Kas JAK-i inhibiitor võib teie reumatoidartriidi jaoks sobida?

Kas olete kogenud reumatoidartriidi sümptomeid ja otsite tõhusat ravi? Kas JAK-i inhibiitor võib olla just see, mida otsite. See ravim on tõestanud end tõhusana reumatoidartriidi sümptomite leevendamisel ja haiguse progresseerumise aeglustamisel. Kui olete mures oma praeguse ravi tõhususe pärast või otsite alternatiivi, võib JAK-i inhibiitor olla teie jaoks sobiv valik. Lugege edasi, et teada saada rohkem selle kuuma teema kohta reumatoidartriidi ravimisel.

Kui metotreksaat – esimene ravim, mille arstid tavaliselt reumatoidartriidi korral välja kirjutavad – lakkab teie puhul töötamast või te ei talu seda, on võimalusi üha rohkem. Õnneks võivad paljud ravimid aeglustada protsessi, mis põhjustab liigesekahjustusi. Selle tulemusena saab enamik reumatoidartriidiga inimesi haiguse halvimatest tagajärgedest säästa.

Need ravimid jagunevad kategooriatesse vastavalt sellele, kuidas nad immuunsüsteemi mõjutavad. “Uusimad ravimid, mida nimetatakse janus kinaasi (JAK) inhibiitoriteks, esindavad uut ravimikategooriat nende ainulaadse toime tõttu,” ütleb reumatoloog Matthew Bunyard, MD.

Kuidas RA ravimid toimivad

Autoimmuunhaigused, sealhulgas reumatoidartriit, tekivad immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. Immuunsüsteem, mis kaitseb meid haiguste eest ja aitab paraneda vigastusi, läheb viltu ja ründab terveid kudesid. Reumatoidartriidi korral on rünnak suunatud peamiselt liigeste limaskestale (nimetatakse sünooviumiks).

Reumatoidartriidi ravimid toimivad, blokeerides immuunsüsteemi osasid kaost tekitamast. Enamik reumatoidartriidiga inimesi alustab haigust modifitseeriva reumavastase ravimi (DMARD) metotreksaadiga, mida võetakse tavaliselt pillina (kuid on saadaval ka süstina). Sellel on end tõestanud tõhusa ravimina. On ka teisi DMARD-e. Kuid metotreksaat ei toimi kõigile piisavalt hästi ja mõnel inimesel on kõrvaltoimeid.

Mis juhtub, kui teie esimene RA-ravim ei tööta piisavalt hästi?

Järgmine samm on teise ravimi lisamine või sellele üleminek. Otsuse aluseks on arutelu teie reumatoloogiga. Traditsiooniliselt on teine ​​ravim olnud bioloogiline DMARD. Enamik neist konstrueeritud ravimitest blokeerib kemikaale (nn tsütokiine), mis asuvad väljaspool rakke ja soodustavad põletikku.

Tavaliselt kasutatavad bioloogilised ravimid blokeerivad tsütokiini, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks ehk TNF-iks. Teised on suunatud immuunsüsteemi erinevatele tsütokiinidele (Il-6, IL-7) ja rakkudele (B-rakud või T-rakud).

Samuti on veel üks võimalus: uusimad ravimid, JAK-i inhibiitorid (AKA jakiniibid), pärsivad põletikku rakkude sees. Nad blokeerivad ensüüme (JAK1, JAK2 ja JAK3), mis mängivad rolli signaalide saatmisel mööda põletikulist protsessi käivitavat rada.

Esimene JAK-i inhibiitor tofatsitiniib (Xeljanz ®) tuli müügile aastal 2012. Seda saab kasutada nii psoriaatilise artriidi kui ka reumatoidartriidi korral. Teine, baritsitiniib (Olumiant®), sai FDA heakskiidu 2018. aastal ainult reumatoidartriidi raviks. Mitmeid teisi testitakse kliinilistes uuringutes.

JAK-i inhibiitorite eeliseks on see, et neid võetakse pillidena, samas kui bioloogilisi ravimeid manustatakse kas süstimise või infusioonina.

Kellele sobib JAK-i inhibiitor?

“Kui teil on metotreksaadile kõrvaltoime, võib selle ära võtta ja anda JAK-i inhibiitori,” ütleb dr Bunyard. Inimestele, kes taluvad metotreksaati, kuid kellel on ainult osaline ravivastus (nende puhul see täielikult ei tööta), võidakse lisada JAK-i inhibiitor.

“JAK-i inhibiitorit võib võtta koos metotreksaadiga, kuid seda ei saa võtta koos bioloogilise ravimiga,” ütleb dr Bunyard.

Uuringud on näidanud, et JAK-i inhibiitori lisamine metotreksaadile on sama efektiivne kui bioloogilise komponendi lisamine metotreksaadile.

Kas JAK-i inhibiitoritel on kõrvaltoimeid?

Kõigil reumatoidartriidi raviks kasutatavatel ravimitel on potentsiaalsed kõrvaltoimed, sealhulgas JAK-i inhibiitorid. Kuna ravimid pärsivad immuunsüsteemi osi, suureneb nakkuste ja teatud vähivormide oht. Risk on madal. Sellest hoolimata tuleks võtta ettevaatusabinõusid.

Enne nende ravimite võtmist testitakse teid tuberkuloosi suhtes. Soovitatav on vaktsineerida kopsupõletiku, gripi, vöötohatise ja hepatiidi vastu.

Kokkuvõttes võib öelda, et JAK-i inhibiitor võib osutuda sobivaks ravivõimaluseks reumatoidartriidi puhul. Kliinilised uuringud on näidanud selle efektiivsust põletiku vähendamisel ja haiguse sümptomite leevendamisel. Siiski tuleks enne selle ravi alustamist konsulteerida oma arstiga, et arutada sobivust ja võimalikke kõrvaltoimeid. Samuti tuleks kaaluda teisi ravivõimalusi ja individuaalset olukorda enne lõpliku otsuse langetamist.