Kardiotoksilisus: vähiravist põhjustatud südamekahjustus

Kardiotoksilisus on tõsiste terviseriskide hulgas, mis võib tekkida vähiravi tagajärjel. See südamele avaldatav kahjustus kujutab endast keerulist väljakutset meditsiinile, ühendades onkoloogia ja kardioloogia piirialad. Ravi efektiivsuse ja patsiendi elukvaliteedi tasakaalustamine nõuab süvateadmisi ja pidevat tähelepanelikkust. Meie arusaamist kardiotoksilisuse mõjudest ja ennetamisstrateegiatest on oluline pidevalt täiendada, et pakkuda paremat tulevikku kõigile, kes vähiga võitlevad.

Kardiotoksilisus viitab mis tahes südamekahjustusele, mis tuleneb vähiravist. See ei ole üldiselt levinud, kuid võib esineda inimestel, kes võtavad teatud keemiaravi või sihipäraseid ravimeid. Teil võivad tekkida ka südameprobleemid pärast rindkere kiiritusravi. Kardiotoksilisus areneb mõnikord aastaid pärast vähiravi.

Ülevaade

Mis on kardiotoksilisus?

Kardiotoksilisus on südamekahjustus, mis tuleneb teatud vähiravist või ravimitest. See võib areneda aastaid pärast vähiravi, eriti täiskasvanutel, kes said vähiravi lapsepõlves. Teatud tüüpi vähiravidel on suurem kardiotoksilisuse risk.

Kardiotoksilisus võib raskendada teie südamel vere pumpamist kogu kehas, nagu peaks. Rasketel juhtudel võib see põhjustada kardiomüopaatiat, südamelihase seisundit, mis raskendab teie südamel vere pumpamist.

Keda mõjutab kardiotoksilisus?

Kardiotoksilisus võib mõjutada kõiki, kes on saanud vähiravi. See on tõenäolisem neil, kes on võtnud spetsiifilisi ravimeid või saanud rindkere kiiritusravi.

See on mõnevõrra levinud ka täiskasvanutel, kes said lapsena vähiravi. Kardiotoksilisuse täpset määra täiskasvanutel, kes said täiskasvanuna vähiravi, on raske määrata. Kuid mõned rühmad arvavad, et kuni 20% sellest elanikkonnast võivad tekkida südameprobleemid, kusjuures kuni 7% kuni 10% on kardiomüopaatia või südamepuudulikkus.

Kuidas mõjutab kardiotoksilisus minu keha?

Kardiotoksilisus võib põhjustada mitmeid südameprobleeme, sealhulgas:

• Kardiomüopaatia.
• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Südamepuudulikkus.
• Südameklapi haigus.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia).
• Vedeliku kogunemine südame ümber.
• Madal või kõrge vererõhk.
• Aeglane pulss.

Südame limaskesta paksenemine (konstriktiivne perikardiit).

Sümptomid ja põhjused

Millised on kardiotoksilisuse sümptomid?

Kardiotoksilisusega seotud südameprobleemide sümptomid võivad hõlmata:

• Kõhu suurenemine (kõhupunetus).
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Turse ja vedelikupeetus (turse) jalgades.

Mis põhjustab kardiotoksilisust?

Teatud vähiravi võib põhjustada kardiotoksilisust, sealhulgas:

• antratsükliinid, nagu doksorubitsiin (Adriamycin®), keemiaravi ravimid, mida sageli kasutatakse leukeemia, lümfoomi, rinnavähi, sarkoomi või hulgimüeloomi raviks.
• Trastuzumab (Herceptin®), sihipärase ravi ravim, mida tavaliselt kasutatakse rinnavähi, maovähi või gastroösofageaalse ristmiku vähi raviks, kus teie toidutoru (söögitoru) ühendub teie maoga. See põhjustab kõige tõenäolisemalt kardiomüopaatiat, kui seda kombineeritakse antratsükliiniravimiga.
• Kiiritusravi rinnale, kasutatakse sageli rinnavähi või leukeemia raviks.

Diagnoos ja testid

Kuidas kardiotoksilisust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad diagnoosida kardiotoksilisust, mõõtes teie südame pumpamisfunktsiooni, kasutades vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) ja hinnates teie südameklappide funktsiooni. LVEF mõõdab, kui palju verd teie südame alumisest vasakust kambrist (vasakust vatsakesest) välja pumpab iga kord, kui teie süda kokku tõmbub.

Nad kasutavad teatud teste, et mõõta südame pumpamise funktsiooni ja klapi funktsiooni, sealhulgas:

• Ehhokardiogramm: See on kardiotoksilisuse diagnoosimisel kõige levinum pildistamisvahend. Ehhokardiogrammid kasutavad elektroode ja ultraheli, et kontrollida teie südamelööke ja vaadata verevoolu läbi südame.
• Südame MRI: Mõned eksperdid peavad südame MRI-d kardiotoksilisuse tuvastamise kuldstandardiks. See kasutab magneteid, raadiolaineid ja spetsiaalset arvutit, et luua üksikasjalikke pilte teie südame struktuuridest ja hinnata, kuidas veri läbi teie südame voolab.
• Südame stressitest: See test mõõdab, kuidas teie süda reageerib intensiivsele tegevusele. Võite kõndida jooksulindil või sõita statsionaarse rattaga, kui olete ühendatud pulssi ja vererõhku mõõtva masinaga.
• Mitmekordne värbamise skaneerimine (MUGA): See test hindab teie südame vatsakeste funktsiooni. See kasutab ohutut radioaktiivset märgistusainet, mis kuvatakse kujutise skaneerimisel selgelt. Teie teenusepakkuja hindab, kuidas märgistusaine liigub läbi teie vereringe, ja arvutab teie väljutusfraktsiooni.
• Südame CT skaneerimine: CT-skaneerimine kasutab teie südamest üksikasjaliku pildi saamiseks paljusid röntgenikiirgusid mitme nurga alt. See test võib olla kõige kasulikum inimestele, kes kahtlustavad pärast rindkere kiiritusravi kardiotoksilisust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kardiotoksilisust?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teatud ravimite kasutamise peatamist või nende annuste vähendamist, olenevalt teie praegusest ravirežiimist. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad teie südamel tõhusamalt töötada, näiteks:

• AKE inhibiitorid, nagu lisinopriil (Zestril®) või fosinopriilnaatrium (Monopril®), arterite avamiseks ja verevoolu parandamiseks.
• beetablokaatorid, nagu metoprolool (Lopressor®) või atenolool (Tenormin®), et suurendada verevoolu ja aeglustada südame löögisagedust.
• digoksiin, nimetatakse ka digitaalseks (Lanoxin®), et aeglustada teie südame löögisagedust ja aidata sellel tõhusamalt lüüa.
• diureetikumid, nagu furosemiid (Lasix®), et vabastada keha liigsest vedelikust.
• Vasodilataatorid, nagu isosorbiiddinitraat (Isordil®), et avada (laiendada) veresooni, et veri voolaks tõhusamalt.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma kardiotoksilisuse riski?

Kardiotoksilisust ei saa kuidagi ära hoida. Kui teil on diagnoositud vähk, on oluline arutada oma teenusepakkujaga ravi võimalikke terviseriske ja eeliseid.

Kui teete vähiravi ajal regulaarselt südameuuringuid, võite suurendada oma võimalust haigestuda varakult kardiotoksilisusele. Südameprobleemide varajane avastamine võib suurendada teie võimalusi neid edukalt ravida.

Väljavaade / prognoos

Kas kardiotoksilisust saab tagasi pöörata?

Kardiotoksilisus võib olla pöörduv. Uuringud on näidanud, et pärast trastuzumabi kasutamist tekkiv kardiotoksilisus võib olla pöörduv. Antratsükliini kasutamisest tulenev kardiotoksilisus ei ole sageli pöörduv ja nõuab pikaajalist ravi. Rindkere kiiritusega seotud kardiotoksilisust on samuti väga raske tagasi pöörata ja see võib vajada pikaajalist ravi, võib-olla isegi operatsiooni.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage numbril 911 ja minge lähimasse hädaabikeskusesse, kui teil tekivad raske südametüsistuse sümptomid, näiteks:

• Püsiv või pidev südamepekslemine või tunne, nagu süda lööks.
• Pearinglus, peapööritus või minestamine.
• Kiiresti süvenev õhupuudus või valu rinnus.
• Teie kõri või huulte turse.
• Ebatavaline jalgade või jalgade turse.
• Kaalutõus rohkem kui 3 naela ühe nädala jooksul.

Kardiotoksilisus on termin vähiravist tulenevate südamekahjustuste kohta. See esineb sagedamini inimestel, kes on kasutanud spetsiifilist keemiaravi või sihipäraseid ravimeid. See võib areneda ka inimestel, kes on saanud rindkere kiiritusravi. Mõned kardiotoksilisuse tüübid on pöörduvad, samas kui teised nõuavad pikaajalist ravi. Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga vähiravi eelistest ja võimalikest ohtudest.

Kokkuvõttes on vähiravi seotud potentsiaalse kardiotoksilisuse riskiga, mis võib põhjustada mitmesuguseid südamekahjustusi. See nõuab tervishoiutöötajate hoolikat tähelepanelikkust vähktõvega patsientide jälgimisel, et tuvastada ja ravida südameprobleeme varakult. Patsientide südame tervis tuleb integreerida onkoloogilisse raviplaani, pakkudes südamesõbralikke ravimeetodeid ja ennetavaid strateegiaid kardiotoksilisuse vähendamiseks.