Kaposi sarkoom | SFOMC

Kaposi sarkoom on haruldane vähivorm, mis mõjutab naha ja limaskestade veresooni. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel uurimistöö poolest selles valdkonnas ning on aidanud paljudel patsientidel diagnoosida ja ravida Kaposi sarkoomi edukalt. Nende eksperdid pakuvad kaasaegseid ravivõimalusi ja toetust nii patsientidele kui ka nende perekonnadele. SFOMC meditsiin on pühendunud kõrge kvaliteediga hoolduse pakkumisele ning on tuntud oma uudsete lähenemiste poolest vähktõve ravis.

Kaposi sarkoom on haigus, mille puhul vähirakke leidub nahas või limaskestadel, mis katavad seedetrakti (GI) suust pärakuni, sealhulgas maos ja sooltes.

Need kasvajad ilmnevad lillade laikude või sõlmedena nahal ja/või limaskestadel ning võivad levida lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Kaposi sarkoom esineb sagedamini meestel ja allasurutud immuunsüsteemiga patsientidel.

Mis põhjustab Kaposi sarkoomi?

Kaposi sarkoomi põhjustab alati infektsioon inimese herpesviiruse 8-ga, mida tuntakse ka Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirusena (KSHV). Epsteini-Barri viirusega samasse perekonda kuuluv viirus on Ameerika Ühendriikides haruldane. Tegelikult on vähem kui 1% USA elanikkonnast kandjad. Viirus ja kasvaja on mõnes teises maailma osas palju levinumad.

Viiruse algne omandamine ja levik on halvasti mõistetav, kuid teadlased on tuvastanud neli erinevat populatsiooni, mis esindavad peaaegu kõiki haiguse juhtumeid. Nendes populatsioonides on tõendeid selle kohta, kuidas KSHV saadakse ja mis põhjustab mõnel kandjal Kaposi sarkoomi.

Millised on Kaposi sarkoomi riskifaktorid?

Kaposi sarkoomi tekkeks peate olema juba nakatunud Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirusega (KSHV). Enamik inimesi, kellel on viirus, ei saa aga kunagi Kaposi sarkoomi. Vähi vallandab tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteem inimestel, kes on HIV-positiivsed, kellele on siirdatud organ või kelle immuunsüsteem on nõrgenenud muudel põhjustel, sealhulgas vanuse tõttu.

Millised on Kaposi sarkoomi tüübid?

Kaposi sarkoom esineb neljas erinevas olukorras. Lähenemine ravile sõltub osaliselt kasvaja tekkekeskkonnast.

Epideemiline (AIDS-iga seotud) Kaposi sarkoom

Ameerika Ühendriikides on enamik Kaposi sarkoomi juhtumeid seotud HIV-ga. HIV põhjustab Kaposi sarkoomi väljakujunemist ainult patsientidel, kes on ka KSHV-ga nakatunud.

HIV-positiivsete inimeste seas näib, et meestel, kes seksivad teiste meestega, on suurem tõenäosus saada Kaposi sarkoomi, tõenäoliselt seetõttu, et KSHV on selles populatsioonis tavalisem. Kuigi eksperdid eeldavad, et viirus levib teatud määral sugulisel teel, tuvastatakse see tavaliselt pigem süljes kui spermas.

AIDSi epideemia ajal kasvas Ameerika Vähiliidu andmetel Kaposi sarkoomi juhtude arv USA-s drastiliselt, ulatudes epideemiaeelsest arvust enam kui 20 korda. Halvimal hetkel oli haiguste esinemissagedus 47 juhtumit aastas iga 1 miljoni inimese kohta. HIV-nakkusega inimestel oli 50-protsendiline tõenäosus haigestuda haigusesse.

Sellest ajast alates on Kaposi sarkoom muutunud harvemaks, põhjustades igal aastal umbes 6 juhtumit 1 miljoni inimese kohta. HIV-positiivsete patsientide retroviirusevastane ravi on aidanud haigust kontrolli all hoida ja ennetada.

Klassikaline (Vahemere) Kaposi sarkoom

Klassikaline Kaposi sarkoom esineb peamiselt vanematel Vahemere, Lähis-Ida ja Ida-Euroopa päritolu meestel. Nendes maailma piirkondades on KSHV esinemissagedus palju suurem. Kuigi põhjuseid ei mõisteta selgelt, näitavad mõned tõendid, et kõrge KSHV esinemissagedusega populatsioonid omandasid viiruse tõenäoliselt lapsepõlves, võib-olla sülje kaudu emalt lapsele.

Nagu ka muud tüüpi Kaposi sarkoomi puhul, usuvad eksperdid, et klassikalised Kaposi kasvajad tekivad kahjustatud immuunsüsteemi tagajärjel. Kuigi need mehed võisid viirust kanda terve oma elu, areneb vähk immuunfunktsiooni loomuliku, vanusega seotud languse taustal.

Endeemiline (Aafrika) Kaposi sarkoom

Mõnes Ekvatoriaal-Aafrika piirkonnas võib suur osa elanikkonnast olla nakatunud KSHV-sse ja seetõttu on neil suurem risk Kaposi sarkoomi tekkeks. Meditsiinieksperdid arvavad taas, et viirus levib peamiselt sülje kaudu emalt lapsele. Mõjutatud on ka naised ja lapsed. Miks kasvaja areneb noortel poistel, samas kui klassikaline KS esineb peamiselt vanadel meestel, pole teada.

Siirdamisega seotud Kaposi sarkoom

Enamik patsiente, kellele siirdatakse elundit või luuüdi, peavad võtma immunosupressante, et hoida nende immuunsüsteem siirdatud elundit ründamast. Kuid kui immuunsupressiooniga siirdatud patsient on juba KSHV-ga nakatunud, võib neil tekkida Kaposi sarkoom. Siirdamine riigis, kus KSHV on levinum (nt Itaalias või Saudi Araabias), suurendab riski veelgi, kuna viirus võib elundisiirdamisega edasi kanduda.

Millised on Kaposi sarkoomi sümptomid?

Kaposi sarkoomi sümptomid on järgmised:

• Kahjustused nahal. Kaposi esimesed nähud on tavaliselt vähikahjustused (laigud) nahal, mis on lillad, punased või pruunid ja võivad tunduda lamedad või tõusnud. Need võivad ilmuda ainult ühes piirkonnas või paljudes piirkondades. Sageli on need moonutavad. Levinud kahjustuste asukohad on jalad, jalad ja nägu.
• Limaskestade kahjustused. Kahjustused võivad tekkida ka suus, pärakus või mujal seedetraktis.
• Kahjustused keha sees. Kui kopsudesse tekivad kahjustused, võib hingamine olla piiratud või patsient võib verd välja köhida. Seedetrakti sees võivad kahjustused põhjustada valu ja verejooksu, mis võib lõpuks põhjustada aneemiat.
• Lümfisõlmed. Lümfisõlmede kaasamine, eriti kubemes, võib olla seotud valuliku tursega jalgades.

Kuidas Kaposi sarkoomi diagnoositakse?

See haigus on Ameerika Ühendriikides muutunud nii haruldaseks, et mitte iga arst pole seda näinud. Selle haruldus võib viia selleni, et patsiente vaatab mitu arsti enne diagnoosi saamist. Nagu kõigi vähivormide puhul, võib varajane diagnoosimine parandada tulemusi ja vähendada haiguse leviku ohtu teistele organitele.

Kui teil on Kaposi sarkoomi nähud, teeb arst teie naha, suu ja pärasoole füüsilise läbivaatuse. Arst kontrollib ka teie lümfisõlmi.

• Naha biopsia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustus
• Rindkere röntgen. Kuna Kaposi sarkoom levib tavaliselt kopsudesse, tehakse enamikule patsientidest rindkere röntgen. Seda mitteinvasiivset testi võib kasutada isegi siis, kui kopsud ei mõjuta.
• Bronhoskoopia. Kui rindkere röntgenülesvõte näitab kõrvalekaldeid või kui te köhite verd või teil on hingamisprobleeme, võib arst tellida bronhoskoopia, et uurida teie hingetoru ja hingamisteid üksikasjalikumalt.
• Endoskoopia. Ülemise endoskoopia ja/või kolonoskoopia võib osutuda vajalikuks, kui teil on veri väljaheites, kõhuvalu või aneemia.

Varem oli Kaposi sarkoomiga patsientidel haiguse kaugelearenenud staadium palju tavalisem. Tänapäeval on ainult umbes 20 protsendil patsientidest kasvajad väljaspool nende nahka või lümfisõlme. Kaugelearenenud haiguse vähenemine on suuresti tingitud retroviirusevastaste ravimeetodite edukusest.

Äsja diagnoositud

Uus Kaposi sarkoomi diagnoos võib olla hirmutav ja põhjustada palju küsimusi. Vähi ja selle ravivõimaluste kohta kõikvõimalik õppimine aitab teil vähem hirmu tunda. Samuti hõlbustab see teie tervishoiumeeskonnaga koostööd parimate raviotsuste tegemisel.

Töötage oma tervishoiumeeskonnaga

Teie tervishoiumeeskond võib hõlmata järgmist:

• Dermatoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud nahahaiguste ravile.
• Nakkushaiguste spetsialist. See on arst, kes ravib nakkushaigusi nagu AIDS.
• Meditsiiniline onkoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud vähiravile selliste ravimitega nagu keemiaravi.
• Kiirgus onkoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud vähiravile kiiritusraviga.

Teie meeskonda kuuluvad ka paljud teised tervishoiutöötajad. Nad aitavad teid järgmiselt:

• Teie küsimustele vastates
• Juhendab teid testide tegemisel ja selgitab teie testi tulemusi
• Aitab teil teha raviotsuseid
• Toe pakkumine ravi ajal
• Oma järelhooldusplaani selgitamine

Kuna Kaposi sarkoom on haruldane, on kasulik saada abi vähikeskusest, mille eksperdid on selle haiguse ravis kogenud.

Toe saamine

Vähiga toimetulek võib olla väga stressirohke. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga emotsionaalse toe saamiseks nõustaja juurde suunamisest. Samuti võite küsida oma tervishoiumeeskonnalt kohaliku või veebipõhise tugirühmaga liitumise kohta. Need rühmad on loodud selleks, et aidata Kaposi sarkoomiga patsientidel toimetulekustrateegiaid jagada.

Mis on Kaposi sarkoomi ravi?

Kaposi põhjustavat viirust KSHV-d ei saa ravida. Kui olete KSHV-ga lepingu sõlminud, jääb see teile alatiseks. Kaposi sarkoomi ravi keskendub sümptomite ja vähi ravile. Parim lähenemisviis sõltub teie konkreetsest diagnoosist ja haiguse ulatusest.

Eksperdid ei soovita pidada haigust lokaalseks, isegi kui see füüsiliselt nii tundub. Seda tuleks käsitleda eeldusel, et see on levinud nähtavatest märkidest kaugemale.

Kaposi sarkoomiga patsientidel võib kasutada järgmisi ravistrateegiaid:

• Immuunsüsteemi funktsiooni parandamine.Kaposi sarkoomiga patsientide kõige tõhusam ja olulisem ravi on immuunpuudulikkuse kõrvaldamine, mis võib võimaldada vähi kasvu.

  AIDS-i patsientide jaoks võib Kaposi sarkoomi raviks olla vajalik sama retroviirusevastane ravi, mida kasutatakse AIDS-i raviks. Siirdatud retsipientidele võib soovitada immunosupressantide annuste muutmist või vähendamist. Kaposi sarkoomiga patsientide ravi peamine prioriteet on immuunsüsteemi tugevdamine. Täiendavaid ravimeetodeid, nagu keemiaravi, ei talu immuunsusprobleemidega inimesed pikka aega.

• Kohalikud ravimeetodid. Mõned arstid võivad soovitada paikset ravi, sealhulgas keemiaravi süstimist otse kahjustustesse, krüokirurgiat, ekstsisioone, fototeraapiat või kohalikku kiiritust, kui esineb vaid mõni väike kahjustus.
• Keemiaravi. Patsiendid, kes ei näe Kaposi sarkoomi paranemist pärast immuunpuudulikkuse kõrvaldamist, võivad vajada järelravina keemiaravi. Keemiaravi manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kuigi praegu kasutatakse mõnda suukaudset ravi.
• Immunoteraapia. Seda tüüpi ravi toimib, aktiveerides immuunsüsteemi loomulikku võimet võidelda vähiga. Kuna see on juba osutunud tõhusaks paljude vähitüüpide ravis, uurivad teadlased selle kasutamist Kaposi sarkoomi ravis. Küsige oma arstilt immunoteraapia kliiniliste uuringute ja muude uute ravimeetodite kohta.

Operatsioon ei ole tavaliselt soovitatav sest see on haiguse ravimisel ebatõhus ja kahjustused võivad korduda.

Milline on Kaposi sarkoomi prognoos?

Erinevalt AIDSi epideemia algusest on Kaposi väga ravitav. Väga vähesed inimesed surevad sellesse haigusesse, sest see allub tavaliselt ühele või teisele ravile.

Riikliku vähiinstituudi andmed näitavad, et viieaastane suhteline elulemus on umbes 72 protsenti. See tähendab, et viis aastat pärast diagnoosimist elab Kaposi sarkoomiga inimene 72 protsenti tõenäolisemalt kui keskmine Kaposita inimene. Ravi paranemisega need arvud tõenäoliselt jätkuvalt tõusevad.

Samuti on oluline märkida, et Kaposi sarkoomiga patsientide surmapõhjus on sageli midagi muud kui Kaposi sarkoom (nt HIV või AIDSiga seotud haigused). Ja pidage meeles, et ellujäämismäär on suure inimrühma keskmine. Teie enda prognoos, mida tuleks arstiga arutada, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest, tervislikust seisundist ja immuunseisundist ning haiguse ulatusest.

[[sarcoma_pages]]

SFOMC prootonteraapia keskus

Prootonteraapiat kasutatakse teatud kasvajate raviks lastel ja täiskasvanutel. Meie ravikeskus, mis asub Sibley memoriaalhaiglas Washingtonis, ühendab endas täiustatud prootonteraapia tehnoloogiat, uusimaid uuringuid ja hoolivaid spetsialiste.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et Kaposi sarkoom on haruldane vähivorm, mis mõjutab nahka ja teisi kehaosi ning võib olla seotud HIV-nakkusega. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravimeetodite ja spetsialistide poolest, kes tegelevad Kaposi sarkoomi diagnoosimise ja ravimisega. Tänu nende pühendumusele ja teadmistele saavad patsiendid saada parimat võimalikku ravi ning toetust oma võitluses selle haiguse vastu. SFOMC meditsiin jätkab püüdlusi haiguse parema mõistmise ja ravivõimaluste leidmise nimel, et aidata patsiente kogu maailmas.