Kas mõni ravim tõesti toimib koroonaviiruse ravina?

Kas mõni ravim võib olla tõhus vahend koroonaviiruse vastu võitlemiseks? See on küsimus, mis on viimasel ajal paljude inimeste meeles olnud. Kuigi hetkel ei ole ühtegi kindlat ravimit, mis oleks tõestatud tõhus koroonaviiruse raviks, on teadlased üle maailma pühendunud sellele, et leida sellele haigusele sobilikku ravi. Paljud ravimid on olnud katsetamisel ja mõned on näidanud lootustandvaid tulemusi, kuid lõplikku lahendust pole veel leitud. Seega on oluline jälgida uuringuid ja teadusuuringuid, et hoida end kursis viimaste arengutega selles valdkonnas.

Kuigi enamik inimesi, kes on saanud COVID-19, saavad kodus taastuda, on kiire leida ravi, mis oleks ohutu ja tõhus tõsiste eluohtlike haigusjuhtude vastu.

Eksperdid laborites ja haiglates üle maailma viivad läbi sadu uuringuid, et uurida, kas erinevad ravimid võivad aidata inimesi, kellel on COVID-19. Niisiis, kas mõni neist on tõhus?

Lühike vastus on, et me alles mõtleme selle välja. Kuid oleme pandeemia algusest saati jõudnud kaugele.

“Aja edenedes on arstid kõik selle haiguse kohta palju õppinud ja meie võime nende patsientide eest hoolitseda on paranenud,” ütleb kopsu- ja intensiivravi arst Lokesh Venkateshaiah, MD.

Allpool on ülevaade mõnest ravist, millest võite uudistes kuulda.

Remdesivir

Endiselt on küsimusi remdesiviri, esimese ravimi, mille Toidu- ja Ravimiamet on spetsiaalselt COVID-19 raviks heaks kiitnud, tõhususe kohta.

See on viirusevastane ravim, mida manustatakse IV kaudu üle 12-aastastele patsientidele, kes on hospitaliseeritud COVID-19-ga seotud hingamisprobleemide tõttu. Seda manustatakse sageli koos steroidi nimega deksametasoon (mida arutame mõne aja pärast).

“Sellest konkreetsest ravimist näib kõige rohkem kasu saavat haiglaravil olevad patsiendid, kelle hapnikuga küllastatuse tase on alla 93% või kellel on uus täiendav hapnikuvajadus,” ütleb dr Venkateshaiah.

Varasemate uuringute käigus viibisid haiglaravil COVID-19 patsiendid, kes vastasid kriteeriumidele ja said remdesiviiri, haiglas lühemat aega. Samuti tehti ettepanek, et nad surevad vähem. Kuid suurem, uuem Maailma Terviseorganisatsiooni uuring ei näidanud nii märkimisväärseid tulemusi, ütleb dr Venkateshaiah.

“Seda on raske öelda. Meil on vaja rohkem andmeid, kuid olemasoleva teabe põhjal on tunne, et remdesivir ja deksametasoon muudavad midagi, ”ütleb ta.

Deksametasoon (kortikosteroidid)

Paljud tõsised COVID-19 juhtumid tulenevad organismi immuunsüsteemi ülereageerimisest haigust põhjustavale koroonaviirusele ning omakorda tervete kudede ja rakkude ründamisest. See võib põhjustada põletikku ning kopsude ja muude organite kahjustusi.

Arstid kasutavad ravimirühma, mida nimetatakse kortikosteroidideks, sealhulgas ravimit, mida nimetatakse deksametasooniks, et aidata seda reaktsiooni taltsutada. Need on ravimid, mis on olnud kasutusel pikka aega ja on kergesti kättesaadavad. “Me tunneme seda ravimit väga hästi. Seda on kasutatud paljudel muudel eesmärkidel ja me teame kõrvaltoimete profiili ja seda, mida see kehale teha võib,“ ütleb dr Venkateshaiah.

Selle kasutamine COVID-19 raviks tuleneb Ühendkuningriigi teadlaste poolt läbi viidud uuringu RECOVERY edust. Uuringus olid COVID-19-ga haiglaravil olnud patsiendid, kes said deksametasooni kuni 10 päeva, väiksema tõenäosusega kui need, kes seda ei saanud. Seda kasu nähti ainult väga haigetel patsientidel – neil, kelle hapnikusisaldus oli alla 93% või kes vajasid täiendavat hapnikku.

“Mulle ei ole meelde jäänud ühtegi teist uuringut, mis oleks muutnud praktikat peaaegu üleöö kogu maailmas nii, nagu see oli,” ütleb dr Venkateshaiah.

Deksametasooni võetakse suu kaudu või manustatakse IV kaudu väga haigetele patsientidele – sageli koos remdesiviriga. “Me oleme hakanud nägema suremuse arvu paranemist,” lisab ta.

Arstid peavad aga annustamisel olema ettevaatlikud. “Selle ravimiga liialdamine võib potentsiaalselt seada patsiendid ohtu uute infektsioonide, eriti bakteriaalsete infektsioonide või isegi seeninfektsioonide tekkeks,” hoiatab ta.

Taastav plasmateraapia

Taastuv plasmateraapia hõlmab antikehi – need on valgud, mida immuunsüsteem toodab infektsiooni vastu võitlemiseks – “laenamist” kelleltki, kes on haigusest paranenud, ja anda need kellelegi, kes on väga haige. Viimase sajandi jooksul on seda uuritud paljude erinevate haiguste puhul.

“Tunne on, et patsiendid, kes paranevad infektsioonist, tekitasid tõenäoliselt suuremal määral antikehade vastuse infektsioonile ja kui nad toodavad antikehi, on nende süsteemis tõenäoliselt mõne nädala või kuu jooksul väga kõrge antikehade tase. ,” selgitab dr Venkateshaiah. “Seega võtame verd kelleltki, kes on COVID-19-st paranenud, võtame välja plasma (vere osa, mis sisaldaks antikehi) ja anname selle patsiendile, kellel viirusnakkuse tõttu nii hästi ei lähe. Mõte on selles, et võib-olla võivad laenatud antikehad aidata patsiendil infektsiooniga paremini võidelda.

FDA lubab haiglatel kasutada taastusravi plasmaravi patsientidel, kes on väga haiged COVID-19-sse. Siiski pole veel selge, kas see aitab inimestel taastuda.

Kuigi mõned väikesed kliinilised uuringud on tehtud, puuduvad usaldusväärsed andmed randomiseeritud kontrollitud uuringute (kõige usaldusväärsema tüübi) kohta, mis näitaksid, kas see on tõhus.

Monoklonaalsed antikehad

Viimased COVID-19 ravid, millele on antud FDA erakorralise kasutuse luba, erinevad teistest. Selle asemel, et neid haiglas väga haigetele patsientidele manustada, manustatakse neid IV infusioonina, et vältida inimeste vajadust haiglasse sattuda.

Monoklonaalsed antikehad kasutavad laboris valmistatud valke, mis jäljendavad antikehi, et vähendada koronaviiruse hulka inimese kehas – loodetavasti enne, kui see jõuab tasemeni, mis võib põhjustada tõsiseid sümptomeid ja viia nad haiglasse.

Monoklonaalsed antikehad on heaks kiidetud patsientidele, kellel on COVID-19 ja kellel on suurem risk tüsistuste tekkeks. See hõlmab üle 65-aastaseid inimesi ja inimesi, kellel on teatud haigusseisundid, nagu diabeet, krooniline neeruhaigus või rasvumine.

“Uuringutes leiti, et selle ravimi varase kasutamisega suutis üsna paljud patsiendid probleemidest eemale hoida,” ütleb dr Venkateshaiah. “Haiglaravi risk oli väiksem kui ilma ravimita.”

Nagu ka teiste ravimite puhul, jätkatakse selle ohutuse ja efektiivsuse uurimist.

Mis järgmiseks?

Kuna käimas on sadu kliinilisi uuringuid, kas on olemas tõhusamaid koroonaviiruse ravimeetodeid?

“Ausalt öeldes ei näe ma ette, et lähitulevikus kiidetakse ravimeid vasakule ja paremale heaks,” ütleb dr Venkateshaiah. “Samuti ei usu ma, et leiame imeravimit selle lahendamiseks.”

Pigem on ennetamine parim raviviis, ütleb ta. Tõenäoline lähenemisviis pandeemia lõpetamiseks hõlmab keskendumist ennetusele, sealhulgas ettevaatusabinõudele, nagu füüsiline distantseerumine ja maskeerimine, ning vaktsiini. “Ma arvan, et kui vaktsiin muutub kättesaadavaks, on see tõeline muutus, eeldusel, et inimesed on valmis seda võtma,” ütleb ta.

Kokkuvõttes võib öelda, et hetkel puudub selge tõendus selle kohta, et mõni ravim toimiks tõhusalt koroonaviiruse ravina. Kuigi on läbi viidud mitmeid uuringuid erinevate ravimite kohta, pole seni leitud ühtegi kindlat ravi, mis suudaks viirust tõhusalt ravida. Seetõttu on oluline jätkata uuringuid ja katseid erinevate ravimitega ning järgida tõenduspõhist meditsiini, et leida tõhus ja ohutu ravim koroonaviiruse vastu võitlemiseks. Samal ajal on oluline ka vaktsineerimine ja ennetusmeetmete järgimine, et vähendada viiruse levikut ja tagada ühiskonna tervislik seisund.