Kartsinoom: tüübid, ravi ja mis see on

Kartsinoom on levinud vähivorm, mille puhul esineb rakkude ebanormaalne kasv organismis. See võib tekkida erinevates organites ja levikutses ning sellel on mitmeid alatüüpe. Kartsinoomide ravi sõltub suuresti nende asukohast ja arenguastmest ning hõlmab sageli kirurgilist eemaldamist, kiirgus- ja keemiaravi. Kuid mis täpselt on kartsinoom ja kuidas seda ära tunda? Selle kirjutise eesmärk on selgitada kartsinoomi tüüpe, ravi võimalusi ning anda ülevaade selle olemusest.

Kartsinoom on kõige levinum vähitüüp, mis moodustab 80–90% kõigist vähidiagnoosidest. Kartsinoom moodustub epiteelkoes, mis on kude, mis vooderdab teie elundeid, keha sisemisi kanaleid ja nahka. Kartsinoom ilmneb kasvajatena, mis võivad tekkida teie nahal või kopsudes, rindades, eesnäärmes, käärsooles, neerudes, kõhunäärmes jne.

Ülevaade

Adenokartsinoom moodustub peamisi elundeid vooderdavates näärmerakkudes, nagu teie käärsool.

Mis on kartsinoom?

Kartsinoom on vähk, mis moodustub epiteelkoes. Epiteelkoe vooderdab enamikku teie elundeid, keha sisemisi läbipääsuteid (nagu söögitoru) ja nahka. Enamik naha-, rinna-, neeru-, maksa-, kopsu-, kõhunäärme-, eesnäärme-, pea- ja kaelavähki on kartsinoomid.

Enamik inimesi mõtleb vähist selle tekkekoha järgi (rinnavähk, käärsoolevähk jne), kuid see on vaid üks viis eristada üht vähitüüpi teisest. Teadlased klassifitseerivad ka vähkkasvajaid koetüüpide alusel, kus vähirakud hakkavad kasvama.

Vähi klassifikatsioonid koetüübi järgi hõlmavad järgmist:

• kartsinoom: Vähk saab alguse epiteelkoest.
• Müeloom: Vähk saab alguse plasmarakkudest, mis asuvad luuüdis.
• Leukeemia: Vähk saab alguse luuüdist, kus tekivad vererakud.
• Lümfoom: Vähk saab alguse lümfisüsteemist (nt lümfisõlmed, põrn jne).
• Sarkoom: Vähk saab alguse side- ja tugikoest (nt lihased, luud, kõhred jne).
• Segatud tüübid: Vähk saab alguse rohkem kui ühest koetüübist.

Kuidas kartsinoomi leviku järgi liigitatakse?

Kui kartsinoomirakud kasvavad ja paljunevad, moodustavad nad tahke massi, mida nimetatakse kasvajateks. Vähirakud võivad kasvajatest lahti murda ja levida teistesse kehaosadesse (metastaasid). Kartsinoomi etiketid kirjeldavad, kui palju see on levinud.

• In situ kartsinoom: Kartsinoom pole levinud.
• Invasiivne kartsinoom: Kartsinoom on levinud ümbritsevatesse kudedesse selle tekkekoha lähedal.
• Metastaatiline kartsinoom: Kartsinoom on levinud teistesse kehaosadesse.

Millised on kartsinoomi tüübid?

On mitmeid vähktõbe, mis on klassifitseeritud kartsinoomideks. Kõige levinumad kartsinoomi tüübid on järgmised:

• Adenokartsinoomalgab näärmetest, mis ääristavad teie elundeid (näärmeepiteelirakud). Näärmete epiteelirakud eritavad vedelikke, nagu lima ja seedemahla. Enamik eesnäärmevähki, rinnavähki, kolorektaalvähki ja kõhunäärmevähki on adenokartsinoom. Neerurakk-kartsinoom (RCC) on teatud tüüpi adenokartsinoom, mis põhjustab 85% kõigist neeruvähistest. Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) on adenokartsinoom ja kõige levinum maksavähi vorm.
• Basaalrakuline kartsinoom (BCC) algab teie epidermise basaalrakukihist. Epidermis on teie naha pealmine kiht. Basaalrakkude kiht katab teie epidermise põhja. Need rakud asendavad teie epidermise ülemise kihi rakke (lamerakud), kui nad surevad. Basaalrakuline kartsinoom on kõige levinum nahavähi tüüp.
• Lamerakk-kartsinoom (SCC) algab teie epidermise lamerakukihist (pealmisest kihist). Tavaliselt ilmneb see naha nendes osades, mis saavad kõige rohkem päikese käes, nagu nägu, kõrvad, kael, käed, jalad jne. SCC võib tekkida ka kopsude, söögitoru, pea ja kaela limaskestadel. See on teine ​​kõige levinum nahavähi tüüp. Lamerakk-kartsinoom levib üldiselt kiiremini kui basaalrakuline kartsinoom.
• Ductal kartsinoom in situ (DCIS)algab teie rinnapiima kanalitest. Rinnaga toitmise ajal (rinnaga toitmine) voolab piim läbi teie piimakanalite ja rinnanibuni. “In situ” olemine tähendab, et kartsinoom ei ole levinud rakkudesse, mis asuvad väljaspool teie piimakanaleid. DCIS-i peetakse mitteinvasiivseks või preinvasiivseks rinnavähiks ja see on hästi ravitav.

• Invasiivne (infiltreeruv) duktaalne kartsinoom algab teie rinnapiima kanalitest, nagu DCIS. Erinevalt DCIS-ist on invasiivne duktaalne kartsinoom levinud lähedalasuvatesse kudedesse. Ravimata võib see lümfisüsteemi ja vereringe kaudu levida teistesse kehaosadesse. See on kõige levinum rinnavähi tüüp.

Kes haigestub kartsinoomi?

Teatud demograafilised tegurid võivad mõjutada teie kartsinoomi tekkimise tõenäosust.

• Vanus: Teie kartsinoomirisk suureneb, kui olete 65-aastane või vanem. Lastel esineb kartsinoomi harva.
• Seks: Välja arvatud rindu mõjutavad kartsinoomid, on kartsinoomirisk suurem inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.
• Rass/rahvus: Rassiga seotud riskid varieeruvad olenevalt kartsinoomi tüübist. Mustanahalistel inimestel on suurem risk teatud adenokartsinoomide, nagu kopsuvähi, käärsoolevähi ja eesnäärmevähi tekkeks. Ashkenazi juudi päritolu inimestel on suurim käärsoolevähi oht. Valgenahalistel või vähem melaniinisisaldusega inimestel on suurem risk nahaga seotud kartsinoomide tekkeks.

Kui levinud on kartsinoom?

Kartsinoom on kõige levinum vähivorm, mis moodustab 80–90% vähidiagnoosidest.

Sümptomid ja põhjused

Basaalrakuline kartsinoom ja lamerakuline kartsinoom jagavad paljusid samu riskitegureid.

Mis põhjustab kartsinoomi?

Kartsinoom, nagu kõik vähid, saab alguse siis, kui geneetiline mutatsioon (muutus) muudab normaalse terve raku vähirakuks. See vähirakk paljuneb ja tekitab rohkem vähirakke. Ravimata võivad vähirakud tungida lähedalasuvatesse tervetesse kudedesse. Lõpuks võivad vähirakud liikuda läbi teie vereringe või lümfisüsteemi, et tungida teistesse kehaosadesse (metastaasid).

Teadlased ei tea, mis põhjustab vähki põhjustavat mutatsiooni, kuid teatud tegurid võivad teie riski suurendada.

Millised on kartsinoomi riskifaktorid?

Riskitegurid varieeruvad sõltuvalt kartsinoomi konkreetsest tüübist.

Adenokartsinoom

Adenokartsinoomi riskifaktorid on märkimisväärselt erinevad, kuna seda tüüpi kartsinoom võib esineda mitmes elundis, sealhulgas rinnanäärmes, eesnäärmes, kõhunäärmes, söögitorus, käärsooles/pärasooles, maos, kopsudes jne. Tavalised riskitegurid on järgmised:

• Tubaka tarbimine.
• Alkoholi joomine.
• Kokkupuude kahjulike toksiinidega.
• Eelnev kiiritusravi.
• Geneetilised mutatsioonid nagu BRCA, HNPCC, FAP jne.

Basaal- ja lamerakuline kartsinoom

• Liigne kokkupuude UV-kiirgusega (päikese käest või solaariumist).
• Heledat värvi nahk, mis kergesti põleb või tekib tedretähnid.
• Sinised või rohelised silmad, blondid või punased juuksed.
• Infektsioon kõrge riskiga HPV tüvega.
• Eelnev kiiritusravi.
• Kokkupuude kahjulike toksiinidega.

Vähieelsed rakud moodustuvad rinna sees olevates piimakanalites.

Juha kartsinoom (in situ ja invasiivne)

• Rinnavähi esinemine perekonnas (eriti alla 50-aastastel sugulastel).
• BRCA1 ja BRCA2 geenide geneetilised mutatsioonid.
• Kõrge KMI (ülekaalulisuse vahemikus või kõrgem).
• Pole kunagi rase ega kõrges emaeas.
• Esimene menstruatsioon noores eas.
• Eelnev kiiritusravi.
• Hiline menopaus.

Diagnoos ja testid

Kuidas kartsinoom diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja koostab põhjaliku haigusloo ja vaatab läbi teie perekonna haigusloo, et teha kindlaks tegurid, mis võivad suurendada teie kartsinoomi riski. Nad küsivad teilt teie sümptomite kohta. Teie teenusepakkuja võib soovitada mõnda järgmistest testidest või protseduuridest, kui nad kahtlustavad, et teil on kartsinoom.

• Füüsiline eksam. Teie teenusepakkuja uurib nahamuutusi, mis võivad viidata basaalrakulisele kartsinoomile või lamerakk-kartsinoomile. Rindade uuringud võimaldavad teie teenusepakkujal tuvastada ebanormaalseid kasvajaid või sümptomeid, mis võivad olla duktaalse kartsinoomi tunnused, nagu nahamuutused või nibude eritis.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid võivad tuvastada valkude taset, ensüümide taset, kasvaja markereid ja muid näitajaid, mis võivad aidata teie teenusepakkujal diagnoosile lähemale jõuda.
• Pildistamine. Rutiinsed pildistamisprotseduurid, nagu mammograafia või kolonoskoopia, võivad aidata kartsinoomi varakult avastada. Pildistamine võib samuti aidata teie teenusepakkujal diagnoosile lähemale jõuda või näha, kas teie vähk on levinud. Pildistamine võib hõlmata ultraheli, mammograafiat, MRI-d, CT-skaneeringuid, PET-skaneeringuid ja röntgenikiirgusid. Teie teenusepakkuja võib soovitada spetsiaalseid kuvamisprotseduure, et tuvastada teatud organeid mõjutavaid kasvajaid.
• Biopsia. Biopsia on ainus viis kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks. Kartsinoomi diagnoosimiseks kasutatavate biopsiate hulka kuuluvad habemeajamisbiopsia, löögibiopsia, peennõela aspiratsioonibiopsia, südamiku nõela biopsia, kirurgilise lümfisõlme biopsia, lõikebiopsia ja ekstsisioonibiopsia. Kuigi spetsiifiline tehnika on erinev, hõlmavad kõik biopsiad teie teenusepakkuja koe eemaldamist, mida hiljem vähirakkude laboris testitakse.

Kuidas on kartsinoom lavastatud?

Diagnoosimise oluline osa hõlmab vähi staadiumi määramist. Lavastus võimaldab teie teenusepakkujal dokumenteerida kasvaja suurust, lümfisõlmede levikut või levikut teie keha teistesse osadesse. Samuti annab see olulist teavet selle leviku kohta.

• 0. etapp: Vähk ei ole levinud kaugemale sellest, kus ta tekkis. 0 staadiumi vähk on in situ ja on sageli kiire raviga ravitav.
• 1. etapp: Kasvaja on rohkem väljendunud kui 0. staadiumis. Vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse, organitesse ega lümfisõlmedesse.
• 2. etapp: Kasvaja on suurem kui 1. staadiumis ja võib, kuid ei pruugi olla levinud teie lümfisõlmedesse.
• 3. etapp: Kasvaja on suurem ja levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse.
• 4. etapp: Vähk on metastaatiline, mis tähendab, et see levib teistesse organitesse või kehaosadesse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kartsinoomi ravitakse?

Kartsinoomi ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervislikust seisundist, kasvaja staadiumist, biopsia aruande üksikasjadest, nagu patoloogia, teie vanus ja ravist loobumine. Teie teenusepakkuja arutab teiega hooldusplaani, mis vastab teie ainulaadsele olukorrale.

• Operatsioon: teie teenusepakkuja võib ohutute meetmete võtmiseks eemaldada vähirakud või kasvaja ja läheduses olevad terved koed. Nad võivad soovitada operatsiooni, kui kartsinoom piirdub ühe piirkonnaga (see ei ole metastaseerunud).
• Keemiaravi: võite saada ravimeid, mis tapavad vähirakke või takistavad nende paljunemist. Keemiaravi võib kaasneda muude ravimeetoditega, nagu operatsioon või kiiritus. Seda võib kasutada enne operatsiooni vähirakkude vähendamiseks, et neid oleks lihtsam eemaldada (neoadjuvantne keemiaravi). Seda võib hiljem kasutada vähirakkude taastumise vältimiseks (adjuvantne keemiaravi).
• Kiiritusravi: kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende paljunemise vältimiseks sihipäraseid energiakiirte, nagu röntgenikiirgus. Seda kasutatakse sageli koos operatsiooni ja keemiaraviga. Sarnaselt keemiaraviga saab kiiritust kasutada kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni või ülejäänud vähirakkude hävitamiseks pärast seda. Sõltuvalt kartsinoomi tüübist võib kiiritus aidata ka sümptomeid leevendada.
• Sihtravi: selles ravis kasutatakse ravimeid, mis on suunatud vähirakkude spetsiifilistele nõrkustele või geneetilistele muutustele. Sihipärane ravi võib need nõrkused nullida, tappes vähirakud või peatades nende paljunemise.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia aitab teie immuunsüsteemil tuvastada vähirakke ja neid kõrvaldada. Teie teenusepakkuja võib soovitada immunoteraapiat koos teiste ravimeetoditega, nagu keemiaravi.
• Hormoonravi: teie kehas ringlevate teatud suguhormoonide koguse vähendamine võib aeglustada kartsinoomi kasvu. Näiteks on pikaajalist kokkupuudet östrogeeniga seostatud rinnavähi riskiga. Androgeenidega kokkupuudet on seostatud eesnäärmevähiga. Hormoonravi võib vähendada nende hormoonide mõju vähi kasvule.

Sõltuvalt teie diagnoosist võib ravi olla raviv, palliatiivne või mõlemad. Tervendava ravi eesmärk on remissioon. Vähi täielik remissioon tähendab, et vähi tunnused ja sümptomid enam ei esine. Palliatiivne ravi võib aidata teil vähisümptomeid juhtida. Samuti võib see anda teile võimaluse tunda end hooldusotsuste tegemisel mugavamalt ja enesekindlamalt, kui navigeerite elus vähidiagnoosiga.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma kartsinoomi riski vähendada?

Esiteks aitab see teada võimalikke riskitegureid ja edastada need oma teenusepakkujaga. Oletame näiteks, et lähedasel pereliikmel oli rinnavähk. Sellisel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada varajasi sõeluuringuid või sagedasemaid rinnauuringuid. Nad võivad soovitada geneetilist testimist, et näha, kas teil on geenimutatsioone, mis võivad viidata suuremale kartsinoomiriskile.

Teatud elustiili käitumine võib vähendada teatud tüüpi kartsinoomide riski:

• Ärge suitsetage ega kasutage tubakatooteid.
• Säilitage tervislik kehakaal.
• Piirake oma alkoholitarbimist.
• Kasutage päikesekaitsekreemi, mille SPF on 15 või rohkem, olenevalt sellest, kui kaua väljas viibite.
• Võimalusel väldi päikese käes viibimist kella 10–16
• Vältige solaariumit.

Väljavaade / prognoos

Kas kartsinoom on tõsine?

Kartsinoomi tõsidus sõltub muu hulgas kartsinoomi tüübist, asukohast, diagnoosimise ajast ja leviku tasemest. Üldiselt on metastaatiline kartsinoom tõsisem kui in situ kartsinoom. Aeglaselt kasvav kartsinoom, nagu basaalrakuline kartsinoom, kipub olema vähem tõsine kui kiiresti kasvav vähk, nagu Merkeli rakukartsinoom.

Siiski sõltub teie väljavaade konkreetsetest teguritest, mida ainult teie ja teie teenusepakkuja teate. Küsige oma teenusepakkujalt, mida teie diagnoos ja tervis teie prognoosi jaoks tähendavad.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud kartsinoom, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis tüüpi kartsinoom mul on?
• Kas see on levinud mu keha teistesse osadesse?
• Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
• Mis on minu ravi eesmärk?
• Kui kaua ravi kestab?
• Millised on ravi tõenäolised tagajärjed?
• Kuidas ma saan ravi ajal enda eest hoolitseda?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on vähil ja kartsinoomil?

Kartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis moodustub epiteelkoes. Teised vähitüübid tekivad mujal, näiteks sidekoes (sarkoom), luuüdis (leukeemia) jne. Enamik vähidiagnoose on kartsinoom.

Kas kartsinoom tähendab kasvajat?

Kartsinoomirakke saab ravida varakult enne paljunemist ja massiks (kasvajaks) muutumist. Ravimata moodustab kartsinoom aga tavaliselt kasvaja. Kartsinoom erineb teistest vähivormidest, mida ei seostata sageli kasvajatega, nagu leukeemia.

Kas kartsinoomi saab ravida?

Mõningaid kartsinoomi vorme saab ravida varajase avastamise ja õigeaegse raviga. Näiteks basaalrakulise kartsinoomi (BCC) viieaastane elulemus on 100%. See tähendab, et BCC-ga inimesed on sama suure tõenäosusega elus viis aastat pärast diagnoosimist kui inimesed, kellel pole BCC-diagnoosi. Lamerakk-kartsinoomil on sarnane viieaastane elulemus 95%.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma prognoosist, mis põhineb teie konkreetsel kartsinoomil.

Paljud inimesed, kes saavad teada, et neil on kartsinoom, mõtlevad õigustatult, kas see on tõsine? Aus vastus võib tunduda masendav. See sõltub. Kartsinoomi olemasolu tähendab, et teatud tüüpi koes on tekkinud vähk. Teised tegurid, nagu kasvaja suurus, selle asukoht teie kehas, kas see on levinud jne, võivad anda paremat teavet teie raviplaaniga seotud asjade kohta. Need üksikasjad annavad teavet ka vähist pikema aja jooksul vabanemise tõenäosuse kohta. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas teie kartsinoomi omadused ja teie tervis mõjutavad teie remissiooni võimalust.

Kokkuvõttes võib öelda, et kartsinoom on vähivorm, mis mõjutab erinevaid kudesid ja organeid, näiteks kopsud, rinna-, soolte- või eesnääre. Sellel on erinevad tüübid, sealhulgas adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja vähirakkude kartsinoom. Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või immunoteraapiat, olenevalt haiguse staadiumist ja levimusest. Oluline on mõista kartsinoomi põhjuseid ja ennetusmeetmeid, nagu suitsetamisest loobumine, tervislik toitumine ja tervislik eluviis.