Kas rõugevaktsiinid kaitsevad rõugete (ahvirõugete) eest?

Elades maailmas, kus uued nakkushaigused kerkivad esile ootamatute ohtudena, tuleb meil hinnata olemasolevate vaktsiinide tõhusust ja laiapõhjalisust. Üks sügavalt aktuaalne küsimus puudutab rõugevaktsiine – kas need pakuvad kaitset mitte ainult inimrõugete, vaid ka nende sugulasviiruse – ahvirõugete vastu? Käesoleva artikli eesmärk on süveneda teaduse viimastesse avastustesse ja vastata küsimusele, millist rolli võiksid ajaloolised rõugevaktsiinid mängida selle uue haiguspuhangu tõrjumisel.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) viimaste andmete kohaselt on Ameerika Ühendriikides enam kui 11 800 kinnitatud poksi (varem tuntud kui ahvirõuge) juhtu ja hinnanguliselt 36 500 nakatumist kogu maailmas. 23. juulil 2022 kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) mpoksi ülemaailmse leviku rahvusvaheliseks rahvatervise hädaolukorraks – selle kõrgeimaks häiretasemeks.

Hea uudis: rõuged ja rõuged on omavahel tihedalt seotud ning rõugevaktsiinid pakuvad mõningast kaitset kiiresti leviva rõugeviiruse vastu. Neid vaktsiine hakatakse nüüd levitama mõnele kõige enam ohustatud inimestele.

Nakkushaiguste spetsialistid Frank Esper, MD ja Ted M. Ross, PhD, kirjeldavad, mida me teame praeguste saadaolevate vaktsiinide kohta ja kuidas need aitavad kaitsta poksi eest.

Kas on olemas poksi (ahvirõugete) vaktsiin?

Rõugete ja rõugete ristumine tähendab, et ka nende ennetusplaan ühtib. CDC andmetel on rõugevaktsiinide tõhusus rõugete ennetamisel kuni 85%.

“Need rõugeviiruse perekonna liikmed on nii tihedalt seotud, et kui teid vaktsineeritakse ühe vastu, kaitseb see tegelikult kõigi teiste eest,” selgitab dr Esper. (Kui teil tekib küsimus, et tuulerõugeid põhjustab tuulerõugete viirus – vaatamata oma nimele ei kuulu tuulerõuged rõugete perekonda – nii et kui teil on olnud tuulerõugeid või olete saanud vaktsiini, pole te immuunne poksida.)

Kuna me ei ole inimesi rõugete vastu vaktsineerinud 50 aasta jooksul, puudub peaaegu poolel USA elanikkonnast rõugete või laiemalt öeldes rõugete vastu immuunsus.

“Teismelised, 20- ja 30-aastased on arvatavasti kõige vastuvõtlikumad ahvirõugetele,” ütleb dr Ross. “Pole üllatav, et näete seda seksuaalselt aktiivsete inimeste seas, eriti linnakeskkonnas.”

Algse rõugevaktsiini tootmine lõpetati 1978. aastal. Pärast 11. septembril 2001 toimunud terrorirünnakuid hakkasid USA ja teised valitsused aga bioterrorismi tõttu looma vaktsiinivarusid, sealhulgas rõugete vastu. See tõi kaasa kahe uue rõugevaktsiini tootmise, mida nüüd kasutatakse rõugete vastu võitlemiseks.

CDC andmetel suudavad mõlemad vaktsiinid enne kokkupuudet õigesti manustada, et need kaitsta poksi eest. Vaktsineerimine 4–14 päeva jooksul pärast kokkupuudet mpoksiga võib aidata vältida nakatumist või vähendada selle tõsidust.

Tänapäeval on rõugete ja rõugete vastu kahte tüüpi vaktsiiniavaktsiine ACAM2000 vaktsiin ja JYNNEOS vaktsiin.

ACAM2000 vaktsiin

ACAM2000 vaktsiin vajab ainult ühte süsti. “See on põhimõtteliselt vaktsiin, mida oleme saanud juba mõnda aega,” ütleb dr Esper. “Seda süstitakse inimese õlga ja see põhjustab selles õlas infektsiooni. Seejärel eemaldab teie immuunsüsteem selle ja õpib kaitsma rõugete ja mis tahes muu leviva rõugeviiruse (nt ahvirõuge) eest.

Kuid selle vaktsiiniga kaasnevad suuremad riskid, kuna viirus võib paljuneda ja levida teistesse kehaosadesse. Kui saate ACAM2000 vaktsiini, peate vaktsiinikoha eest hoolitsemisel rakendama ettevaatusabinõusid ja ärge hoidke teistega tihedat nahakontakti. Ja teid peetakse täielikult kaitstuks alles 28 päeva pärast nakatamist.

ACAM2000 ei soovitata alla 1-aastastele lastele, rasedatele või inimestele, kes elavad:

• Südamehaigus.
• Silmahaigus, mida ravitakse paiksete steroididega.
• Immuunpuudulikkuse häired, sealhulgas HIV.
• Atoopiline dermatiit (ekseem) või anamneesis ägedad või eksfoliatiivsed nahahaigused.

JYNNEOS vaktsiin

Uuem vaktsiin JYNNEOS (tuntud ka kui Imvamune® või Imvanex®) sai USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) litsentsi 2019. aastal nii rõugete kui ka rõugete ennetamiseks täiskasvanutel. Seda peetakse ohutumaks vaktsiinivormiks, kui teil on immuunpuudulikkus või mõni ülaltoodud haigusseisunditest.

“Põhimõtteliselt läheb see lihtsalt nahka ega paljune,” märgib dr Esper. “Siis õpib teie immuunsüsteem end selle viiruse eest kaitsma. See sarnaneb gripisüstiga.

Sellel vaktsiinil on väiksem kõrvaltoimete risk. See nõuab kahte võtet neljanädalase vahega. Teid peetakse täielikult immuunseks kaks nädalat pärast teist annust. Praegu on JYNNEOSt piiratud koguses, kuid lähikuudel on oodata rohkem. USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond plaanib 2022. ja 2023. aastal välja jagada kokku üle 4 miljoni JYNNEOSe doosi.

Kas rõuged (ahvirõuged) on samad, mis rõuged?

Te ei näe laike – rõuged ja rõuged on tegelikult erinevad. Kuid tegelikult on nad õed-vennad samast perekonnast, mida nimetatakse ortopoksiviiruseks (või poksviiruseks).

Suur erinevus? Mpox on palju kergem ja on harva surmav.

“Enamikul ahvirõugetesse nakatunud inimestel on kerge haigus,” ütleb dr Ross. “Tõenäoliselt on suur hulk inimesi, kes on nakatunud ja ei saa sellest aru, kuna neil on väikesed sümptomid ja ainult üks või kaks nahakahjustust. Haigus on ebamugav, kuid tavaliselt ei vaja see haiglaravi. Mpox võib olla raskem lastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Nagu rõuged, on ka rõuged viirus, mis levib naha lähedasel kokkupuutel haige inimesega, kellel on lahtised haavandid või koorikud, suuvedelike või hingamisteede tilkade kaudu.

Rõuged on eluohtlikum haigus kui rõuged ja see põhjustab mäda täis villide tekkimist üle kogu keha. Algseid rõugevaktsiine levitati USA-s laialdaselt 1950., 60. ja 70. aastatel. Aastaks 1972 – suuresti tänu vaktsiinile – kuulutati rõuged USA-s likvideerituks (hävitati) ja vaktsineerimisalased jõupingutused lõppesid. Ülemaailmselt kuulutati rõuged ametlikult likvideerituks 1979. aasta detsembris.

Kes saavad poksi (ahvirõuge) vastu vaktsiini?

Praegu ei ole USA-s plaanis massilist avalikku vaktsineerimist. Kaks saadaolevat litsentseeritud vaktsiini on soovitatavad ainult poksi ennetamiseks, kui:

• Laboritöötaja, kes teeb tihedat koostööd ortopoksiviirustega.
• Sõjaväes.
• Teatud kvalifitseeritud tervishoiutöötajate ja rahvatervisega tegelejate hulgas.

Lisaks on tervishoiu- ja inimteenuste osakond välja töötanud poliitika selle kohta, kes on sobilikud vaktsiini saamiseks, kui saadaval on rohkem annuseid. See põhineb kogukondade sihtimisel, kus on kõrgeim poksijuhtumi määr, ja seda soovitatakse neile, kellel on kinnitatud kokkupuude. See sisaldab:

• Inimesed, kellel on olnud tihe füüsiline kontakt kellegagi, kellel on diagnoositud poksis.
• Inimestel, kes teavad oma seksuaalpartnerit, diagnoositi poksis.
• Mehed, kes seksivad meestega, kellel on hiljuti olnud mitu seksipartnerit kohas, kus haigus on kinnitatud, või piirkonnas, kus rokk levib.

Enamiku inimeste jaoks tähendab see, et te ei saa veel minna oma arsti vastuvõtule, et vaktsiini saada. Kui aga arvate, et olete pohlaga kokku puutunud, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada oma sobivust ja vaktsiini saadavust.

“Kui muretsete, et teil võib olla ahvirõuged, on meil nüüd testid, mille tulemuste saamiseks on kiire läbimisaeg,” ütleb dr Esper.

“Kui saate vaktsiini nelja päeva jooksul pärast kokkupuudet, saate tegelikult vältida ahvirõugete haigusi põhjustamist,” lisab ta. “Või kui saate selle vaktsiini kahe nädala jooksul pärast kokkupuudet, ei pruugi te nakatumist ära hoida, kuid tegelikult hoiate ära nakkuse raskeks muutumise.”

Kui ma saaksin aastaid tagasi rõugevaktsiini, kas ma oleksin kaitstud?

Mis siis, kui olete juba aastaid tagasi rõugevaktsiini saanud? Samuti võite küsida, kas eelnev rõugete vastane vaktsineerimine kaitseb teid endiselt praeguse rõugepuhangu eest.

Vastus on, et eelnev vaktsineerimine rõugete vastu võib vähendada poksi raskust, kuid garantiid pole.

“Me ei usu, et eelmine vaktsiin takistab teil nakatumist,” ütleb dr Esper. Seda seetõttu, et isegi kui saite rõugetevastase vaktsiini enne 1970. aastaid, võib see kaitse aja jooksul väheneda.

“Kui olete varem rõugete vastu vaktsineeritud, on teil tõenäoliselt väiksem tõenäosus väga-väga haigeks jääda,” selgitab dr Esper. “Kuid sellest ilmselt ei piisa nakkuse enda ärahoidmiseks.”

Kuidas muidu saaksin end kaitsta poksi (ahvirõugete) eest?

Lisaks vaktsineerimisele, kui olete kandidaadiks, soovitab CDC järgmisi samme, et kaitsta ennast poksipuhangu ajal:

• Vältige tihedat nahk-naha kontakti inimestega, kellel on lööve, mis näeb välja nagu pohl.
• Ärge puudutage poksi põdeva inimese löövet ega koorikuid.
• Ärge suudlege, kallistage, kaisuge ega seksige kellegagi, kellel on pohl.
• Ärge jagage sööginõusid ega tasse inimesega, kellel on poksis.
• Ärge käsitsege ega puudutage poksihaigete voodipesu, rätikuid ega riideid.
• Peske käsi sageli seebi ja veega või kasutage alkoholipõhist kätepuhastusvahendit.

Kuigi me alles õpime praegusest rõugepuhangust rohkem teada, on varasemad rõugetevastased vaktsiinid osutunud tõhusaks. Kui arvate, et teie või teie lähedane on haigestunud poksisse, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, et teada saada, kas teil on võimalik vaktsineerida.

Kokkuvõttes võime järeldada, et kuigi rõugevaktsiinid loodi inimrõugete vastu, annavad nad teatud kaitset ka ahvirõugete eest. Immunitas tekitatud vaktsiinidega on osutunud osaliselt efektiivseks viirusevastases võitluses. Siiski on oluline jätkata uurimistööd, et mõista vaktsiinide täpset mõju ahvirõugete vastu ja vajadusel kohandada vaktsiinide koostist ja vaktsineerimise strateegiaid, et tagada laiem ja usaldusväärsem kaitse selle haiguse vastu.