Kardiogeenne šokk: riskifaktorid, põhjused ja sümptomid

Kardiogeenne šokk on tõsine meditsiiniline seisund, mis on põhjustatud südamefunktsiooni äkilisest halvenemisest. See võib tekkida erinevate riskifaktorite tõttu, sealhulgas südameinfarkti, südamepuudulikkuse või südamerütmi häirete tagajärjel. Kardiogeense šoki sümptomite hulka kuuluvad vererõhu langus, kiire pulss, õhupuudus ja segasus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline selle seisundi tõsiste tagajärgede vältimiseks. Selles artiklis vaatleme lähemalt kardiogeense šoki riskifaktoreid, põhjuseid ja sümptomeid ning räägime sellest, mida saate teha selle seisundi vältimiseks ja sellele reageerimiseks.

Kardiogeenne šokk on eluiga piirav seisund, mis tekib ootamatult, kui teie süda ei suuda piisavalt verd välja pumbata, et täita teie keha vajadust selle järele. Südameinfarkt on kardiogeense šoki kõige levinum põhjus. Ilma hapnikuta ei saa teie rakud toimida ja võivad surra. See võib põhjustada elundipuudulikkust ja lõppeda surmaga.

Ülevaade

Mis on kardiogeenne šokk?

Kardiogeenne šokk on tõsine seisund, mis tekib siis, kui teie süda ei suuda teie kehale oma vajaduste rahuldamiseks piisavalt hapnikurikast verd varustada. See võib lõppeda surmaga, kui hapnikupuudus põhjustab teie elundite rikke.

See seisund on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Kardiogeenset šokki põhjustab kõige sagedamini südameatakk või südamepuudulikkus.

Millised on kardiogeense šoki etapid?

Kardiogeense šoki staadiumid ulatuvad ohust kuni väga haige olekuni. Etapid on:

• Ohus (A): Südamehaigused, nt südameatakk või südamepuudulikkus, kuid šoki tunnused puuduvad.
• Algus (B): Madal vererõhk või südame löögisagedus.
• Klassikaline (C): Vajadus ravimite või seadmete järele, mis aitavad vere elunditesse viia.
• Halvenemine (D): Ei reageeri ravimitele või seadmetele ja süveneb.
• Extremis (E): Südameseiskus, mis vajab CPR-i, ventilaatorit ja defibrillaatorit.

Kui levinud on kardiogeenne šokk?

Hinnanguliselt saab Ameerika Ühendriikides 40 000–50 000 inimest aastas kardiogeense šoki.

Kardiogeenne šokk on südameinfarkti põdevate inimeste peamine surmapõhjus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Kui teil on südameataki sümptomid, näiteks:

Valu rinnus mis kestab kauem kui paar minutit või kaob ja tuleb tagasi. Teie rinnus võib tunduda raske, pingul, täis või tuim. Võite tunda survet, valu, põletust või pigistamist. Valu võib tunduda kõrvetisena. Mõnedel patsientidel, eriti naistel, ei ole valu rinnus alati peamine sümptom. Olge tähelepanelik teiste allpool loetletud märkide suhtes.

• Valu või ebamugavustunne ülakehas ja/või vasaku käe all.
• Valu ülakõhus, kurgus või lõualuus.
• Hingamisraskused.
• Higistamine või “külm higi”.
• Kiire või ebaregulaarne südametegevus.
• Väga nõrk tunne, peapööritus ja/või ärevus.

Muud kardiogeense šokiga seotud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Segadus või tähelepanematus.
• Minestamine.
• Väga madal vererõhk.
• Nõrk pulss.
• Hingamisraskused.
• Pissib tavalisest vähem.
• Jahedad käed ja jalad.
• Kahvatu nahk.
• Väga väsinud tunne.
• Kõhu ja jalgade turse.
• Halb isu.

Mis põhjustab kardiogeenset šokki?

Südameinfarkt on kardiogeense šoki kõige levinum põhjus. Raske südameatakk võib kahjustada teie südame peamist pumpamiskambrit (vasakut vatsakest). Kui see juhtub, ei saa teie keha piisavalt hapnikurikast verd.

Kardiogeense šoki harvadel juhtudel on kahjustatud teie südame parem alumine kamber (parem vatsake). Parem vatsake pumpab verd teie kopsudesse, kust see saab hapnikku ja läheb seejärel ülejäänud kehasse.

Muud seisundid, mis muudavad teie südame nõrgaks ja võivad põhjustada kardiogeenset šokki, on järgmised:

• Südameinfarkti tõttu kahjustatud südamelihas.
• Teie südamelihase põletik (müokardiit).
• Teie südame sisekesta ja ventiilide infektsioon (endokardiit).
• Ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Liiga palju vedelikku või verd teie südame ümber (südame tamponaad).
• Verehüüve, mis ootamatult blokeerib veresoone teie kopsus (kopsuemboolia).
• Südameklappide probleem, näiteks rebenenud lihased, mis toetavad teie ventiili või kunstlik klapp ei tööta korralikult.
• Teie südame vasakut ja paremat vatsakest jagava vaheseina kahjustus.
• Südamepuudulikkus.
• Vigastus rinnus.

Diagnoos ja testid

Kuidas kardiogeenset šokki diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teada teie haiguslugu, sealhulgas sümptomeid, mis teil sellel päeval esinesid või mis teil hiljuti esinesid. Füüsilise läbivaatuse ajal võivad nad leida järgmisi kardiogeense šoki tunnuseid:

• Nõrk pulss.
• Nahk, mis tundub külm ja niiske.
• Madal vererõhk.
• Ebanormaalne südamerütm või südame kahin, mida nad kuulevad läbi stetoskoobi.

Milliseid teste tehakse kardiogeense šoki diagnoosimiseks?

Mitmed testid aitavad teil välja selgitada, kas teil on kardiogeenne šokk. Need sisaldavad:

• Vererõhu mansett: Madala vererõhu kontrollimiseks.
• Südame kateteriseerimine: see protseduur aitab teie tervishoiuteenuse osutajal leida ummistusi arterites, mis varustavad teie südant verega (koronaararterid). Teie teenusepakkuja võib kasutada ka kateteriseerimist, et kontrollida vere kogust, mida teie süda iga löögiga pumpab (südame väljund). Pikk õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, sisestatakse arterisse väikese punktsiooni kaudu, tavaliselt randmesse või kubemesse.
• Elektrokardiogramm (EKG/EKG): Teie südame elektrilise aktiivsuse (südame rütmi) salvestis.
• Ehhokardiogramm: Teie südame ultraheliuuring, mis võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal määrata teie südame tugevust ja otsida mis tahes struktuurseid kõrvalekaldeid, näiteks probleeme klappidega.
• Rindkere röntgen: Kopsudes vedeliku otsimiseks ning südamest ja veresoontest piltide saamiseks.
• Vereanalüüsid: Vere hapnikutaseme kontrollimiseks ja peamiste organite, näiteks neerude, südame ja maksa kahjustuste kontrollimiseks. Nad vaatavad ka teie elektrolüütide taset.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kardiogeenset šokki?

Kardiogeenne šokk on eluohtlik seisund ja te vajate erakorralist ravi. Ravi kõige olulisem osa on peamiste elundite vere- ja hapnikuvoolu parandamine, et vältida kahjustusi. Mõnikord on seda võimalik saavutada ravimitega. Raskematel juhtudel võib südame abistamiseks vaja minna tugiseadmeid.

Haigla kiirabis või intensiivravi osakonnas algav ravi võib hõlmata järgmist:

• IV kaudu manustatavad ravimid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, parandada verevoolu ja toetada teie südame tööd.
• Hapnik, mis aitab teie hingamist.

Ajutise jälgimisliini paigaldamine, mida nimetatakse Swan-Ganzi kateetriks, mis on spetsiaalne kateeter, mis jälgib teie südamesiseseid rõhku. See võib aidata teie tervishoiumeeskonnal teie ravivastust hoolikalt jälgida. Ravimid võivad sisaldada:

• Nitroprussiid.
• Norepinefriin.
• Epinefriin
• Dobutamiin.
• Dopamiin.
• Milrinone.
• Furosemiid.
• Vasopressiin.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse kardiogeense šoki raviks?

Kui olete saanud kohest erakorralist abi, sõltub täiendav ravi teie kardiogeense šoki põhjusest.

• Kui teil on südameatakk: Angioplastika ja võimalik, et stendi paigaldamine, et aidata verel läbida veresoone koos naastudega (kolesterool ja rasv).
• Kui on klapiprobleem: Südameklappide remont või vahetus.
• Kui teil on südame ümber vedelikku: protseduur, mille käigus eemaldatakse nõela abil südant suruv liigne vedelik.
• Kui teil on mitu koronaararterit blokeeritud: koronaararterite šunteerimine (avatud südameoperatsioon), et aidata rohkem verd teie südamesse jõuda.
• Kui teie süda jääb teistest ravimeetoditest hoolimata liiga haigeks, võite vajada masinat, mis võtab ajutiselt töökoormuse teie südamelt ja kopsudelt (ECMO ehk kehaväline membraani hapnikuga varustamine). Lisaks ECMO-le võib ajutise pumba paigaldamine aordi aidata teie südamel rohkem verd pumbata.
• Kui teie südamefunktsioon ei paranevõib teie tervishoiumeeskond hinnata teid vasaku vatsakese abiseadme (LVAD, pikaajaline südant toetav seade) või südamesiirdamise osas.

Ravi komplikatsioonid

Paljud inimesed, kellel on südameinfarkt, vajavad ummistunud veresoone avamiseks angioplastikat. Angioplastika tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata:

• Ebanormaalne südamerütm.
• Verejooks.
• Neeruvigastus.
• Vigastatud veresoon.
• Valu rinnus.
• Insult.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Pärast angioplastikat tunnevad inimesed tavaliselt paar päeva väsimust. Kuid inimestel, kellel on südameinfarkti ajal/pärast angioplastikat, võib südameinfarktist taastumiseks kuluda kuni kuus nädalat. Pärast südameinfarkti on väga oluline osaleda südame taastusravis, et aidata teie taastumisel.

Hooldus Clevelandi kliinikusCardiology CareCardiology Care for ChildrenLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie südamehaiguste riski, mis võib lõpuks viia kardiogeense šokini. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Südamepuudulikkus.
• Eelnev südameatakk.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterool.
• Diabeet.
• Tubakatoodete kasutamine.
• Ülekaal ja rasvumine.
• Eelnev koronaararterite šunteerimine.
• Treeningu puudumine.

Kuidas vältida kardiogeenset šokki?

Kuna südameatakk põhjustab tavaliselt kardiogeenset šokki, on südameataki kohene ravi parim viis kardiogeense šoki ennetamiseks.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et selgitada välja oma südamehaiguste risk ja astuda samme oma südame tervise parandamiseks. Kui teil on koronaararterite haigus, on oluline näha oma teenusepakkujat vastavalt soovitustele ja järgida kõiki oma raviplaani samme (ravimid, elustiili muutused jne).

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on kardiogeenne šokk?

Kardiogeense šoki mõju teie elule sõltub sellest, kui kiiresti saate ravi. Mida vähem aega olete šokis, seda parem. Vähem aega šokis tähendab väiksemat kahju teie peamistele organitele. Risk, et kardiogeenne šokk muutub surmavaks, suureneb koos elundite arvuga, mis ei saa piisavalt verd.

Kardiogeense šoki tüsistused võivad hõlmata:

• Organite, nagu aju, maks ja neerud, kahjustus.
• Südame seiskumine.
• Insult.
• Ebanormaalsed südamerütmid.
• Surm.

Kuigi kardiogeensest šokist ellujäämise võimalused on aja jooksul paranenud, ei ela 50–75% inimestest seda üle. Ilma ravita ja isegi ravita võib seisund lõppeda surmaga.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Eluviisi muutmine võib teie südame tervist muuta.

Muudatused, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Treeni regulaarselt.
• Ärge kasutage tubakatooteid.
• Söö tervislikumaid toite, näiteks puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
• Leidke viise, kuidas stressiga toime tulla.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on kardiogeenne šokk, peate konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui saite meditsiiniseadme, mis aitab teie südamel paremini töötada, peate regulaarselt kokku leppima, et veenduda, et teie seade töötab õigesti.

Kui teil tekivad uued sümptomid, peate võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage kiirabi numbril 911, kui teil on südameatakk või kardiogeense šoki sümptomid. Teie ravi võib alata teel haiglasse, kui olete kiirabis.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mille suhtes pean edaspidi ettevaatlik olema?
• Kas ma vajan südame taastusravi?
• Milliseid ravimeid ma pean jätkama ja kui kaua?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on: kardiogeenne šokk vs septiline šokk?

Mõlemad on šoki vormid, mis tähendab, et teie elundid ja kuded ei saa vajalikku hapnikku kätte. Nende eluohtlike seisundite põhjused on siiski erinevad. Südameinfarkt põhjustavad tavaliselt kardiogeenset šokki. Infektsioonid põhjustavad septilist šokki.

Kas kardiogeenne šokk on südameatakk?

Ei, kardiogeenne šokk ei ole südameatakk. Südameinfarkt on aga kõige levinum kardiogeense šoki põhjus.

Mis tunne on kardiogeenne šokk?

Kardiogeense šokiga inimesed võivad kogeda:

• Paanika tunne.
• Külm, niiske nahk.
• Segadus.
• Kiire hingamine.
• Minestamine.

Südameinfarkti ja kardiogeense šoki üleelamisel võib pinnale kerkida palju emotsioone. See on OK, kui räägite sellest, mida olete kogenud, nõustaja, sõbra või tugirühmaga. Võimalik, et peate tegema mõned tervislikud eluviisid. Proovige keskenduda ühele või kahele eesmärgile korraga, näiteks oma dieedi parandamine ja 15-minutiline kõndimine päevas. Seejärel lisage muud muudatused. Jätkake kindlasti kõigi ravimite võtmist, mille teie tervishoiuteenuse osutaja on teile määranud. Teenusepakkujaga järelkohtumistel käimine aitab teil taastumisega kursis püsida.

Kokkuvõttes on kardiogeenne šokk väga tõsine seisund, mis võib tekkida mitmete erinevate riskifaktorite ja põhjuste tõttu. Südamehaigused, trauma, infektsioonid ja muud tegurid võivad kõik põhjustada südamefunktsiooni järsu halvenemise ja kardiogeense šoki tekkimist. Selle seisundi varajane avastamine on äärmiselt oluline, kuna kiire reageerimine võib päästa inimese elu. Oluline on olla teadlik kardiogeense šoki sümptomitest ja otsida viivitamatult meditsiinilist abi, kui need peaksid ilmnema. Kardiogeense šoki ravi nõuab tavaliselt haiglaravi ja spetsialiseeritud meditsiinilist abi ning ennetamine hõlmab südamehaiguste riskifaktorite kontrolli all hoidmist.