Kavernoosne siinuste tromboos: sümptomid, põhjused ja ravi

Kavernoosne siinuste tromboos on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib tekkida siis, kui veri hüübib kavernoossetes siinustes peaaju ümber. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata peavalu, nägemisprobleeme, krampe ja isegi teadvusekaotust. Kavernoosse siinuste tromboosi põhjused võivad hõlmata vere hüübimishäireid, infektsioone või peaajuvigastusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tagajärgi. Artiklis uurime lähemalt kavernoosse siinuste tromboosi sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Kavernoosse siinuse tromboos on haruldane verehüüve, mis võib tekkida vastusena teie näo või pea infektsioonile. See on surmav umbes 1 juhul 3-st. Varasteks sümptomiteks on tugev peavalu, millele järgneb ühe või mõlema silma turse või punnis. See seisund nõuab viivitamatut ravi.

Ülevaade

Mis on kavernoosse siinuse tromboos?

Kavernoosse siinuse tromboos on haruldane, potentsiaalselt eluohtlik verehüüve teie koobastes siinustes. Teie koopakoopad asuvad teie silmade taga, teie aju all. Mitmed veenid, sealhulgas üks, mida nimetatakse kägiveeniks, jooksevad läbi teie koobase siinuste. Need aitavad verd ajust ja näost välja juhtida. Kui ühes neist veenidest moodustub verehüüve (sageli vastusena infektsioonile), võib tromb piirata verevoolu teie ajust.

Kavernoosse siinuse tromboos võib põhjustada teie aju, silmade ja närvide pikaajalist kahjustust. Ilma õigeaegse ravita võib see põhjustada surma.

Kui levinud on kavernoosse siinuse tromboos?

Kavernoosse siinuse tromboos on nii haruldane, et on raske ennustada, kui palju juhtumeid aastas juhtub. Tänu antibiootikumide laialdasele kättesaadavusele on haigusjuhtude arv tänapäevasel ajastul oluliselt vähenenud. Antibiootikumid võivad ravida infektsioone, mis võisid muidu põhjustada verehüübe.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kavernoosse siinuse tromboosi sümptomid?

Kavernoosse siinuse tromboosi üks esimesi sümptomeid on tugev peavalu, mis süveneb isegi valuvaigisti kasutamisel. Valu võib tunduda kohe terav või süveneda mitme päeva jooksul. Valu võib olla eriti tugev ühe või mõlema silma ümber või taga.

Sümptomid on seotud rõhu suurenemisega teie koobastes siinustes ja võivad kiiresti süveneda. Märgid, mida otsida, hõlmavad järgmist:

• Tugev, terav peavalu.
• Ühe ja seejärel mõlema silma ümber punnis või turse.
• Rippuvad silmalaud.
• Valu, kui proovite liigutada ühte või mõlemat silma.
• Võimetus liigutada üht või mõlemat silma.
• Ähmane nägemine.
• Kahekordne nägemine.
• Näo tuimus.
• Palavik.
• Krambid.

Ravimata kavernoosne tromboos süveneb, kuni sümptomid arenevad segaduse ja unisuseni. Sageli järgneb kooma ja surm. On ülioluline saada ravi enne, kui haigusseisund selle punktini jõuab.

Kui kiiresti tekib kavernoosse siinuse tromboos?

Kavernoosse siinuse tromboos võib ilmneda viis kuni kümme päeva pärast ravimata näo või kolju infektsiooni saamist. Trombi esimene märk on tavaliselt peavalu. Teie silmadega seotud sümptomid (punnis, turse) võivad ilmneda vahetult pärast peavalu või areneda järk-järgult.

Mis põhjustab kavernoosse siinuse tromboosi?

Kavernoosse siinuse tromboos on kõige sagedamini näo või kolju bakteriaalse infektsiooni tüsistus. Veri teie koopa siinuse veenides hüübib, et vältida nakkuse levikut. Selle asemel, et levikut peatada, püüab tromb siiski infektsiooni kinni. See ei lase verel ajust ära voolata. Veri tekitab teie koobastes siinustes survet, põhjustades selliseid levinud sümptomeid nagu peavalu ja silmavalu.

Nakkuslikud põhjused hõlmavad järgmist:

• Sinusinfektsioon (sinusiit).
• Keeb.
• Hambaabstsessid.
• Kõrvapõletikud.

Kuni 70% juhtudest Staphylococcus aureus bakterid põhjustavad infektsiooni. Muud tüüpi bakterid ja mõned seened võivad samuti põhjustada infektsioone, mis põhjustavad koopa tromboosi. Samuti on dokumenteeritud mõned COVID-19 infektsiooniga seotud koopa siinuse tromboosi juhtumid.

Harva tekib tromb vastusena peavigastusele, mitte infektsioonile.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kavernoosse siinuse tromboosi?

Diagnoos võib olla keeruline, kuna koopa siinuse tromboosil on sümptomid, mis esinevad sagedamini esinevate haigusseisunditega, nagu silmapõletik või migreen.

Sellegipoolest võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomite põhjal kahtlustada kavernoosse siinuse tromboosi, eriti kui teil on praegu või hiljuti olnud siinuse infektsioon.

Teie diagnoos võib hõlmata mõnda järgmistest testidest või protseduuridest:

• Pildistamine. MRI- ja CT-skaneeringud võimaldavad teie teenusepakkujal tuvastada teie koobastes siinustes trombid. MRI koos venogrammiga (MRV) on selle diagnoosi jaoks kõige tundlikum kuvamisprotseduur. MRV ajal sisestab teie teenusepakkuja teie veeni kontrastvärvi, et MRI ajal oleks lihtsam verevoolu näha.
• Bakterikultuuri test. Teie teenusepakkuja võib kontrollida teie verd või muid kehavedelikke (näiteks siinuse vedelikku) bakterite või muude nakkust põhjustavate patogeenide nähtude suhtes.
• Lülisamba kraan (nimmepunktsioon). Nimmepunktsioon võib näidata, kas infektsioon on levinud teie ajju, nagu meningiidi korral. Meningiit on kavernoosse siinuse tromboosi tüsistus. Protseduuri ajal sisestab teie teenusepakkuja nõela teie alaselga, et koguda seljaajuvedeliku proov. Vedelikku testitakse bakterite ja muude infektsiooninähtude suhtes.

Kuna kavernoosse siinuse tromboos on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib kiiresti areneda, võib teie teenusepakkuja alustada ravi enne teie diagnoosi kinnitamist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kavernoosse siinuse tromboosi?

Kavernoosse siinuse tromboos nõuab viivitamatut ravi. Tõenäoliselt võetakse teid intensiivravi osakonda (ICU), et teie teenusepakkuja saaks teid tähelepanelikult jälgida. Ravi hõlmab järgmist:

• Antibiootikumid. Teie teenusepakkuja alustab antibiootikumravi IV kaudu, et eemaldada trombi põhjustav infektsioon. Ravi on ajatundlik, seega saate tõenäoliselt antibiootikume enne, kui diagnostilised testid kinnitavad, milline patogeen (bakterid, seened jne) teie infektsiooni põhjustab. Ohutuse tagamiseks saate laia toimespektriga antibiootikume, mis võivad tappa mitmesuguseid baktereid – eriti S. aureus. Ravi võib jätkuda haiglas mitu nädalat.
• Antikoagulandid. Trombi eemaldamiseks ja uute trombide tekke vältimiseks võite vajada ravimeid, mis vedeldavad teie verd, nagu hepariin. Võimalik, et peate võtma antikoagulante mitu kuud pärast esialgset ravi.
• Kortikosteroidid. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada steroide, et vähendada põletikku, mis põhjustab teie siinuste survet. Kui jah, saate need pärast antibiootikumravi.
• Siinuse operatsioon. Te võite vajada operatsiooni, et tühjendada infektsiooni ja verehüübega seotud vedeliku kogunemine.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on koopa siinuse tromboos?

Enne antibiootikume lõppes kavernoosse siinuse tromboos peaaegu alati surmaga. Nüüd jääb enam kui 70% koopa siinuse tromboosiga inimestest ellu.

Siiski kogevad paljud inimesed tüsistusi. Näiteks veidi alla 20% inimestest, kes elavad koopa siinuse tromboosi üle, on nägemis- ja närvikahjustused. Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Sagedased peavalud.
• Nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.
• Krambid.
• Meningiit.
• Sepsis.

Kavernoosse siinuse tromboos võib põhjustada muid ohtlikke trombe, nagu trombid jalgades (süvaveenide tromboos), kopsudes (kopsuemboolia) või ajus (insult).

Rääkige oma teenusepakkujaga tõenäosusest, et teie seisund põhjustab tüsistusi. Küsige hoiatusmärkide kohta, et saaksite võimaluse korral tüsistusi vältida.

Koos elamine

Millal peaksin abi otsima?

Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Terav peavalu, mis peavaluravimiga ei parane.
• Peavalu, mis süveneb selili lamades või kummardades.
• Silmavalu või turse, mis mõjutab ühte või mõlemat silma.
• Iivelduse, nõrkuse või uimasuse tunne.
• Õhupuudus.
• Palavik.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milliseid ravimeetodeid ma vajan?
• Kui kaua ma ravi vajan?
• Kui suur on tõenäosus, et mul tekivad trombiga seotud tüsistused? Kas need on ennetatavad?
• Milliseid kohandusi pean ma oma elustiilis tüsistuste korral tegema?
• Kas ma vajan tüsistuste lahendamiseks täiendavaid ravimeid või ravimeetodeid?
• Kui suur on tõenäosus, et mul see seisund uuesti tekib?

Nii tavalise asja nagu põsekoopapõletiku õppimine võib potentsiaalselt viia eluohtliku trombi tekkeni, võib tunduda hirmutav. Kavernoosse siinuse tromboos – verehüüve, mis võib tekkida vastusena infektsioonile teie näos või peas – on uskumatult haruldane. Kuid on palju suurem tõenäosus, et teie peavalu või silmavalu on märk vähem murettekitavast seisundist. Siiski on alati hea mõte infektsioone kiiresti ravida. Kiire ravi saamine võib potentsiaalselt ära hoida raskema seisundi.

Kokkuvõttes võib öelda, et kavernoosne siinuste tromboos on haruldane, kuid tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja sarnaneda paljude teiste haigustega, seega on oluline pöörduda arsti poole, kui ilmnevad kahtlased sümptomid. Tromboosi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas trauma, nakkused või vere hüübimishäired. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline tromboosi tervislikuks ja ohutuks kontrollimiseks. Ravi hõlmab tavaliselt antikoagulante või trombolüütikume ning võib vajada ka kirurgilist sekkumist. Oluline on jälgida arsti juhiseid ja jätkata ravi, et vältida tüsistusi ja tagada kiire taastumine.