Kas silmitsi õlaoperatsiooniga? Kas liigeste asendamine või liitmine on teie jaoks parim?

Kui olete silmitsi õlaoperatsiooniga, võite tunda end segaduses ja mures oma tuleviku pärast. Kas liigeste asendamine või liitmine on teie jaoks parim lahendus? See on oluline otsus, mis võib mõjutada teie elukvaliteeti pikka aega. Õlaoperatsioon võib olla hirmutav, kuid samas ka vajalik, et taastada teie liigese funktsionaalsus ja leevendada valu. On oluline otsida professionaalset abi ja teha informeeritud otsus, mis tagab teile parima tulemuse.

Olete mõnda aega elanud kurnava õlavaluga. Tõenäoliselt olete proovinud füsioteraapiat, süste ja muid ravimeetodeid, kuid valu püsib. Nii et teil on vaja operatsiooni – aga kuidas teie kirurg otsustab, millised võimalused teil on ja kas õla asendus sobib teile?

Ortopeediline kirurg Vahid Entezari, MD, arutleb kahe õlaasendustüübi erinevuste üle ja selle üle, kas võite olla õlgade liitmise operatsiooni kandidaat.

Teie õlavalu kohta

Õlg on kuul- ja süvendliiges, millel on suurem liikumisulatus kui mis tahes muu kehaliiges. Nii pall kui ka pesa on kaetud läikiva kõhrekihiga, mis võimaldab õlga hõlpsalt liigutada. Pöörlemismanseti lihased on neljast lihasest koosnev kogum, mis ümbritseb õlaliigeset ja mille põhiülesanne on hoida palli pesas stabiilsena ja aidata liikumisel.

Korduv vigastus või liigese normaalne kulumine võib põhjustada kõhre kaotust, mida nimetatakse artriidiks. Rotaatori manseti kõõlused võivad samuti aja jooksul rebeneda. Kergeid artriidi juhtumeid saab ravida aktiivsuse muutmise, füsioteraapia ja kortisoonisüstidega. Sarnaselt saab kroonilisi rotaatormanseti rebendeid või väiksemaid rebendeid tavaliselt ravida füsioteraapia või kortisoonisüstidega ning need võivad lõpuks vajada parandamist. Kui need meetmed ebaõnnestuvad, võib teie kirurg soovitada liigese asendamist.

Liigesevahetus, mida nimetatakse ka artroplastikaks, on üks 21. sajandi edukamaid operatsioone. Sarnaselt puusa- ja põlveliigese asendamisele hõlmab õlaliigese asendamine liigese artriitiliste osade eemaldamist ja selle asendamist metalli ja vastupidava plastikuga, et leevendada valu ja parandada funktsiooni.

Anatoomiline vs vastupidine asendus

Anatoomilise õlavahetuse korral asendab kirurg käeluu otsa (palli) metallkuuliga ja abaluu vastupidava plastikust pistikupesaga ning liiges tugineb stabiilsuse ja liikumise tagamiseks jätkuvalt rotaatormanseti kõõlustele. . Seda operatsiooni tehakse tavaliselt 50-, 60- ja 70-aastastel patsientidel, kellel on raske liigese artriit, ning see on olnud väga edukas valu leevendamisel ja peaaegu normaalse liikumisulatuse taastamisel.

Teist tüüpi õla asendamist nimetatakse õla tagasipööramiseks. Nagu nimigi viitab, on vuugi kuuli- ja pesaosad vastupidised. See tähendab, et pall asetatakse abaluule ja plastikust pesa asetatakse käeluu otsa. Kuna pesa on sügavam, võib tagurpidi õlavahetuse korral pall istuda pesa sees ega vaja enam pöörleva manseti kõõluseid, et hoida seda stabiilsena. Seetõttu saab tagurpidi õlaasendust teha patsientidele, kellel on rebenenud rotaatormansett, ja patsientidele, kellel muud tüüpi õlaasendused on ebaõnnestunud või kellel on tugevalt purunenud luumurrud.

Pöördõlgade asendamist tehakse tavaliselt 60-, 70- ja 80-aastastel patsientidel ning tänu oma mitmekülgsusele on sellest alates 2013. aastast saanud USA-s kõige levinum õlaasendus.

Meie tehnika ja implantaadi disain on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt paranenud ning see on muutnud õlaliigese asendamise USA-s kõige kiiremini kasvavaks liigeseasenduseks.

Niisiis, kuidas on taastumine pärast õla asendamist? Dr Entezari ütleb, et tavaliselt pakutakse teile enne operatsiooni närviblokki, mis valu minimeerimiseks tuimastab ka käe mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Samuti vajate operatsiooni jaoks üldanesteesiat, mis kestab tavaliselt vähem kui kaks tundi. Tavaliselt viibite haiglas ühe öö, et saaksite oma valu kontrolli all hoida, ja soovite kaitsta kätt kuue nädala jooksul aktiivse kasutamise eest, et pehmed kuded paraneksid ja välditaks nihestust – suurendades järk-järgult aktiivsust vastavalt oma kirurgi juhistele. Mõned patsiendid peavad tegema füsioteraapiat. Ta ütleb, et enamik patsiente alustab tugevdavaid harjutusi kolme kuu pärast ja jätkab paranemist kuni aasta pärast operatsiooni.

Fusioonkirurgia

“Kuigi õlaliigese asendamine jääb kaugelearenenud liigesehaigusega patsientide peamiseks ravivõimaluseks, on fusioonkirurgia elujõuline alternatiiv suhteliselt noorematele patsientidele, kellel on suured füüsilised nõudmised, näiteks ehitustöö,” ütleb dr Entezari. “Fusioonkirurgia on olnud pikem kui õla asendamine, kuid tänapäeval pole see nii levinud kui õla asendamine.”

Fusioonkirurgia korral eemaldab kirurg palli ja pesa ning ühendab õlavarre luu abaluu külge. See välistab palli ja pesa liikumise, nii et valu kaob, kuid see piirab liikumisulatust. Käsi liigub abaluu liikumise kaudu edasi õla tasemeni. See võimaldab patsientidel säilitada oma funktsiooni talje tasemel, muretsemata õlavahede kulumise pärast.

Dr Entezari ütleb, et pärast fusioonoperatsiooni peate oma õla 10–12 nädalaks liikumatuks muutma ja järk-järgult liikuma, et jäikus lahendada.

Miks fusioonkirurgia?

Teie jaoks sobivaima protseduuri üle otsustamisel võtab teie kirurg tõenäoliselt arvesse:

• Sinu vanus.
• Kui kaua teil on olnud krooniline õlavalu.
• Teie igapäevased füüsilised nõudmised ja aktiivsuse tase.
• Teie üldine tervis.

“Võite eeldada, et õla asendamine kestab 15–20 aastat, nii et kui olete 60- või 70-aastane, vajate tõenäoliselt ainult ühte operatsiooni,” selgitab dr Entezari. “Kuid kui olete 40ndates eluaastates, vajate teist asendust – eriti kui olete aktiivne –, nii et fusioonoperatsioon võib olla teie jaoks parim valik.”

Ta märgib, et te ei ole hea kandidaat õla asendusoperatsiooniks, kui teil on lihasnõrkus, käe rasked närvivigastused või epilepsiaga seotud korduv ebastabiilsus.

“Õlaliigese asendusoperatsioon on usaldusväärne protseduur valu leevendamiseks ja funktsiooni parandamiseks,” ütleb dr Entezari. “Kuid fusioon jääb oluliseks alternatiiviks, kui õla asendamine ei ole teie jaoks valik.”

Terve õlg võimaldab tavaliselt tõsta oma kätt üles ja üle pea 160 kraadi nurga all – nagu sirutaksite midagi otse üle pea, ütleb dr Entezari. Fusioonoperatsiooniga võite oodata vaid umbes poole sellest. Asendusoperatsiooniga võite eeldada, et saavutate 140 kraadi liikumist, olenevalt teie üldisest füüsilisest seisundist enne operatsiooni.

Rääkige oma kirurgiga, et uurida oma võimalusi, rõhutab dr Entezari. Nii saate suurima valuleevenduse ja olla pikas perspektiivis õnnelik.

Kokkuvõttes, õlaoperatsioon võib olla keeruline ja valulik protseduur, kuid see võib olla vajalik, et parandada liigeste kahjustusi või vigastusi. Liigeste asendamine või liitmine võib olla parim lahendus, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi. Oluline on konsulteerida spetsialistiga, et leida just teile sobivaim lahendus. Lisaks on oluline järgida täpselt arsti juhiseid ja teha rehabilitatsiooniprotsessi läbi põhjalikult, et tagada edukas taastumine.