Käitumishäire: mis see on, sümptomid ja ravi

Käitumishäirega tegelemine on oluline, kuna see võib mõjutada inimese igapäevaelu ja suhteid teistega. Käitumishäire võib avalduda erineval viisil, sealhulgas agressiivsus, hüperaktiivsus, tähelepanu puudulikkus ja impulsiivsus. Raskematel juhtudel võib see häire takistada inimest normaalselt toimimast koolis, tööl või isiklikus elus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et aidata inimesel paremini toime tulla. Artiklis vaatleme lähemalt, mis on käitumishäire, millised on selle sümptomid ning millised võimalused on efektiivseks raviks.

Käitumishäire (CD) on vaimse tervise seisund, mis hõlmab järjekindlat agressiivset ja sõnakuulmatut käitumist. See mõjutab lapsi ja teismelisi ning on ravitav erinevate psühhoteraapia vormidega (kõneteraapia).

Ülevaade

Mis on käitumishäire?

Käitumishäire (CD) on vaimse tervise seisund, mis mõjutab lapsi ja teismelisi ja mida iseloomustab järjekindel agressiivne käitumine ja tegevus, mis kahjustab teiste heaolu. Ka käitumishäiretega lapsed rikuvad sageli reegleid ja ühiskondlikke norme.

Käitumishäire on häirivate käitumishäirete spekter, mis hõlmab ka opositsioonilist trotslikku häiret (ODD). Mõnel juhul viib ODD CD-ni.

Käitumishäired esinevad sageli koos teiste psühhiaatriliste seisunditega, sealhulgas:

• Depressioon.
• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Õppimishäired.

Mis vahe on käitumishäiretel ja isiksusehäiretel?

Isiksusehäire on vaimse tervise seisund, mis hõlmab pikaajalisi häirivaid mõtlemis-, käitumis-, meeleolu- ja teiste inimestega suhtlemise mustreid. Enamik isiksusehäireid saab alguse teismeeas, kui isiksus areneb ja küpseb. Seetõttu on peaaegu kõik isiksusehäiretega diagnoositud inimesed vanemad kui 18 aastat.

Üks erand sellest on antisotsiaalne isiksusehäire (ASPD) – ligikaudu 80% selle häirega inimestest on hakanud sümptomeid näitama 11. eluaastaks.

Käitumishäire (CD) ja ASPD vahel ei ole palju erinevusi, kuid CD-d diagnoositakse tavaliselt lastel. Kui täiskasvanu vastab mõlema tingimuse kriteeriumidele, paneb vaimse tervise spetsialist talle CD asemel ASPD diagnoosi.

Keda käitumishäired mõjutavad?

Käitumishäired mõjutavad lapsi ja noorukeid. See võib alata varakult enne 10. eluaastat, kuid tavaliselt areneb see välja noorukieas (vanuses 10 aastat kuni 19 aastat).

Seda haigusseisundit esineb sagedamini lastel, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB) kui sünnihetkel naistele määratud (AFAB). Keskmine esitlusvanus on AMAB-i lastel 10–12 aastat ja AFAB-i lastel 14–16 aastat.

Kui levinud on käitumishäired?

Käitumishäired mõjutavad Ameerika Ühendriikides 2–10% lastest ja noorukitest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on käitumishäire tunnused ja sümptomid?

Käitumishäiretele iseloomulik käitumine areneb aja jooksul järk-järgult. Käitumishäiretega lapsed kipuvad olema impulsiivsed ja neid on raske juhtida. Tundub, et nad ei hooli teiste inimeste tunnetest.

Käitumishäirete neli peamist käitumist hõlmavad järgmist:

• Agressioon inimeste ja loomade vastu ja/või teiste põhiõiguste rikkumine.
• Vara hävitamine.
• Petmine, valetamine ja/või varastamine.
• Tõsised reeglite rikkumised.

Märgid agressiivsest käitumisest teiste suhtes on järgmised:

• Kiusamine.
• Füüsiline vägivald (potentsiaalselt relvaga).
• Verbaalsed võitlused.
• Ähvardav.
• Seksuaalse aktiivsuse sundimine.
• Teiste süüdistamine enda käitumises.
• Loomadele haiget tegemine.

Vara hävimise tunnused on järgmised:

• Tahtlikult tule süütamine.
• Vandaalitsemine või võõra vara hävitamine.

Petmise, valetamise ja varastamise tunnused on järgmised:

• Valetamine, et saada teenet või vältida kohustusi.
• Varastamine üksikutelt inimestelt või kauplustest.
• Majadesse või ettevõtetesse sissemurdmine.

Reeglite rikkumise märgid on järgmised:

• Reeglite rikkumine ilma selge põhjuseta.
• Koolis mittekäimine (puudumine).
• Kodust põgenemine.
• Sageli rikuvad oma vanemate kehtestatud reegleid.

Muud levinud käitumishäire tunnused on järgmised:

• Raske alkoholi joomine ja/või ainete tarbimine.
• Sagedase ja riskantse seksiga tegelemine.
• Muutub kergesti frustratsiooniks.
• Ei püüa oma agressiivset käitumist varjata.
• Ei näita üles kahetsust oma tegude pärast.
• Raskused sõprussuhete loomisel ja säilitamisel.

Oluline on märkida, et aeg-ajalt mässumeelne käitumine on lapsepõlves ja noorukieas tavaline. Märgid ja sümptomid, mis viivad käitumishäire diagnoosimiseni, näitavad häirivat ja korduvat mustrit.

Täiskasvanute käitumishäirete tunnused

Täiskasvanutel, kellel on käitumishäired, võib olla raskusi töökoha säilitamisega või suhete säilitamisega. Nad võivad olla altid ebaseaduslikule või ohtlikule käitumisele.

Täiskasvanu käitumishäire sümptomeid võib diagnoosida kui antisotsiaalset isiksusehäiret.

Mis põhjustab käitumishäireid?

Teadlased pole kindlad, mis käitumishäiret (CD) täpselt põhjustab, kuid nad arvavad, et see on geneetiliste/bioloogiliste ja keskkonnategurite kompleksne kombinatsioon.

Geneetilised/bioloogilised tegurid:

• Erinevad uuringud näitavad, et CD teatud tunnused võivad olla päritud, sealhulgas antisotsiaalne käitumine, impulsiivsus, temperament, agressiivsus ja tundlikkus karistuse suhtes.
• Kõrget testosterooni taset seostatakse agressiivsusega.
• Agressiooni võivad soodustada traumaatilised ajukahjustused, krambid ja neuroloogilised kahjustused.

Vanemlikud, perekondlikud ja keskkonnategurid:

• CD-ga noorukite vanemad on sageli osalenud ainete tarvitamises ja antisotsiaalses käitumises. Neil diagnoositakse sageli ka ADHD, meeleoluhäired, skisofreenia või antisotsiaalne isiksusehäire.
• Kodune keskkond, millel puudub struktuur ja adekvaatne järelevalve ning sagedased konfliktid vanemate vahel, võib põhjustada lastel kohanemisvõimetut käitumist, mis võib põhjustada CD-d.
• Lastel, kes puutuvad kokku sagedase perevägivallaga, on suurem tõenäosus haigestuda CD-sse.
• Elamine madalas sotsiaalses ja majanduslikus keskkonnas, kus on ülerahvastatus ja tööpuudus, põhjustab majanduslikku ja sotsiaalset stressi ning piisava lapsevanemaks olemise puudumist. CD mõjutab rohkem madalas majanduskeskkonnas elavaid lapsi kui mitte.
• Narkootikumide kättesaadavus ja suurenenud kuritegevus lapse naabruses suurendab nende CD-sse haigestumise riski.

Oluline on märkida, et käitumishäired võivad tekkida hästitoimivatest tervetest peredest pärit lastel.

Diagnoos ja testid

Kuidas käitumishäireid diagnoositakse?

Vaimse tervise spetsialist diagnoosib käitumishäireid Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriumide alusel Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat.

Nad diagnoosivad käitumishäireid lastel või noorukitel, kellel on viimase 12 kuu jooksul ilmnenud kolm või enam järgmist käitumist, lisaks vähemalt üks eelneva kuue kuu jooksul:

• Agressioon inimeste ja/või loomade vastu.
• Vara hävitamine.
• Petmine, valetamine või varastamine.
• Vanemlike reeglite tõsine rikkumine.

See käitumine peab olema piisavalt oluline, et kahjustada toimimist suhetes, kodus, koolis ja/või tööl.

Teie laps peab tõenäoliselt pöörduma laste- ja noorukite psühholoogi või psühhiaatri poole, kui neil on käitumishäire tunnused. Need vaimse tervise spetsialistid kasutavad lapse vaimse tervise seisundi hindamiseks spetsiaalselt loodud intervjuu- ja hindamisvahendeid.

Psühholoogid ja psühhiaatrid tuginevad sageli lapse vanemate, õdede-vendade, sõprade ja õpetajate aruannetele, et saada täielikku arusaamist lapse käitumisest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas käitumishäireid ravitakse?

Käitumishäire (CD) ravi on teie lapsele ja perele mõeldud psühhoteraapia (kõneteraapia) mitmed vormid, aga ka kogukonnapõhine ravi.

Teraapiateks on:

• Vanemate juhtimise koolitus: Selle teraapia eesmärk on koolitada lapse vanemaid kehtestama järjepidevat distsipliini koos positiivse käitumise korraliku premeerimisega.
• Psühhoteraapia: “Psühhoteraapia” on termin erinevatele ravimeetoditele, mille eesmärk on aidata inimesel tuvastada ja muuta murettekitavaid emotsioone, mõtteid ja käitumist. Vaimse tervise spetsialistiga töötamine võib pakkuda inimesele ja tema perekonnale tuge, haridust ja juhendamist. Käitumishäirete psühhoteraapia peab tavaliselt olema suunatud pereelule ja koolile, keskendudes pere dünaamika, akadeemilise toimimise ja teie lapse käitumise parandamisele erinevates keskkondades.
• Viha juhtimise koolitus: Viha juhtimise eesmärk on vähendada nii teie lapse emotsionaalseid tundeid kui ka füsioloogilist erutust, mida viha põhjustab. Te ei saa vabaneda asjadest või inimestest, mis neid vihastavad, ega neid täielikult vältida, seega õpetab vihajuhtimise koolitus teie lapsele, kuidas oma reaktsioone kontrollida.
• Individuaalne psühhoteraapia, näiteks kognitiivne käitumuslik teraapia: Individuaalne teraapia käitumishäiretega lapsele keskendub probleemide lahendamise oskuste arendamisele, suhete tugevdamisele konfliktide lahendamise kaudu ja oskuste õppimisele, et vähendada negatiivseid mõjusid oma keskkonnas.
• Kogukonnapõhine ravi: see ravi hõlmab ravikoole ja ravikeskusi, mis võivad pakkuda struktureeritud programmi häiriva käitumise vähendamiseks.

Tervishoiuteenuse osutajad ei kasuta tavaliselt ravimeid käitumishäirete otseseks raviks, kuid kuna käitumishäirete kõrval esinevad sageli ka muud vaimse tervise seisundid, võivad teie lapsele nende seisundite raviks kasu saada ravimid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Mental Health CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas käitumishäireid saab ära hoida?

Praegu ei ole teada, kuidas käitumishäireid ennetada, kuna see on tõenäoliselt põhjustatud mitmetest teguritest, kuid paljud sellega seotud probleemid võivad raviga väheneda. Abi otsimine kohe pärast sümptomite ilmnemist võib aidata vähendada teie lapse elu, perekonna ja sõprussuhete katkemist.

Väljavaade / prognoos

Milline on käitumishäirete prognoos (väljavaade)?

Käitumishäire prognoos (väljavaade) sõltub sellest, kui varakult haigusseisund arenes ja kas seda raviti.

Tavaliselt katkeb häiriv käitumine varases täiskasvanueas, kuid umbes kolmandikul juhtudel see jätkub. Paljud neist juhtudest vastavad antisotsiaalse isiksusehäire kriteeriumidele.

Seisundi varajane algus (enne 10. eluaastat) on seotud kehvema prognoosiga ja tugevalt seotud koolitulemuste olulise langusega.

Mõnedel käitumishäiretega lastel ja noorukitel tekivad muud vaimse tervise seisundid, sealhulgas:

• Meeleolu- või ärevushäired.
• Somaatiliste sümptomite häire.
• Alkoholi tarvitamise häire ja/või ainete tarvitamise häire.
• Varajased täiskasvanud psühhootilised häired.

Depressioon ja bipolaarne häire võivad areneda ka teismeeas ja varases täiskasvanueas. Suitsiidimõtted võivad olla nende seisundite komplikatsiooniks. Kui ta räägib enesetapust või ähvardab ta enesetapuga, on oluline saada oma lapsele viivitamatut arstiabi.

Koos elamine

Kuidas ma oma käitumishäiretega lapse eest hoolitsen?

Kui teie lapsel on käitumishäired, saate lisaks professionaalsele hooldusele aidata teda ja ennast järgmistel viisidel:

• Lugege lisateavet käitumishäirete kohta, sealhulgas hiljutisi uuringuid tõhusate ravimeetodite kohta.
• Rääkige vaimse tervise spetsialistiga, eelistatavalt sellisega, kes on koolitatud käitumishäirete diagnoosimiseks ja raviks.
• Uurige saadaolevaid ravivõimalusi. Ravi peab olema individuaalne, et see vastaks teie lapse vajadustele ja see peaks olema perekeskne.
• Leidke oma kogukonnast pere tugirühm või organisatsioon.

Millal peaks mu laps käitumishäirete osas tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teie lapsel on diagnoositud käitumishäired ja tema käitumine muutub raskemaks või häirib veelgi pere- või koolielu, pidage nõu oma vaimse tervise spetsialistiga.

Kui teie laps käitub, mis kahjustab või ohustab teisi, näiteks teisi inimesi või loomi või iseennast, on oluline anda talle viivitamatu arstiabi.

Lapsed ja teismelised, kes on sõnakuulmatud või agressiivsed, võivad olla vanemate jaoks väga keerulised. Kuigi väikelaste ja teismeliste puhul on normaalne aeg-ajalt trotslik käitumine, võib sagedane ja häiriv agressiivne käitumine viidata käitumishäirele (CD).

Käitumishäirete ravi varajane alustamine on oluline ja esimene samm ravi poole on rääkida tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise pakkujaga. Ärge kartke oma teenusepakkujalt küsimusi esitada. Nad on abiks.

Kokkuvõttes võib öelda, et käitumishäire on psüühikahäire, mis mõjutab inimese käitumist, suhtlemist ja emotsioone. Selle sümptomite hulka võivad kuuluda agressiivsus, impulsiivsus, tähelepanupuudulikkus ja hüperaktiivsus. Oluline on mõista, et käitumishäiretega inimestel on vaja professionaalset abi ja ravi, et nad saaksid oma elukvaliteeti parandada. Ravi võib hõlmata teraapiat, ravimeid ja rehabilitatsiooni. Kõige olulisem on aga toetada ja mõista neid, kes kannatavad käitumishäirete all, ning pakkuda neile vajalikku tuge ja abi nende igapäevaelus.