Kas perineaalmassaaž hoiab teid sünnituse ajal rebimise eest?

Kui jõuate nende viimaste rasedusnädalateni, pöörduvad teie mõtted tõenäoliselt sünnituse ja sünnitusega seotud küsimuste poole. Millal sünnitus algab? Kui kaua see aega võtab? Kas ma peaksin saama epiduraali? Ja paljude inimeste jaoks: Kuidas ma saan veenduda, et ma seal maha ei rebi?

Vaginaalne rebimine on tavaline mure, millele mõtleb ka teie tervishoiuteenuse osutaja, ütleb MD Ob/Gyn Salena Zanotti.

“Ma kuulen palju küsimusi rasedatelt inimestelt sünnituse ajal rebenemise kohta ja ma saan sellest aru. Keegi ei taha pisarat ja teie teenusepakkuja ei taha seda ka teie jaoks, ”ütleb dr Zanotti.

Püüdes vältida õmbluste tekkimist pärast sünnitust, soovitavad mõned pakkujad ja veebifoorumid rasedatel inimestel sünnituseks valmistudes kodus perineaalmassaaži teha.

Aga kas see töötab?

Dr Zanotti ütleb, et uuringud on segased selle kohta, kas raseduse ajal tehtav kõhukelme massaaž hoiab ära vaginaalse sünnituse ajal perineaalse trauma, kuid kui see on midagi, mida soovite proovida, ei tee see tõenäoliselt mingit kahju.

Miks mõned inimesed sünnituse ajal rebivad

See on tõsi, mida nad ütlevad, et sünnitus on maagiline ja loomulik. See on tõsi ka siis, kui nad ütlevad, et see võib olla… noh, segane. Veri, lauale kakamine, rebimine teie alumistes piirkondades – kõik on tavalisemad, kui arvate.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) andmetel kogevad 53–79% inimestest vaginaalse sünnituse ajal rebendeid. Neid rebendeid nimetatakse tavaliselt vaginaalseteks rebenditeks või perineaalseteks rebenditeks, viidates teie kõhukelmele – väikesele naha- ja lihaslaikule teie tupe avause ja päraku vahel. Teie kõhukelm on vaid umbes 1,5 tolli pikk, kuid sellel on suur töö. See on sisuliselt teie vaagnapõhja häll – lihased, mis aitavad kontrollida teie võimet teha kolme P-d: kakamine, pissimine ja gaaside väljutamine.

Kui teie keha valmistub sünnituseks, venib teie vagiina nahk välja, et teie laps saaks sellest läbi minna. Kuid see ei veni alati piisavalt ja midagi peab andma. Vaginaalsed ja perineaalsed pisarad on tavalised ja tõenäolisemad, kui:

• Sünnitate lapse, mis on suurem kui 8 naela.
• Teie tarne edeneb kiiresti.
• Teie teenusepakkuja peab teie lapse sünnitamiseks kasutama tange.
• Teie laps sünnib näoga ülespoole.
• See on teie esimene tarne.

Perineumi pisarad liigitatakse raskusastme järgi. Mõned ei vaja sekkumist. Teised nõuavad õmblusi (mis lahustuvad aja jooksul iseenesest). Esimese astme rebend on väike vigastus esimeses koekihis vagiina perineaalpiirkonna ümber. Neljanda astme rebend on kõige raskem ja ulatub teie tupest läbi pärasoole.

Kas perineaalne massaaž toimib?

Kui mõte sünnituse ajal rebenemisest ajab värisema, on see normaalne. Keegi ei taha mõelda oma kõige privaatsemate osade vigastustele.

Kuid kas saate seda ära hoida? Võib-olla olete kuulnud oma teenusepakkujalt või sõbralt (või võõralt inimeselt sotsiaalmeedias), et võite proovida oma kõhukelme masseerida või venitada viimastel rasedusnädalatel, et vältida pisarate tekkimist.

Ja kindlasti saate. Aga kas see aitab? Dr Zanotti ütleb, et see on endiselt arutelu all.

“Aastate jooksul on inimesed uurinud, kas kõhukelme massaaž vähendab pisaraid, ja võite leida uuringuid mõlema külje selja kohta. Küsimusele pole ühtset vastust,” märgib dr Zanotti.

“Kui vaatate mõningaid andmeid, võite leida uuringuid, mis näitavad, et kui teete järjepidevat perineaalset massaaži, võite vähendada mõne kaugelearenenud rebenemise ohtu. Ja teil on ka teisi uuringuid, mis näitavad, et see ei muuda.

Miks ebakõlad?

Hea teaduse tegemiseks peate proovima kõiki muutujaid standardida. Koduse perineaalmassaaži õppimise puhul tähendab see, et tuleb arvestada selliste asjadega nagu massaaži tehnika, rõhk, kestus, sagedus ja palju muud. Ja see ei hõlma isegi nende sünniga seotud tegureid – lapse suurust, lapse sündimise kiirust, tervishoiuteenuste osutajate sekkumisi ja nii edasi ja nii edasi. Teisisõnu, see on üsna kõrge tellimus selliste uuringute teadusliku terviklikkuse tagamiseks.

“Raske on analüüsida, kes oleks nagunii rebenenud ja kes mitte, ning seejärel kindlaks teha, kas perineaalmassaaž mõjutas,” ütleb dr Zanotti. “See on keeruline küsimus.”

Seega, pidades silmas teaduslikku otsustamatust, on perineaalmassaaži proovimine isiklik valik. Lihtsalt teadke, et isegi teie parimad jõupingutused ei pruugi tähendada, et teie sünnitus on tingimata pisarateta, lisab dr Zanotti.

Kuidas teha perineaalmassaaži

Kuigi te ei saa kõhukelme rebenemist otse ära hoida, võib selle masseerimine enne sünnitust ja sünnituse ajal vähendada selle rebenemise tõenäosust. Või võib see potentsiaalselt vähendada rebenemise raskust.

“Kõhukelme võib olla väga jäik ja lihased sitked, eriti kui te pole kunagi varem vaginaalselt sünnitanud,” selgitab dr Zanotti. “Nii et teoreetiliselt on idee selles, et piirkonna masseerimine võib aidata lihaseid venitada ja vähendada rebenemise võimalust.”

Ta soovitab enne perineaalmassaaži proovimist rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda, et mõistate oma kõhukelme anatoomiat. Peaksite veenduma, et vajutate õigetes kohtades ja õige survega.

Tavaliselt toimub perineaalmassaaž järgmiselt:

1. Enne alustamist peske käsi pehme seebiga, et vältida bakterite sattumist vagiinasse. Samuti peaksite veenduma, et teie küüned oleksid lühikeseks lõigatud, et mitte kriimustada teie õrna kude.
2. Lamage selili, jalad laialt ja põlved kõverdatud, jälgides, et selg oleks kogu aeg toetatud.
3. Kandke sõrmedele, pöialdele ja kõhukelmele naturaalset õli (nt kookosõli või oliiviõli) või vees lahustuvat määrdeainet (nt Astroglide® või KY Jelly®).
4. Asetage üks määritud pöial oma tuppe umbes 1–1,5 tolli kaugusele (see on umbes teie esimese sõrmenukk). Sisestage õrnalt teine ​​pöial.
5. Vajutage mõlemad pöidlad tupe tagaseinale päraku poole, avaldades piisavalt survet, et tunda tupes kerget venitust. Hoidke seda asendit minut või kaks.
6. Liigutage mõlemat pöialt aeglaselt U-kujulise liigutusega, et tunneksite õrna venitust.

Millal seda proovida

Dr Zanotti ütleb, et kui otsustate teha perineaalmassaaži, peaksite alustama paar nädalat enne eeldatavat sünnitustähtaega, umbes 36. rasedusnädalal.

Uuringud, mis näitavad perineaalmassaaži eeliseid, näitavad, et oluline on seda piirkonda regulaarselt masseerida – vähemalt kolm kuni neli korda nädalas, vähemalt viis minutit korraga.

Kas on muid võimalusi sünnituse ajal rebenemise vältimiseks?

Kui kõhukelme massaaž raseduse ajal ei ole kindel viis tupe rebenemise vältimiseks, kas on parem lahendus?

Kahjuks ütleb dr Zanotti, et raseduse ajal ei saa te palju teha, mis on tõestanud, et see vähendaks teie perineaalsete rebistuste riski. (Või mõelge sellele järgmiselt: üks asi vähem, mida peate viimastel nädalatel enne sündi tegema!)

“Päeva lõpuks on teie parim valik vaginaalse sünnituse ajal rebenemise vältimiseks kontrollitud sünnitus,” jätkab ta. Selleks kasutavad teenusepakkujad teie sünnituse ajal mõningaid meetodeid, mille eesmärk on vähendada pisarate tekkeriski.

Uuringud näitavad, et perineaalmassaaž ajal Teie teenusepakkuja tarnimine võib aidata teie kõhukelme kudet venitada, et vähendada märkimisväärsete rebenemiste riski. Dr Zanotti ütleb, et see on praktika, mida paljud pakkujad tavaliselt sünnituse ajal kasutavad.

“Teised meetodid, nagu sooja kompressi kandmine kõhukelmele sünnituse ajal, võivad samuti aidata kudesid lahti saada,” lisab ta.

Samuti soovitab ACOG teenusepakkujatel kaaluda episiotoomiat (väike sisselõige tupe avause laiendamiseks) sünnituse ajal, kui see on vajalik, näiteks kui sünnitus edeneb kiiresti ja on tõenäoline tõsisema rebenemise oht. Need ei ole nii tavalised kui varem, kuid mõnel juhul võib episiotoomia vähendada kõrgema astme loomuliku rebenemise ohtu.

Kui mõtlete oma sünnituskogemusele, on loomulik, et muretsete rebenemise pärast. See ei ole võimalik, et keegi tahaks seda juhtuda.

Kuid teadke, et kõhukelme pisarad on midagi, mida teie teenusepakkuja näeb sageli. Nad teavad, kuidas aidata teie riski vähendada. Ja kui teil on pisar, teavad nad, kuidas seda ravida.