiseks peate võib-olla kasutama teist tüüpi ravimeid (antiandrogeeniravi) samal ajal, kui alustate ravi GnRH agonistiga. Te saate neid ravimeid süstide või implantaatidena naha alla. Sellesse kategooriasse kuuluvad USA-s saadaval olevad ravimid on järgmised:

• Gosereliin (Zoladex®).
• Histreliin (Vantas®).
• Leuoproliid (Lupron®).
• Triptoreliin (Trelstar®).

GnRH antagonistid või LHRH antagonistid

Need ravimid takistavad testosterooni tootmist, kuid ei põhjusta testosterooni ägenemist. USA-s on need ravimid saadaval kaugelearenenud eesnäärmevähi raviks:

• Degareliks (Firmagon®), süst.
• Relugolix (Orgovyx®), pill.

Antiandrogeenide ravi

Need ravimid takistavad teie kehal androgeenide kasutamist. Seda ravi nimetatakse täielikuks androgeeni blokeerimiseks. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt siis, kui androgeeni deprivatsiooniravi (ADT) ei tööta enam hästi. Neid ei kasutata eraldi, kuid neid võib kombineerida ADT-ga. Nad sisaldavad:

• Flutamiid.
• Bikalutamiid (Casodex®).
• Apalutamiid (Erleada®).
• Nilutamiid (Nilandron®).
• Enzalutamiid (Xtandi®).
• Darolutamiid (Nubeqa®).

Androgeeni sünteesi inhibiitorid

Need ravimid peatavad androgeenide tootmise kõikjal kehas, peatades ensüümi CYP17, mis on vajalik igas koes, sealhulgas eesnäärmevähi koes, testosterooni tootmiseks. USA-s kasutatakse neid androgeeni sünteesi inhibiitoreid (kõik pillid):

• Aminoglutetimiid.
• Ketokonasool.
• Abirateroon (Yonsa®, Zytiga®).

Märkus: Kunagi kasutati eesnäärmevähi raviks naissuguhormooni östrogeeni. Kuid kõrvaltoimete tõttu ei kasutata seda praegu sageli.

Mis juhtub keemilise kastreerimise ajal rinnavähi raviks?

Võite küsida, kas naiste ravimisel on olemas selline asi nagu keemiline kastreerimine. Hormoonide blokeerimine on strateegia inimestele, kellel on rinnavähi kasvajad, mis toituvad östrogeenist ja/või progesteroonist. Seda nimetatakse hormoonraviks või endokriinseks raviks. Need strateegiad ei ole püsivad, mis ei kehti ooforektoomia puhul, mis on munasarjade eemaldamise operatsiooni nimetus.

Ravid, mis mõjutavad östrogeeni tootmist või kasutamist

Ravimite hulka kuuluvad:

• Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid, nagu tamoksifeen ja toremifiin (Fareston®). Need on pillide kujul.
• Selektiivsed östrogeeniretseptori lagundajad, nagu fulvestrant (Faslodex®). Fulvestrant on süst.
• Aromataasi inhibiitorid nagu anastrosool (Arimidex®), eksemestaan ​​(Aromasin®) ja letrosool (Femara®). Need on pillide kujul.

Ravid, mis pärsivad munasarju

Need ravimeetodid hõlmavad ravimeid ja kirurgiat.

• Luteiniseerivat hormooni vabastavad LHRH analoogid, sealhulgas gosereliin (Zoladex) ja leuproliid (Lupron). Need põhjustavad ajutist menopausi.
• Keemiaravi ravimid, mis võivad olla püsivad, kuna need kahjustavad munasarju.

Riskid / eelised

Millised on keemilise kastreerimise eelised?

Mõned keemilise kastreerimise eelised on järgmised:

• See ei ole püsiv.
• See on olnud tõhus teatud tüüpi vähi ravis.

Millised on keemilise kastreerimise riskid või tüsistused?

Hormoonravi ravimitel on kõrvaltoimeid nii eesnäärme- kui ka rinnavähi ravis. Igal ravimil on oma kõrvaltoimete profiil. Üldiselt võib pikaajaline kasutamine põhjustada ühe või mitu järgmistest mõjudest:

• Osteoporoos.
• Südamehaigus.
• Rasvade ja suhkru metabolismi probleemid.
• Depressioon.
• Kuumahood.
• Aneemia.
• Vähenenud libiido (seksuaalne soov).

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Taastumisaega tegelikult pole. Peaksite saama kohe tööle või kooli tagasi minna. Saate süüa ja juua seda, mis teile meeldib. See ei tähenda, et teil ei pruugi olla ebamugavaid kõrvalmõjusid.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on murettekitavaid märke või sümptomeid, sealhulgas olemasolevad sümptomid, mis süvenevad või ilmnevad uued sümptomid. Enamikul juhtudel annab teie teenusepakkuja teile konkreetseid asju, millele tähelepanu pöörata, kuid küsimuste või probleemide korral on alati hea mõte ühendust võtta.

Täiendavad üksikasjad

Kas keemiline kastreerimine on USA-s seaduslik?

Jah, see on meditsiiniline ravi. Keemilist kastreerimist kasutatakse teatud vähivormide raviks. Kui arvate, et keemiline kastreerimine on seaduslik võimalus või kriminaalne tagajärg, on seadused osariigiti erinevad.

Kas vasektoomia on kastreerimise vorm?

Ei, vasektoomia ei ole kastreerimise vorm. Vasektoomiat peetakse steriliseerimiseks, kuid teil võib siiski olla erektsioon. See ei mõjuta seksuaalset võimekust ega soovi.

Kas keemiline kastreerimine on pöörduv?

Jah, keemiline kastreerimine on üldiselt pöörduv. Harvadel juhtudel võib see olla püsiv.

Kui kaua võtab aega, et keemiline kastreerimine toimiks?

Ravimid hakkavad toimima, kui hakkate neid võtma, ja toimivad nii kaua, kuni te neid võtate.

Kui teil on vähk, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teiega koostööd, et leida parimad ravivõimalused. Keemilise kastreerimise kui vähiravi üks peamisi eeliseid on see, et see ei ole püsiv. Kõrvaltoimed on tavaliselt ka pöörduvad. Teie ja teie teenusepakkuja võite otsustada kasutada neid ravimeid või nende kombinatsiooni. Lisaks tegelikule meditsiinilisele ravile on palju teenuseid, mis aitavad teid teie teekonnal, sealhulgas nõustamine.