Kas monoklonaalsed antikehad võivad vähendada teie riski haigestuda COVID-19-sse?

Tänases kiiresti arenevas meditsiinimaailmas on monoklonaalsed antikehad tõusnud üheks lootustandvaks relvaks võitluses COVID-19 vastu. Need laboris loodud immuunsüsteemi imiteerivad valgud võivad pakkuda märkimisväärset kaitset viiruse eest, vähendades haigestumise riski ning leevendades haiguse kulgu. Uurime lähemalt, kuidas need spetsiifilised antikehad toimivad ja missugust potentsiaali nad endas varjavad meie tervise kaitsel pandeemia ajastul.

Meie immuunsüsteem on üsna võimas tööriist, mis suudab võidelda igapäevaste infektsioonidega. Kuid mõnikord, kui seisame silmitsi raskemate haigustega nagu vähk, võib meie immuunsüsteem kasutada täiendavat tõuget. Üks selline tõuge tuleb laboris valmistatud monoklonaalsete antikehade kujul.

Infektsioonihaiguste spetsialist Tricia Bravo, MD, murrab selle väga teaduslikult kõlava termini lahti ja selgitab, kuidas monoklonaalseid antikehi kasutati varem pandeemia ajal, et vältida raskeid COVID-19 nakkusi inimestel, kellel oli suurem risk haigestuda raskesse haigusse.

Mis on monoklonaalsed antikehad?

Kui puutute kokku infektsiooniga, toodab teie keha spetsiifilisi valke, mida nimetatakse antikehadeks, mis on loodud selle infektsiooni vastu võitlemiseks. Kui teil seda infektsiooni enam ei ole, jätkab teie keha teatud antikehade tootmist juhul, kui infektsioon taastub.

“Antikehad on põhimõtteliselt valgud, mida teie keha toodab, et võidelda konkreetse infektsiooniga,” selgitab dr Bravo.

Monoklonaalsed antikehad on laboris valmistatud antikehad, mis jäljendavad seda, mida teie looduslikud antikehad on võimelised tegema, kuid nad kipuvad töötama kiiremini ja kohesemate tulemustega. Monoklonaalseid antikehi kasutatakse kõige sagedamini teatud tüüpi vähi sihipärase ravina, kuid neid on kogu pandeemia ajal kasutatud ka COVID-19 vastu võitlemiseks.

“See on väga spetsiifiline laskemoon teatud nakkusohtlike organismide vastu võitlemiseks,” lisab dr Bravo.

Kuidas kasutatakse monoklonaalseid antikehi COVID-19 raviks?

Neutraliseerivaid monoklonaalseid antikehi ei kasutata enam USA-s COVID-19 raviks, kuna need ei ole praegu ringlevate omikroniliste alamvariantide vastu nii tõhusad.

Praegu on USA-s peamised ravivõimalused, mis on otseselt suunatud COVID-19 vastu, järgmised viirusevastased ravimid:

• Paxlovid (kahe ravimi, nirmatrelviiri ja ritonaviiri kombinatsioon).
• Lagevrio (molnupiraviir).
• Veklury® (remdesivir) IV infusiooni kaudu.

Need on saadaval kerge kuni mõõduka COVID-19 infektsiooniga inimestele, kellel on suur oht progresseeruda raskeks infektsiooniks. Remdesivir on ka soovitatav ravistrateegia koos steroididega teatud raske haigusega haiglaravil viibivatele inimestele.

Varem pandeemia ajal kasutati monoklonaalseid antikehi nagu Evusheld (tiksagevimab ja cilgavimab) COVID-19 ennetava meetmena. Nendel neutraliseerivatel monoklonaalsetel antikehadel on viirusevastastest ravimitest erinev toimemehhanism.

“See tähendab, et neutraliseerivad monoklonaalsed antikehad toimivad erinevalt viirusevastastest ravimitest, kinnitudes COVID-19 viiruse pinnal oleva valgu külge ja takistades sellel teie rakke nakatamast,” selgitab dr Bravo. “Seevastu viirusevastased ravimid takistavad viirusel endast koopiaid tegemast ja vähendavad nakkuse levikut.”

Nüüd on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) tühistanud erakorralise kasutusloa monoklonaalsetele antikehadele, mida on varem ravina kasutatud.

Monoklonaalsed antikehad, mis on pole enam volitatud USA-s (kuid võib olla lubatud ka muudes piirkondades väljaspool USA-d) hõlmavad järgmist:

• Bamlanivimab/Etesevimab.
• Bebtelovimab.
• Evusheld (tiksagevimab ja cilgavimab).
• REGEN-COV® (kasirivimab ja imdevimab).
• Sotrovimab.

Teisi monoklonaalseid antikehi, nagu Actemra® (totsilizumab), kasutatakse USA-s ainult raske COVID-19 infektsiooniga haiglaravile alluvate inimeste raviks, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele:

• 2-aastased ja vanemad.
• COVID-19 test on positiivne.
• On olnud haiglaravil.
• Süsteemsete kortikosteroidide vastuvõtmine.
• Täiendava hapniku saamine.

See ravim ei ole otseselt suunatud koroonaviirusele, kuid see on põletikuvastane aine, mis takistab teie immuunsüsteemil viirusele ülereageerimist. Seda ravimit on kasutatud ka teiste põletikuliste seisundite, näiteks reumatoidartriidi raviks.

Soovitused COVID-19 ravi ja monoklonaalsete antikehade kasutamise kohta muutuvad sageli, et rahuldada tulevaste variantide nõudlust. Kõige värskema teabe saamiseks pakub FDA loetelu ravimeetoditest, millele on antud COVID-19 raviks hädaolukorras kasutusluba (EUA). Riiklikud terviseinstituudid (NIH) jätkavad oma juhiste ajakohastamist uute tõhusate ravimeetoditega koos ebaefektiivseks muutunud vanade ravimeetodite loendiga. Ja väljaspool USA-d asuvatele inimestele pakub Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) oma juhiseid, mille kohta ravi soovitatakse.

Kuidas monoklonaalseid antikehi manustatakse?

Monoklonaalseid antikehi manustatakse ainult IV või subkutaanse süstina (süst). See tähendab, et nende saamiseks peate viibima meditsiiniasutuses, mis piirab ravi üldist kättesaadavust.

Kui Actemrat kasutatakse COVID-19 raviks, manustatakse seda ühe 60-minutilise IV infusioonina.

Monoklonaalsed antikehad vs vaktsiinid

Ärge arvake monoklonaalsetest antikehadest kui COVID-19 vaktsiini alternatiivist. Dr Bravo rõhutab, et vaktsineerimine on endiselt teie keha parim kaitse raskesse COVID-19 nakatumise vastu. See on tõsi isegi siis, kui teil on immuunpuudulikkus.

“Ma ei saa piisavalt rõhutada vaktsiinide tähtsust, ” ütleb ta. “Nad pakuvad palju paremat kaitset ja palju püsivamat kaitset kui monoklonaalsete antikehadega.”

Monoklonaalsed antikehad on näidanud potentsiaali vähendada indiviidide riski haigestuda COVID-19-sse, eriti kõrge riskiga patsientidel või neil, kellel on juba tuvastatud viirus. Need on kujunenud üheks tähtsaks vahendiks haiguse käigule reageerimisel, võimaldades ennetada raskete komplikatsioonide teket ja toetada immuunsüsteemi võitlust infektsiooni vastu. Ometi on oluline järgida tervishoiuekspertide juhiseid ja jätkata nii vaktsineerimist kui ka teisi ennetavaid meetmeid, et maksimaalselt vähendada nakatumise riski.