Kasvaja lüüsi sündroom: sümptomid, ravi ja juhised

Kasvaja lüüsi sündroom on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib tekkida inimestel, kellel on diagnoositud vähk. See seisund tekib siis, kui kasvajarakud surevad kiiresti ja vabastavad suures koguses jäätmeid vereringesse. Selle tulemusel võivad tekkida terviseprobleemid, sealhulgas neerupuudulikkus ja südameprobleemid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis käsitleme kasvaja lüüsi sündroomi sümptomeid, ravi ning jagame juhiseid selle seisundiga toimetulekuks.

Kasvaja lüüsi sündroom on potentsiaalselt eluohtlike seisundite rühm, mis võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast vähiravi. Kasvaja lüüsi sündroomist võib kiiresti saada meditsiiniline hädaolukord. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad kasvaja lüüsi sündroomi ravimite ja intravenoosse hüdratatsiooniga. Oluline on see, et tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad kasvaja lüüsi sündroomi ennetamisele, enne kui see võib juhtuda.

Ülevaade

Mis on kasvaja lüüsi sündroom?

Kasvaja lüüsi sündroom on potentsiaalselt eluohtlike seisundite rühm, mis võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast vähiravi. Kasvaja lüüsi sündroom tekib kiiresti ja võib kiiresti muutuda meditsiiniliseks hädaolukorraks. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad kasvaja lüüsi sündroomi ravimite ja intravenoosse hüdratatsiooniga.

Kuid tervishoiuteenuse osutajad saavad vältida kasvaja lüüsi sündroomi. Nad teevad seda teades, kellel võib olla suurem risk, ja kasutades ennetavaid meetmeid selle riski vähendamiseks.

Kuidas mõjutab kasvaja lüüsi sündroom minu keha?

Kasvaja lüüs toimub siis, kui vähirakud keemiaravi ja muu vähiravi surve all lagunevad ja ujutavad teie vereringe üle kemikaalide ja toksiinidega kiiremini, kui teie keha suudab neist vabaneda. Kasvaja lüüsi sündroom on haigusseisundite rühm, mis mõjutab teie südant, neere ja lihaseid. Need tingimused on:

• Hüperurikeemia (kõrge kusihappesisaldus): Kõrge kusihappesisaldus võib teie neerudesse ladestuda kusihappekristalle, põhjustades neerufunktsiooni häireid ja neerupuudulikkust.
• Hüperfosfateemia (kõrge fosforisisaldus): Kõrge fosforisisaldus mõjutab teie neerude tööd.
• Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus): Kõrge kaaliumisisaldus võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Samuti võib see muuta teie südame löögisagedust ja südamerütmi ning põhjustada südameinfarkti.
• Ureemia: Ureemia tekib siis, kui teie neerud lõpetavad toksiinide verest filtreerimise. Ureemia põhjustab tõsiseid luude, lihaste, südame ja veresoonte probleeme.
• Hüpokaltseemia: Madal kaltsiumitase võib põhjustada muutusi südamerütmis, lihaskrampe, segasust, tuimust ja kipitust (paresteesiat) ning potentsiaalselt südameseiskust ja surma.

Kas kasvaja lüüsi sündroom on hädaolukord?

Jah, kasvaja lüüsi sündroom on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi.

Keda võib kasvaja lüüsi sündroom mõjutada?

Kõigil, keda ravitakse vähiga, ei teki kasvaja lüüsi sündroomi. Kui saate vähiravi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt selle seisundi tekkimise riski. Kasvaja lüüsi sündroom mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes saavad keemiaravi järgmiste vähiliikide korral:

• Äge lümfotsütaarne leukeemia.
• Agressiivne mitte-Hodgkini lümfoom, sealhulgas Burkitti lümfoom ja difuusne suur B-rakuline lümfoom.
• Äge müeloidne leukeemia (AML).
• B-rakuline äge lümfoblastne leukeemia (ALL).
• Väikerakuline kopsuvähk.

Kasvaja lüüsi sündroomi seostatakse harvemini

• Anaplastiline suurrakuline lümfoom. See on teie immuunsüsteemi haruldane aeglaselt kulgev vähk.
• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL).
• Neuroblastoom.
• Rinnavähk.
• Pehmete kudede sarkoom.
• Medulloblastoom.
• Merkeli raku kartsinoom.

Millised muud tegurid võivad põhjustada kasvaja lüüsi sündroomi?

Tervishoiuteenuse osutajad teavad, et mõned haigusseisundid või meditsiinilised probleemid suurendavad inimestel kasvaja lüüsi sündroomi tekkimise võimalusi. Kui kellelgi on järgmised seisundid või probleemid, võtavad tervishoiuteenuse osutajad enne keemiaravi määramist täiendavaid meetmeid. Tegurid, mis võivad suurendada kellegi tuumori lüüsi sündroomi tekkeriski, on järgmised:

• Kõrge valgete vereliblede arv.
• Kõrge vere kusihappe tase.
• Neeruprobleemid.
• Dehüdratsioon.
• Hilisemas staadiumis vähk.
• Suured kasvajad.

Kas teil on kasvaja lüüsi sündroom ilma keemiaravita?

Jah, aga sellised juhtumid on väga harvad. Kui see juhtub, nimetavad tervishoiuteenuse osutajad seda seisundit spontaanse kasvaja lüüsi sündroomiks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kasvaja lüüsi sündroomi sümptomid?

Kasvaja lüüsi sündroom areneb tavaliselt 12–72 tunni jooksul pärast keemiaravi. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Muutused pissi tootmises.
• Nõrkus ja letargia.
• Veri pissis (hematuria).
• Krambid.
• Lihaskrambid.
• Minestus (sünkoop}.
• Ebaregulaarne südametegevus.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Liigesevalu.

Mis põhjustab kasvaja lüüsi sündroomi?

Kasvaja lüüsi sündroom tekib siis, kui vähiravi tapab kiiresti vähirakud. Kui see juhtub, paiskuvad surevad vähirakud nende sisu teie vereringesse.

Tavaliselt teie neerud filtreerivad ja eemaldavad need ained. Kuid kui teie vähiravi tapab kiiresti suure hulga vähirakke, satuvad teie neerud mürgiste kemikaalide tulva alla ja sulguvad, mis võimaldab toksiinidel koguneda.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kasvaja lüüsi sündroomi?

Tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad kasvaja lüüsi sündroomi ennetamisele, jälgides hoolikalt teie verd ja uriini, et tuvastada märke, et teie neerud ei eemalda toksiine.

Juhtimine ja ravi

Mis on kasvaja lüüsi sündroomi ravi?

Tervishoiuteenuste osutajate esimene prioriteet on kasvaja lüüsi sündroomi ennetamine. Nad teevad seda, tehes kindlaks, kellel võib olla suurem risk, ja seejärel astuvad samme kasvaja lüüsi sündroomi ärahoidmiseks ja vajadusel ravivad seda kiiresti.

Ärahoidmine

• Intravenoosne (IV) niisutus, et piss voolaks ja eemaldaks toksiine.
• Ravimid, mis takistavad kristallide moodustumist neerudes.

Ravi

• Diureetikumid pissimise sageduse suurendamiseks.
• Ravimid liigse kaaliumi ja fosfori eemaldamiseks.
• Ravimid neerudes moodustunud kristallide purustamiseks.
• Dialüüs toksiinide eemaldamiseks.

Väljavaade / prognoos

Kas saate tuumori lüüsi sündroomi üle elada?

Jah, peaaegu 90% kasvaja lüüsi sündroomiga inimestest jääb ellu.

Koos elamine

Mis juhtub pärast kasvaja lüüsi sündroomi ravi?

Kasvaja lüüsi sündroom võib teie neere kahjustada. Kui teil oli kasvaja lüüsi sündroom, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas vajate jätkuvat või täiendavat ravi kuni neerude taastumiseni.

Vähiravi areneb ja teeb rohkem vähirakkude kiireks hävitamiseks. Mõnikord ujutavad surevad vähirakud teie vereringe üle kemikaalide ja toksiinidega, mis võivad põhjustada kasvaja lüüsi sündroomi, mis on eluohtlik seisund, mis põhjustab tõsiseid südame- ja neeruprobleeme. Tervishoiuteenuse osutajad juhivad kasvaja lüüsi sündroomi ennetava raviga, et kaitsta inimesi, kellel on suurem risk, ning koheselt ja agressiivselt ravida sümptomeid, kui kellelgi tekib kasvaja lüüsi sündroom. Kui saate vähiravi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teil on kasvaja lüüsi sündroomi oht. Nad selgitavad teie võimalikku riski ja teevad kõik endast oleneva, et vältida või ravida kasvaja lüüsi sündroomi.

Kokkuvõttes on kasvaja lüüsi sündroom tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida kiiritus- või keemiaravi käigus. Selle sündroomi sümptomid võivad olla eluohtlikud ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Õigeaegne diagnoosimine, sümptomite jälgimine ning sobiv ravi on olulised selle haiguse tõhusaks raviks. Patsientidele ja nende peredele on oluline olla teadlik kasvaja lüüsi sündroomi sümptomitest ja riske ning pöörduda kiiresti arsti poole, kui esinevad murettekitavad märgid. Järgides arsti juhiseid ja tehes regulaarseid tervisekontrolle saab kasvaja lüüsi sündroomi riski oluliselt vähendada.