Kas IUD-i eelised kaaluvad üles võimalikud kõrvalmõjud?

Olenemata sellest, kas kaalute emakasisese vahendi (IUD) kasutamist rasestumisvastase vahendina või günekoloogilise probleemi tagajärgede leevendamiseks, võite küsida, kas plussid kaaluvad üles kõik miinused, millest olete ilmselt kuulnud. Vastavalt Ob/Gyn Ashley Brantile, DO, MPH, peate spiraalide kohta teadma järgmist.

On kaks FDA poolt heaks kiidetud tüüpi

• Hormonaalsed IUD-d (Mirena®, Kyleena®, Skyla® ja Liletta®) vabastavad hormooni progestiini madalal tasemel.
• Mittehormonaalsed spiraalid (Paragard®) sisaldavad vaske ja muudavad teie emaka sperma jaoks vaenulikuks keskkonnaks.

Mõlemad tüübid toimivad peamiselt munaraku viljastumist takistades, kuid pidage meeles, et IUD-id ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) eest.

Hormonaalsed spiraalid paksendavad teie emakakaela lima, mis blokeerib spermatosoidid, nii et see ei pääse munarakku. Need võivad ka teie ovulatsiooni katkestada, nii et munarakk ei eraldu teie munasarjast.

Mittehormonaalsed spiraalid loovad keskkonna, milles spermatosoidid ei suuda ellu jääda. “Sel viisil ei jõua sperma kunagi munarakuga kohtuda,” selgitab dr Brant. “See võib ka veidi muuta emaka limaskesta, nii et viljastatud munarakk ei saaks implanteerida, kuid see on vähem tõenäoline mehhanism.”

Mõlemad võimalused võivad olla tõhusad rasestumisvastased valikud. Sellegipoolest on IUD-dega seotud mõned põhjendatud probleemid, mida on enne valimist oluline teada. Dr Brant aitab meil läbida nende valikute plussid ja miinused ning see, mida peaksite teadma.

IUDi saamise plussid

Need kestavad kaua

Nad on pikatoimelised. Olenevalt tüübist on IUD-d USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud ja need kestavad kolm kuni kümme aastat.

Tõestatud olevat tõhus

Need on enam kui 99% tõhusad raseduse ärahoidmisel, mis sarnaneb püsiva steriliseerimisega.

“Ainuüksi tõhususe põhjal on IUD-d üks tõhusamaid ja soovitatavamaid pikatoimelisi pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid,” ütleb dr Brant.

Muuda oma meelt? Pole probleemi

Sul võib spiraali igal ajal välja võtta ja sinu viljakus taastub kohe.

Kui teil on rasked menstruatsioonid, on võimalusi

Hormonaalse spiraali kasutamine põhjustab sageli kergemaid, lühemaid ja vähem valulikke perioode, mistõttu on need ette nähtud inimestele, kellel on rasked ja valulikud menstruatsioonid.

Kuni pooltel katkevad menstruatsioonid pärast kolme aastat Mirena kasutamist, kuigi teiste hormonaalsete spiraalide puhul on see protsent madalam, märgib dr Brant.

Pärast selle sisestamist on hea minna

Vaja on minimaalset pingutust, lisaboonus, kui unustate rasestumisvastaseid vahendeid. Selle sisestamiseks peate lihtsalt selle esialgse kohtumise kokku leppima.

“Üldiselt lepivad inimesed IUD-i paigaldamiseks kokku tavapärase vastuvõtuaja,” ütleb dr Brant. “Tavaliselt hõlmab see spekulatsiooniuuringut ja seejärel IUD-i sisestamist läbi emakakaela.”

IUD-i saab paigaldada isegi kohe pärast sünnitust, kuigi see suurendab väljaviskamise ohtu.

Saadaval mitmele vanuserühmale

Neid võib kasutada igas vanuses elanikkonnas, alates teismelistest kuni menopausi lähenevate inimesteni.

Võib aidata vältida teatud vähktõbe

Uuringud näitavad, et hormonaalsed IUD-d võivad vähendada endomeetriumi vähi tekkeriski.

Võib kasutada erakorralise rasestumisvastase vahendina

Vasest IUD-d saab turvaliselt kasutada erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks kuni viis päeva pärast kaitsmata vahekorda või rasestumisvastaseid vahendeid. Uuemad tõendid näitavad, et mõned hormonaalsed IUD-d toimivad ka erakorralise rasestumisvastase vahendina.

IUD-de miinused

Valu sisestamise ajal

Sõltuvalt isikust võib IUD-i sisestamise protseduur olla kergelt kuni mõõdukalt valulik. “Soovitan inimestel eelnevalt ibuprofeeni võtta,” ütleb dr Brant. “Tõendid on vastuolulised selle kohta, kas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti aitavad valu leevendamisel sisestamise ajal, kuid kindlasti aitab see hiljem krampide vastu.”

Pärast seda võite kogeda mõningaid kõrvaltoimeid

Mõlemat tüüpi (hormonaalne või mittehormonaalne) korral võib teil esimestel kuudel tekkida ebaregulaarne verejooks ja/või krambid. Dr Brant ütleb, et võite jätkata ibuprofeeni võtmist 600–800 mg iga kuue kuni kaheksa tunni järel. (MÄRKUS. Kui valu püsib või süveneb ja ibuprofeen seda ei lõika ja/või leotate padjakest läbi või rohkem tund aega, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole).

Ebaregulaarne veritsus ja/või krambid, mis ei ole kolme kuu möödudes taandunud, võivad põhjustada selle, et arst määrab teile üheks kuni kolmeks kuuks ibuprofeeni, et leevendada valu ja vähendada verejooksu või määrata ajutiselt rasestumisvastaseid tablette, mis aitavad teie tsüklit reguleerida.

Väike risk emakavälise raseduse tekkeks

Kui te rasestute spiraaliga (esimesel aastal on tõenäosus 0,2–0,8% ja pärast seda väiksem), on teie emakavälise raseduse risk suurem.

Arst vajab eemaldamist

Erinevalt pillidest on see rasestumisvastane vahend, mis tuleb arsti juures ära lõpetada. IUD-i eemaldamiseks peate nägema oma arsti, et teha teine ​​protseduur.

Sisestamine ei tööta kõigi jaoks

IUD-i ei soovitata kasutada, kui teil on ebanormaalse kujuga emakas, kuna selle paigaldamine on keerulisem ja suurendab perforatsiooni ohtu. Teie tervishoiuteenuse osutaja või Ob/Gyn saab aidata välja selgitada, kas see on teie jaoks muret tekitav.

Väärarusaamad, millest tasub teada

Hoolimata asjaolust, et tänapäevased versioonid on üsna turvalised, kipuvad spiraalid siiski saama halva räpi. Dr Brant kuuleb sageli inimeste muret migratsiooni pärast, mida nimetatakse ka emaka perforatsiooniks, kui spiraal liigub läbi emakaseina kõhupiirkonda.

“Kuigi tundub, et peaaegu kõik teavad kedagi, kellega see juhtus, on see tegelikult üsna haruldane tüsistus,” selgitab dr Brant. Migratsioon võib juhtuda siis, kui teie emakas on torgatud, tavaliselt spiraali enda poolt spiraali paigaldamise ajal, kuid need emaka perforatsioonid esinevad ainult 0,01% juhtudest.

“IUD-i migratsioon või perforatsioon ei ole tavaliselt ohtlik, kuid see tähendab, et spiraal ei tee oma tööd raseduse ärahoidmiseks, ” ütleb ta.

Harvad on ka muud IUD-st tulenevad tõsised tüsistused. Vaagnapõletikku (PID) esineb vaid 1%-l inimestest esimese 20 päeva jooksul pärast paigaldamist ja 0,5%-l esimese kolme kuni kuue kuu jooksul.

Lisaks on hormonaalsest spiraalist teatatud harvaesinevad kõrvaltoimed, nagu kaalutõus, juuste väljalangemine, meeleolumuutused ja akne. Dr Branti sõnul ei ole praeguse seisuga piisavalt uuringuid, et toetada või ümber lükata nende kahe vahelist lõplikku seost. Tegelikult talub enamik naisi hästi vabanenud progestiini madalat taset – üks viiendik kombineeritud rasestumisvastastes pillides leiduvast kogusest.

Kuidas otsustada, mis on teie jaoks parim

Rasestumisvastase vahendi valiku üle otsustamisel on parim asi, mida teha, rääkida oma Ob/Gyn’i või tervishoiuteenuse osutajaga.

Dr Brant küsib oma patsientidelt kolm küsimust, et aidata neil teha nende jaoks õige otsus:

1. Mis on teie ajakava, mille jooksul soovite rasestuda?“Kui arvate, et tahate järgmisel aastal rase olla, pole teil ehk vaja midagi, mis on nii pikatoimeline,” ütleb ta.
2. Mis on sinu jaoks oluline? Kas soovite rasestumisvastast meetodit, millele te ei pea mõtlema? Kas eelistaksite kasutada midagi, mille üle teil on vahetum kontroll?
3. Millised on teie perioodid praegu?Dr Brant märgib, et kui teil on rasked valulikud menstruatsioonid, ei pruugi te soovida valida vasest/mittehormonaalset spiraali, kuna see kipub põhjustama pikemaid ja/või raskemaid perioode.

Kolmeastmeline sisestamisprotsess

IUD-i paigaldamine võtab tavaliselt vähem kui viis minutit. Sisestamisprotsessi alustamiseks katsub arst või õde tõenäoliselt teie emakat, et näha, millises suunas see võib kalduda. Paigaldatakse silmapeegel, täpselt nagu PAP-testi puhul, ja emakakael pestakse seebiga.

Dr Brant ütleb, et võite kogeda krampe kolm korda, kuid iga kord ainult mõne sekundi.

1. Tavaliselt haaratakse teie emakakaela kinni. Selleks kasutab teie arst instrumenti, mis võib tunduda üsna pingul. See pigistav tunne kestab tavaliselt umbes 10 sekundit. Kui loete 10-st tagasi, tunnete end nulli jõudes paremini.
2. Teie emaka sisemust mõõdetakse. Tundub, et kepp tõuseb võõras kohas üles, kuid selleks kulub vaid sekund või paar. Seda tunneb ka spiraal, mis siseneb.
3. IUDi käed asetatakse või tõmmatakse aplikaatori kõrre sisse. See on sama kontseptsioon kui tampooniaplikaator – ja kogu asi sisestatakse teie emakasse kuni ülaosani. Just siis, kui arvate: “See on piisavalt kaugel!” käed käivad lahti ja kõrs eemaldatakse. Teie emakas võib sellele uuele sissetungijale reageerides krampi minna, kuid see vaibub tavaliselt mõne minutiga. Viimasena lõigatakse spiraali nöör ära ja eemaldatakse täpp.

Kuna IUD-i valikuid on kahte tüüpi ja mitut kaubamärki, saab teie teenusepakkuja aidata teil välja selgitada, milline neist kõige paremini sobib. Andke oma arstile kindlasti teada kõigist kasutatavatest ravimitest ning teie seisunditest ja sümptomitest, nagu näiteks tugevad menstruatsioonid või menstruaalmigreen.

“Ma tõesti arvan, et rasestumisvastased vahendid on tervishoiu oluline osa ja kõigile pole kõigile sobivat lähenemisviisi,” ütleb dr Brant.