Kas COVID-19 vaktsiini saamine on ohutu, kui olete rase?

Üks püsivaid küsimusi COVID-19 vaktsiinide kohta on olnud, kui ohutud need on rasedatele inimestele.

Ajalooliselt on rahvatervise agentuurid rasedate ja rinnaga toitvate inimeste vaktsiinide heakskiitmisel olnud aeglased, kuna nendes rühmades on vaktsiini hindamiseks vajalik risk ja ranged ettevaatusabinõud.

Kuid kaks hiljutist uuringut rasedatele patsientidele antud COVID-19 vaktsiini kohta on andnud häid uudiseid vaktsiini ohutuse kohta ja rõhutanud vaktsiini tõhusust nii patsiendi kui ka nende lapse kaitsmisel. Uute andmetega toetab haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) nüüd tugevamalt rasedate vaktsineerimist.

Uuringu ja selle tähenduse kohta lisateabe saamiseks rääkisime MD Ob / Gyn Oluwatosin Gojega.

Vaktsiin ei suurenda rasedusriski

Uuringu kohaselt (mille vastastikust eksperdihinnangut pole veel lõpule viidud) ei ole rasedatel, kes saavad kas Pfizeri või Moderna vaktsiini, suurenenud raseduse katkemise oht. See on eriti hea uudis, arvestades hiljutist juhtumite tõusu kogu riigis, mille põhjuseks on COVID-19 viiruse väga nakkav deltavariant.

“Me teadsime, et vaktsiinid on tõhusad,” ütleb dr Goje. “Nüüd tugevdab see uuring seda ohutust.”

Uuringus vaadeldi ligi 2500 inimest, kes said enne rasestumist või enne 20. rasedusnädalat ühte kahest mRNA COVID-19 vaktsiinist (Pfizer või Moderna). Juhtumid võeti CDC v-safe COVID-19 vaktsiini rasedusregistrist, mis on selle v-safe rakenduse eraldi programm, kus rasedad vaktsiini saajad saavad registreeruda, et võimaldada CDC-l jälgida rasedate patsientide reaktsioone pikemas perspektiivis.

Tulemused ajendasid CDC-d veelgi tugevdama oma soovitust rasedate patsientide vaktsineerimiseks. Organisatsioon ütles avalduses: “COVID-19 vaktsineerimist soovitatakse teha kõigile 12-aastastele ja vanematele inimestele, sealhulgas inimestele, kes on rasedad, imetavad, üritavad praegu rasestuda või võivad tulevikus rasestuda.”

See uudis on eriti julgustav, kui võtta arvesse eelmist uuringut, mis näitas rasedate patsientide tugevat immuunvastust vaktsiinile.

Uuring antikehade ülekandumise kohta imikutele

See eelmine uuring, mille avaldas märtsi lõpus American Journal of Obstetrics and Gynecologyvaatles 131 patsienti: 84 olid rasedad, 31 olid imetavad ja 16 ei olnud rasedad.

Kõik need patsiendid said mRNA COVID-19 vaktsiini (kas Pfizer või Moderna) mõlemad annused. Kui vaktsiin hakkas täielikult mõjuma, mõõdeti nende antikehi 37 COVID-19-sse nakatunud raseda antikehade suhtes.

Uuringus ei leitud mitte ainult seda, et vaktsiinid tekitasid “tugeva” antikehareaktsiooni sama kiirusega kui mitterasedatel patsientidel, vaid leiti ka, et vaktsineeritud rasedate patsientide antikehade tase oli kõrgem kui nakatunud rasedatel.

Ja uuring kinnitas teistes sarnastes uuringutes täheldatud paljutõotavat leidu: rasedad patsiendid andsid selle immuunsuse platsenta ja rinnapiima kaudu lootele.

Dr Goje nimetab neid tulemusi “põnevateks”, öeldes, et see põhineb sellel, mida me juba teadsime. “Asja teeb põnevaks see, et mõnel inimesel oli idee, et nakatumine annab neile samasuguse immuunsuse kui vaktsiin,” ütleb ta. “Kuid see uuring ütleb meile, et ei, teil on vaktsiini suhtes tugevam immuunsus.”

Head uudised COVID-19 vaktsiini kohta rasedatele patsientidele

On kaks suurt põhjust, miks selle uuringu (ja teiste) tulemused on nii olulised.

Rasedate patsientide ja imikute ohutu hoidmine

Esiteks kinnitab see, et vaktsiini saamine ei ohusta patsiendi ega tema loote tervist. “Rasedad patsiendid tahavad alati veenduda, et miski ei mõjutaks nende imikute tervist,” ütleb dr Goje.

Lisaks näitavad senised andmed, et vaktsiini põhjustatud kõrvaltoimed rasedatel on võrreldavad mitterasedatel patsientidel. “Andmete põhjal teame tavalisi kõrvaltoimeid, mida nad kogevad, see ei sea lootele ohtu,” lisab ta.

Dr Goje juhib tähelepanu ka organisatsioonidele, nagu Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts (ASRM) ja Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledž (ACOG) on korduvalt nõudnud rasedate patsientide vaktsineerimist.

“Arstid on ikka ja jälle rõhutanud, et inimesed saavad vaktsiini ja planeerivad perekonda,” ütleb ta. “Nad võivad saada vaktsiini ja rasestuda ning isegi kui nad saavad esimese annuse ja jäävad rasedaks, võivad nad jätkata ja saada ka teise annuse.”

Tegelikult tegi ACOG uue uuringu avaldamise ja käimasoleva deltavariantide suurenemisega koos peaaegu kahe tosina organisatsiooniga avalduse, milles rõhutas rasedate patsientide vaktsineerimise vajadust. Avalduses öeldakse osaliselt: “Kuna Delta variandi tõttu sagenevad juhtumid, on rasedatel parim viis end COVID-19 nakkusest tuleneva võimaliku kahju eest kaitsta vaktsineerimine.”

Kõrvalmõjudest tulenevad riskid puuduvad

Mis puudutab kõrvaltoimete käsitlemist, siis jällegi on rasedate ja mitterasedate patsientide vahel väike erinevus. “Palavik on midagi, mida te raseduse ajal ei soovi, kuid atsetaminofeen (st tülenool) on tõestatud, et rasedate patsientide võtmine ettenähtud annuses on ohutu, ” märgib ta.

“Pikaajalistest õpingutest on veel palju õppida, kuid hüdreeritud püsimine ja voodipuhkus aitavad taastuda,” lisab ta.

Dr Goje osutab CDC v-safe rakendusele ja registrile, mis on olulised vahendid vaktsiinide lühi- ja pikaajaliste mõjude jälgimiseks. Rakendus v-safe võimaldab kõigil kasutada tekstisõnumeid ja veebiküsitlusi, et saata oma reaktsioonid vaktsiinide kohta CDC-sse kogumiseks; kümned tuhanded vaktsiini saajad on end juba registreerinud.

“Siiani on CDC dokumenteerinud, et rasedate patsientide reaktsioonid ja kõrvaltoimed on võrreldavad mitterasedate patsientidega,” ütleb dr Goje. Ta lisab, et register võimaldab teadlastel paremini mõista aja jooksul esinevaid erinevusi.

Julgustus vaktsineerimiseks

Teine suur põhjus, miks need tulemused on nii olulised, on see, et rasedaid patsiente julgustatakse rohkem vaktsineerima ja end, oma last ja teisi kaitsta.

“Traditsiooniliselt ei ole rasedaid patsiente kaasatud kliinilistesse uuringutesse, sealhulgas COVID-19 vaktsiinidega,” ütleb dr Goje. “Seega on rasedate patsientide jaoks ebakindlus ja mõnel neist on ilma nende andmeteta raske teha teadlikku otsust selle kohta, kas vaktsineerida või mitte.”

Ta ütleb, et andmete läbipaistvus, eriti see uus uuring, on siiski julgustav. “Rasedad patsiendid, kes keeldusid varasematest võimalustest vaktsiini saada, võivad muutuda mugavamaks,” lisab ta. “Ja see on seotud kolme asjaga: vaktsiini läbipaistvus, uuringute ja registrite andmete pidev kättesaadavus ning patsientide harimine vaktsiini kohta.”

Kõik kartused, et vaktsiin sisaldab elusviiruse mõnda osa, on alusetud. Moderna ja Pfizeri vaktsiinid on mRNA vaktsiinid, mis tähendab, et need sisaldavad materjali, mis aitab teie kehal paljundada COVID-19 viiruses leiduvat “spike” valku. See kahjutu valk käivitab teie keha immuunvastuse. Vaktsiin ei suurenda viljatuse, raseduse katkemise, surnultsündimise ega sünnidefektide riski.

Dr Goje märgib, et vaktsiini saamine on eriti oluline rasedatele patsientidele, kuna neil on suurem risk raskete haiguste tekkeks võrreldes mitterasedatega. “CDC andmetel oli neil suurenenud haiglaravi määr, intensiivraviosakonnas viibimine ja suurem risk intubeerida võrreldes mitterasedate patsientidega, ” ütleb ta.

“Uus uuring on äärmiselt oluline ajal, mil näeme delta variandiga nakatumise tõusu. On aeg kinnitada, et vaktsiinid päästavad elusid, ”lisab ta.

Ja kui rasedal patsiendil on kaasuvaid haigusi nagu diabeet või rasvumine, on tema sõnul sellel patsiendil veelgi suurem risk haigestuda raskesse haigusse. “Väga haigeks jäävatel rasedatel on ka suurem risk enneaegse sünnituse tekkeks, mistõttu on suurem risk sattuda vastsündinute intensiivraviosakonda,” lisab ta.

Alumine rida

Dr Goje sõnul on oluline, et rasedad patsiendid mõistaksid täielikult vaktsiini aluseks olevaid andmeid ja teadust. “Seal on palju valeinformatsiooni, kuid see läheb paremaks,” ütleb ta.

“Patsiendid peaksid alati oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud arutelu pidama, selle asemel, et vaktsiinist otse keelduda,” jätkab ta. “Küsimuste esitamine on okei. Küsige neilt, vastake neile ja loodetavasti võtke omaks nii ema kui ka lapse kaitse.