Kas närviplokid või raadiosageduslik ablatsioon võivad aidata teie põlvevalu leevendada?

Kas teie põlv valutab sageli ja olete juba proovinud erinevaid ravimeetodeid? Võib-olla võiksite kaaluda närviplokke või raadiosageduslikku ablatsiooni. Need protseduurid võivad olla tõhusad viisid põlvevalu leevendamiseks, pakkudes möödaminnes valuvaigistust ja pikemaajalist kergendust. Kui soovite teada saada, kuidas need tehnikad toimivad ja kas need võiksid olla teie jaoks sobivad, siis lugege edasi!

Kui põlveliigese osteoartriit süveneb punktini, kus seda ei saa enam mittekirurgiliste meetmetega hallata, pöörduvad paljud inimesed liigeseasendusoperatsiooni poole. Kuid võib olla põhjusi operatsiooni edasilükkamiseks või sellest hoidumiseks. Kui see nii on, pole teil tingimata õnne. Genikulaarne närviblokaad võib aidata valu piisavalt leevendada, et saaksite uuesti funktsioneerida.

“Kui põlveliigese asendamine ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik või soovite operatsiooni edasi lükata, et saaksite olulisel üritusel osaleda, võib see olla valik,” ütleb valuravi spetsialist Robert Bolash, MD. Genikulaarseid närviplokke võib teha ka inimestele, kellel on juba põlveoperatsioon, kuid kellel on endiselt valu.

Kuidas teie põlvevalu esmakordselt ravitakse

Osteoartriidi korral kõhre (liigeste luude otste sile kate) laguneb ja õheneb. See põhjustab põletikku ja kahjustusi teistele liigeses ja selle ümber paiknevatele struktuuridele. Tulemuseks on valu, turse ja jäikus.

Põlveliigese osteoartriiti ravitakse esialgu selliste meetmetega nagu füsioteraapia, harjutused, kaalulangus (ülekaalulisuse korral), põlvetugi ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kortikosteroidi süstimine (võimas põletikuvastane aine) võib samuti lühikese aja jooksul leevendust tuua. Tulemused on inimestel erinevad ja nende süstide arv on piiratud.

Kui valu ja talitlushäired püsivad ka nende meetmete puhul ning need ohustavad igapäevaelu, kaalutakse liigeseasendusoperatsiooni. See leevendab valu, asendades liigese loomulikud struktuurid metallist ja plastist valmistatud implantaadiga.

Kus võivad närviblokid sisse tulla

Inimestele, kes ei saa operatsiooni teha või kes otsustavad seda edasi lükata, on valuvaigistamiseks veel üks võimalus valu edasi kandvate närvide blokeerimine põlves.

Mitmed põlve ümbritsevad närviharud, mida nimetatakse genikulaarseteks närvideks, pakuvad tunde. Närviplokid on suunatud vähemalt kolmele närvile – üks põlve sise- ja ülaosas, üks välis- ja ülaosas ning üks sees ja all.

Kontoripõhises protseduuris süstib arst anesteetikumi, näiteks lidokaiini või pikema toimeajaga ravimeid bupivakaiini või ropivakaiini, põlve küljele igasse neist kolmest punktist. Süstimine tehakse ultraheli või röntgeniaparaadi abil, et tagada selle täpne sihtmärk.

Erinevalt liigesesse süstitavast kortikosteroidsüstist jääb närviblokaadi korral süstitav anesteetikum liigesest väljapoole. “Me tahame närve sihikule võtta enne, kui need põlvedesse sukelduvad,” ütleb dr Bolash.

Kui ma tahaksin teie maja elektrit välja lülitada, ei läheks ma iga lambi juurde. Lõikaksin selle ära enne, kui see majja jõuab.

“Inimene peaks märkama leevendust 15–30 minuti jooksul pärast süstimist,” ütleb dr Bolash. “Palume neil kohe tegevusega tegeleda, et seda tõesti testida, et näha, kas see on kasulik.”

Närviblokeeringud kestavad tavaliselt lühikest aega, kuigi mõju võib olla erinev. “See võib kesta tunde, päevi, nädalaid või kuid ja mõnel inimesel isegi kauem,” ütleb dr Bolash. Seda on võimatu ennustada.

Inimestel, kes saavad kuude või aastate jooksul pikemaajalist leevendust, võib protseduuri korrata, kui see möödub. Kui valu leevendatakse vaid lühikeseks ajaks, näiteks tundideks või päevadeks, pakub dr Bolash patsientidele pikemaajalist protseduuri, mida nimetatakse raadiosageduslikuks ablatsiooniks, mis on suunatud samadele närvidele kui genikulaarne närviblokaad.

Kuidas raadiosageduslik ablatsioon võib närve keelata

Raadiosageduslik (RF) ablatsioon ei anesteseeri ainult närve. See edastab soojust, mis häirib närvide väliskülge, mis takistab neil valusignaali saatmast.

Sarnaselt genikulaarse närviblokaadiga tehakse protseduur ambulatoorselt. See hõlmab nõela sisestamist, mille ots soojeneb umbes 176 F-ni. Ultraheli või röntgenikiirte juhtimise kasutamine tagab, et nõel asetatakse otse närvile. Isoleeritud nõela kasutatakse selleks, et vältida teiste kudede põlemist või liiga kuumaks muutumist.

Nõela otsast tulev kuumus tekitab põletiku, mis aitab närvi välja lülitada. Samuti võib see põhjustada ajutist valulikkust ja turset nõela sisestamise kohta. Dr Bolash soovitab asetada alale kaheks päevaks jääkoti.

Mõned inimesed saavad kohest leevendust, kuid enamiku inimeste jaoks saabub see viis kuni seitse päeva hiljem pärast valulikkuse ja turse taandumist.

RF-ablatsioon annab sageli valu leevendust kuue kuu kuni ühe aasta jooksul. Valu võib taastuda, kuna puudega närvid paranevad ja kasvavad uuesti ning artriit püsib. Sel hetkel saab protseduuri korrata.

RF ablatsioon ei aita kõiki. Närviblokaadi anesteetikumi süstimine on test selle kohta, kas RF-ablatsioon tõenäoliselt töötab. Kui anesteetikum leevendas valu 50% või rohkem, kasvõi lühidalt, võib RF olla proovimist väärt.

Kui ravim ei anna üldse positiivset vastust, ei liigu teie arst tõenäoliselt raadiosagedusliku ablatsiooni juurde.

Võimalike riskide mõistmine

Iga kord, kui sisestate nõela kehasse, on oht. Nii närviblokaadi kui ka raadiosagedusliku ablatsiooni korral on võimalikeks tüsistusteks verejooks, infektsioon ja lähedalasuvate struktuuride kahjustus. Kuid need on haruldased.

Arstid vähendavad verejooksu riski, kasutades väikeseid nõelu. Nakatumine on haruldane, kuna protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes. Muude struktuuride kahjustused on viidud miinimumini röntgenpildi või ultraheli abil.

Lõpp-eesmärk: oma funktsiooni parandamine

“Eesmärk on võimaldada inimestel olla aktiivsemad ja kaasatud,” ütleb dr Bolash. “Kui me saame kellelgi vähem valu tunda, on see hea töö ja kui saame kellelgi rohkem funktsioone, on see suurepärane töö.”

Dr Bolash märgib, et need protseduurid ei sulge ust muudele ravivõimalustele. Kui genikulaarsed närviblokaadid või RF-ablatsioon ei tööta, võite siiski teha liigeseasendusoperatsiooni. Mõned inimesed valivad valu leevendamiseks närviblokaadi, lükates samal ajal operatsiooni edasi erinevatel põhjustel.

Kokkuvõttes võib öelda, et nii närviplokid kui ka raadiosageduslik ablatsioon võivad olla tõhusad meetodid põlvevalu leevendamiseks. Mõlemad protseduurid on suunatud põlveliigeses tekkinud närviimpulsside blokeerimisele või närvi hävitamisele. Täpsema ja individuaalselt sobiva meetodi valikuks on soovitatav konsulteerida oma arstiga ning arvestada kaasnevaid riskifaktoreid ja võimalikke komplikatsioone.