Kas saate rinnaga toitmise ajal käsimüügiravimeid võtta?

Mis puutub meie tervisesse, siis peaksime olema kohusetundlikud selle suhtes, mida oma kehasse paneme – lõppude lõpuks mõjutab see, mida me tarbime, otsest meie üldist tervist. Kuid see praktika kehtib eriti imetavate vanemate kohta, kes toidavad oma lapsi rinnaga või pumpavad rinnapiima, et toita vastsündinuid pudelist.

Teame, et kõige parem on suitsetamisest loobuda rinnaga toitmise ajal, sest suitsetamine vähendab rinnapiima pakkumist ja avaldab negatiivset mõju imikutele. Kuidas on aga lood käsimüügiravimitega? Kas teiste tervisehäirete raviks kasutatavad ravimid võivad teie rinnapiima imbuda ja teie lapsele edasi kanduda? Ja kas peate oma lapse kaitsmiseks vähendama annustamissoovitusi?

Lastearst ja imetamismeditsiini spetsialist Heidi Szugye, DO, IBCLC, jagab häid uudiseid tavaliste ravimite kohta, mida võite võtta, ja milliseid ravimeid rinnaga toitmise ajal vältida.

Kas ravim eritub rinnapiima kaudu teie lapsele?

Ainult väga väike kogus peaaegu kõigist imetava vanema võetud ravimitest eritub rinnapiima. Enamikul juhtudel jõuab lõpptooteni vaid alla 1%. See tähendab, et väheste eranditega võivad imetavad vanemad jätkata oma ravimite, sealhulgas enamiku käsimüügiravimite võtmist, kuna teie lapse tarbitav kogus ei ole nende mõjumiseks peaaegu piisav.

“Enamiku ravimite puhul on tegelikult rinnapiima sattunud ravimite kogus tavaliselt nii väike,” ütleb dr Szugye. “Osa sellest laguneb isegi mao ja lapse happeline sisu, nii et sageli, kui see jõuab lapse vereringesse, on see nii minimaalne.”

Ohutute ravimite valimisel kehtivad kaheksa üldreeglit:

1. Kui imikutele on tavaliselt ette nähtud ravimon seda imetamise ajal tõenäoliselt ohutu võtta, kuna teie laps saab rinnapiimaga tavaliselt väiksema annuse kui ravimit otse manustades.
2. Ohututeks peetavad ravimid raseduse ajal võtmine on, välja arvatud mõned erandid, ohutu ka imetamise ajal.
3. Võtke ravimit ainult siis, kui tõesti vaja seda. Võimaluse korral kaaluge alternatiivseid mitteravimite ravimeetodeid.
4. Võtke väikseim võimalik annus võimalikult lühikese aja jooksul.
5. Vältige eriti tugevaid valemeid. Samuti vältige “toimeainet prolongeeritult vabastavaid” või “pikendatud vabanemisega” preparaate ja ravimeid, mida võetakse ainult üks või kaks korda päevas. “Neid peetakse pikatoimelisteks ravimiteks ja need püsivad ema vereringes ja piimavarustuses palju kauem kui ravimid, mida tuleb võtta sagedamini,” hoiatab dr Szugye.
6. Võimaluse korral kasutage ühe koostisosaga ravimeid pigem multisümptomite valemid. Näiteks kui teil on ainult köha, kasutage pigem ühest koostisainest koosnevat köha pärssivat ainet, mitte dekongestandiga kombineeritud köha pärssivat vahendit.
7. Lugege alati ravimi etiketti ja pakendi infoleht, mis sisaldab ettevaatusabinõusid või hoiatusi ravimi võtmise kohta rinnaga toitmise ajal.
8. Ärge kunagi kõhelge oma arstile helistamastlapse lastearst, imetamisnõustaja või apteeker, kui teil on imetamise ajal ravimi võtmise pärast muret.

“Üldiselt ei tohiks te eeldada, et miski on ohutu või mitte ohutu,” soovitab dr Szugye. “Konkreetsete küsimuste või murede korral peaksite alati pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Samuti on seal palju rohkem ressursse kui kunagi varem, mis võivad tõesti abiks olla.

Mõned kasulikud ressursid on järgmised:

• LactMed®: Ravimite ja imetamise andmebaas (LactMed) on ulatuslik andmebaas, mis indekseerib ravimeid ja muid kemikaale, millega rinnaga toitvad vanemad on kokku puutunud. Indeks sisaldab rinnapiimast ja imikute verest leitud ainete sisaldust ning ohutumaid alternatiive nendele ravimitele, mis on osutunud ohtlikuks. Konteksti rahustamiseks on iga kirje loetletud koos eelretsenseeritud meditsiiniliste uuringute ja teaduskirjandusega.
• InfantRiski kõnekeskus ja rakendus MommyMeds: InfantRiski kõnekeskus (1 806 352 2519) on loodud selleks, et anda teile vastused kõikidele küsimustele imetamise ja kasutatavate ravimite kohta. Rakendus MommyMeds võimaldab teil otsida ka rohkem kui 20 000 ravimit ja ravimit ning sellel on vöötkoodi skannimine. võime anda kiireid ja lihtsaid juhiseid viimase hetke ravimite nõustamiseks.
• Prügi pump ja prügikast: see veebiressurss, mida juhib kliiniline professor ja sertifitseeritud perearstiarst, murrab mitmeid imetamist puudutavaid müüte, pakkudes juhiseid selle kohta, millal rinnapiima välja visata ja millal on seda ohutu kasutada.

“Mõned ravimid võivad teie rinnapiima pakkumist vähendada, nii et sellele tasub mõelda,” märgib dr Szugye. “Samuti on mõned ravimid, mille suhtes peame olema ettevaatlikud ja jälgima last võimalike kõrvaltoimete suhtes, kuid enamasti on paljud käsimüügiravimid ohutud.”

Negatiivsete kõrvalmõjude spetsiifilised märgid ja sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Muutused teie lapse vaimses seisundis.
• Naha muutused nagu lööbed, ärritus ja punetus.
• Suurenenud väsimus ja unisus.
• Dehüdratsioon.
• Kõhulahtisus.
• Koolikud.

“Kui teie laps käitub loiumalt, ta ei ärka söötmiseks või ei toidab hästi või kui tema mähkmed on tavalisest vähem märjad, on see kõik punased märgid, et teie laps vajab arstiabi,” hoiatab dr Szugye.

Mida saab rinnaga toitmise ajal valu leevendamiseks võtta?

Enamik käsimüügiravimeid on imikule ohutud, kui need on imetavale vanemale raseduse ajal ohutud, sealhulgas:

• Atsetaminofeen (Tylenol®).
• Ibuprofeen (Advil®, Motrin®).
• Naprokseen (Aleve®).

Kuid ibuprofeeni ja naprokseeni tuleks vältida kaasasündinud südamehaigusega imikutel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga valu leevendamise ja retsepti alusel väljastatavate valuravimite kohta, et näha, kas see on ohutu või mitte.

Mõnel juhul on oksükodooni või hüdrokodooni väikesed annused ohutud, kui neid kasutatakse lühiajaliseks valu leevendamiseks rinnaga toitmise ajal, kuid võimalusel peaksite vältima kodeiini sisaldavaid ravimeid või piimasegusid. Paljud täiskasvanud võivad olla aeglased või kiired kodeiini metaboliseerijad, mis võib suurendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust teie lapsel.

Millised külmetusravimid on rinnaga toitmise ajal ohutud?

Enamik külmetusravimeid on imetamise ajal ohutud, eriti kui te võtate neid lühiajaliselt ja ainult siis, kui neid vajate. Mõned ohutud ravimid on järgmised:

• Guaifenesiini sisaldavad rögalahtistid (Mucinex®, Robitussin® jt).
• Köha pärssivad ained, mis sisaldavad dekstrometorfaani (DayQuil®, Delsym® jt).

Pidage meeles, et külmetusravimitel on sageli mitmest koostisosast koosnevad valemid, mis aitavad leevendada mitmeid sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik, et koostisaineid mitte kahekordistada ja neid võtta ainult mõõdukalt.

Külmetuse ravimid, mida peaksite vältima, on need, mis sisaldavad pseudoefedriini (Sudafed®) või fenüülefriini (Neo-Synephrine®) – nii suukaudseid kui ka nasaalseid preparaate –, kuna need võivad vähendada piimavarustust.

„Isegi üks 60-milligrammine Sudafedi annus võib rinnapiimavarusid vähendada 25% võrra,” ütleb dr Szugye. “Me kasutame Sudafedi imetavatele vanematele, kellel on rinnapiima ülepakkumine, et vähendada nende pakkumist suhteliselt normaalsele tasemele.”

Enamik antibiootikume (sealhulgas teatud tüüpi penitsilliinid, nagu amoksitsilliin ja ampitsilliin) on rinnaga toitmise ajal ohutud, kuid enne antibiootikumide võtmist peaksite alati oma arstile rääkima, kui toidate last rinnaga. Mõningaid antibiootikume tuleks vältida kollatõbe põdevatel imikutel, esimestel elunädalatel ja enneaegsetel imikutel.

Kas on võimalik imetamise ajal võtta allergiavastaseid ravimeid?

Teise põlvkonna allergiaravimid ja antihistamiinikumid on samuti ohutud rinnaga toitmise ajal, sealhulgas:

• Tsetirisiin (Zyrtec®).
• Feksofenadiin (Allegra®)
• Flutikasoon (Flonase®).
• Loratadiin (Claritin®).

Kuigi üldiselt peetakse neid ohutuks kasutamiseks, võivad esimese põlvkonna allergiaravimid, nagu difenhüdramiin (Benadryl®), põhjustada imikutel sedatsiooni ja vähendada piimavarustust, nii et soovite vältida kõike, mis võib teie või teie imiku uimasust põhjustada.

Aga retseptiravimid?

Retseptiravimite ohutus varieerub suuresti sõltuvalt ravimi tüübist, annusest, sagedusest ja sellest, kui kaua olete seda võtnud. Ravimid, mida soovite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada, on järgmised:

• Sünnituskontroll: Rasestumisvastaseid vahendeid on imetamise ajal ohutu kasutada, kuid östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teie piimavarustust. “Tavaliselt soovitame kasutada ainult progesterooni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid ja oodata kuni neli nädalat pärast sünnitust, kuni teie piimavaru on kindlaks tehtud,” ütleb dr Szugye. Seda tuleks arutada oma Ob/Gyn teenusepakkujaga vahetult pärast sünnitust.
• Antidepressandid, ärevusvastased ravimid ja antipsühhootikumid: “Neid on tohutult palju ja mõnede ohutus sõltub annusest,” ütleb dr Szugye. “Kui teile määratakse antidepressandid, ärevusvastased ravimid või antipsühhootikumid, soovitan teha koostööd oma esmatasandi arsti, psühhiaatri või neid välja kirjutava arstiga.” Sünnitusjärgne depressioon ja muud meeleoluhäired on samuti väga levinud. Imetavatele vanematele, kes vajavad arstiabi, on palju ohutuid võimalusi, mis sobivad rinnaga toitmisega.
• Toidulisandid: Toidulisandid ei ole USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud, seega on need keerulised, kuna enamiku toidulisandite kohta ei ole tehtud palju uuringuid ega reguleeritud. “Kui kaalute toidulisandit, soovitan alati rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, sest nad võivad mõnikord suhelda teiste teie kasutatavate ravimitega ja põhjustada lapsele seedetrakti häireid,” soovitab dr Szugye.

Kui teil on retseptiravimite kohta küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes võib pakkuda täiendavaid või alternatiivseid ravimeid, kui miski tekitab lisariski.